SURAT ANGKUTAN KAYU RAKYAT

(Berlaku Sebagai Deklarasi Hasil Hutan)

Nomor : 02 / IV / 2023

Desa : Kalikuning Kabupaten/Kota : Pacitan

Kecamatan : Tulakan Provinsi : Jawa timur

ASAL KAYU TUJUAN PENGANGKUTAN

Bukti Kepemilikan *) : SPPT Pemerima : CV. Berkat Alam
No. Bukti Kepemilikan : 35.01.050.015.022-0019.0 Indonesia
Nama Pengirim : BEJO Alamat Penerima : Jl. Margo Mulyo No.61
NIK Pengirim : 3501100406760013
Alamat Pengirim : Kalikuning, Tulakan, Pacitan MASA BERLAKU
Tempat Muat : Kalikuning, Tulakan, Pacitan Selama : 2 (hari)
Jenis Alat Angkut : Truck Dari Tanggal : 09 April 2023
Identitas Alat Angkut : K 9808 BP Sampai Tanggal : 10 April 2023

Nomor Jenis Kayu Jumlah (Batang/Keping/Ikat) Volume (M3) Keterangan

1 2 3 4 5
Akasia Manium 20 – 33, 1.3M - 2M, 93 Batang 7, 289 M3
Bulat

93 Batang 7, 289M3

Pacitan, 09 April 2023

Catatan : Penerbit SAKR,
*) Diisi Bukti kepemilikan /penguasaan sesuai ketentuan
Kementrian ATR/BPN
*) untuk pengangkutan lanjutan diidi nomor dan tanggal SAKR sebelumnya
BEJO

SURAT ANGKUTAN KAYU RAKYAT

 ( Berlaku Sebagai Deklarasi Hasil Hutan )
Nomor : ...................................

Desa : ....................................... Kabupaten/Kota : .......................................

Kecamatan : ....................................... Provinsi : .......................................

ASAL KAYU TUJUAN PENGANGKUTAN

Bukti Kepemilikan *) : ................................... Pemerima : .......................................
No. Bukti Kepemilikan : ....................................... .......................................
Nama Pengirim : ....................................... Alamat Penerima : .......................................
NIK Pengirim : ....................................... .......................................
Alamat Pengirim : ....................................... MASA BERLAKU
Tempat Muat : ....................................... Selama : ............ (.......................)
Jenis Alat Angkut : ....................................... Dari Tanggal : .......................................
Identitas Alat Angkut : ....................................... Sampai Tanggal : .......................................

Nomor Jenis Kayu Jumlah (Batang/Keping/Ikat) Volume (M3) Keterangan

1 2 3 4 5

JUMLAH

.......................................
Catatan : Penerbit SAKR,
*) Diisi Bukti kepemilikan /penguasaan sesuai ketentuan
Kementrian ATR/BPN
*) untuk pengangkutan lanjutan diidi nomor dan tanggal SAKR sebelumnya
.......................................