BIODATA PESERTA

1. Nama Lengkap : Daphnie Milana Esmeralda Gareda

2. NISN : 00067007299
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tinggi badan : 150 cm
5. Tempat, Tanggal Lahir : Jayapura,24 maret 2006
6. Alamat Lengkap : Sulawesi barat,mamuju tengah,Tobadak
7. Nomor Telepon Rumah :082213299821
8. Nomor Ponsel : 085756784806
9. Surel (E-mail) : daphnirgareda0@gmail.com
10. Whatsapp : 085756784806
11. Status Pendidikan : Siswa SMA
Kelas : IX MIPA 3
Jurusan : MIPA
Nama Sekolah Menengah Atas : SMA NEGERI 1 TOBADAK
12. Riwayat Pendidikan :
a. SD/sederajat : , lulus tahun
b. SMP/sederajat : , lulus tahun
c. SMA/sederajat : , lulus tahun
16. Hobi :
17. Bahasa Asing yang dikuasai : Bahasa inggris
● Bahasa Inggris
● Bahasa asing lainnya, ………..
A. DATA PENCAPAIAN PRESTASI/KEMAMPUAN/PENGHARGAAN YANG
DIUNGGULKAN

Pencapaian Jumlah
Prestasi/ penghargaan
Tahun Lembaga Individu/
No Kemampuan Tingkat yang diberikan
Perolehan Penyelenggara Kelompok
yang oleh
Diunggulkan penyelenggara

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Keterangan:
1. Sudah jelas
2. Isikan jenis prestasi/kemampuan yang diunggulkan mulai dari yang dinilai terbaik.
Contoh: Juara 1 Lomba xx
3. Sudah jelas
4. Isikan lembaga / individu yang memberikan
5. Sudah jelas
6. Isikan salah satu: Internasional / Regional (ASEAN, Eropa, dll)/ Nasional / Provinsi.
7. Sebagai contoh, jika anda terpilih menjadi finalis, maka tuliskan berapa peserta yang lolos
ke tahap tersebut. Jika anda menjadi juara 1/2/3 dan hanya anda yang mendapat predikat
tersebut, maka tuliskan 1.

No Bukti pencapaian berupa sertifikat/surat pernyataan penyelenggara lomba/lainnya

1 Foto
Sertifikat/Piagam/Surat Pernyataan

dst.

Keterangan : Lampirkan Foto Sertifikat/surat pernyataan penyelenggara lomba/lainnya pada

tabel diatas.

B. PENGALAMAN ORGANISASI
 Tingkat (Sekolah/
No Nama Organisasi Jabatan Tahun
Daerah/Nasional)

(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:
1. Sudah jelas
2. Isikan Nama Organisasi/Komunitas yang diikuti
3. sikan jabatan yang dimiliki. Contoh Ketua, Sekretaris, Bendahara, Pembantu umum,
Ketua panitia kegiatan
4. Sudah jelas
5. Isikan salah satu: Internasional / Regional / Nasional / Wilayah/ Provinsi

Bukti kepemimpinan berupa sertifikat/surat pernyataan penyelenggara lomba/bagan

No
organisasi/lainnya

Foto
Sertifikat/Piagam/Surat Pernyataan

dst.

……………, …………………… 2023

Yang Menyatakan,

TTD

(……………………………………….)