Nomor SOP / ADM / 310 /

PKMNGAWEN/2016
Revisi Ke 01
Berlaku 2 Pebruari 2019
Tgl

Standart Operasional Prosedur (SOP)

KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN
PUSKESMAS TERHADAP LINGKUNGAN

Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas
Ngawen

dr. Nur Istifah

NIP: 19660212 200212 2 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS NGAWEN

Jln. Kawedanan No.2 Ngawen Telp. (0296) 361026
 KAJIAN DAMPAK NEGATIF
KEGIATAN PUSKESMAS
TERHADAP LINGKUNGAN
No. Dok :
SOP/ADM/310/
PKMNGAWEN / 2016
UPTD SOP
No. Revisi :1
PUSKESMAS
Tgl. Terbit : 2 Pebruari 2019
NGAWEN
Halaman : 1/3
Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan dr. Nur Istifah
Kepala UPTD Puskesmas NIP. 19660212 200212 2 001
Ngawen

1. Pengertian Kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan adalah

kegiatan dalam pelaksanaan upaya dan kegiatan pelayanan puskesmas
agar tidak berdampak negatif terhadap lingkungan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk kajian dampak
negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngawen
Nomor : 155 /KAPUS/I/2019
Tentang : Penerapan Manajemen resiko klinis UPTD Puskesmas Ngawen
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2015
Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di
Puskesmas
5. Prosedur / a. Petugas kesehatan lingkungan berkoordinasi dengan Tata Usaha untuk
Langkah-langkah membuat surat undangan pertemuan bagi penanggung jawab
program ,penanggung jawab pelayanan dan masyarakat sekitar
puskesmas.
b. Tata Usaha memberikan undangan kepada penanggung jawab program
,penanggung jawab pelayanan dan masyarakat sekitar puskesmas.
c. Petugas kesehatan lingkungan menyampaikan materi tentang
pengelolaan limbah medis dan non medis puskesmas.
1/3
 Kepala puskesmas memimpin pertemuan untuk meminta umpan balik
tentang kegiatan puskesmas yang memiliki dampak negatif bagi
lingkungan.
d. Kepala puskesmas bersama-sama dengan peserta pertemuan mengkaji
dampak negatif yang di timbulkan dan mencari solusi bersama.
e. Petugas dan masyarakat melakukan kunjungan lapangan ke tempat
pengelolaan limbah.
6. Diagram Alir
Petugas kesehatan lingkungan berkoordinasi
dengan Tata Usaha untuk membuat surat
undangan pertemuan bagi penanggung jawab
program ,penanggung jawab pelayanan dan
masyarakat sekitar puskesmas

Tata Usaha memberikan undangan kepada penanggung jawab

program ,penanggung jawab pelayanan dan masyarakat sekitar
puskesmas.

Petugas kesehatan lingkungan menyampaikan materi tentang

pengelolaan limbah medis dan non medis puskesmas.
Kepala puskesmas memimpin pertemuan untuk meminta umpan
balik tentang kegiatan puskesmas yang memiliki dampak negatif
bagi lingkungan

Kepala puskesmas bersama-sama dengan peserta pertemuan

mengkaji dampak negatif yang di timbulkan dan mencari solusi
bersama

Petugas dan masyarakat melakukan

kunjungan lapangan ke tempat
pengelolaan limbah.

7. Unit Terkait a. Kepala puskesmas

b. Tata usaha (TU)
c. Petugas /pembina wilayah
d. Tokoh/Masyarakat

2/3
 8. Rekam Histori Perubahan

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tanggal
1 1 Disahkan Ditetapkan 2 Pebruari 2019
2 1 Keputusan Kepala UPTD Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ngawen Puskesmas Ngawen 2 Pebruari 2019
Nomor : Nomor : 155/KAPUS/I/2019
007/KAPUS/I/2016 Tentang : Penerapan
Tentang Penerapan Manajemen resiko Klinis
Manajemen resiko baik UPTD Puskesmas Ngawen
dalam pelaksanaan program
maupun pelayanan di
UPTD Puskesmas Ngawen
3 2 Prosedur Prosedur / langkah-langkah 2 Pebruari 2019
4 3 Diagram alir Penambahan Diagram alir 2 Pebruari 2019
4 4 Daftar tilik Penambahan Daftar tilik 2 Pebruari 2019

3/3
 DAFTAR TILIK

Unit : ...............................................................................
Nama Petugas : ...............................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ...............................................................................

No. UraianKegiatan Ya Tidak

1 Petugas kesehatan lingkungan berkoordinasi dengan Tata Usaha
untuk membuat surat undangan pertemuan bagi penanggung jawab
program ,penanggung jawab pelayanan dan masyarakat sekitar
puskesmas
2 Tata Usaha memberikan undangan kepada penanggung jawab
program ,penanggung jawab pelayanan dan masyarakat sekitar
puskesmas.
3 Petugas kesehatan lingkungan menyampaikan materi tentang
pengelolaan limbah medis dan non medis puskesmas.
Kepala puskesmas memimpin pertemuan untuk meminta umpan
balik tentang kegiatan puskesmas yang memiliki dampak negatif
bagi lingkungan.
4 Kepala puskesmas bersama-sama dengan peserta pertemuan
mengkaji dampak negatif yang di timbulkan dan mencari solusi
bersama.
5 Petugas dan masyarakat melakukan kunjungan lapangan ke tempat
pengelolaan limbah.
JUMLAH

Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100 %

Σ Ya+Tidak

………………………………
CR = ----------- X 100 % = Pelaksana/ Auditor

4/3
(………………………………)

5/3