PANGKALAN UTAMA TNI AL I

RUMKITAL Dr. KOMANG MAKES

PROGRAM KERJA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

TAHUN 2022

Belawan, Juni 2022

 KEPUTUSAN KARUMKITAL Dr. KOMANG MAKES
Nomor Kep/ 42 /VI/2022

TENTANG
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
KARUMKITAL DR KOMANG MAKES

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk mewujudkan Visi dan Misi

Rumkital Dr Komang Makes serta dalam rangka
menghadapi tuntutan akan pelayanan kesehatan yang
berkualitas serta mengutamakan keselamatan pasien,
antisipasi situasi kondisi yang sangat dinamis baik internal
maupun eksternal maka diperlukan keputusan manajemen
fasilitas dan keselamatan sebagai acuan dalam
pelaksanaan pelayanan di Rumkital Dr Komang Makes;
b. sehubungan dengan itu maka perlu ditetapkan dalam suatu
Keputusan Karumkital Dr Komang Makes.

Mengingat :
1. Undang - Undang Republik Indonesia No. 1 tahun 1970
tentang Keselamatan Kerja;
2. Undang - Undang Republik Indonesia No. 24 tahun 2007
tentang Penanggulangan Bencana;
3. Undang - Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 472 / Menkes / Per / V /
1996 tentang pengamanan barang berbahaya bagi
kesehatan;
 6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1405 / Menkes /
SK / XI / 2002 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Kerja Perkantoran dan Industri;
7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 432 / Menkes /
SK / IV / 2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) di rumah sakit;
8. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129 / Menkes /
SK / II / 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit.
9. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/
Menkes / 1128 / 2022 tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KARUMKITAL DR KOMANG MAKES TENTANG
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN;
KESATU : Memberlakukan Program Manajemen Fasilitas Dan
Keselamatan sebagaimana dalam terlampir dalam Keputusan
ini;
KEDUA : Program manajemen fasilitas dan keselamatan agar dilaksanakan
sesuai program yang telah dibuat;
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Belawan
PadaTanggal : 01 Juni 2022
Karumkital Dr Komang Makes

dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp KJ

Letkol Laut (K) Nrp 14087/P
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmatNya Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ini telah selesai disusun.
Pedoman ini disusun sebagai acuan dalam pelaksanaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan di Rumkital Dr. Komang Makes .

Program ini akan dievaluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan
hal-hal yang tidak sesuai dengan kebijakan pelayanan di Rumkital Dr. Komang Makes.
Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Tim
Penyusun dan semua pihak yang telah berkontribusi dalam membantu menyelesaikan
penyusunan program pedoman ini.

Belawan, 01 Juni 2022

Tim MFK Rumkital Komang Makes

 DAFTAR ISI

Keputusan Karumkit tentang Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ............ i

Kata Pengantar ............................................................................................................. ii
Daftar Isi ........................................................................................................................ iii
1 Pendahuluan ..........................................................................................................1
2 Latar Belakang .......................................................................................................1
3 Tujuan ....................................................................................................................2
4 Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ...................................................................3
5 Jenis Kegiatan........................................................................................................4
6 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ...............................................................................4
7 Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan ....................................................5
8 Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan ......................................................6

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes vi

1. Pendahuluan
Fasilitas dan lingkungan dalam rumah sakit harus aman, berfungsi baik, dan
memberikan lingkungan perawatan yang aman bagi pasien, keluarga, staf, dan
pengunjung. Untuk mencapai tujuan itu maka fasilitas fisik, bangunan, prasarana
dan peralatan kesehatan serta sumber daya lainnya harus dikelola secara efektif
untuk mengurangi dan mengendalikan bahaya, risiko, mencegah kecelakaan,
cidera dan penyakit akibat kerja. Dalam pengelolaan fasilitas dan lingkungan serta
pemantauan keselamatan, rumah sakit menyusun program pengelolaan fasilitas
dan lingkungan serta program pengelolaan risiko untuk pemantauan keselamatan
di seluruh lingkungan rumah sakit. Pengelolaan yang efektif mencakup
perencanaan, pendidikan, dan pemantauan multidisiplin dimana pemimpin
merencanakan ruang, peralatan, dan sumber daya yang diperlukan untuk
mendukung layanan klinis yang disediakan secara aman dan efektif serta semua
staf diedukasi mengenai fasilitas, cara mengurangi risiko, cara memantau dan
melaporkan situasi yang berisiko termasuk melakukan penilaian risiko yang
komprehensif di seluruh fasilitas yang dikembangkan dan dipantau berkala.
Bila di rumah sakit memiliki entitas non-rumah sakit atau tenant/penyewa
lahan (seperti restoran, kantin, kafe, dan toko souvenir) maka rumah sakit wajib
memastikan bahwa tenant/penyewa lahan tersebut mematuhi program
pengelolaan fasilitas dan keselamatan, yaitu program keselamatan dan
keamanan, program pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, program
penanganan bencana dan kedaruratan, serta proteksi kebakaran.

2. Latar Belakang
Rumah sakit perlu membentuk satuan kerja yang dapat mengelola, memantau
dan memastikan fasilitas dan pengaturan keselamatan yang ada sehingga tidak
menimbulkan potensi bahaya dan risiko yang akan berdampak buruk bagi
pasien, staf dan pengunjung. Satuan kerja yang dibentuk dapat berupa
Komite/Tim K3 RS yang disesuaikan dengan kebutuhan, ketersediaan sumber
daya dan beban kerja rumah sakit. Rumah sakit harus memiliki program
pengelolaan fasilitas dan keselamatan yang menjangkau seluruh fasilitas dan
lingkungan rumah sakit. Rumah sakit tanpa melihat ukuran dan sumber daya
yang dimiliki harus mematuhi ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku
sebagai bagian dari tanggung jawab mereka terhadap pasien, keluarga, staf, dan

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 7

para pengunjung. Fokus pada standar Manajemen Fasilitas dan Keamanan ini
meliputi:
a. Kepemimpinan dan perencanaan;
b. Keselamatan;
c. Keamanan;
d. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3;
e. Proteksi kebakaran;
f. Peralatan medis;
g. Sistim utilitas;
h. Penanganan kedaruratan dan bencana;
i. Konstruksi dan renovasi; dan
j. Pelatihan

Program manajemen fasilitas dan keselamatan harus tertulis dan selalu diperbarui
sehingga mencerminkan kondisi lingkungan RS yang terkini serta terdapat proses
untuk meninjau dan memperbarui program tersebut.

3. Tujuan
3.1 Tujuan umum
Memastikan fasilitas dan lingkungan dalam rumah sakit aman, berfungsi
baik dan memberikan lingkungan perawatan yang aman bagi pasien, keluarga,
staf dan pengunjung
3.2 Tujuan Khusus
1. Mengurangi risiko kegagalan fasilitas yang ada di rumah sakit.
2. Mengawasi dan memonitor risiko terkait fasilitas dan lingkungan di Rumah
Sakit.
3. Meningkatkan keamanan dan keselamatan fungsi fasilitas yang ada di Rumkital
Dr Komang Makes bagi Staf, pasien dan pengunjung dan pemangku
kepentingan lainnya.
4. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan (KTD) dan insiden/kecelakaan
yang mengakibatkan cedera pada staf, pasien dan pengunjung.

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 8

4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Rincian
No. Kegiatan pokok
Kegiatan
 Keselamatan
 Keamanan
 Bahan dan limbah berbahaya
 Proteksi kebakaran
Manajemen  Penanganan kedaruratan dan bencana
1.
Fasilitas dan  Peralatan medis
Keselamatan  Sistem utilitas
 Konstruksi dan renovasi
 Pengawasan pada tenant/penyewa lahan
 Pelatihan
 Monitoring harian pelaksanaan manajemen
fasilitas dan lingkungan
Monitoring  Monitoring harian lingkungan RS
2.
dan Evaluasi  Evaluasi bulanan pada rapat bulanan
 Evaluasi per 6 bulan untuk dilaporkan kepada
Karukital Dr Komang Makes
 Evaluasi tahunan untuk pembaharuan program

4. Cara Melaksanakan Kegiatan dan Rencana Anggaran

a. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Melakukan upaya manajemen fasilitas dan keselamatan, yang meliputi :
a. Keselamatan
b. Keamanan
c. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3
d. Proteksi Kebakaran
e. Peralatan Medis
f. Sistem Utilitas
g. Penanganan kedaruratan dan bencana
h. Konstruksi dan renovasi
i. Pengawasan pada tenant/penyewa lahan
j. Pelatihan
2. Memberikan pelatihan mengenai manajemen fasilitas dan keselamatan
kepada staf dan pengunjung
a. Semua staf dan pengunjung mendapatkan edukasi mengenai
manajemen fasilitas dan keselamatan
3. Pelaksanaan manajemen fasilitas dan keselamatan di monitoring dan evaluasi

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 9

 a. Adanya laporan monitoring dan evaluasi program manajemen fasilitas
dan keselamatan
b. Rencana Anggaran
1. Anggaran Dana Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
No Uraian Harga @ Jumlah/tahu Jumlah (Rp)
n
I. Keselamatan & Keamanan
Mantel hujan 60.000 10 600.000
Payung 40.000 15 600.000
Stiker mobil dokter 1.000 1000 100.000
CCTV 550.000 33 18.150.000
Biaya izin 6.000.000 1 6.000.000
Bahan Berbahaya dan Beracun
II dan
Limbahnya
Pemberian desinfektan untuk
semua area 30.000.000 1
Biaya pemusnahan limbah B3 45.000.000 12 480.000.000
Pemeriksaan Kualitas Udara 2.500.000 1 2.500.000
Pemeriksaan air IPAL 250.000 6 1.500.000
Pemeriksaan air minum 2.500.000 1 2.500.000
Pemeriksaan air bersih dan air RO 2.500.000 2 5.000.000
HD
Pemeriksaan air IPAL 2.000.000 6 12.000.000
(SUCOFINDO)
Pemeriksaan makanan 2.000.000 1 2.000.000
Biaya Chemical 1.450.000 192 278.400.000
Pemeliharaan dan perbaikan 500.000 5 2.500.000
pompa
III Proteksi Kebakaran
Pengisian ulang apar 3kg 66.000 50 3.300.000
Retribusi pajak kebakaran 13.000.000 1 13.000.000
Helm Tanggap Darurat 17.500 60 140.000
Bola pemadam api 1.350.000 20 13.500.000
Papan code red 500.000 15 7.500.000
Rambu larangan merokok 50.000 10 500.000
Spanduk KTR 200.000 3 600.000
Banner larangan merokok 200.000 5 1.000.000
IV Peralatan Medis
Acccuvein 150.000 1 150.000
Perbaikan laparascopy 2.000.000 1 2.000.000
Kalibrasi mesin anestesi 3.500.000 1 3.500.000
Service dentalunit 2.000.000 1 2.000.000

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 10

 Service ventilator 1.000.000 1 1.000.000
Service gunting bedah 60.000 50 3.000.000
Service CT - Scan 4.000.000 1 4.000.000
Perbaikan nurse call 1.000.000 3 3.000.000
Biaya kalibrasi alat 150.000 170 25.500.000
V Sistem Utilitas
Pemeliharaan speaker 400.000 1 400.000
Service TV 450.000 5 225.000
Perbaikan plafon 1.000.000 10 10.000.000
Perbaikan pintu automatis 450.000 1 450.000
Perbaikan exhaus fan 1.000.000 5 5.000.000
Perbaikan kaca jendela 1.000.000 3 3.000.000
Instalasi Gas 60.000.000 1 60.000.000
Perbaikan gas PGN 3.000.000 1 3.000.000
Bahan Bakar Genset 6.000.000 4 24.000.000
Service AC 40.000 12 480.000
Perbaikan AC 200.000 30 6.000.000
Pemasangan AC baru 2.000.000 5 10.000.000
Penganti bola lampu 40.000 300 12.000.000
Pengganti kran air 135.000 50 6.750.000
Perbaikan pompa 1.000.000 5 5.000.000
Pengadaan APD 200.000 25 5.000.000
Pergantian shower closet/mandi 40.000 300 12.000.000
Pembelian alat teknisi 370.000 50 18.500.000
Pengisian gas LPG 414 690.000 258.660.000
Pengisian gas medis N2O 13 2.644.000 34.372.000
Pengisian gas medis UT 2900 85.800 248.820.000
Pengisian gas medis VGL 24 1.174.800 61.089.600
Pengisian oksigen liquid 75000 6800 510.000.000
Sewa tabung oksigen liquid 1 1.472.000 1.472.000
Pemeliharaan gas medis 2.500.000 2 5.000.000
Pengisian oksigen portable mini 927 25.000.000
Service genset 4.000.000 10 40.000.000
Service lift 2.500.000 24 60.000.000
Pemeliharaan & perbaikan lift 2.500.000 5 12.500.000
Service mesin laundry 6.000.000 5 30.000.000
Lakban 3M 7.000 200 1.400.000
Kabel Duck 18.000 100 1.800.000
Pembelian cat tembok 700.000 30 21.000.000
Biaya plafon 100.000 50 5.000.000
Biaya perbaikan lantai 450.000 10 4.500.000
Biaya pembelian kuas 16.000 30 480.000
Biaya pembelian sealtip 3000 30 90.000
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 11
 Biaya pembelian semen 55.000 70 3.850.000
Biaya pembelian sika 220.000 30 6.600.000
Biaya pembelian soda api 15.000 30 450.000
Biaya pembelian pipa air 160.000 100 16.000.000
VI Kedaruratan Bencana
Rambu Jalur Evakuasi 5.000 100 500.000
Rambu Titik Kumpul 200.000 1 200.000
Peralatan kesiapan bencana 200.000 30 600.000
VII Konstruksi dan Renovasi
Pemasangan Spanduk 200.000 10 2.000.000
Pemasangan Barrier 200.000 10 2.000.000
Pembuatan PCRA ketika ada 5.000.00 2 10.000.000
renovasi 0
VIII K3RS
Pemeriksaan kesehatan karyawan
700 800.000 560.000.000
berkala
Pemberian vaksinasi karyawan
untuk 200 500.000 100.000.000
karyawan yang bekerja diatas 2
tahun dan di unit berisiko
Kertas HVS 5 35.000 175.000
Pulpen 3 5000 15.000
Spidol 10 5000 50.000
Kertas jeruk 50 275 13.750
Plastik Mika 1 45.000 45.000
bungkus
Plastik laminating 500 1000 500.000
Isi ulang APAR 100 75.600 7.560.000
Pembelian APAR baru untuk 50 900.000
Gedung 45.000.000
IV
Stiker sign K3 100 5000 500.000
Rambu terkait K3 100 5000 500.000
Total 3.155.087.35
0

2. Anggaran Dana Pelatihan

No Pelatihan Jadwal Pelaksana Anggaran
(Rp.)
-Dilaksanakan oleh
Pelatihan Tanggap 6 RS
1. 20.000.000
Darurat Kebakaran bulan -Dilaksanakan oleh
sekali Pelatih Luar (Dinas
Pemadam
Kebakaran)
2. Pelatihan K3 Listrik 1 tahun Dilaksanakan oleh RS 6.000.000
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 12
 sekali
Dilaksanakan oleh
3. Pelatihan Genset 1 tahun 6.000.000
Pelatih Luar (supplier)
sekali
Dilaksanakan oleh
4. Pelatihan Gas medis 1 tahun 6.000.000
Pelatih Luar (supplier)
sekali
Dilaksanakan oleh
5. Pelatihan K3 RS 1 tahun 5.000.000
Pelatih Luar
sekali
-Dilaksanakan oleh
6. Pelatihan Hospital Disaster 1 tahun RS 17.000.000
Plan sekali -Dilaksanakan
oleh Pelatih Luar
-Dilaksanakan oleh
7. Penanganan Limbah B3 1 tahun RS 6.000.000
sekali -Dilaksanakan
oleh Pelatih Luar
Total 66.000.000

6. Sasaran
Kegiatan
No. Rincian Kegiatan Sasaran
pokok
 Keselamatan - Terciptanya
 Keamanan fasilitas dan
 Bahan dan limbah berbahaya lingkungan yang
 Proteksi kebakaran aman bagi pasien,
Manajeme pengunjung dan
 Penanganan kedaruratan dan bencana
1. n Fasilitas staf
 Peralatan medis
dan - Tidak ada
Keselamat  Sistem utilitas
kejadian tidak
an  Konstruksi dan renovasi
diharapkan terkait
 Pengawasan pada tenant/penyewa lahan
fasilitas yang
 Pelatihan
terjadi di area RS
Staf dan pengunjung
mengetahui tentang
Pendidikan Edukasi kepada staf mengenai manajemen
2. pelaksanaan
dan fasilitas dan keselamatan
manajemen fasilitas
Pelatihan
dan keselamatan
di RS
 Monitoring harian pelaksanaan Pelaksanaan
manajemen fasilitas dan keselamatan manajemen fasilitas
Monitoring  Monitoring harian lingkungan RS dan keselamatan di
3.
dan  Evaluasi bulanan pada rapat bulanan monitoring dan
Evaluasi  Evaluasi per 3 bulan untuk review program evaluasi
 Evaluasi tahunan untuk pembaharuan
program

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 13

 7. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
1. Keamanan dan Keselamatan RS

Tahun
No Kegiatan 2022
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Monitoring CCTV di area x x x x x x x x x x x x
berisiko
2. Identifikasi pengunjung x x x x x x x x x x x x
3. Patroli di seluruh lingkungan
x x x x x x x x x x x x
RS per 2 jam
4. Pemeriksaan pintu-pintu akses
x x x x x x x x x x x x
masuk dan keluar RS
5. Pemantauan parkir dan
x x x x x x x x x x x x
pengaturan
lalu lintas di RS
6. Pengawasan keamanan dan
keselamatan selama masa x x x x x x
renovasi atau pembangunan
7. Pemeriksaan fasilitas fisik x x x x x x x x x x x x
8. Perbaikan kerusakan fasilitas kondisional (saat ada kerusakan pada fasilitas
fisik fisik)
9. Edukasi staf dan pengunjung
x x
terkait keamanan dan
keselamatan
10. Rapat Bulanan x x x x x x x x x x x x
11. Rapat Tahunan x

2. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbahnya

Tahun
No Kegiata 2022
n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inventarisasi B3 dan limbahnya B3 X X X
Pembuatan risk register terkait b3
2 X X
dan limbahnya
Penyediaan APD untuk penanganan
3 X X X
B3 dan limbahnya
Pemantauan penggunaan APD pada
4 X X X X X X X X X X X X
penanganan B3 dan limbahnya
Pemantauan pemilahan sampah
5 medis dan non medis di ruang X X X X X X X X X X X X
pelayanan
Pengarsipan bukti pengiriman limbah
6 X X X X X X X X X X X X
padat infeksius
7 Pemeriksaan Baku Mutu Limbah Cair X X X X X X X X X X X X

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 14

 Pencatatan debit air limbah dan air
8 X X X X X X X X X X X X
bersih
9 Pemeliharaan IPAL X X X X
10 Pencucian tandon air bersih X X X X X X X X X X X X
11 Pencucian ground tank air bersih X X X X X X X X X X X X
12 Pembersihan bak pengendepan air X X X X X X X X X X X X
bersih
13 Pemeriksaan sampel Air bersih X X
14 Pemeliharaan pengelolaan Air Bersih X X X X
15 Pemeliharaan pengelolaan Air minum X X X X
16 Pemeriksaan sampel air Minum X X
17 Pemeriksaan sampel air RO HD X X
18 Pemantaun kebersihan area air Minum X X X X X X X X X X X X
19 Pemeriksaan Sampel Makanan X X
Pemeriksaan Udara Ambient di dalam
20 X X
dan di luar gedung Rumah Sakit
21 Pemeriksaan Emisi Genset X X
22 Pemeriksaan Swab Linen X X
23 Laporan bulanan X X X X X X X X X X X X
Laporan Triwulan pengelolaan Limbah
24 X X X X
B3 ke BLH Kota Medan
Laporan Triwulan Pengelolaan Limbah
25 X X X X
B3 ke BLH provinsi
Laporan Dokumen
26 X X
Pengelolaan
Lingkungan ( laporan Semester)

3. Proteksi Kebakaran dan Penanggulangan Bencana

2022
No Kegiata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
n
1. Identifikasi risiko bencana internal
x
dan eksternal menggunakan HVA
2. Pembuatan Rumkit Lapangan x
3. Asesmen risiko kebakaran x
4. Tindak lanjut hasil asesmen
x
risiko kebakaran
5. Identifikasi risiko kebakaran saat
Kondisional (saat akan dilakukan pembangunan)
ada pembangunan
6. Monitoring kepatuhan kontraktor
dalam melakukan pekerjaan Kondisional (saat akan dilakukan pembangunan)
sesuai standar keamanan dan
keselamatan
7. Edukasi mengenai tanggap
darurat pada pengunjung x x

8. Edukasi staf mengenai K3 RS

- Orientasi karyawan baru x x x x x x x x x x x x
mengenai K3RS

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 15

8. Pemantauan pengisian absensi
x x x x x x x x x x x x
tanggap darurat RS
9. Pelatihan tanggap darurat dan
x x
kebakaran RS
10. Pemeriksaan dan pengujian motor
pompa hydrant & box hydrant Pemasangan Hydrant Belum Selesai
11. Pemeriksaan fire alarm (smoke
x x x x
detector & heat detector)
12. Pemeriksaan sound system (TOA) x x x x x x x x x x x x

13. Pelatihan dan simulasi

x x
penanggulangan kebakaran
14. Pelatihan dan simulasi tanggap
x x
darurat bencana
15. Monitoring dan evaluasi staf
mengenai penanggulangan x x x x x x x x x x
kebakaran dan tanggap darurat
bencana
16. Rapat bulanan x x x x x x x x x x x x

17. Review tahunan x

4. Peralatan medis

2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pemeliharaan peralatan medis x x x x x x x x x x x x
2. Memonitoring peralatan medis ke
x x x x x x x x x x x x
setiap ruangan
3. Memonitoring teknisi dari supplier Kondisional (saat ada alat kesehatan yang diperbaiki
untuk memperbaiki peralatan medis supplier)
4. Perbaikan alat medis yang rusak
Kondisional (saat ada alat yang rusak)
5. Memonitorin peralata Medi
Kondisional (saat ada alat kesehatan masuk)
g
yang baru
masuk
6. Uji fungsi alat medis yang baru
Kondisional (saat ada alat kesehatan masuk)
masuk
7. Monitoring peralatan medis yang
Kondisional (saat ada alat kesehatan yang dibawa
keluar untuk di
keluar)
perbaiki oleh
supllier
8. Mengajukan daftar peralatan medis
x x
yang akan di kalibrasi
9. Memonitorin peralata medi
x x
g
yang di
kalibrasi

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 16

10. Pembahasan penarikan alat medis Kondisional (saat ada alat medis yang dilakukan
yang berbahaya penarikan )
11. Pelaporan insiden terkait peralatan
Kondisional (saat ada insiden terkait peralatan medis)
medis
12. Tindak lanjut pelaporan insiden
Kondisional (saat ada insiden terkait peralatan medis)
terkait peralatan medis
13. Rapat Bulanan x x x x x x x x x x x x

5. Sistem Utilitas
2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Monitor dan service ac x x x x x x x x x x x x
2. Monitor dan service lift x x x x x x x x x x x x
3. Pemeliharaan Genset x x x x x x x x x x x x
4. Service Genset x x x
5. Pemeriksaan panel induk listrik x x x x x x x x x x x x
6. Pemeriksaan dan pembersihan
x x x x x x x x x x x x
panel
listrik setiap lantai
7. Pemeriksaan dan pengujian motor
pompa hydrant & box hydrant Belum selesai pemasangan hydrant
8. Pemeriksaan fire alarm (smoke
x x x x
detector & heat detector)
9. Pemeriksaan sound system (TOA) x x x x x x x x x x x x
10. Pemeriksaan instalasi air bersih x x x x x x x x x x x x
11. Pemeriksaan panel dan motor
x x x x x x x x x x x x
pompa
transfer air bersih
12. Pemeriksaan dan pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
instalasi IPAL
13. Pemeriksaan instalasi Gas Medis x x x x x x x x x x x x
14. Pemeriksaan flow meter O2
x x x x x x x x x x x x
(oksigen) di ruangan
15. Pemeriksaan instalasi air RO x x x x x x x x x x x x
16. Pencucian tangki air bersih (tangki
x x x x x x x x x x x x
distribusi)
17. Pencucian bak pengendapan x x x x x x x x x x x x
18. Pencucian bak penampungan air
x x x x x x x x x x x x
bersih
19. Pencucian tangki air minum x x x x x x x x x x x x
20. Pencucian tangki stainless RO x x x x x x x x x x x x
21. Pengecekan dan perawatan
x x x x x x x x x x x x
mesin
laundry
22. Pemeriksaan dan pembersihan
x x x x x x x x x x x x
exhausfan
23. Penyisipan cat ruangan dan
x x x x x x x x x x x x
koridor
gedung 3
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 17
 24. Pengecatan dan perbaikan
plafon di koridor dan ruangan x x x x x x x x x x x x
sesuai
kebutuhan
25. Pengerjaan ITS x x x x x x x x x x x x
26. Edukasi staf teknisi mengenai
Kondisional (saat ada pelatihan)
listrik
dan gas medis
27. Rapat koordinasi petugas teknisi x x x x x x x x x x x x
28. Rapat bulanan x x x x x x x x x x x x

6. Konstruksi dan Renovasi

2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembuatan PCRA Kondisional (saat akan dilakukan
pembangunan)
2 Identifikasi risiko kebakaran saat
Kondisional (saat akan dilakukan
ada
pembangunan pembangunan)
3 Monitoring kepatuhan kontraktor
dalam melakukan pekerjaan Kondisional (saat akan dilakukan
sesuai standar pembangunan)
keamanan dan keselamatan
4 Rapat bulanan x x x x x x x x x x x x
5 Review tahunan x

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 18

 7. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS)
Tahun 2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Penetapan Revisi Tim K3RS x
Pembuatan regulasi dan program K3
2. x
Konstruksi
Revisi regulasi terkait K3RS (SPO dan
3. x x
Kebijakan)
Identifikasi risiko, analisis risiko, evaluasi
4. x x x
risiko dan pengendalian risiko K3RS
5. Pembuatan asesmen risiko kebakaran x
6. Pembuatan asesmen risiko bencana x
Pemantauan dan Evaluasi Risiko di
7. x x x x x x x x x x x x
Lingkungan RS
8. Pelaksanaan ceklis pemeriksaan utilitas x x x x x x x x x x x x
Pengawasan pelaksanaan Manajemen
9. x x x x
Risiko
Fasilitas
Monitoring kepatuhan kontraktor dalam
10. melakukan pekerjaan sesuai standar kondisional (saat akan dilakukan
keamanan dan keselamatan pembangunan)
11 Orientasi karyawan baru mengenai K3RS x x x x x x x x x x x x
12. Edukasi kepada pengunjung mengenai x x x x x x
K3RS
13. Sosialisasi K3RS internal untuk karyawan x x x x
RS
Pemeriksaan kesehatan awal karyawan
14.
sebelum bekerja
Pengajuan pemeriksaan kesehatan
15. x
berkala dan
vaksinasi pada karyawan
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan
16. x x
berkala
pada karyawan
Pemberian vaksinasi untuk karyawan yang x x
17. x
bekerja di unit berisiko
Pelaporan kecelakaan
18. kondisional (saat terjadi kecelakaan kerja)
kerja/insiden menggunakan
program android
Melakukan investigasi dan tindak lanjut kondisional (saat terjadi kecelakaan
19.
laporan kecelakaan kerja/penyakit akibat kerja/penyakit
kerja akibat kerja)
Pelatihan bencana, demonstrasi, dan teror
20. Saat ada jadwal pelatihan
bom
Pelatihan tanggap darurat kebakaran dari
21. Saat ada jadwal pelatihan
Dinas Pemadam Kebakaran
22. Pelaporan K3 ke Disnaker setiap 3 bulan x x x x
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 19
 Identifikasi risiko kesehatan dan
23. X
keselamatan
staf
Tindak lanjut penanganan risiko
24. pada karyawan seperti obat X
berbahaya dan
kebisingan
Evaluasi , konseling dan tatalaksana
25. untuk staf yang terpapar penyakit infeksi kondisional (saat ada kejadian)
dan cedera
akibat kekerasan di tempat kerja
26. Pelatihan pemberian asuhan pasien yang X
aman
27. Pengelolaan kekerasan di tempat kerja kondisional (saat terjadi kekerasan di tempat
kerja)
28. Pengelolaan kesehatan mental staf kondisional (saat ada kejadian)
Pelatihan pada staf yang berpotensi
29. X
melakukan KTD atau sentinel
30. Penatalaksanaan cedera pada karyawan kondisional (saat terjadi cedera pada
karyawan)
31. Pelatihan cara mengangkat pasien yang X
aman
32. Rapat Bulanan x x x x x x x x x x x x
33. Rapat Tahunan x

8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Dalam melaksanakan kegiatan dilakukan monitoring dan evaluasi sebagai berikut :
a. Evaluasi dilakukan setiap bulan melalui rapat bulanan unit Pemeliharaan
bersama Urlam Rumkital Dr Komang Makes dan Bagian Pengadaaan.
b. Evaluasi program kerja dilakukan per 3 bulan untuk melakukan
pembaharuan program bila terjadi perubahan di lingkungan RS.
c. Evaluasi dilakukan setiap akhir tahun untuk melihat pencapaian program kerja.
d. Hasil evaluasi ditindaklanjuti dan dilaporkan kepada Kabid Adm & Umum.
9. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
a. Setiap unit Pemeliharaan membuat laporan harian yang dilaporkan setiap
hari kepada Urlam
b. Setiap unit Pemeliharaan membuat laporan bulanan yang dilaporkan
setiap bulan kepada Urlam.
c. Urlam membuat laporan tahunan yang dilaporkan kepada Kabid Adm &
Umum.

Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumkital Dr Komang Makes 20