Matrix, RUK, RPK

Target Capaian Setiap Tahun Kinerja
Kinerja Awal
No Indikator Akhir
Renstra 2021 2022 2023 2024
Renstra
1 Promosi Kesehatan
Persentase Desa Siaga Purnama
1.1 100% 25% 30% 35% 40% 45%
Mandri
Persentase Posyandu Purnama
1.2 100% 90% 93% 95% 97% 99%
Mandiri
Persentase Rumah Tangga Sehat
1.3 60% 61% 63% 65% 67% 69%
yang melaksanakan PHBS
2 Kesehatan Lingkungan
Persentase Kunjungan Klien
2.1 10,43% 20% 20% 20% 20% 20%
Klinik Sanitasi
3 Perbaikan Gizi
Persentase Balita Gizi Buruk
3.1 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Mendapat Perawatan
Persentase Ibu Hamil KEK yang
3.2 100% 100% 100% 100% 100% 100%
ditangani
4 Kesehatan Ibu dan Anak
Persentase Pelayanan Kesehatan
4.1 98% 100% 100% 100% 100% 100%
Ibu Nifas
Persentase Bumil mendapat 90
4.2 90% 95% 95% 95% 95% 95%
tablet Fe
Persentase Bayi yang mendapat
4.3 72% 80% 80% 80% 80% 80%
ASI Eksklusif
Setiap ibu hamil mendapatkan
4.4 pelayanan antenatal sesuai 95,62% 100% 100% 100% 100% 100%
standar
Setiap ibu bersalin mendapatkan
4.5 pelayanan persalinan sesuai 98,03% 100% 100% 100% 100% 100%
standar
Setiap bayi barul lahir (BBL)
mendapatkan pelayanan
4.6 100% 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan neonatal esensial
sesuai standar
Setiap balita mendapatkan
4.7 pelayanan kesehatan sesuai 100% 100% 100% 100% 100% 100%
standar
Setiap anak pada usia pendidikan

4.8 dasar mendapatkan pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan sesuai standar
5 P2P
Pelayanan Pemeriksaan Berkala
5.1 100% 100% 100% 100% 100% 100%
siswa tingkat SD sederajat
5.2 siswa tingkat Dasar 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SMP/sederajat
Persentase siswa tingkat Lanjutan

5.3 (SMA)/sederajat yang memperoleh 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5.4 Persentase Desa/Kelurahan UCI 86% 90% 92% 100% 100% 100%
Persentase Batita yang
5.5 100% 86% 88% 95% 95% 95%
Memperoleh Imunisasi Booster
Persentase Desa/Kelurahan
Mengalami KLB yang dilakukan
5.6 0 100% 100% 100% 100% 100%
Penyelidikan Epdemiologi < 24
Jam
Persentase rumah/bangunan
5.7 85,71% 95% 95% 95% 95% 95%
yang bebas jentik nyamuk Aides
Persentase Penderita Kusta yang
5.8 memperoleh pemeriksaan kontak 100% 100% 100% 100% 100% 100%
intensif kusta
5.9 Penderita DBD yang Ditangani 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Persentase Penemuan Penderita
5.1 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Diare yang Ditangani
Persentase Desa yang mempunyai
5.11 100% 60% 70% 80% 90% 100%
Posbindu
5.12 Peserta Prolanis Aktif 76,92% 50% 50% 55% 60% 70%
Setiap warga negara usia 15
tahun sampai 59 tahun
5.13 15,79% 100% 100% 100% 100% 100%
Setiap penderita hipertensi
5.14 mendapatkan pelayanan 5,87% 100% 100% 100% 100% 100%
Setiap penderitan diabetes melitus

5.15 (DM) mendapatkan pelayanan 23,14% 100% 100% 100% 100% 100%
Setiap orang terduga Tuberkulosis

5.16 (TBC) mendapatkan pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Setiap orang dengan risiko

terinfeksi HIV mendapatkan
5.17 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai
standar
6 Keperawatan Masyarakat
Persentase Keluarga rawan yang
6.1 mendapat keperawatan kesehatan 69,61% 45% 50% 60% 70% 80%
masyarakat (Home Care)
7 Kesehatan jiwa
Setiap orang dengan gangguan
7.1 jiwa berat menda-patkan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan sesuai standar
8 Kesehatan Gigi Masyarakat
PAUD dan TK yang mendapat
8.1 penyu-luhan/pemeriksaan gigi 50% 50% 55% 55% 60%
dan mulut
Kunjungan ke Pos-yandu terkait
8.2 30% 30% 35% 35% 40%
kese-hatan gigi & mulut
9 Kesehatan Tradisional dan Komplementer
Kelompok Asuhan Mandiri yang
9.1 10% 10% 15% 15% 20%
terbentuk
Pembinaan ke Pe-nyehat
9.2 35% 35% 35% 40% 40%
Tradisional
10 Kesehatan Olahraga
Persentase kelom-pok/klub olah
10.1 34,43% 35% 40% 45% 50% 55%
raga yang dibina
11 Kesehatan Indera
Penemuan kasus katarak pada
11.1 30% 30% 35% 35% 35%
usia diatas 45 tahun
12 Kesehatan Lansia
Setiap warga nega-ra usia 60
tahun keatas mendapat-kan
12.1 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan ke-sehatan usia lanjut
sesuai standar
13 Kesehatan Kerja
Persentase kelom-pok pekerja
13.1 35% 40% 45% 50% 55%
yang dibina
14 Kesehatan Matra
Hasil pemeriksaan kesehatan
14.1 jamaah haji 3 bulan sebe-lum 100% 100% 100% 100% 100% 100%
operasional terdata
15 Kesehatan Reproduksi Remaja
Remaja usia 10–18 tahun di
wilayah kerja BLUD Puskesmas
15.1 100% 100% 100% 100% 100%
kesehatan remaja
16 Pemeriksaan Umum
Waktu tunggu pela-yanan
16.1 10 ≤ 9 ≤ 9 ≤ 8 ≤ 8 ≤ 8
pendaftaran
16.2 Visite Rate (% jumlah penduduk) 87 23 25 25 25 25
Dokter pemberi pela-yanan di poli
16.3 100% 100% 100% 100% 100% 100%
umum
16.4 Contact Rate 1,2 15 20 25 25 25
Jam buka pelayanan pengobatan

16.5 100 100 100 100 100 100
umum sesuai ketentuan :

16.6 15 ≤15 ≤15 ≤15 ≤15 ≤15
pengobatan umum
Persentase rujukan non
16.7 0,1 < 5 < 5 < 5 < 5 < 5
spesialistik
Kelengkapan peng-isian rekam
16.8 medis 24 jam setelah selesai 86,1 100 100 100 100 100
pelayanan
Kelengkapan Infor-med Consent
16.9 setelah mendapat-kan informasi 85,2 100 100 100 100 100
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen
16.1 rekam medis pelayanan rawat 5 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10
jalan
Waktu penyediaan dokumen
16.11 rekam medis pelayanan rawat 5 ≤ 13 ≤ 12 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10
inap
17 Kesehatan Gigi dan Mulut
Dokter pemberi pengobatan gigi
17.1 100 100 100 100 100 100
dan mulut
Rasio gigi tetap yang ditambal
17.2 3:1 2:1 3:1 3:1 3:1 3:1
terhadap gigi yang dicabut
17.3 Contact Rate 1,5 15 15 15 15 15
Jam buka pelayanan pengobatan

17.4 100 100 100 100 100 100
gigi sesuai ketentuan :

17.5 15 ≤30 ≤30 ≤30 ≤30 ≤30
pengobatan gigi
18 KIA-KB Perawatan
Pemberi Pelayanan Ibu & Anak
18.1 minimal berpendidikan D3 100 100 100 100 100 100
kebidanan
Jam buka pelayanan KIA sesuai
18.2 100 100 100 100 100 100
ketentuan :
18.3 Waktu tunggu pelayanan KIA 15 ≤ 25 ≤ 25 ≤ 20 ≤ 20 ≤ 20
Pemberi Pelayanan Imunisasi
minimal tenaga keperawatan
18.4 (Perawat/Bidan) berpendidikan 100 100 100 100 100 100
D3 kebidanan dan/atau D3
Keperawatan)
Jam buka pelayanan Imunisasi
sesuai ketentuan: bersamaan
18.5 100 100 100 100 100 100
dengan jadwal Posyandu Senin-
Sabtu jam 07.30-12.00
19 Gawat Darurat
Kemampuan mena-ngani life
19.1 >80 100 100 100 100 100
saving
19.2 Pasien yang tertangani di UGD 100 100 100 100 100 100
Waktu tanggap pela-yanan di
19.3 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5
Gawat Darurat (Respon Time)
Pemberi pelayanan kegawat

daruratan bersertifikat Advanced
Trauma Life Support/ Basic
19.4 Trauma Life Support/Advanced 78,6 100 100 100 100 100
Cardiac Life Support/
Penanggulangan Penderita Gawat
Darurat yang masih berlaku
19.5 Kepuasan pelanggan 95,8 80 85 90 90 90

19.6 Kematian pasien ≤ 24 jam 1 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2
Waktu pelayanan ambulan
19.7 100 100 100 100 100 100
puskesmas Rawat Inap: 24 jam
Response time pelayanan
19.8 ambulans oleh masyarakat yang NA ≤ 25 ≤ 25 ≤ 20 ≤ 20 ≤ 20
membutuhkan
20 Gizi Perawatan
Ketepatan waktu pemberian
20.1 makanan kepada pasien rawat NA 80 80 80 80 80
inap :
Ketersediaan konseling gizi bagi
20.2 50 100 100 100 100 100
pasien oleh tenaga gizi
Kesesuaian pemberian diet pasien
20.3 NA 100 100 100 100 100
rawat inap
21 Persalinan
Kejadian kematian ibu karena
21.1
persalinan
a. Perdarahan 0 ≤ 1 ≤ 1 ≤ 1 ≤ 1 ≤ 1
b. Eklamsia 0 ≤ 1 ≤ 1 ≤ 1 ≤ 1 ≤1
c. Sepsis 0 ≤ 0,2 ≤ 0,2 ≤ 0,2 ≤ 0,2 ≤ 0,2
Pemberi pelayanan persalinan

normal oleh: Dokter Umum
21.2 100 100 100 100 100 100
terlatih (Asuhan persalinan);
Bidan terlatih (Asuhan persalinan)
Pemberi persalinan dengan

penyulit oleh Tim yang terlatih
21.3 NA 100 100 100 100 100
Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergency Dasar (PONED)
Kemampuan mena-ngani Berat
21.4 Badan Lahir Rendah (BBLR) 100 100 100 100 100 100
1500gr -2500gr
Konseling dan Layanan KB oleh
21.5 100 100 100 100 100 100
Bidan terlatih
21.6 Kepuasan pelanggan 92 80 85 90 90 90
22 Rawat Inap
Pemberi pelayanan di rawat inap:

22.1 Dokter umum dan Perawat atau 100 100 100 100 100 100
Bidan minimal pendidikan D3
Dokter penanggung-jawab pasien

22.2 100 100 100 100 100 100
rawat inap
Ketersediaan pela-yanan rawat
22.3 100 100 100 100 100 100
inap dan kebidanan
Jam visite Dokter Umum: 07.30-
22.4 100 100 100 100 100 100
13.30 setiap hari kerja
22.5 BOR 36,8 75 75 80 80 80
22.6 ALOS 2,8 5 5 5 5 5
Kejadian pasien jatuh yang
22.7 0 0 0 0 0 0
berakibat kecacatan/kematian
22.8 Kematian pasien > 48 Jam 0 ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24 ≤ 0,24
22.9 Kejadian pulang paksa 2 ≤ 4 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2
Ketepatan waktu penyediaan linen
22.11 100 100 100 100 100 100
untuk ruang rawat inap
23 Kefarmasian
23.1 Waktu pelaksanaan pelayanan:
a. obat jadi 2 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10 ≤ 10
b. obat racikan 5 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15
Tidak adanya kejadian kesalahan
23.2 0 100 100 100 100 100
pemberian obat
Penulisan resep sesuai
23.3 100 100 100 100 100 100
formularium
Ketersediaan obat sesuai dengan
23.4 diagnose penyakit sesuai 100 100 100 100 100 100
kewenangan Puskesmas
24 Laboratorium
Waktu tunggu hasil pelayanan
24.1 labora-torium:untuk kimia darah 120 ≤ 90 ≤ 90 ≤ 90 ≤ 90 ≤ 90
& darah rutin
Pelaksana ekspertisi hasil
24.2 100 100 100 100 100 100
pemeriksaan laboratorium
Angka kesalahan pembacaan slide
24.3 0 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5 ≤ 5
(error rate)
Tidak adanya kesa-lahan
24.4 pemberian hasil pemeriksaan 100 100 100 100 100 100
laboratorium
24.5 Kepuasan pelanggan 92 80 85 90 90 90
Peralatan laborato-rium dan alat
ukur yang digunakan dalam
24.6 pelayanan terkalibrasi tepat 100 100 100 100 100 100
waktu sesuai dengan ketentuan
kalibrasi
25 UKP Tambahan
25.1 Pemeriksaan Lansia 100% 100% 100% 100% 100% 100%
25.2 Pemeriksaan Jiwa 100% 100% 100% 100% 100% 100%
25.3 Pemeriksaan Remaja 100% 100% 100% 100% 100% 100%
25.4 Pemeriksaan MTBS 43% 50% 50% 50% 50% 50%
25.5 Pemeriksaan TB 100% 100% 100% 100% 100% 100%
25.6 Pemeriksaan VCT HIV 98% 100% 100% 100% 100% 100%
25.7 Pelayanan Pengaduan Masyarakat 100% 100% 100% 100% 100% 100%
25.8 P3K 100% 100% 100% 100% 100% 100%
26 Puskesmas Pembantu
Penilaian Standar Puskesmas
26.1 6,4 >8,5 >8,5 >8,5 >8,5 >8,5
Pem-bantu Baik (>8,5)
27 Bidan Desa
Pelayanan bidan desa memenuhi

27.1 89% 100% 100% 100% 100% 100%
standar pelayanan kebidanan
28 Jejaring Fasyankes
Jejaring fasilitas pelayanan kese-
28.1 NA 100% 100% 100% 100% 100%
hatan memenuhi standar
Jejaring fasilitas pelayanan
28.2 kesehatan mengirimkan laporan NA 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan sesuai jadwal
29 Ka Sub-Bag TU
Mini lokakarya BLUD Puskesmas
29.1 100 100 100 100 100 100
bulanan
Mini lokakarya lintas sektor 3
29.2 100 100 100 100 100 100
bulanan
30 Urusan Sistem Informasi
Kelengkapan laporan
30.1 100 100 100 100 100 100
akuntabilitas kinerja
Waktu pemberian informasi

30.2 3 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2 ≤ 2
tentang tagihan pasien rawat inap
Ketepatan waktu penyusunan

30.3 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dokumen anggaran
30.4 100% 100% 100% 100% 100% 100%
laporan capaian SPM dan PKP
Ketepatan waktu pengusulan
31.1 NA 100 100 100 100 100
kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengusulan
31.2 NA 100 100 100 100 100
kenaikan gaji berkala
Persentase tenaga kesehatan yang
31.3 memiliki surat ijin praktik di 97 100 100 100 100 100
BLUD Puskesmas
Pemimpin BLUD dan Pejabat
31.4 Keuangan memiliki sertifikat NA 100 100 100 100 100
pengadaan barang dan jasa
Pengelola keuangan memiliki
31.5 sertifikat pengelolaan keuangan NA 100 100 100 100 100
daerah
Menyelenggarakan Administrasi
31.6 100 100 100 100 100 100
kepegawaian
31.7 Jumlah Pegawai PNS 30 31 33 35 37 39
31.8 Jumlah Pegawai Non-PNS 37 37 35 33 31 29
Terlaksananya kegiatan
31.9 Pendidikan Pelatihan dan team NA 100 100 100 100 100
building
32 Urusan Rumah Tangga
Tersedia Alat Pelindung Diri (APD)
32.1 100 100 100 100 100 100
di setiap Instalasi
Response Time menanggapi
32.2 kerusakan alat (dlm waktu 15 100 80 85 90 95 100
menit)
Ketepatan waktu pemeliharaan
32.3 25 100 100 100 100 100
alat
Tersedianya sarana penunjang
32.4 pelayanan di BLUD Puskesmas 92,89 100 100 100 100 100
sesuai standar
Presentase pemenuhan
32.5 kebutuhan utilitas rutin BLUD 95 100 100 100 100 100
Puskesmas
Presentase pemenuhan
32.6 kebutuhan kantor BLUD 95 100 100 100 100 100
Puskesmas
Presentase pelaksanaan kegiatan

32.7 100 100 100 100 100 100
manajemen BLUD Puskesmas
33 Urusan Keuangan
33.1 laporan keuangan sesuai 100 100 100 100 100 100
peraturan yang berlaku

33.2 NA 100 100 100 100 100
laporan keuangan sesuai PSAP 13
Presentase penyerapan anggaran
33.3 92,5 100 100 100 100 100
lebih dari 80%
Ketepatan waktu pengurusan
33.4 100 100 100 100 100 100
berkas gaji PNS
Ketepatan waktu pembayaran gaji
33.5 100 100 100 100 100 100
pegawai Non-PNS
Ketepatan waktu pembayaran
33.6 100 100 100 100 100 100
jaspel karyawan
34 Tim Mutu
34.1 Indek Kepuasan Masyarakat 77 >80% >80% >80% >80% >80%
34.2 Survey Kepuasan Pasien 62 >80% >80% >80% >80% >80%
- Identifikasi Pasien dengan
64,40% 81% 81% 83% 83% 85%
benar
- Komunikasi efektif dalam
100% 90% 90% 93% 93% 95%
pelayanan
- Keamanan obat yang perlu
100% 90% 90% 93% 93% 95%
diwaspadai
- Memastikan loka-si, prosedur,
pem-bedahan pada pasien yang 100% 90% 90% 100% 100% 100%
benar
- Mengurangi risiko infeksi
76,70% 90% 90% 93% 93% 95%
akibat perawatan kesehatan
- Mengurangi risiko cedera
100% 90% 90% 100% 100% 100%
pasien akibat terjatuh
- Penggunaan APD saat
70% 100% 100% 100% 100% 100%
melaksana-kan tugas
- Desinfeksi Ting-kat Tinggi dan
80% 100% 100% 100% 100% 100%
sterilisasi
- Tindakan asepsis dan aspirasi
100% 100% 100% 100% 100% 100%
sebelum menyuntik
- KIE etika batuk 81,8% 100% 100% 100% 100% 100%
- Pembuangan jarum suntik
90,6% 100% 100% 100% 100% 100%
memenuhi standar
BLUD Puskesmas terkreditasi Uta- Uta- Uta- Pari-
34.5 Madya Pari-purna
secara berkala ma ma ma purna
RPK DANA BOK BLUD PUSKESMAS JANUARI TAHUN 2022
Upaya Target Penanggun Jadwal

No Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran Volume Kegiatan
g Jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PIS-PK
Pelaksanaan kunjungan keluarga dan Orang / Hari 2 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 100,000 April
intervensi awal dalam rangka deteksi dini
dan pengelolaan masalah kesehatan Isnaini
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk Orang / Hari 4 Orang x 6 Kampux 12 kali Rp 100,000 Jan-desb
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil Isnaini
PIS-PK
UKM ESENSIAL PRIMER

1 KIA & KB Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
Orientasi kader dalam pelacakan kematian Orang / Hari 2 Orang x 1 Tempa x 3 kali Rp 100,000 juni
wanita usia subur
LS 12 Orang x 1 Tempa x 3 kali Rp 50,000
Rissa Kotak 20 kotak x 1 Tempa x 3 kali Rp 10,000
Kotak 20 kotak x 1 Tempa x 3 kali Rp 30,000
Meter 3 Meter x 1 kali Rp 40,000
Otopsi Verbal kematian maternal neonatal Rissa orang / hari 3 Orang x 6 Kasus x 1 kali Rp 100,000 Mart
LS 5 Liter x 6 Kasus x 1 kali Rp 10,000
Pelayanan ANC di Posyandu Rissa orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 12 kali Rp 100,000 Jan-Desb
LS 5 Liter x 13 Posya x 12 kali Rp 10,000
Orientasi E-Kohort Rissa Kotak 10 kotak x 1 kali Rp 10,000 juni
Kotak 10 kotak x 1 kali Rp 30,000
Rim 2 Rim x 1 kali Rp 67,000
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
Penyeliaan Fasilitatif Rissa orang / hari 2 Orang x 8 Tempax 2 kali Rp 100,000 jul
orang / hari 2 Orang x 8 Tempax 2 kali Rp 75,000
LS 5 Liter x 8 Tempax 2 kali Rp 10,000
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang dan Pendidikan Kespro pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
Wayan
Pembinaan Protokol Kesehatan di Sekolah orang / hari 4 Orang x 15 Sekolax 2 kali Rp 100,000 jan, jul, agts
Karsini
LS 5 Liter x 15 Sekolax 2 kali Rp 10,000
Wayan
Pembinaan UKS dan Pelatihan Dokcil orang / hari 2 Orang x 15 Sekolax 2 kali Rp 100,000 sep, desb
Karsini
orang / hari 4 Orang x 15 Sekolax 2 kali Rp 75,000
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah nopa orang / hari 2 Orang x 15 Sekolax 1 kali Rp 100,000 Sep
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Lembar 1000 Lembar x 1 kali Rp 300 Agts, nop
Pengawasan dan pemberian TTD rematri di nopa orang / hari 2 Orang x 5 Sekolax 2 kali Rp 100,000
sekolah
Pembentukan dan Pembinaan Posyandu nopa orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 100,000 juni
Remaja
orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 75,000
LS 5 Liter x 6 Kampux 1 kali Rp 10,000
Kotak 25 Kotak x 6 Kampux 1 kali Rp 10,000
Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada nopa orang / hari 4 Orang x 5 Sekolax 2 kali Rp 100,000 Mei
remaja di sekolah
Pelayanan Kesehatan Reproduksi bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
Pertemuan Koordinasi dengan KUA Desak CP orang / hari 4 Orang x 2 kali Rp 100,000 Mart
LS 10 Liter x 2 kali Rp 10,000
Konseling Pranikah di KUA Desak CP orang / hari 3 Orang x 12 kali Rp 100,000 Mei - Oktb
orang / hari 1 Orang x 12 kali Rp 75,000
Penyuluhan dan pelayanan KB di Posyandu orang / hari 2 Orang x 13 Posya x 4 kali Rp 100,000 April , mai,
jul, sep, nop
Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga

Orientasi P4K Rissa orang / hari 3 Orang x 1 Tempax 3 kali Rp 100,000 Mei
LS 20 Kader x 1 Tempax 3 kali Rp 50,000
Kotak 40 Kotak x 1 Tempax 3 kali Rp 10,000
Kotak 40 Kotak x 1 Tempax 3 kali Rp 30,000
Koordinasi forum peduli KIA dalam Rissa orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 100,000 jul
penguatan P4K
Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
Kelas Ibu Hamil Rissa orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 12 kali Rp 100,000 Jan-Desb
Kelas Ibu Balita orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 8 kali Rp 100,000 Jan-Desb
Rissa LS 5 Liter x 6 Kampux 8 kali Rp 10,000
Pendampingan lbu Hamil, lbu Nifas dan Bayi (termasuk pemantauan faktor risiko /komplikasi) oleh kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga lainnya
Pendampingan pemantauan pertumbuhan di setiaji orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 12 kali Rp 100,000 Jan-Desb
posyandu
1 2 Pendampingan pemantauan
3 pertumbuhan di 4 5 6 7 8 9
posyandu
orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 12 kali Rp 75,000
2 GIZI Surveilans Gizi

Pelacakan dan Pendampingan intervensi setiaji orang / hari 2 Orang x 24 kasu Rp 100,000 April, sept
gizi pada bumil KEK dan balita dengan
LS 5 Liter x 24 kasu Rp 10,000
gannguan pertumbuhan dan status gizi
Penyuluhan PMBA, ASI Ekslusif dan Gizi setiaji orang / hari 2 Orang x 13 Posya x 3 kali Rp 100,000 jun, sept, desb
Seimbang pada bumil dan balita
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Pelaksanaan bulan penimbangan setiaji orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 1 kali Rp 100,000 jan-desb
Pelaksanaan SDIDTK di Posyandu, Paud setiaji orang / hari 2 Orang x 23 Tempax 2 kali Rp 100,000 jul, agts, nop,
dan TK desb
3 KESLING Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
Inspeksi Kesling dan Pembinaan pada sesa orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 6 kali Rp 100,000 Jan, feb, aprl,
sarana air minum, Sanitasi dasar, TTU dan jun, okt, nop
TPM
Pemeriksaan Kualitas Air Minum pada sesa orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 100,000 jul
sarana komunal dengan menggunakan
Sanitarian Kit
Monitoring dan Evaluasi 5 Pilar STBM sesa orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 4 kali Rp 100,000 Apl, jul, okt,
desb
Advokasi Kampung terkait Pos UKK sesa orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 100,000 jun
Pembentukan Pos UKK dan Pelatihan sesa orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 1 kali Rp 100,000 jun
Kader
Rim 2 Rim x 1 kali Rp 67,000
Lembar 40 Lembar x 1 kali Rp 300
4 GERMAS Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
Penggerakan Masyarakat Senam dan Makan Rika orang / hari 20 Orang x 1 kali Rp 100,000 nop
Buah bersama
Kotak 200 kotak x 1 kali Rp 10,000
Penggerakan Masyarakat Senam dan Makan
Buah bersama
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kotak 200 Kotak x 1 kali Rp 30,000
Rim 6 rim x 1 kali Rp 67,000
Buah 18 buah x 1 kali Rp 5,000
Plong 6 Plong x 1 kali Rp 450,000
Unit 1 Unit x 1 kali Rp 4,000,000
Unit 150 Unit x 1 kali Rp 3,000
Meter 4 Meter x 10 buah Rp 40,000
Lembar 1000 Lembar x 1 kali Rp 4,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan Kesehatan Berkala dan Edukasi Gizi Seimbang di Tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
Pemeriksaan Kesehatan Berkala Rika orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 4 kali Rp 100,000 jan, april, jun,
jul
Pemeriksaan Kesehatan Berkala di sekolah Rika orang / hari 1 Orang x 15 Sekolax 2 kali Rp 100,000 Okt, nop
Gerakan cuci tangan pakai sabun Rika orang / hari 2 Orang x 10 Sekolax 2 kali Rp 100,000 Mart, jul,
Sosialisasi Cuci tangan pakai sabun pada Rika orang / hari 1 Orang x 10 Paud x 2 kali Rp 100,000 Oktb, desb
anak usia dini
orang / hari 3 Orang x 10 Paud x 2 kali Rp 75,000
LS 5 Liter x 10 Paud x 2 kali Rp 10,000
Pendataan PHBS rumah tangga Rika orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 6 kali Rp 100,000 jan, mei, jul,
agts, sep, okt,
desb
5 P2
Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi Deni orang / hari 2 Orang x 72 kali Rp 100,000 Jan-desb
(KIPI) Pelaksanaan Imunisasi
Penyelidikan Epidemiologi (PE) Penyakit Deni orang / hari 2 Orang x 36 kali Rp 100,000 Jan-Oktb
Potensial KLB dan Penanggulangan KLB
Deteksi Dini Kasus HIV/AIDS, TBC, Kadek Mus orang / hari 2 Orang x 13 Posya x 12 kali Rp 100,000 Jan-desb
Hepatitis, Malaria dan Penyakit Menular
Lainnya pada lbu Hamil di posyandu
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM di Febrima orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 12 kali Rp 100,000 Jan-desb
Posbindu PTM
Deteksi Dini Faktor Risiko PTM di
Posbindu PTM
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deteksi Dini Faktor Risiko di Posyandu Komang orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 4 kali Rp 100,000 April,jun, jul,
Lansia Ayu sep
Penemuan kasus TB dan Kontak TB Kadek Mus orang / hari 3 Orang x x 36 kali Rp 100,000 Jan, april, jul,
sep, oktb, desb
orang / hari 1 Orang x x 36 kali Rp 75,000
LS 5 Liter x x 36 kali Rp 10,000
Pemantauan Kontak TB Kadek Mus orang / hari 2 Orang x x 24 kali Rp 100,000 April, jun,
agts, nop
Penemuan Kasus Kontak Kusta Kadek Mus orang / hari 3 Orang x x 12 kali Rp 100,000 April jul, nop
Pemantauan Kontak Kusta Kadek Mus orang / hari 3 Orang x x 12 kali Rp 100,000 Jun, agts
Penyuluhan Napza di Sekolah Febrima orang / hari 2 Orang x 5 Sekola x 2 kali Rp 100,000 Oktb, nop
orang / hari 4 Orang x 5 Sekola x 2 kali Rp 75,000
orang / hari 5 Liter x 5 Sekola x 2 kali Rp 10,000
Pelayanan imunisasi rutin di posyandu Desti orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 12 kali Rp 100,000 Jan-desb
Pelayanan imunisasi BIAS Desti orang / hari 4 Orang x 10 Sekola x 2 kali Rp 100,000 Sep, nop
LS 5 Liter 1 x 14 kali Rp 10,000
Sosialisasi Imunisasi BIAS di sekolah Desti orang / hari 2 Orang x 10 Sekola x 1 kali Rp 100,000 Oktb,
LS 5 Liter x 10 Sekola x 1 kali Rp 10,000
Meter 2.5 Meter x 1 kali Rp 40,000
Sosialisasi Imunisasi di Posyandu Desti orang / hari 1 Orang x 13 Posya x 2 kali Rp 100,000 Jul, desb
Pemberian Obat Cacing Tia A orang / hari 2 Orang x 33 Tempa x 2 kali Rp 100,000 feb, mart, agts
LS 5 Liter x 33 Tempa x 2 kali Rp 10,000
Pengambilan Obat POPM ke Dinkes Tia A orang / hari 2 Orang x 1 x 2 kali Rp 100,000 Feb, jul
LS 10 Liter x 1 x 2 kali Rp 10,000
Sweeping balita yang tidak hadir saat orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 4 kali Rp 100,000 April, agts
pemberian obat cacing
Tia A LS 5 Liter x 6 Kampux 4 kali Rp 10,000
Sweeping Balita yang tidak hadir imunisasi orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 4 kali Rp 100,000 Jul, agts, sep,
di Posyandu nop
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Silvi orang / hari 4 Orang x 6 Kampux 3 kali Rp 100,000 jan, oktb, nop
1 2 Pemberantasan Sarang
3 Nyamuk (PSN) 4 5 6 7 8 9
Pemantauan Jentik secara Berkala Silvi orang / hari 2 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 100,000 Okt, desb
LS 4 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 50,000
Survei Habitat Jentik dan Nyamuk Dewasa Silvi orang / hari 3 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 100,000 jan, desb
LS 5 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 50,000
Kunjungan rumah ODGJ Dr. Riski orang / hari 3 Orang x 20 Kasus x 2 kali Rp 100,000 feb, mart, agts
orang / hari 2 Orang x 20 Kasus x 2 kali Rp 75,000
Pembinaan Kader juru pemantau jentik Silvi orang / hari 30 Orang x 1 kali Rp 50,000 jan
Pembentukan dan Pembinaan Kader TB Kadek Mus orang / hari 30 Orang x 1 kali Rp 50,000 jan
UKM PENGEMBANGAN
KESJAOR Pembinaan Kesehatan Olahraga pada sesa orang / hari 4 Orang x 6 Kampux 2 kali Rp 100,000 Mei, sept
Kelompok Masyarakat
Pengukuran Kebugaran di Puskesmas sesa Kotak 43 Kotak x 2 kali Rp 10,000 Mart, sept
Pengukuran Kebugaran di Sekolah sesa orang / hari 4 Orang x 5 Sekolax 2 kali Rp 100,000 Mei, nop
Kotak 25 Kotak x 5 Sekolax 2 kali Rp 10,000
Kotak 25 Kotak x 5 Sekolax 2 kali Rp 30,000
Fungsi Manajemen Puskesmas (Pl, P2, P3)

Rapat Lokakarya Mini Bulanan i gede nata Transportas 6 Orang x 12 kali Rp 100,000 jan-desb
i
Rapat Lokakarya Mini Lintas Sektor i gede nata Orang/Hari 10 Orang x 4 kali Rp 100,000 feb, mei, agts,
nop
Transportasi 6 Orang x 4 kali Rp 100,000
Orang/Hari 15 Orang x 4 kali Rp 100,000
Kotak 40 Orang x 4 kali Rp 10,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sistem Informasi Puskesmas i gede nata Paket 1 Paket x 12 kali Rp 1,000,000 jan-desb
Rincian Lokasi Biaya (Rp)
Pelaksanaan Pelaksanaan
10 11 12
Tranport petugas Rp 2,400,000
Tranport petugas Rp 600,000

komsumsi Rp 600,000
komsumsi Rp 1,800,000
bener Rp 120,000
bensin Rp 300,000
bensin Rp 7,800,000
komsumsi Rp 100,000
komsumsi Rp 300,000
kertas Rp 134,000
bensin Rp 120,000

bensin Rp 800,000

bensin Rp 1,500,000
bensin Rp 1,500,000
bensin Rp 750,000
10 11 12
ATK Rp 300,000
bensin Rp 500,000
bensin Rp 300,000
bener Rp 120,000
Rp 500,000

Rp 200,000
bensin Rp 900,000
Rp 1,200,000

bensin Rp 150,000
bensin Rp 3,000,000
bener Rp 120,000
bensin Rp 300,000
komsumsi Rp 960,000

bensin Rp 3,600,000
Rp 2,400,000

10 11 12
bensin Rp 7,800,000

bensin Rp 1,200,000

bensin Rp 1,950,000

bensin Rp 650,000
bensin Rp 2,300,000

bensin Rp 1,800,000
bensin Rp 300,000
bensin Rp 1,200,000
bensin Rp 300,000
bensin Rp 300,000
ATK Rp 134,000
ATK Rp 12,000

bensin Rp 500,000
10 11 12
ATK Rp 402,000
komsumsi Rp 90,000
sewa Rp 2,700,000
sewa Rp 4,000,000
sewa Rp 450,000
sewa Rp 200,000
sewa Rp 700,000
bener Rp 1,600,000
ATK Rp 4,000,000

bemsin Rp 1,200,000
bemsin Rp 1,500,000
bemsin Rp 1,000,000
bener Rp 160,000
bemsin Rp 1,000,000
ATK Rp 1,800,000
Rp 120,000

bensin Rp 3,600,000
bensin Rp 1,800,000
bensin Rp 7,800,000
ATK Rp 150,000
10 11 12
bensin Rp 3,600,000
bensin Rp 1,800,000
bensin Rp 1,200,000
bensin Rp 600,000
bensin Rp 600,000
bensin Rp 500,000
bensin Rp 7,800,000
bensin Rp 50,000
bensin Rp 500,000
bener Rp 100,000
bensin Rp 1,300,000
bensin Rp 3,300,000
Tranport petugas Rp -
bensin Rp -
bensin Rp 1,200,000
bensin Rp 1,200,000
10 11 12
bensin Rp 900,000
bensin Rp 2,400,000
bensin Rp 3,000,000
tranport kader Rp 1,500,000
komsumsi Rp 350,000
tranport kader Rp 1,500,000
komsumsi Rp 400,000
bener Rp 120,000

bensin Rp 600,000
bensin Rp 500,000
ATK Rp 60,000

10 11 12
internet Rp 12,000,000
RUK PUSKESMAS TR 2022
Upaya Target
Kesehatan Sasaran Penanggun Kebutuhan Sumber daya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran
g Jawab
Mitra kerja
pelaksanaan
Man Method Material Machine
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
UKM ESENSIAL PRIMER

1 KIA & KB Pelacakan dan pelaporan kematian dan Validasi data 100% jan, mei,
pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan kematian ibu dan ibu, agusts, nop
bayi/balita
Rissa 1 orang Bidan Desa, Kader
Bayi/balita bayi
Rapat validasi dan evaluasi data Gikia Vakidasi dan Staf 33 Staf Rissa 40 orang jan, nop
evalusi data Gikia Bidan Desa, Kader,
Pelaksana Program
Gizi
Rapat koordinasi dengan KUA tentang Kordinasi lintas Pengelola staf KUA Desak 2 orang jan, jul
pelayanan kesehatan reproduksi bagi caten sektor KUA Bidan Desa, KUA
Pelaksanaan edukasi bimbingan Menurunkan AKI, PUS 100 % Caten Desak 2 orang jan-des
perkawinan/konseling pranikah di KUA AKB
atau lembaga agama dan skrining calon Bidan Desa, KUA
pengantin
Pelaksanaan penyuluhan harianan dan Menurunkan AKI PUS 100% PUS Lia 3 orang feb,april, jun,
pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan agts, oktb, des
reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan Bidan Desa, Pj KB
penyandang disabilitas
Penyuluhan kesehatan reproduksi di sekolah Meningkatkan Siswa 5 sekolah Nopa 3 orang Mar, Sept
pengetahuan Bikor, Promkes
tentang reproduksi
Pelaksanaan Kelas ibu hamil Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa 2 orang Jan - Des
AKB
Ibu hamil hamil Bidan Desa, Kader
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa 2 orang Jan - Des
AKB
Ibu hamil
hamil Bidan Desa, Kader
Pelayanan ANC di Posyandu Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa 2 orang Jan - Des
AKB
Ibu hamil hamil Bidan Desa, Kader
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita di Balita 100% Balita Setiaji 2 orang
Bidan Desa, Kader, Jan - Des
Posyandu Meningkatkan D/S Pelaksana Program
Gizi
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Menurunkan AKI, ibu hamil 100 % bumil Setiaji 3 orang
Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat AKB resti, BBLR resti dan Bidan Desa, Kader,
Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan BBLR Pelaksana Program
masalah Gizi Gizi
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah Memonitor Sisawa kelas 1 15 sekolah Nopa 4 orang jul
kesehatan anak Tim UKS, Guru
sekolah
2 Pencegahan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Meningkatkan Usia Produktif 100% usia Febrima 6 orang Jan - Des
dan Prioritas di masyarakat dan institusi pelayanan produktif Kader PTM
Pengendalia kesehatan usia 15
n Penyakit tahun keatas
Pencegahan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Meningkatkan Usia Produktif 100% usia Febrima Jan - Des
dan 2 Prioritas di masyarakat
3 dan institusi pelayanan4 produktif 8
1 5 6 7 9 10
Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 mendeteksi dini Siswa 15 sekolah Febrima 2 orang Mar, Oktb
tahun di sekolah pelaku merokok
Kader PTM
Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) Meningkatkan bayi Usia 9-12 100 % bayi Kadek 2 orang Perawat dan Bidan Jan - Des
pada bayi usia 9-12 bulan di masyarakat pelayanan pd anak bulan dg ibu dg ibu Musliane
dari ibu reaktif reaktif reaktif
Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, Meningkatkan ibu hamil, 100% bumil Kadek 4 orang Perawat dan Bidan Jan - Des
NTD's, dan penyakit menular lainnya pelayanan Tempat Paktor dan tempat Musliane
kesehatan resiko faktor resiko
Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan Meningkatkan Siswa SD 100 % siswa Kadek 6 orang Perawat , bidan , April, Oktbr
penyakit tropis terabaikan pelayanan SD Musliane kader
(kusta/frambusia/cacingan) pada anak kesehatan
sekolah dasar/MI dan Masyarakat Desa
Pemberian Obat Pencegahan Massal Mencegah Anak usia 1th 100 % anak Tia 4 orang Perawat , bidan , feb, Mart,
(POPM) Filarasis/ cacingan/ penyakit sd 12 th usia 1 th sd Angraeni kader Agts, Septb
schistosomiasis/ frambusia dan pemantauan filariasis/kecacinga 12 th
minum oralit dan zinc bagi diare balita di n/frambusia
masyarakat
Penemuan Kasus Aktif TBC Meningkatkan Penderita TBC 100 % Kadek 5 orang Kader Jan, mart, mei,
pelayanan Penderita Musliane jul, Sep, Nop
kesehatan usia 15 TB
tahun keatas
Pelacakan Kasus Mangkir TBC Meningkatkan Penderita TBC 100 % Kadek 5 orang Kader, pj progran jun, Desb
kepatuhan pasien Penderita Musliane
terhadap TB mangkir
pengobatan
Investigasi Kontak TBC Menurunkan Kontak erat 100 % Kadek 3 orang Kader, pj progran Jan, Aprl, Jul,
resiko penularan kontak erat Musliane Oktb
Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan Memastikan Penderita TBC 100 % Kadek 4 orang Kader, pj progran Feb, Mei Agts,
TBC, pemantauan minum obat TBC kepatuhan minum penderita Musliane Desb
obat TBC
Pelayanan Imunisasi Rutin Meningkatkan Bayi Usia 0 sd 100 % Bayi Desti 3 orang Kader Jan - Desb
Capian IDL 2 th
Pelayanan Imunisasi BIAS Meningkatkan Siswa Kelas 1, 100% Desti 6 orang Kader, guru Sep, Nop
Capain 3 dan 5
Investigasi Kasus KIPI Mencari penyebab Balita 100 % Kipi Desti 4 orang Feb, Mei,
kasus Agts, Nop
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Pelacakan menemukan kasus, Kampung 100 % Deni 2 orang Kader Jan, feb, mei,
Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah pelacakan kontak kampung Irawan jun, agts, sept,
dan Penyakit Infeksi Emerging, PD3I, dan mencari berisiko nop, desb
Zoonosis, hewan berbisa beracun, NTD's, penyebab kasus
dan penyakit menular lainnya
Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Menemukan Rumah Silvi 3 orang Kader jan, nop
Leptospirosis Vektor malaria masyarakat
Penyemprotan dinding rumah / Indoor Memunsahkan Rumah Silvi 3 orang Kader jan, feb
Residual Spray (IRS) dan larvasidasi larva malaria masyarakat
Malaria
1 2 Penyemprotan dinding3 rumah / Indoor Memunsahkan
4 Rumah5 6 Silvi 7 8 9 10
Malaria
Penyemprotan/pengasapan foging dan Memunsahkan Rumah Silvi 3 orang Kader jan, des
larvasidasi DBD larva malaria Penderita
Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Memunsahkan Tempat Silvi 6 orang Kader feb, 0ktb
Nyamuk (PSN) / Pelepasan liaran nyamuk larva malaria Kumuh
Wolbachia
KESLING Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Pengawasan TFU, TPP, Dewa Gd. 4 orang Kader Jan, Mart,
Fasilitas Umum, Sarana Tempat kualitas kesehatan Sarana Air Mei, Jun, Jul,
Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum, limgkungan Minum dan Sep, Nop,
Fasyankes Fayankes Desb
GIZI Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Bumil KEK Setiaji Bidan Desa, Kader jan - desb
Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Balita gizi kurang Setiaji jan - desb
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan Setiaji pj gizi, kader jan -
pemberian makanan tambahan berbasis
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan bakita
gizi kurang tingkat kab/kota dan puskesmas
Kalibrasi Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan Oktber
Microskop Binokular Dewa Pj Barang
Timbangan Bayi Dewa
Timbangan Bayi Dewa
Sterilisator Dewa
Tensi Meter Dewa
Termometer Dewa
2. UKM PENGEMBANGAN
GERMAS Gerakan Aksi Bergizi di Sekolah Menbudayakan Rika 6 orang Kwpala sekolah feb,mei, agts,
aktifitas fisik bagi nop
siswa
Gerakan Bumil Sehat Mrnurunkan AKB Rika 5 orang Kader jan,Aprl, jul,
dan AKI okt
Meningkatan
Gerakan Aktifkan Posyandu Rika 3 orang Kader des,
kesadaran
masyarakat akan
penting posyandu
Pelaksanaan Jambore Kader Meningkatakan Rika 3 orang kader Aprl, mei
pengetahuan kader
Senam Bersama di Sekolah Meningkatakan Rika 5 orang kepala sekolah Mart

aktifitas fisik
Pengukuran Kebugaran di Puskesmas Mengethaui Rika 25 orang staf Aprl, Oktb

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KESWA Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski 2 orang bidan desa , kepala agts,
Jiwa di Sekolah sekolah
Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski 3 orang bidan desa, kader nop,
Jiwa di Posbindu
Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski 1 orang bidan desa, kader mart,
Jiwa di Posyandu Lansia
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk dr. Riski 3 orang bidan desa, kader jan, mei, des
perawatan dan berobat teratur pada orang
dengan gangguan jiwa (ODGJ)
LANSIA Edukasi lansia dan Pendamping Lansia Koamg 6 orang Kader jul,
tentang perawatan Lansia Ayu
Senam Lansia Koamg 5 orang Kader April, jul,

Ayu Oktb
Kunjungan Rumah bagi lansia risti Koamg 6 orang Kader jun , des
Ayu
3. MANAJEMEN PUSKESMAS
Lokakarya mini bulanan puskesmas Monitoring dan Staf 46 staf I gede Nata 46 orang Staf jan - Desb
evaluasi kegiatan
puskesmas
Lokakarya mini lintas sektor triwulanan Koordinasi lintas Lintas sektor 60 undangan I gede Nata 60 orang linsek Feb, mei, agts,
sektoral nop
Kebutuhan
Anggaran (Rp)
11
Rp 400,000
Rp 1,980,000
Rp 660,000
Rp 800,000
Rp 300,000
Rp 400,000
Rp 4,800,000
Rp 10,800,000
Rp 3,000,000
Rp 14,400,000
Rp 14,400,000
Rp 31,200,000
Rp 31,200,000
Rp 10,800,000
Rp 6,000,000
Rp 36,000,000
11
Rp 5,400,000
Rp 6,000,000
Rp 1,200,000
Rp 750,000
Rp 14,400,000
Rp 9,000,000
Rp 10,000,000
Rp 1,500,000
Rp 26,400,000
Rp 10,800,000
Rp 5,400,000
Rp 3,600,000
Rp 1,800,000
Rp 7,200,000
Rp 4,800,000
Rp 31,200,000
Rp 3,900,000
Rp 12,000,000
Rp 7,200,000
Rp 900,000
Rp 9,600,000
Rp 2,400,000
Rp 300,000
Rp 2,400,000
11
Rp 300,000
Rp 2,400,000
Rp 300,000
Rp 4,800,000
Rp 1,800,000
Rp 14,400,000
Rp 3,600,000
Rp 24,000,000
Rp 9,000,000
Rp 7,200,000
Rp 3,600,000
Rp 5,200,000
Rp 1,950,000
Rp 5,200,000
Rp 1,950,000
Rp 13,500,000
Rp 6,750,000
Rp 500,000
11
Rp 1,500,000
Rp 3,000,000
Rp 1,200,000
Rp 450,000
Rp 600,000
Rp 18,000,000
Rp 4,800,000
Rp 1,800,000
Rp 3,600,000
Rp 5,400,000
Rp 2,700,000
Rp 4,800,000
Rp 1,800,000
Rp 4,920,000
Rp 4,800,000
Rp 1,800,000
Rp 7,200,000
Rp 2,400,000
RPK DANA BOK BLUD PUSKESMAS TAHUN 2023

g Jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UKM ESENSIAL PRIMER

1 KIA & KB Pelacakan dan pelaporan kematian dan Validasi data 100% Orang/ Hari 1 OH x 4 kali Rp 100,000 jan, mei,
Rissa
Bayi/balita bayi/balita
bayi
Rapat validasi dan evaluasi data Gikia Vakidasi dan Staf 33 Staf Rissa Kotak 33 Ktk x 2 kali Rp 30,000 jan, nop
evalusi data Gikia Kotak 33 Ktk x 2 kali Rp 10,000
Orang/ Hari 4 OH x 2 kali Rp 100,000
Rapat koordinasi dengan KUA tentang Kordinasi lintas Pengelola staf KUA Desak Orang/ Hari 2 OH x 2 kali Rp 100,000 jan, jul
pelayanan kesehatan reproduksi bagi caten sektor KUA
Pelaksanaan edukasi bimbingan Menurunkan AKI, PUS 100 % Caten Desak Orang/ Hari 2 OH x 24 kali Rp 100,000 jan-des
atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin
Pelaksanaan penyuluhan harianan dan Menurunkan AKI PUS 100% PUS Lia Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 6 kali Rp 100,000 feb,april, jun,
pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan agts, oktb, des
reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan
penyandang disabilitas
Penyuluhan kesehatan reproduksi di sekolah Meningkatkan Siswa 5 sekolah Nopa Orang/ Hari 3 OH x 5 Sklh x 2 kali Rp 100,000 Mar, Sept
pengetahuan
tentang reproduksi
Pelaksanaan Kelas ibu hamil Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil hamil
AKB
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil
AKB hamil
Pelayanan ANC di Posyandu Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil hamil
AKB
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita di Balita 100% Balita Setiaji Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
Posyandu Meningkatkan D/S
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Menurunkan AKI, ibu hamil 100 % bumil Setiaji Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 6 kali Rp 100,000 1,3,5,7,9,11
Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat AKB resti, BBLR resti dan
Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan BBLR
masalah Gizi
Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah Memonitor Sisawa kelas 1 15 sekolah Nopa Orang/ Hari 4 OH x 15 Sklh x 1 kali Rp 100,000 jul
kesehatan anak
sekolah
2 Pencegahan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Meningkatkan Usia Produktif 100% usia Febrima Orang/ Hari 5 OH x 6 Kpg x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
dan Prioritas di masyarakat dan institusi pelayanan produktif
Pencegahan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Meningkatkan Usia Produktif 100% usia Febrima Jan - Des
1 dan 2 Prioritas di masyarakat
3 dan institusi pelayanan4 5 produktif 7 8
6 9
n Penyakit tahun keatas Orang/ Hari 1 OH x 6 Kpg x 12 kali Rp 75,000
Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 mendeteksi dini Siswa 15 sekolah Febrima Orang/ Hari 2 OH x 15 Sklh x 2 kali Rp 100,000 Mar, Oktb
tahun di sekolah pelaku merokok
Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) Meningkatkan bayi Usia 9-12 100 % bayi Kadek Orang/ Hari 1 OH x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
dari ibu reaktif reaktif reaktif Orang/ Hari 1 OH x 10 kali Rp 75,000
Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, Meningkatkan ibu hamil, 100% bumil Kadek Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 12 kali Rp 100,000 Jan - Des
kesehatan resiko faktor resiko Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 10 kali Rp 75,000
Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan Meningkatkan Siswa SD 100 % siswa Kadek Orang/ Hari 5 OH x 10 Sklh x 2 kali Rp 100,000 April, Oktbr
penyakit tropis terabaikan pelayanan SD Musliane
(kusta/frambusia/cacingan) pada anak kesehatan Orang/ Hari 1 OH x 10 Sklh x 2 kali Rp 75,000
sekolah dasar/MI dan Masyarakat Desa
Pemberian Obat Pencegahan Massal Mencegah Anak usia 1th 100 % anak Tia Orang/ Hari 4 OH x 33 tpt x 4 kali Rp 100,000 feb, Mart,
(POPM) Filarasis/ cacingan/ penyakit sd 12 th usia 1 th sd Angraeni Agts, Septb
schistosomiasis/ frambusia dan pemantauan filariasis/kecacinga 12 th
minum oralit dan zinc bagi diare balita di n/frambusia
masyarakat
Penemuan Kasus Aktif TBC Meningkatkan Penderita TBC 100 % Kadek Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 6 kali Rp 100,000 Jan, mart, mei,
kesehatan usia 15 TB Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 6 kali Rp 75,000
tahun keatas
Pelacakan Kasus Mangkir TBC Meningkatkan Penderita TBC 100 % Kadek Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 jun, Desb
kepatuhan pasien Penderita Musliane
terhadap TB mangkir Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 75,000
pengobatan
Investigasi Kontak TBC Menurunkan Kontak erat 100 % Kadek Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 4 kali Rp 100,000 Jan, Aprl, Jul,
Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan Memastikan Penderita TBC 100 % Kadek Orang/ Hari 2 OH x 24 kali Rp 100,000 Feb, Mei Agts,
TBC, pemantauan minum obat TBC kepatuhan minum penderita Musliane Desb
obat TBC Orang/ Hari 2 OH x 20 kali Rp 75,000
Pelayanan Imunisasi Rutin Meningkatkan Bayi Usia 0 sd 100 % Bayi Desti Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 12 kali Rp 100,000 Jan - Desb
Capian IDL 2 th Orang/ Hari 1 OH x 13 Posy x 4 kali Rp 75,000
Pelayanan Imunisasi BIAS Meningkatkan Siswa Kelas 1, 100% Desti Orang/ Hari 6 OH x 10 Sklh x 2 kali Rp 100,000 Sep, Nop
Capain 3 dan 5
Investigasi Kasus KIPI Mencari penyebab Balita 100 % Kipi Desti Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 4 kali Rp 100,000 Feb, Mei,
kasus Agts, Nop
Orang/ Hari 1 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 75,000
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Pelacakan menemukan kasus, Kampung 100 % Deni Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 8 kali Rp 100,000 Jan, feb, mei,
Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Menemukan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 jan, nop
Penyemprotan dinding rumah / Indoor Memunsahkan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 jan, feb
Malaria
1 2 Penyemprotan dinding3 rumah / Indoor Memunsahkan
4 Rumah5 6 Silvi 7 8 9
Malaria Orang/ Hari 1 OH x 4 kali Rp 75,000
Penyemprotan/pengasapan foging dan Memunsahkan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 jan, des
Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Memunsahkan Tempat Silvi Orang/ Hari 4 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 feb, 0ktb
Nyamuk (PSN) / Pelepasan liaran nyamuk larva malaria Kumuh
Wolbachia Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 75,000
KESLING Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Pengawasan TFU, TPP, Dewa Gd. Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 8 kali Rp 100,000 Jan, Mart,
Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum, limgkungan Minum dan Orang/ Hari 1 OH x 6 Kpg x 8 kali Rp 75,000 Sep, Nop,
GIZI Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Bumil KEK Setiaji Orang 18 Orang x 90 Hari 21,500 jan - desb
Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Balita gizi kurang Setiaji Orang 95 Orang x 90 Hari 16,500 jan - desb
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan Setiaji Kotak 25 Kotak x 2 Kali 30,000 jan -
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan bakita Paket 1 Paket x 2 Kali 750,000
Kalibrasi Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan Oktber
Microskop Binokular Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 518,000.00

Timbangan Bayi Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 504,000.00
Timbangan Bayi Dewa 2 Unit x 1 Kali Rp 2,368,000.00
Sterilisator Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 1,070,000.00
Tensi Meter Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 618,000.00
Termometer Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 539,000.00
2. UKM PENGEMBANGAN
GERMAS Gerakan Aksi Bergizi di Sekolah Menbudayakan Rika Orang/ Hari 4 OH x 15 Sklh x 4 kali Rp 100,000 feb,mei, agts,
aktifitas fisik bagi nop
siswa Orang/ Hari 2 OH x 15 Sklh x 4 kali Rp 75,000
Gerakan Bumil Sehat Mrnurunkan AKB Rika Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 4 kali Rp 100,000 jan,Aprl, jul,
dan AKI okt
Meningkatan
Gerakan Aktifkan Posyandu Rika Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 2 kali Rp 100,000 jun,des,
kesadaran
masyarakat akan Orang/ Hari 1 OH x 13 Posy x 2 kali Rp 75,000
penting posyandu
Pelaksanaan Jambore Kader Meningkatakan Rika Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 2 kali Rp 100,000 Aprl, sep
pengetahuan kader
Orang/ Hari 1 OH x 13 Posy x 2 kali Rp 75,000
Senam Bersama di Sekolah Meningkatakan Rika Orang/ Hari 3 OH x 15 Sklh x 3 kali Rp 100,000 Mart,jun,nov
aktifitas fisik
Orang/ Hari 2 OH x 15 Sklh x 3 kali Rp 75,000
Pengukuran Kebugaran di Puskesmas Mengetahui Rika Ktk 25 Ktk x 2 kali Rp 10,000 Aprl, Oktb
tingkat kebugaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ktk 25 Ktk x 2 kali Rp 30,000
KESWA Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski Orang/ Hari 2 OH x 15 Sklh x 1 kali Rp 100,000 agts,
Jiwa di Sekolah
Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 nop,
Jiwa di Posbindu
Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan dr. Riski Orang/ Hari 1 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 mart,
Jiwa di Posyandu Lansia
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk dr. Riski Orang/ Hari 3 OH x 20 Kss x 3 kali Rp 100,000 jan, mei, des
LANSIA Edukasi lansia dan Pendamping Lansia Koamg Orang/ Hari 4 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 Feb,jul,
tentang perawatan Lansia Ayu
Kotak 30 Ktk x 6 Kpg x 2 kali Rp 10,000
Senam Lansia Koamg Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 3 kali Rp 100,000 April, jul,
Ayu Oktb
Kunjungan Rumah bagi lansia risti Koamg Orang/ Hari 4 OH x 6 Kpg x 2 kali Rp 100,000 jun , des
Ayu
Lokakarya mini bulanan puskesmas Monitoring dan Staf 46 staf I gede Nata Kotak 41 Kotak x 12 kali Rp 10,000 jan - Desb
evaluasi kegiatan
puskesmas Orang/ Hari 4 OH x 12 kali Rp 100,000

Lokakarya mini lintas sektor triwulanan Koordinasi lintas Lintas sektor 60 undangan I gede Nata Kotak 60 Orang x 4 kali Rp 30,000 Feb, mei, agts,
sektoral nop
10 11 12
Transport petugas 6 Kampung Rp 400,000
Transport petugas, Puskesmas Rp 1,980,000

komsumsi Rp 660,000
Rp 800,000
Rp 300,000
Transport petugas Kantor KUA Rp 400,000
Transport petugas Puskesmas Rp 4,800,000
Transport petugas 6 Kampung Rp 10,800,000
Transport petugas SMP dan Rp 3,000,000

SMA
Transport petugas 13 Posyandu Rp 14,400,000
Transport petugas SD,SMP, Rp 6,000,000

SMA
Transport petugas 6 Posbindu Rp 36,000,000

6 Posbindu
10 11 12
Transport petugas Rp 5,400,000
Transport petugas SD,SMP, Rp 6,000,000

SMA
Transport petugas Kunjungan Rp 1,200,000
Rumah
Transport petugas Rp 750,000
Transport petugas Kampung Rp 14,400,000
Transport petugas 10 SD Rp 10,000,000
Transport petugas Posyandu, Rp 52,800,000

TK , SD
Transport petugas Rumah Rp 10,800,000

masyarakat

penderita

Kontak Erat
penderita
Transport petugas
Transport petugas Posyandu Rp 31,200,000

Transport petugas 10 SD Rp 12,000,000
Transport petugas Kunjungan Rp 7,200,000

Rumah

10 6 Kampung
11 12
Rp 34,830,000
Rp 141,075,000
Rp 1,500,000
Rp 1,500,000
Rp 518,000
Rp 504,000
Rp 4,736,000
Rp 1,070,000
Rp 618,000
Rp 539,000

Transport petugas nop, Rp 13,500,000
Komsumsi Rp 500,000
10 11 12
Komsumsi Rp 1,500,000


Komsumsi Puskesmas Rp 4,920,000

Komsumsi Puskesmas Rp 7,200,000
Kepala PUSKESMAS
RPK BULANAN JANUARI TAHUN 2023

g Jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 9
UKM ESENSIAL PRIMER

1 KIA & KB Pelacakan dan pelaporan kematian dan Validasi data 100% Orang/ Hari 1 OH x 1 kali Rp 100,000 jan, mei,
Rissa
Bayi/balita bayi/balita
bayi
Rapat validasi dan evaluasi data Gikia Vakidasi dan Staf 33 Staf Rissa Kotak 33 Ktk x 1 kali Rp 30,000 jan, nop
evalusi data Gikia Kotak 33 Ktk x 1 kali Rp 10,000
Rapat koordinasi dengan KUA tentang Kordinasi lintas Pengelola staf KUA Desak Orang/ Hari 2 OH x 1 kali Rp 100,000 jan, jul
pelayanan kesehatan reproduksi bagi caten sektor KUA
Pelaksanaan edukasi bimbingan Menurunkan AKI, PUS 100 % Caten Desak Orang/ Hari 2 OH x 2 kali Rp 100,000 jan-des
atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin
Pelaksanaan Kelas ibu hamil Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil hamil
AKB
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil
AKB hamil
Pelayanan ANC di Posyandu Menurunkan AKI, 100% ibu Rissa Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
Ibu hamil hamil
AKB
Pemantauan Tumbuh Kembang Balita di Balita 100% Balita Setiaji Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
Posyandu Meningkatkan D/S
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Menurunkan AKI, ibu hamil 100 % bumil Setiaji Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 1,3,5,7,9,11
Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat AKB resti, BBLR resti dan
Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan BBLR
masalah Gizi
2 Pencegahan Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Meningkatkan Usia Produktif 100% usia Febrima Orang/ Hari 5 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
dan Prioritas di masyarakat dan institusi pelayanan produktif
n Penyakit tahun keatas Orang/ Hari 1 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 75,000
Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) Meningkatkan bayi Usia 9-12 100 % bayi Kadek Orang/ Hari 1 OH x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
dari ibu reaktif reaktif reaktif Orang/ Hari 1 OH x 1 kali Rp 75,000
Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, Meningkatkan ibu hamil, 100% bumil Kadek Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan - Des
kesehatan resiko faktor resiko Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 75,000
Penemuan Kasus Aktif TBC Meningkatkan Penderita TBC 100 % Kadek Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan, mart, mei,
kesehatan usia 15 TB Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 75,000
tahun keatas
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Investigasi Kontak TBC Menurunkan Kontak erat 100 % Kadek Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan, Aprl, Jul,
Pelayanan Imunisasi Rutin Meningkatkan Bayi Usia 0 sd 100 % Bayi Desti Orang/ Hari 2 OH x 13 Posy x 1 kali Rp 100,000 Jan - Desb
Capian IDL 2 th Orang/ Hari 1 OH x 13 Posy x 1 kali Rp 75,000
Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Pelacakan menemukan kasus, Kampung 100 % Deni Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan, feb, mei,
Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Menemukan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 jan, nop
Penyemprotan dinding rumah / Indoor Memunsahkan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 jan, feb
Malaria Orang/ Hari 1 OH x 1 kali Rp 75,000
Penyemprotan/pengasapan foging dan Memunsahkan Rumah Silvi Orang/ Hari 2 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 jan, des
KESLING Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Pengawasan TFU, TPP, Dewa Gd. Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 Jan, Mart,
Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum, limgkungan Minum dan Sep, Nop,
GIZI Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Bumil KEK Setiaji Orang 2 Orang x 90 Hari 21,500 jan - desb
Belanja bahan, dan penyiapan PMT lokal Balita gizi kurang Setiaji Orang 8 Orang x 90 Hari 16,500 jan - desb
Pelatihan tim pelaksana dalam penyiapan Setiaji Kotak 25 Kotak x 2 Kali 30,000 jan -
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan bakita Paket 1 Paket x 2 Kali 750,000
2. UKM PENGEMBANGAN
GERMAS
Gerakan Bumil Sehat Mrnurunkan AKB Rika Orang/ Hari 3 OH x 6 Kpg x 1 kali Rp 100,000 jan,Aprl, jul,
dan AKI okt
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk dr. Riski Orang/ Hari 3 OH x 20 Kss x 1 kali Rp 100,000 jan, mei, des
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Lokakarya mini bulanan puskesmas Monitoring dan Staf 46 staf I gede Nata Kotak 41 Kotak x 1 kali Rp 10,000 jan - Desb
evaluasi kegiatan
puskesmas Orang/ Hari 4 OH x 1 kali Rp 100,000

10 11 12
Transport petugas 6 Kampung Rp 100,000
Transport petugas, Puskesmas Rp 990,000

komsumsi Rp 330,000
Rp 400,000
Rp 150,000
Transport petugas Kantor KUA Rp 200,000
Transport petugas Puskesmas Rp 400,000
Transport petugas 6 Posbindu Rp 3,000,000
Transport petugas Kunjungan Rp 100,000

Rumah

masyarakat
10 11 12
Kontak Erat
Transport petugas Posyandu Rp 2,600,000

Rp 3,870,000
Rp 11,880,000
Rp 1,500,000
Rp 1,500,000
Rp -
Rp -
10 11 12
Komsumsi Puskesmas Rp 410,000

Kepala PUSKESMAS
MONITORING EVALUASI INDIKATOR KINERJA, MUTU, SKP, DAN PPI
Bulan :
Target
% Hambatan/
No Indikator Tahun Analisa Rencana Tindak Lanjut
Capaian Permasalahan
2018
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1.Tatanan Sehat
1.Rumah Tangga Sehat yang 59% 60
memenuhi 10 indikator PHBS
2. Institusi Pendidikan yang 69% 58 Target belum Masih ada indikator PHBS Pembinaan dan penilaian
memenuhi 7-8 indikator PHBS tercapai yang belum dipenuhi oleh tahun 2019
(klasifikasi IV) sekolah
3.Institusi Kesehatan yang 100% 100
memenuhi 6 indikator PHBS
(klasifikasi IV)
64% 0 Target belum Sebagian besar pengelola Pembinaan dan penilaian
4. TTU yang memenuhi 6 tercapai TTU tidak mengetahui tahun 2019
indikator PHBS (klasifikasi IV) TTU yang memenuhi
syarat kesehatan
5.Tempat Kerja yang memenuhi 49% 28 Target belum Masih ada indikator PHBS Pembinaan dan penilaian
8-9/7-8 indikator PHBS tercapai yang belum dipenuhi oleh tahun 2019
Tempat-Tempat Kerja tempat kerja
(klasifikasi IV)
6.Pondok Pesantren yang 29% 0 Target belum Pengelola pondok belum Pembinaan dan penilaian
memenuhi 16-18 indikator tercapai mengetahui PHBS Ponpes tahun 2019
PHBS Pondok Pesantren
(Klasifikasi IV)
2.1.1.2.Intervensi/ Penyuluhan
1.Kegiatan intervensi pada 100% 100
Kelompok Rumah Tangga
2. Kegiatan intervensi pada 100% 300
Institusi Pendidikan
100% 90 Target belum IK swasta hanya Penyesuaian jadwal di tahun
3. Kegiatan intervensi pada tercapai dikunjungi 1 kali, 2019
Institusi Kesehatan pelaksana program
rangkap tugas
100% 50 Target belum TTU hanya dikunjungi 1 Penyesuaian jadwal dan
4. Kegiatan intervensi pada TTU tercapai kali, pelaksana program koordinasi linprog di tahun
rangkap tugas 2019
100% 50 Target belum TTK hanya dikunjungi 1 Penyesuaian jadwal dan
5. Kegiatan intervensi pada tercapai kali, pelaksana program koordinasi linprog di tahun
Tempat Kerja rangkap tugas 2019
100% 50 Target belum Ponpes hanya dikunjungi Penyesuaian jadwal dan
6.Kegiatan intervensi pada tercapai 1 kali, pelaksana program koordinasi linprog di tahun
Pondok Pesantren rangkap tugas 2019
2.1.1.3.Pengembangan UKBM
1. Posyandu PURI (Purnama 72% 100
Mandiri)
2.Poskesdes beroperasi dengan 97% 100
strata Madya, Purnama dan
Mandiri
2.1.1.4. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)
1. Penyuluhan Napza 24% 34
2.1.1.5 Pengembangan Desa Siaga Aktif

1.Desa Siaga Aktif 97% 100
2.Desa Siaga Aktif PURI 13% 100
(Purnama Mandiri)
3.Pembinaan Desa Siaga Aktif 100% 100
2.1.1.6. Promosi Kesehatan

1.Promosi kesehatan untuk 100% 100
program prioritas di dalam
gedung Puskesmas dan
jaringannya (Sasaran
masyarakat )
2.Promosi kesehatan untuk 100% 783

program prioritas melalui
pemberdayan masyarakat di
bidang kesehatan ( kegiatan di
luar gedung Puskesmas)
2.1.1.7 Program Pengembangan

1. Pembinaan tingkat 95% 0
perkembangan Poskestren
2..Poskestren Aktif 29% 0
perkembangan Pos UKK
perkembangan Posbindu PTM
2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan
2.1.2.1.Penyehatan Air
1.Pengawasan Sarana Air Bersih 15% 8 Target tidak Pelaksana program Penjadwalan tahun 2019
( SAB ) tercapai rangkatp tugas di Dinas
Kesehatan
84% 75 Target tidak Pelaksana program Penjadwalan tahun 2019
2.SAB yang memenuhi syarat tercapai rangkatp tugas di Dinas
kesehatan Kesehatan
3.Rumah Tangga yang 85% 99
memiliki akses terhadap SAB
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman
1.Pembinaan Tempat Penge- 55% 100
lolaan Makanan (TPM)
2.TPM yang memenuhi syarat 40% 84
kesehatan
2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar
1..Pembinaan sanitasi tercapai rangkatp tugas di Dinas
perumahan Kesehatan
2.Rumah yang memenuhi syarat 73% 97
kesehatan
2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )
87.5% 86 Target tidak Pelaksana program Penjadwalan tahun 2019
1.Pembinaan sarana TTU tercapai rangkatp tugas di Dinas
Kesehatan
2.TTU yang memenuhi syarat 63% 67
kesehatan
2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)
1.Konseling Sanitasi tercapai rangkatp tugas di Dinas
Kesehatan
2. Inspeksi Sanitasi PBL tercapai rangkatp tugas di Dinas
Kesehatan
3.Intervensi terhadap pasien tercapai rangkatp tugas di Dinas
PBL yang di IS Kesehatan
2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1.Rumah Tangga memiliki 85% 96
Akses thd jamban sehat
2.Desa/kelurahan yang sudah 60% 43 Target tidak Anggaran pemicuan belum Usulan anggaran pemicuan
ODF tercapai ada tahun 2019
3.Jamban Sehat tercapai rangkatp tugas di Dinas
Kesehatan
4.Pelaksanaan Kegiatan STBM tercapai rangkatp tugas di Dinas
di Puskesmas Kesehatan
2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk 100% 100 Target sasasran
ibu hamil (K1) Tetap PWS, monitoring dan
merupakan angka SUPAS,
Belum tercapai validasi pencatatan &
semua sasaran riil sudah
pelaporan.
terlaporkan
100% 96 Target sasasran
Tetap PWS, monitoring dan
2.Pelayanan kesehatan untuk merupakan angka SUPAS,
ibu hamil (K4) semua sasaran riil sudah
pelaporan.
terlaporkan
3.Pelayanan Persalinan oleh merupakan angka SUPAS,
tenaga kesehatan (Pn) semua sasaran riil sudah
pelaporan.
terlaporkan
4.Pelayanan Persalinan oleh Tetap PWS, monitoring dan
merupakan angka SUPAS,
tenaga kesehatan di fasilitas Belum tercapai validasi pencatatan &
semua sasaran riil sudah
kesehatan pelaporan.
terlaporkan
5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 97% 98
kesehatan (KF)
6.Penanganan komplikasi 80% 175
kebidanan (PK)
2.1.3.2. Kesehatan Bayi
1.Pelayanan Kesehatan neonatus 100% 103
pertama ( KN1)
2.Pelayanan Kesehatan 100% 103
Neonatus 0 - 28 hari (KN
lengkap)
3.Penanganan komplikasi 80% 109
neonatus
4.Pelayanan kesehatan bayi 29 merupakan angka SUPAS,
hari - 11 bulan semua sasaran riil sudah
pelaporan.
terlaporkan
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah
1. Pelayanan kesehatan anak 85% 103
balita (12 - 59 bulan)
2. Pelayanan kesehatan balita (0 100% 101
- 59 bulan)
3.Pelayanan kesehatan Anak 81% 90
pra sekolah (60 - 72 bulan)
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
1. Sekolah setingkat 100% 100
SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan
2. Sekolah setingkat 100% 100
SMP/MTs/SMPLB yang
3. Sekolah setingkat 92.50% 100
SMA/MA/SMK/SMALB yang
4.Pelayanan Kesehatan pada 100% 100
Usia Pendidikan Dasar kelas I
setingkat SD/MI/SDLB
5.Pelayanan Kesehatan pada 100% 100
Usia Pendidikan Dasar kelas VII
setingkat SMP/MTs/SMPLB
6.Setiap anak pada usia 100% 100
pendidikan dasar mendapatkan
skrining kesehatan sesuai
standar
7. Murid kelas X setingkat 92.50% 100
SMA/MA/SMK/SMALB yang
diperiksa penjaringan kesehatan
8.. Pelayanan kesehatan remaja 68% 75
2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1.KB aktif (Contraceptive 70% 82
Prevalence Rate/ CPR)
2. Peserta KB baru 10% 11
<3.5 % 10 PUS ada yang ingin hamil Tetap PWS, monitoring dan
3. Akseptor KB Drop Out DO melebihi target lagi validasi pencatatan &
pelaporan.
4. Peserta KB mengalami < 3.5 % 0
komplikasi
5. Peserta KB mengalami efek < 12.50% 8
samping
6. PUS dengan 4 T ber KB 80% 47
7. KB pasca persalinan 60% 55
8. Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% 151
2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
1. Pemberian kapsul vitamin A 85% 87
dosis tinggi pada bayi umur 6-
11 bulan
2. Pemberian kapsul vitamin A 85% 113
dosis tinggi pada balita umur
12-59 bulan 2 (dua) kali setahun
3. Pemberian 90 tablet Besi 95% 89
pada ibu hamil
4. Pemberian Tablet Tambah 25% 6
Darah pada Remaja Putri
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi
1.Pemberian PMT-P pada balita 85% 65
kurus
2. Ibu Hamil KEK yang 80% 97
mendapat PMT-Pemulihan
3..Balita gizi buruk mendapat 100% 0
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk
2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi
1.Penimbangan balita D/S 80% 81
2.Balita naik berat badannya 60% 70
(N/D)
3.Balita Bawah Garis Merah < 1.8% 2
(BGM)
4.Rumah Tangga 90% 98
mengkonsumsi garam
beryodium
5.Ibu Hamil Kurang Energi < 19.7% 20
Kronis (KEK)
6. Bayi usia 6 (enam ) bulan 47 72
mendapat ASI Eksklusif
7. Bayi yang baru lahir 47 51
mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini )
8 Balita pendek (Stunting) < 25.2 27
2.1. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita 100% 54 Target tidak Kasus sedikit
tercapai
2. Penggunaan oralit pada balita 100% 83 Target tidak Tidak semua diberi oralit Semua penderita diberi
diare tercapai (diare ringan) oralit
3. Penggunaan Zinc pada balita 100% 100
diare
4. Pelaksanaan kegiatan 100% 75 Target tidak Pencatatan pelaporan blm Tertib pencatatan pelaporan
Layanan Rehidrasi Oral Aktif tercapai optimal
(LROA)
2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
Pemuan penderita Pneumonia 85% 36 Tetap melakukan pencatatan
balita Target tidak
Kasus sedikit dan pelaporan dari jaringan
tercapai
dan jejaring
2.1.5.3.Kusta
1. Pemeriksaan kontak dari lebih dari 0
kasus Kusta baru 80%
2. Kasus Kusta yang dilakukan lebih dari 0
PFS secara rutin 95%
3. RFT penderita Kusta lebih dari 0
90%
4. Penderita baru pasca lebih dari 0
pengobatan dengan score 97%
kecacatannya tidak bertambah
atau tetap
5. Kasus defaulter Kusta Kurang 0
dari 5%
6. Proporsi tenaga kesehatan lebih dari 100
Kusta tersosialisasi 95%
7. Kader kesehatan Kusta lebih dari 5 Target tidak
Dana kegiatan tidak turun Jadwal ulang tahun 2019
tersosialisasi 95% tercapai
8. SD/ MI telah dilakukan 100% 0
Tidak terlaksana Cuti besar Jadwal ulang tahun 2019
screening Kusta
2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru
1.Semua kasus TB yang 100% 42 Target tidak Koordinasi kurang Meningkatkan koordinasi
ditemukan dan diobati tercapai
2.Penemuan terduga kasus TB 100% 31 Target tidak Koordinasi LP kurang Meningkatkan koordinasi
tercapai
3.Angka Keberhasilan 90% 100
pengobatan semua kasus TB
( Success Rate/SR)
2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
1.Anak sekolah (SMP dan 100% 9 Target tidak Kurang koordinasi Meningkatkan koordinasi
SMA/sederajat) yang sudah tercapai (lintas program)
dijangkau penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang yang beresiko 100% 163
terinfeksi HIV mendapatkan
pemeriksaan HIV
2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)
lebih dari 86 Target tidak Masyarakat masih fogging Menggiatkan PSN dengan
1. Angka Bebas Jentik (ABJ)
95% tercapai minded LS-LP
2. Penderita DBD ditangani 100% 100
3.PE kasus DBD 100% 100
2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang 100% 0
dilakukan pemeriksaan SD
2.Penderita positif Malaria yang 100% 0
diobati sesuai standar (ACT)
3.Penderita positif Malaria yang 100% 0
di follow up
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
1.Cuci luka terhadap kasus 100% 0
gigitan HPR
2.Vaksinasi terhadap kasus 100% 0
gigitan HPR yang berindikasi
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi
1.IDL (Imunisasi Dasar 95% 97
Lengkap)
2. UCI desa 95% 86
3.Imunisasi Lanjutan Baduta 80% 66
( usia 18 sd 24 bulan)
4. Imunisasi DT pada anak kelas 98% 130
1 SD
5. Imunisasi Campak pada anak 98% 0
kelas 1 SD
6. Imunisasi TT pada anak SD 98% 120
kelas 2 dan 3
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% 4
(15-49 th)
8.Imunisasi TT2 plus bumil (15- 85% 52
49 th)
9. Pemantauan suhu lemari es 100% 100
vaksin
10..Ketersediaan catatan stok 100% 100
vaksin
11. Laporan KIPI Zero reporting 90% 100
/ KIPI Non serius
2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)
1. Laporan STP yang tepat >80% 83
waktu
2.Kelengkapan laporan STP > 90% 92
3.Laporan C1 tepat waktu >80% 100
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% 100
5.Laporan W2 (mingguan) yang >80% 100
tepat waktu
6.Kelengkapan laporan W2 > 90% 100
(mingguan)
7.Grafik Trend Mingguan 100% 100
Penyakit Potensial Wabah
8.Desa/ Kelurahan yang 100% 0
mengalami KLB ditanggulangi
dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam
2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/ Kelurahan yang 30% 100
melaksanakan kegiatan
Posbindu PTM
2.Sekolah yang ada di wilayah 30% 100
Puskesmas melaksanakan KTR
3. Setiap warga negara 30% 16 Target tidak Sasaran terlalu tinggi? Konsultasi dengan Dinas
Indonesia usia 15 - 59 tahun tercapai Kesehatan
mendapatkan skrining kesehatan
sesuai standar
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.1.Pelayanan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat ( Perkesmas)
1.Rasio Kunjungan Rumah 80% 40 Target belum Survey KS masih 4 desa Melanjutkan survey KS 3
(RKR) tercapai desa tahun 2019
2.Individu dan keluarganya dari 70% 70
keluarga rawan yang mendapat
keperawatan kesehatan
masyarakat (Home care)
50% 13 Target belum tercap Frekuensi kunjungan Menjadwalkan kunjungan
3. Kenaikan tingkat kemandirian rumah/ keluarga yang rumah tahun 2019
keluarga setelah pembinaan masih kurang
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Jiwa
1.Pemberdayaan kelompok 25% 100
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
2.Setiap orang dengan gangguan 100% 100
jiwa (ODGJ) berat mendapat
standar
3.Penanganan kasus kesehatan 15% 9
jiwa melalui rujukan ke RS /
Specialis
4.Kunjungan rumah pasien jiwa 30% 100
5.Setiap Orang Dengan 100% 59
Gangguan Jiwa ( ODGJ) ringan
atau Ganguan Mental
Emosional (GME) mendapat
standar
2.2.3.Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

1.PAUD/TK yang mendapat 50% 100
penyuluhan/ pemeriksaan gigi
dan mulut
2.Kunjungan ke Posyandu 30% 29 Pelaksana program
terkait kesehatan gigi dan mulut Tidak tercapai rangkap tugas dgn Penjadwalan 2019
program UKS
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Tradisional
1.Penyehat Tradisional Ramuan 10% 100
yang memiliki STPT
2.Penyehat Tradisional 10% 0
Keterampilan yang memiliki
STPT
3.Kelompok Asuhan Mandiri 10% 0
yang terbentuk
4.Panti Sehat berkelompok yang 10% 0
berijin
5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 10% 0
Tradisional berkelompokyang
berijin
6.Pembinaan ke Penyehat 35% 100
Tradisional
2.2.4.Pelayanan Kesehatan Olahraga
1.Kelompok /klub olahraga 30% 52
yang dibina
2.Pengukuran Kebugaran Calon 70% 100
Jamaah Haji
3.Pengukuran Kebugaran 25% 10 Rangkap tugas dengan
jasmani pada anak sekolah Target tidak Penjadwalan ulang tahunn
program jiwa dan poli
tercapai 2019
Umum
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Indera
2.2.6.1.Mata
1.Penemuan dan penanganan 60% 101
Kasus refraksi.
2.Penemuan kasus penyakit 50% 9
mata di Puskesmas
3.Penemuan kasus katarak pada 30% 100
usia diatas 45 tahun
4.Pelayanan rujukan mata 25% 48
2.2.6.2.Telinga
1.Penemuan kasus yang rujukan 12% 100
ke spesialis di Puskesmas
melalui pemeriksaan fungsi
pendengaran
2.Penemuan kasus penyakit 40% 9
telinga di puskesmas
3.Penemuan Kasus Serumen 60% 7
prop
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia

Setiap warga negara Indonesia 100% 45 Capaian kegiatan 1. Lansia risti kadang 1. Edukasi pada keluarga
usia 60 tahun ke atas kurang dari target tidak ada yang mengantar tentang pentingnya
mendapatkan skrining kesehatan 2. Lansia lupa jadwal kesehatan lansia 2.
sesuai standar. posyandu Sosialisasi jadwal posyandu
3. PWS kurang optimal, lansia
data dari Polindes, Pustu, 3. Mengingatkan kembali
Perkesmas belum masuk posyandu bila jadwal sudah
dekat
4. Koordinasi linprog
(pustu, polindes, perkesmas)
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja

1.Pekerja formal yang mendapat 30% 47
konseling
2.Pekerja informal yang 30% 53
mendapat konseling
3. Promotif dan preventif yang 30% 0
dilakukan pada kelompok Rangkap tugas koordinator
Tidak terlaksana Penjadwalan 2019
kesehatan kerja polu Umum
2.2.9. Kesehatan Matra

1.Hasil pemeriksaan kesehatan 75% 100
jamaah haji 3 bulan sebelum
operasional terdata.
2.Terbentuknya Tim TRC [Tim 100% 100
Reaksi Cepat]
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak 150 198
2.Rasio Rujukan Rawat Jalan < 5% 0
Non Spesialistik
3.Rasio Peserta Prolanis Rutin 50% 73
Berkunjung ke FKTP (RPPB)
4. Setiap penderita hipertensi 100% 8
mendapatkan pelayanan Target tidak Target SUPAS terlalu Pencatatan pelaporan dari
kesehatan sesuai standar tercapai tinggi. jaringan dan jejaring.
5. Setiap penderita diabetes 100% 33

mellitus mendapatkan pelayanan Target tidak Target SUPAS terlalu Pencatatan pelaporan dari
kesehatan sesuai standar tercapai tinggi. jaringan dan jejaring.
6.Kelengkapan pengisian rekam 100% 97

medik rawat jalan
7.Pelayanan Persalinan normal 100% 100
satu hari (one day care)
8. Rasio gigi tetap yang 100% 300
ditambal terhadap gigi tetap
yang dicabut >1
9.Bumil yang mendapat 100% 95 Target tidak Ada bumil yang tidak Sosialisasi oleh nakes untuk
pemeriksaan kesehatan gigi tercapai datang dan pindah alamat ANC terpadu kpd bumil
10.Pelayanan konseling gizi 5% 6 Tidak tercapai Pelaksana program Penunjukan
melanjutkan studi penanggungjawab program
yang baru
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1.Standar jumlah dan kualitas 100% 65
tenaga di Unit Gawat Darurat
2. Standar fasilitas, peralatan, 80% 80
sarana, prasarana dan obat
emergensi di UGD
3.Kelengkapan pengisian 100% 97
informed consent dalam 24 jam
setelah selesai pelayanan
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian item obat yang 90% 81
tersedia dalam Fornas
2 . Ketersediaan obat dan vaksin 85% 90
terhadap 20 obat indikator
3. Penggunaan obat rasional 68% 67

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis pelayanan 60% 60
laboratorium dengan standar
2.Ketepatan waktu tunggu 100% 50
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3.Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% 66 Target tidak Reagen untuk PMI Usulan pengadaan reagen
baku mutu internal (PMI) tercapai terkadang habis PMI
4. Pemeriksaan Hemoglobin 100% 80 Target tidak Sasaran SUPAS berbeda Tetap ANC terpadu
pada ibu hamil K1 tercapai dgn saran riil
5. Pengambilan sputum BTA 20% 31
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1.Bed Occupation Rate(BOR) 10% - 92
40%
2.Kelengkapan pengisian rekam 100% 95
medik rawat inap dalam 24 jam
2.5. MUTU
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat 100% 77 Kecepatan pelayanan loket Usulan pengadaan ruang
(IKM) Target belum kurang karena belum rekam medis
tercapai punya ruang rekam medis
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80 % 62 Kecepatan pelayanan loket Usulan pengadaan ruang
Target belum kurang karena belum rekam medis
tercapai punya ruang rekam medis
2.5.3 Standar jumlah dan kualitas 80% 89
tenaga di Puskesmas
2.5.4 Standar ruang pelayanan 80% 100
Puskesmas
2.5.5 Standar peralatan Kesehatan di 80% 89
Puskesmas
2.5.6 Sasaran keselamatan pasien
1. Identifikasi Pasien dengan benar
Kepatuhan petugas kefarmasian 81% 64 Target belum Kepatuhan petugas masih Monev dan pembinaan
melakukan identifikasi pasien tercapai kurang berkala
pada saat memberikan obat di
ruang farmasi
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
Kepatuhan pelaksanaan SBAR 90% 100
dan TBK di Unit Gawat Darurat
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Penyimpanan dan pelabelan 90% 100
obat LASA dan high alert di
ruang farmasi dan gudang obat
4. Memastikan lokasi pembedahan yang
benar, prosedur
Kepatuhan yangprosedur
terhadap benar, pembedahan
90% 100
pada pasien
Bedah minoryang benar
(compliance rate)
di UGD/Tindakan/ Persalinan
dan Poli Gigi
5. Mengurangi risiko infeksi akibat

perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan 90% 77 Target belum Kepatuhan petugas masih Refreshing tentang Hand
hand hygiene tercapai kurang Hygiene
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh
Kepatuhan melakukan asesmen 90% 100
jatuh pada pasien rawat inap dan
rawat jalan
2.5.7 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
1.Penggunaan APD saat 100% 70 BHP (masker,
melaksanakan tugas Target belum
handschoen) kadang Pengadaan BHP untuk APD
tercapai
kosong
2. Desinfeksi Tingkat Tinggi 100% 80 Target belum BHP (khlorin) kadang
Pengadaan BHP untuk DTT
dan sterilisasi tercapai kosong
3. Tindakan asepsis dan aspirasi 100% 100
sebelum menyuntik
4. KIE etika batuk 100% 82 BHP (masker) kadang Pengadaan BHP, dan
Target belum
kosong, sosialisasi oleh sosialisasi petugas kpd
tercapai
petugas kurang pasien
5. Pembuangan jarum suntik 100% 91 Target belum BHP (Safety box) kadang
Pengadaan safety box
memenuhi standar tercapai kosong
2.4. Administrasi dan Manajemen
2.4.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) tahunan 10 10
2. RUK Tahun (n+1) 10 10
3.RPK/POA bulanan/tahunan 10 10
4.Lokakarya Mini bulanan (lokmin 10 10
bulanan)
5.Lokakarya Mini tribulanan (lokmin 10 10
tribulanan)
6.Pembinaan wilayah dan jaringan 10 10
Puskesmas
7. Survei Keluarga Sehat (12 Indikator 10 10
Keluarga Sehat)
2.4.2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1.Survei Mawas Diri (SMD) 10 10
2. Pertemuan dengan masyarakat 10 7 Belum memenuhi Masih 3 kali, anggaran Usulan kegiatan dan
dalam rangka pemberdayaan Individu, target kegiatan yang tidak turun penganggaran tahun 2019
Keluarga dan Kelompok di awal tahun
2.4.3.Manajemen Peralatan
1.Data peralatan, analisa, rencana 10 7 Belum memenuhi Belum ada tindak lanjut Melakukan tindaklanjut
tindak lanjut, tindak lanjut dan target dan evaluasi evaluasi
evaluasi
2. Rencana Perbaikan, kalibrasi dan 10 7 Belum memenuhi Belum ada tindak lanjut Melakukan tindaklanjut
pemeliharaan alat target dan evaluasi evaluasi
3. Jadwal pemeliharaan , perbaikan 10 7 Belum memenuhi Dokumen belum lengkap Melengkapi dokumen
dan kalibrasi alat dan pelaksanaannya target
2.4.4. Manajemen Sarana Prasarana

Data sarana prasarana,analisa, rencana 10 7 Belum memenuhi Belum ada tindak lanjut Melakukan tindaklanjut
tindak lanjut, tindak lanjut dan target dan evaluasi evaluasi
evaluasi
2.4.5. Manajemen Keuangan
1.Data realisasi keuangan 10
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keu 10
2.4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia
1.SK, uraian tugas pokok (tanggung 10 10
jawab & wewenang) serta uraian tugas
integrasi seluruh pegawai Puskesmas
2.SOP manajemen sumber daya 10 10

manusia
3. Penilaian kinerja pegawai 10 10
4. Data kepegawaian, analisa 10 10
pemenuhan standar jumlah dan
kompetensi SDM di Puskesmas ,
rencana tindak lanjut dan tindak lanjut
serta evaluasi nya
2.4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1.SDM kefarmasian 10 4 Terpenuhi 2 item 1. AA merangkap tugas 1. Peningkatan SDM ke
apoteker jenjang lebih tinggi
2. 1 TTK belum 2. Segera
mempunyai STR mengurus STR & SIP
2.Ruang Farmasi 10 10
3.Peralatan ruang farmasi 10 7 1. Alat peracik puyer Pengadaan :
rusak. 1. Mesin puyer
2. Belum ada alat 2. Alat pengatur
pengatur suhu suhu 3.
3. Belum ada Higrometer
higrometer
4.Gudang Obat 10 7 1. Luas gudang kurang Usulan renovasi gudang

memadai/tersekat 2 ruang
2. Belum
ada temperatur ruangan
3. Belum
ada higrometer
5.Sarana gudang obat 10 4 Semua item tidak Belum tersedia : Usulan renovasi gudang dan
tersedia 1) Kursi meja, pengadaan mebelair gudang
2) Temperatur ruangan,
3) Higrometer
6.Perencanaan 10 10
7.Permintaan/pengadaan 10 10
8.Penerimaan 10 10
9.Penyimpanan 10 10
10.Pendistribusian 10 10
11.Pengendalian 10 10
12.Pencatatan, Pelaporan dan 10 10
Pengarsipan
13.Pemantauan dan Evaluasi 10 4 Belum terpenuhi Belum ada SOP Membuat SOP
Pelayanan Farmasi Klinik
14.Pengkajian resep 10 0 Tidak ada Tidak ada apoteker Tenaga AA sedang proses
menempuh pendidikan
apoteker
15. Peracikan dan Pengemasan 10 10

16.Penyerahan dan Pemberian 10 10
Informasi Obat
17.Pelayanan informasi obat (PIO) 10 7 Belum lengkap Dilengkapi
18.Konseling 10 0 Semua item belum
terlaksana, keter-batasan
waktu & tenaga
19.Visite pasien di puskesmas rawat 10 0 Belum ada apoteker
inap
20.Pemantauan dan Pelaporan Efek 10 7 Belum melapor ESO ke Membuat laporan ESO rutin
Samping Obat dinkes ke Dinkes
21.Pemantauan terapi obat (PTO) 10 0 Belum ada apoteker
22.Evaluasi penggunaan obat (EPO) 10 0 Belum ada apoteker
Administrasi obat
23.Pengelolaan resep 10 10
24.Kartu stok 10 10
25.LPLPO 10 10
26.Narkotika dan Psikotropika 10 10
27.Pelabelan obat high alert 10 7 Belum dilaksanakan Melaksanakan sesuai aturan
sepenuhnya obat high alert
2.4.8. Manajemen Data dan Informasi
1. Data dan informasi lengkap dengan 10 7 Belum memenuhi Belum ada tindak lanjut Melakukan tindaklanjut
analisa, rencana tindak lanjut, tindak target dan evaluasi evaluasi
lanjut dan evaluasi serta dilaporkan ke
kab/kota
2. Validasi data 10 10
3.Penyajian/ updating data dan 10 10
informasi
Jumlah nilai manajemen data dan inf 9
2.4.9.Manajemen Program UKM esensial
1. KA kegiatan masing-masing UKM 10 10
2. Pencatatan pelaporan kegiatan 10 10

3. Data program, analisa pelaksanaan 10 10
program UKMesensialn, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
2.4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan
1. KA kegiatan masing-masing UKM 10 7 Belum memenuhi Belum semua program Semua program membuat
pengembangan target membuat KAK KAK
2.Pencatatan pelaporan kegiatan 10 10
3.Data program, analisa pelaksanaan 10 7 Belum memenuhi Belum semua program Semua program membuat
program UKM pengembangan, target membuat rencana tindak RTL
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan lanjut
evaluasi
2.4.11. Manajemen Program UKP
1. SOP pelayanan 10 10
2. Daftar rujukan UKP dan MOU 10 10
3. Pencatatan dan Pelaporan program 10 10
UKP
4. Data UKP, analisa pelaksanaan 10 7 Belum memenuhi Belum semua unit Semua unit membuat RTL
UKP, rencana tindak lanjut, tindak target membuat rencana tindak
lanjut dan evaluasi lanjut
2.4.12. Manajemen Mutu

1.SK Tim mutu admin, UKM dan 10 10
UKP , SK Tim PPI, SK Tim
Keselamatan Pasien, uraian tugas serta
evaluasi uraian tugas
2.Rencana program mutu dan 10 10

keselamatan pasien serta pelaksanaan
dan evaluasinya
3.Pengelolaan risiko di Puskesmas 10 7 Belum memenuhi Belum melaporkan ke Melaporkan ke Dinkes
target Dinkes
4.Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 10 7 Belum memenuhi Belum ada evaluasi TL Membuat evaluasi TL
target
5.Survei Kepuasan Masyarakat dan 10 10
Survei Kepuasan Pasien
6.Audit internal UKM, UKP, 10 7 Belum memenuhi Belum ada evaluasi TL Membuat evaluasi TL
manajemen dan mutu target
7.Rapat Tinjauan Manajemen 10 10

Matrix, RUK, RPK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Matrix, RUK, RPK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Target Capaian Setiap Tahun Kinerja

Setiap anak pada usia pendidikan

Persentase siswa tingkat Lanjutan

Setiap penderitan diabetes melitus

Setiap orang terduga Tuberkulosis

Setiap orang dengan risiko

Jam buka pelayanan pengobatan

Waktu tunggu pela-yanan

Jam buka pelayanan pengobatan

Waktu tunggu pela-yanan

Pemberi pelayanan kegawat

19.5 Kepuasan pelanggan 95,8 80 85 90 90 90

Pemberi pelayanan persalinan

Pemberi persalinan dengan

Pemberi pelayanan di rawat inap:

Dokter penanggung-jawab pasien

Pelayanan bidan desa memenuhi

Waktu pemberian informasi

Ketepatan waktu penyusunan

Presentase pelaksanaan kegiatan

Ketepatan waktu penyusunan

Upaya Target Penanggun Jadwal

UKM ESENSIAL PRIMER

Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga

2 GIZI Surveilans Gizi

Fungsi Manajemen Puskesmas (Pl, P2, P3)

Tranport petugas Rp 2,400,000

Tranport petugas Rp 28,800,000

Tranport petugas Rp 600,000

Tranport petugas Rp 3,200,000

Tranport petugas Rp 12,000,000

Tranport petugas Rp 800,000

Tranport petugas Rp 900,000

Tranport petugas Rp 14,400,000

Tranport petugas Rp 15,600,000

Tranport petugas Rp 4,800,000

Tranport petugas Rp 7,800,000

Tranport petugas Rp 1,300,000

Tranport petugas Rp 7,200,000

Tranport petugas Rp 2,000,000

Tranport petugas Rp 7,200,000

Tranport petugas Rp 14,400,000

Tranport petugas Rp 4,800,000

Tranport petugas Rp 7,200,000

UKM ESENSIAL PRIMER

Kalibrasi Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan Oktber

Microskop Binokular Dewa Pj Barang

Timbangan Bayi Dewa

Timbangan Bayi Dewa

Tensi Meter Dewa

Senam Bersama di Sekolah Meningkatakan Rika 5 orang kepala sekolah Mart

Pengukuran Kebugaran di Puskesmas Mengethaui Rika 25 orang staf Aprl, Oktb

Senam Lansia Koamg 5 orang Kader April, jul,

Upaya Target Penanggun Jadwal

UKM ESENSIAL PRIMER

Kalibrasi Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan Oktber

Microskop Binokular Dewa 1 Unit x 1 Kali Rp 518,000.00

Orang/ Hari 2 OH x 12 kali Rp 75,000

Transport petugas 6 Kampung Rp 400,000

Transport petugas, Puskesmas Rp 1,980,000

Transport petugas Puskesmas Rp 4,800,000

Transport petugas 6 Kampung Rp 10,800,000

Transport petugas SMP dan Rp 3,000,000