No.

Kegiatan Tahapan kegiatan Output/hasil Keterkaitan substansi Kontribusi terhadap visi Penguatan nilai
mata pelatihan misi organisasi organisasi
1. Permintaan 1. Membuat surat Output 1. Komitmen mutu Visi: Masyarakat Ulu Konfirmasi
persetujuan permohonan izin (efektivitas): Moro’o yang Sehat,
1. Surat Mandiri dan Berdaya (Penyelenggaraan
mentor tentang
permohonan Dalam pembuatan Saing upaya kesehatan
pelaksanaan
izin surat permohonan Misi: Meningkatkan yang melibatkan
kegiatan
izin, saya membuat seluruh pihak
sesuai dengan format Pelayanan Kesehatan guna menciptakan
yang benar. yang Bermutu, tujuan yang telah
Merata dan ditentukan)
Terjangkau

2. Melakukan 2. Foto 2. Etika publik (Sopan

konsultasi dengan konsultasi Santun) : saya
mentor tentang dengan menghadap mentor
pelaksanaan mentor dan dengan bersikap
kegiatan catatan ramah dan
konsultasi melakukan konsultasi
dengan bahasa yang
sopan dan santun.
 3. Meminta 3. Surat izin 3. Akuntabilitas
persetujuan mentor yang sudah (tanggungjawab) :
disetujui oleh
mentor saya melaksanakan
kegiatan yang telah
disetujui oleh mentor
dengan penuh
tanggungjawab.

Hasil: WoG (penguatan

pelaksanaan koordinasi antar
aktualisasi telah lembaga) : kegiatan
disetujui oleh aktualisasi ini telah
mentor dikonsultasikan dengan
mentor
2. Pembuatan 1. Mendesain leaflet Output: 1. Kominten mutu Visi: Masyarakat Ulu
leaflet sesuai dengan (efektivitas) : saya Moro’o yang Sehat, Ulet (Tidak
1. Leaflet telah Mandiri dan Berdaya Mudah putus asa
pencegahan indikator berusaha mendesain
dibuat Saing dalam memberi
dan pencegahan dan leaflet dengan
penanganan tampilan yang Misi: Meningkatkan pelayanan
penanganan
hipertensi menarik dan mudah Derajat Kesehatan kesehatan guna
hipertensi Masyarakat melalui
dipahami sehingga mewujudkan
bisa digunakan untuk Pemberdayaan masyarakat yang
media edukasi Masyarakat sehat, mandiri
kepada pasien. dan berdaya
saing)
2. Memeriksa dengan 2. dokumentasi 2. komitmen mutu
teliti leaflet yang ketika sedang (efesiensi) : saya
telah dibuat melakukan melakukan
pengecekan pemeriksaan agar
leaflet yang saya buat
tidak ada kesalahan
dan bisa bermanfaat.

3. Mencetak draf 3. Draf leaflet 3. Anti korupsi

leaflet telah dicetak (kemandirian): saya
mencetak atau
mengeprint draft
leaflet sendiri.

4. Melakukan 4. Pimpinan 4. Etika publik (Sopan

konsultasi dengan menyetujui Santun ) : saya
mentor tentang draf leaflet yang menghadap mentor
leaflet setelah itu telah dibuat dengan bersikap
disetujui oleh ramah dan
mentor melakukan konsultasi
menggunakan bahasa
yang sopan dan
santun
Hasil : Telah Pelayanan publik
tersedianya media (efektif dan efesien) :
leaflet untuk Dalam melaksanakan
bahan penyuluhan kegiatan bahan
penyuluhan harus di
persiapkan terlebih
 dahulu.
3. Pembuatan 1. Membuat kuesioner 1. Kuisioner 1. Akuntabilitas Visi: Masyarakat Ulu Ulet (Tidak
kuesioner hipertensi telah dibuat (konsistensi) : saya Moro’o yang Sehat, Mudah putus asa
hipertensi membuat kuisioner Mandiri dan Berdaya dalam memberi
sesuai materi Saing pelayanan
penyuluhan Misi: Meningkatkan kesehatan guna
Derajat Kesehatan mewujudkan
Masyarakat melalui masyarakat yang
Pemberdayaan sehat, mandiri
Masyarakat dan berdaya saing
2. Mencetak draft 2. Draft 2. Anti korupsi
kuesioner kuesioner (Kesederhanaan):
telah dicetak saya mencetak draft
kuesioner dengan
printer yang ada di
rumah.

3. Melakukan 3. kuesioner 3. Etika publik (Sopan

konsultasi dengan telah disetujui Santun ) : saya
mentor tentang draf oleh metor menghadap mentor
kuesioner dan minta dengan bersikap
persetujuan ramah dan
melakukan konsultasi
menggunakan bahasa
yang sopan dan
santun
 Hasil: Pelayanan publik
(Responsif):
Kuesioner telah
pembuatan kuisioner
tersedia
untuk menilai
pengetahuan pasien
tentang hipertensi.

4. Pelaksanaan 1. Membagikan Output : 1. Komitmen mutu Visi: Masyarakat Ulu Ramah (Bekerja
penyuluhan kuesioner untuk (efektivitas): hasil Moro’o yang Sehat, dan melayani
1. Lembar Mandiri dan Berdaya
pencegahan diisi oleh pasien kuesioner dari pasien dengan senyum,
hipertensi kuesioner mempermudah untuk Saing sapa, salam,
telah disi menilai tingkat Misi: Meningkatkan sopan dan santun)
pengetahuan. kesehatan masyarakat
melalui upaya promotif
dan preventif

2. Memberikan leaflet 2. Dokumentasi 2. Akuntabilitas

kepada pasien foto pasien (keadilan):
menerima memberikan leaflet
leaflet kepada semua peserta
tanpa membedakan
sehingga
penyampaian materi
lebih cepat
dimengerti.
3. Menyampaikan isi 3. Dokumentasi 3. Nasionalisme (cinta
materi foto dan video tanah air) : saya
pelaksanaan melaksanakan
kegiatan kegiatan ini dengan
sepenuh hati sebagai
 wujud kedepulian
saya terhadap pasien
sebagai warga negara
indonesia.
4. Membuka ruang 4. Catatan 4. Etika publik
diskusi dan tanya pertanyaan (Menghargai
jawab pasien komunikasi) :
mendengar dan
menjawab pertanyaan
pasien dengan baik.

5. Membagikan 5. Lembar 5. Komitmen mutu

kuesioner untuk disi kuesioner (efektivitas): hasil
oleh pasien telah disi kuesioner dari pasien
mempermudah untuk
menilai tingkat
pengetahuan.

Hasil: Pelayanan publik

(partisipasi):
Kegiatan telah
kegiatan ini
dilaksanakan
dilaksanakan sebagai
wujud
tanggungjawab untuk
meningkatkan
kesehatan pasien.
5. Pelaksanaan 1. Membagikan 1. Lembar Komitmen mutu Visi: Masyarakat Ulu Ramah (Bekerja
penyuluhan kuesioner untuk kuesioner (efektivitas): hasil Moro’o yang Sehat, dan melayani
penanganan diisi oleh pasien kuesioner dari pasien Mandiri dan Berdaya dengan senyum,
hipertensi telah disi mempermudah untuk Saing sapa, salam,
menilai tingkat Misi: Meningkatkan sopan dan santun)
pengetahuan. kesehatan masyarakat
melalui upaya promotif
dan preventif
2. Memberikan leaflet 2.Dokumentasi Akuntabilitas
kepada pasien foto pasien (keadilan):
menerima memberikan leaflet
leaflet kepada semua peserta
tanpa membedakan
sehingga
penyampaian materi
lebih cepat
dimengerti.
3. Menyampaikan isi 3. Dokumentasi Nasionalisme (cinta
materi foto dan video tanah air) : saya
pelaksanaan melaksanakan
kegiatan kegiatan ini dengan
sepenuh hati sebagai
wujud kedepulian
saya terhadap pasien
sebagai warga negara
indonesia.
4. Membuka ruang 4.Catatan Etika publik
diskusi dan tanya pertanyaan (menghargai
jawab pasien dan komunikasi):
video memberikan waktu
kepada pasien untuk
 bertanya dan
menjawab sesuai
pertanyaan
5. Membagikan 5.Lembar Komitmen mutu
kuesioner untuk disi kuesioner (efektivitas): hasil
oleh pasien telah disi kuesioner dari pasien
mempermudah untuk
menilai tingkat
pengetahuan.
Hasil: Pelayanan publik
(partisipasi):
Kegiatan telah
kegiatan ini
dilaksanakan
dilaksanakan sebagai
wujud
tanggungjawab untuk
meningkatkan
kesehatan pasien.
6. Pembuatan 1. Mengumpulkan 1. Notulen, hasil 1. Akuntabilitas Visi: Masyarakat Ulu Inovatif
laporan bahan laporan kuisioner, (kejelasan): dalam Moro’o yang Sehat, (Senantiasa
aktualisasi foto, dan melaksanakan Mandiri dan Berdaya mengembangkan
video kegiatan ini saya Saing inovasi terhadap
memberikan bukti Misi: Meningkatkan penyelesaian
yang akurat. Pelayanan Kesehatan masalah guna
yang Bermutu, Merata meningkatkan
dan Terjangkau SDM dan
pelayanan untuk
meningkatkan
derajat
 kesejahteraan
masyarakat)
2. Merekap kuesioner 2. Hasil rekapan 2. Komitmen mutu
kuesioner (efesien): hasil
kuesioner dari pasien
menunjukan adanya
peningkatan
pengetahuan.

3. Mengetik laporan 3. Foto saat 3. Nasionalisme (rela

pembuatan berkorban):
laporan
Saya meluangkan
waktu, energi dan
pikiran untuk
menyusun laporan
aktualisasi

4. Melakukan 4. Catatan konsul 4. Akuntabilitas

finalisasi draft dengan coach (tanggungjawab):
Saya menyelesaikan
laporan dengan baik
dan mampu
mempertanggungjawa
bkan
Hasil : Manajemen ASN
(Pelayan publik) :
Laporan telah
selesai dan siap Melaksanakan tugas
untuk diserahkan dengan penuh
tanggung ajwab
sampai selesai.