4/2016
Tgl Pembuatan 02 Maret 2016
Tgl Revisi
Tgl Efektif 02 Maret 2016
PEMERINTAH KABUPATEN
KEPALA PUSKESMAS
PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
Disahkan oleh
PUSKESMAS BANTARAN
Jln. Raya Bantaran no. 43 Telp. (0335) dr. Moh. Erfan kafiluddin
682862 BANTARAN NIP. 19820803 200903 1 003
PROBOLINGGO