Anda di halaman 1dari 10

KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM

(Female Division of Islamic Association of University Student)


CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

No : Ist/Demisioner/02/1445
Lamp : Satu berkas
Hal : PENGANTAR

Kepada yth.
Ketua Umum HMI Cabang Surabaya
u.p Bidang PAO
Di
SURABAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq dan
hidayah-Nya kepada kita sekalian. Amiin.

Sehubungan telah dilaksanakannya Musyawarah KOHATI Cabang (MUSKOCAB) Korps-HMI-


Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2022, maka bersama ini kami sampaikan kepada
Saudara laporan hasil MUSKOHCAB KOHATI Cabang Surabaya Tahun 2023.

Demikian Surat Pengantar ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama saudara kami
sampaikan terima kasih.

Billahittaufiq wal hidayah


wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surabaya, 13 SAFAR 1445 H


30 AGUSTUS 2023

KORPS HMI WATI (KOHATI)


HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA

LARASSATI
Ketua Umum Demisioner

Nomor : Ist/A/F-MF/02/1445
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

Lamp : Satu berkas


Hal : Permononan SK Kepengurusan

Kepada yth.
Ketua Umum HMI Cabang Surabaya
u.p Bidang PAO
Di
SURABAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq dan
hidayah-Nya kepada kita sekalian. Amin.

Sehubungan dengan telah terselesaikannya Musyawarah KOHATI Cabang (MUSKOCAB) Korps-


HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2022 dan berakhirnya masa jabatan
Kepengurusan Korps-HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2022 serta
terbentuknya Kepengurusan Korps-HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2023,
maka dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Keputusan (SK) Kepengurusan Korps-
HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2023. Adapun nama – nama dan susunan
pengurus yang diajukan sebagai Pengurus Korps-HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya
periode 2023 sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan dibuat untuk digunakan dengan sebagaimana mestinya. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Billahittaufiq wal hidayah


wassalamu’alaikum Wr. Wb.

SURABAYA, 13 SAFAR 1445 H


30.AGUSTUS,2023

KORPS HMI WATI (KOHATI)


HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA

KHOLIFATUL M INDI RIZKY AMALIA SORAYA AZIZAH


FORMATEUR MIDE FORMATEUR I MIDE FORMATEUR II
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG SURABAYA
NOMOR: Ist/A/F-MF/02/1445
tentang
KEPENGURUSAN KORPS HMI WATI (KOHATI)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA
PERIODE 2023-2024

Dengan mengharapkan ridho Allah SWT. Formatur Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)
Cabang Surabaya :

MENIMBANG : Bahwa demi menjaga kelanjutan dan kesinambungan mekanisme roda


organisasi, akan dipandang perlu untuk mengesahkan pengurus Korps-
HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2023-2024.

MENGINGAT : 1. Pasal 11 dan 12, Anggaran Dasar HMI


2. Pasal 17, 18, 19, 38 dan 39, Anggaran Rumah Tangga

MEMPERHATIKAN : 1. Laporan hasil Musyawarah KOHATI Cabang (MUSKOCAB) Korps-HMI-


Wati (KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2022 pada Tanggal 15
Jumadil Akhir 1436 H bertepatan dengan Tanggal 4 April 2015 M
2. Ketetapan Rapat Anggota Komisariat Kampus C Airlangga Tahun 2015
Nomor 11/ RAK-2015 / 06 / 1436 Tentang Formatur dan Mide
Formatur pada Tanggal 15 Jumadil Akhir 1436 H bertepatan dengan
Tanggal 4 April 2015 M

3. Surat Keputusan Ketua Umum/ Formateur dan Mide Formateur Rapat


Anggota Komisariat Kampus C Airlangga Nomor : Ist/ KPTS/ F-MF/
06/ 1436 Tentang Susunan Pengurus Himpunan Mahasiswa Islam
Cabang Surabaya Komisariat Kampus C Airlangga Periode 2015.

4. Surat Pengantar Permohonan Pelantikan dari Pengurus HMI Cabang


Surabaya Nomor : Ist/A/F-MF/02/1445, tertanggal 13 Safar 1445 H
bertepatan dengan tanggal 30 Agustus 2023 M.
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : 1. Bahwa nama-nama susunan pengurus yang terlampir merupakan


susunan pengurus yang diajukan sebagai pengurus Korps-HMI-Wati
(KOHATI) HMI Cabang Surabaya periode 2023-2024.
2. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali jika terdapat kekeliruan didalamnya.

Billahittaufiq Wal Hidayah.


Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

SURABAYA, 13 SAFAR 1445 H


30.AGUSTUS,2023

KORPS HMI WATI (KOHATI)


HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA

KHOLIFATUL M INDI RIZKY AMALIA SORAYA AZIZAH


FORMATEUR MIDE FORMATEUR I MIDE FORMATEUR II
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

Ketua Umum : Muhammad Reza Phalevi


Ketua Bidang PPPA : Anggarda Bayu Wicaksono
Ketua Bidang PTKP : Putratama Geza Nur’adli
Ketua Bidang KPP : Dimas Kurnia Arsy
Ketua Bidang PP : Magita Novita Sari

Sekretaris Umum : Rizal Kurniawan Fardana


Wakil Sekretaris Bidang PPPA : Igor Hakan Zulfikar Fariz
Wakil Sekretaris Bidang PTKP : Rio Ramadhan D.
Wakil Sekretaris Bidang KPP : Amien Muhammad A.
Wakil Sekretaris Bidang PP : Fanny Trissiana

Bendahara Umum : Rr. Rizqi Saphira Nurani


Wakil Bendahara Umum : Qisthi Ayunda Ratih

Departemen – Departemen
Departemen Perguruan Tinggi dan Kemahasiswaaan : Ilham Adi Kusuma
Departemen Kepemudaan : Rizaldi Yanuar D.H.
Departemen Diklat : Ganang Bagus Prakoso
Departemen Litbang : Asma Nisrina Zaahidah
Departemen Kewirausahaan : Andre Gilang Kusuma
Departemen Pengembangan Profesi : Winahyu Dwi Hapsari
Departemen Kajian Keperempuanan : Ifaathir Damayrosa
Departemen Pengembangan Sumber Daya Perempuan : Hesti Fiskalisa P.
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :


Menyatakan bersedia menjadi pengurus Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Surabaya Komisariat
Kampus C Airlangga Periode 2015, sebagaimana yang diamanahkan.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan keikhlasan hati tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Surabaya, 22 Jumadil Akhir 1436 H
11 April 2015 M

Yang Bersangkutan,
No Nama Lengkap Jabatan Tanda Tangan
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

CURRICULUM VITAE
PENGURUS HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) CABANG SURABAYA
KOMISARIAT KAMPUS C AIRLANGGA
PERIODE 2015

Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat Rumah :
Alamat di Surabaya :
Nomor Telp/Hp :
Email :

Riwayat Pendidikan :
SD : Tahun
SMP : Tahun
SMA : Tahun
Jur/Fakultas/Univ : ………/………/……… Tahun

Organisasi yang Pernah/Sedang Diikuti :


1. Tahun
2. Tahun

Pelatihan yang Pernah Diikuti :


1. Tahun
2. Tahun
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

No : Ist/A/F-MF/02/1445
Lamp : Satu lembar
Hal : Permohonan Pelantikan

Kepada yth.
Ketua Umum HMI Cabang Surabaya
u.p Bidang PAO
Di
SURABAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq dan hidayah-Nya
kepada kita sekalian. Amiin.

Sehubungan dengan dilaksanakannya agenda Pengurus Korps-HMI-Wati (KOHATI) HMI Cabang


Surabaya periode 2023-2024, maka dengan ini kami mengundang Saudara Ketua Umum HMI
Cabang Surabaya untuk besedia hadir dan melantik Pengurus Pengurus Korps-HMI-Wati (KOHATI)
HMI Cabang Surabaya periode 2023, yang Insya Allah dilaksanakan pada:

Hari : Minggu
Tanggal : 3 September 2023
Pukul : 13:00 WIB
Tempat : Balai Pemuda, Kota Surabaya, Jawa Timur

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas kehadiran saudara kami sampaikan terima kasih.

Billahittaufiq wal hidayah


wassalamu’alaikum Wr. Wb.

SURABAYA, 13 SAFAR 1445 H


30.AGUSTUS,2023

KORPS HMI WATI (KOHATI)


HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA

KHOLIFATUL M INDI RIZKY AMALIA SORAYA AZIZAH


FORMATEUR MIDE FORMATEUR I MIDE FORMATEUR II
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

SUSUNAN ACARA PELANTIKAN

Waktu Acara PJ
10.00 – 12.30 Prepare dan Registrasi Panitia OC
13.00 – 14.00 Registrasi peserta OC
14.00 – 14.55 Opening Ceremony OC
1.  Pembukaan
 Pembacaan Ayat Suci Al
Qur’an
 Menyanyikan Lagu Indonesia
Raya, Hymne HMI dan Mars
Kohati
 Tari Remo
14.55 – 15.00 Laporan Kegiatan OC
15.00 – 15.05 Opening Speech OC
15.05 – 16.00 Talkshow OC
“Membangkitkan Perkaderan HMI
Surabaya Melalui Kepemimpinan
Profetik Untuk Menjawab
Tantangan Bangsa Di Era VUCA”
16.00 – 16.50 Prosesi Pelantikan OC
16.50 – 17.10 Sambutan-Sambutan OC
 Demisioner Ketua UmuKohati
Cabang
 Surabaya Periode 2022021
 Demisioner Ketua UmuHMI
Cabang Surabaya
 Ketua Umum Kohati
 Cabang Surabaya
 Periode 2023-2024
 Ketua Umum HMI
 Cabang Surabaya
 Periode 2023-2024
 Sekretaris Jenderal PB
 HMI
 MD KAHMI Surabaya
17.10 – 17.15 Doa dan Penutup OC
17.15 - Selesai Ramah Tamah OC
KORPS HMI-WATI HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Female Division of Islamic Association of University Student)
CABANG SURABAYA
Sekretariat : Jalan Pucang Anom No 85-A Surabaya, Telp. 08083554612 Website : www.kohatisurabaya.org,
e-mail: kohatihmisby@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

Dengan mengharap rahmat dan ridho Allah SWT, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama :
Alamat :
Jabatan : Ketua Umum HMI Cabang Surabaya Komisariat ………. Periode ……...
Selanjutnya disebut pihak I
2. Nama :
Alamat :
Jabatan : Ketua Umum HMI Cabang Surabaya Komisariat ............. Periode ........
Selanjutnya disebut pihak II
Dengan ini pihak I menyerahkan kepemimpinan organisasi / komisariat kepada pihak II beserta
inventaris dan harta organisasi / komisariat yang dimiliki.

Surabaya,……………………. H
M
KORPS HMI WATI (KOHATI)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
CABANG SURABAYA

PIHAK I PIHAK II

(…………………) (……………………..)

SAKSI – SAKSI :

1. ( )
2. ( )
3. ( )

Anda mungkin juga menyukai