FORMULIR PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR

ZAKAT PENDAPATAN, INFAQ DAN SHODAQOH

BAGI PNS DI KOTA BLITAR

Bismillahirrahmanirrahim

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Alamat rumah :
Pekerjaan : PNS
Nama lnstansi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyerahkan zakat pendapatan, infaq dan shodaqah
saya kepada BAZNAS Kota Blitar untuk dikelola dan didistribusikan kepada yang berhak
sesuai dengan ketentuan syariat agama Islam dan peraturan perundangan yang berlaku.
Selanjutnya, mengacu pada syariat agama Islam dan berdasarkan perhitungan yang telah
saya
lakukan, maka Zakat Pendapatan adalah sebesar: Rp. ….…………….…………..
(_______________________________________), dan saya menyalurkan zakat melalui
BAZNAS Kota Blitar adalah sebesar: Rp.….....…………………..……
(______________________________________________)
Selain itu, saya juga menyerahkan lnfaq dan shodaqoh sebesar: Rp. ……………………………
(______________________________________________)

Zakat pendapatan dan infaq dan shodaqoh tersebut diambilkan langsung dari pemotongan
gaji saya setiap bulan melalui bendahara gaji di instansi tempat saya bekerja.
Demikian pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Blitar, ………………………….

(…………………………..)

PERHITUNGAN NILAI ZAKAT

1. Nilai Nisab (batas minimal) zakat pendapatan dan jasa senilai 85 gr emas atau setara
dengan Rp. 79.738.415,- per tahun atau Rp.6.644.868,- per bulan;
2. Kadar zakat pendapatan dan jasa senilai 2,5% (dua koma lima per seratus);
3. Contoh: gaji / pendapatan - Gaji / tunjangan : Rp. 6.650.000,-
- TPP : Rp. 1.500.000,-
- Lainya : Rp. ……………
Rp. 8.150.000,-
4. Maka perhitungan zakatnya: Rp.8.150.000,- X 2,5% = Rp. 203.750,- per bulan;
5. Objek zakat pendapatan dan jasa adalah pendapatan dan jasa bruto.