PRAKTEK MANDIRI BIDAN

HJ. SITI SAIDAH, AM.Keb

Nomor : 449.4 / 2097 – SIPMB / II.21 / Diskes
Jl.Kuin Utara Rt.07 Banjarmasin

SURAT KETERANGAN LAHIR

No : 099 / 10 / BS / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama Ibu : Ny. Nuraina
Umur : 29 Tahun
Suami : Tn. Safwan Amir
Alamat : Jl. Pangeran dalam Rt.02 Banjarmasin

Telah melahirkan anak ke :3 ( Tiga )

Jenis Kelamin : Laki-laki
Hari/Tanggal/Pukul : Selasa, 05 Oktober 2021 Pukul 23.40 WITA
Diberi nama :-

Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 05 Oktober 2021

Bidan

Hj. Siti Saidah, AM.Keb