KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR URUSAN AGAMA KEC. SUKASARI

KABUPATEN SUMEDANG
Jalan Tanjungsari-Genteng KM. 01 Desa Sukarapih Kec Sukasari 45366
Email : kuasukasarismd@gmail.com

Nomor : /Kua.10.11.12/PW.01/XI/2019 Sukasari, 15 November 2019

Lamp. : -
Hal : Pengantar Imunisasi Catin

Kepada
Yth. Dokter PKM Sukasari
Di
SUKASARI

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dipermaklumkan dengan hormat, menindak lanjuti surat pendaftaran

Nikah calon pengantin wanita :

Nama : NOFI ARYANTI

Binti : AJID
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : -
Pendidikan Terakhir : -
Alamat : Pabuaran RT.04/02 Kel. Pabuaran
Kecamatan Karawaci Kota/Kab. Tanggerang

Bermaksud melaksanakan Imunisasi Calon Pengantin (Catin) sebagai

salah satu kelengkapan administrasi pendaftaran NR.
Demikian surat pengantar ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

KEPALA

Drs. DADANG SOMANTRI

NIP. 19651220 200302 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA KEC. SUKASARI
KABUPATEN SUMEDANG
Jalan Tanjungsari-Genteng KM. 01 Desa Sukarapih Kec Sukasari 45366
Email : kua_sukasari@yahoo.com

Nomor : KK.10.11.12/PW.01/ /2015 Sukasari, 01 Juni 2015

Lamp. : -
Hal : Pengantar Imunisasi Catin

Kepada
Yth. Dokter PKM Sukasari
Di
SUKASARI

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dipermaklumkan dengan hormat, menindak lanjuti surat pendaftaran Nikah bahwa

calon pengantin wanita :

Nama : RINA AMALIA

Binti : YAYAT
Umur : Sumedang, 23 Februari 2000
Pekerjaan : TURUT Orang Tua
Pendidikan Terakhir:
Alamat : Dsn. Puncak Rt. 03/01 Ds. Genteng
Kec. Sukasari kab. Sumedang

Bermaksud melaksanakan Imunisasi Catin, mohon ditindaklanjuti.

Demikian surat pengantar ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
Kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

K E P A L A,
 WARSID, SHI
NIP. 19680905 200212 1 002