KEUSKUPAN AMBOINA

WILAYAH PERWAKILAN KEI KECIL

GEREJA KATOLIK HATI KUDUS YESUS-OHOIDERTUTU

FORMULIR PENDAFTARAN PERNIKAHAN

I. PRIA
1. Nama lengkap (dengan nama baptis) :..................................................................................................................
2. Tempat / tanggal lahir: .........................................................................................................................................
3. Alamat tinggal sekarang: .........................................................................................Tlp.......................................
4. Tinggal di Stasi/Rukun: ........................................................................................................................................
Paroki ................................................................................ di ..............................................................................
5. Pendidikan / Pekerjaan : ..................................... / ........................................................................
6. Agama / Gereja : ..................................... / ........................................................................
7. Tempat / tanggal dibaptis --
: Gereja : ...............................................................................................
Di kota : ........................................ Keuskupan: .................................
Buku ke : ............................. Hal.: .......................... No.: .....................
8. Nama orang tua: Ayah : ................................................... Agama ................................................
Pekerjaan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
Ibu : ........................................ Agama ...........................................................
Pekerjaan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
II. WANITA
1. Nama lengkap (dengan nama baptis) : .................................................................................................................
2. Tempat / tanggal lahir : .........................................................................................................................................
3. Alamat tinggal sekarang : ........................................................................................Tlp........................................
4. Tinggal di Stasi/Rukun : .......................................................................................................................................
Paroki ............................................................................. di ................................................................................
5. Pendidikan / Pekerjaan : ..................................... / ........................................................................
6. Agama / Gereja : ..................................... / ........................................................................
7. Tempat / tanggal dibaptis : Gereja : ...............................................................................................
Di kota : ........................................ Keuskupan: .................................
Buku ke : ............................. Hal.: .......................... No.: .....................
8. Nama orang tua: Ayah : ................................................... Agama ................................................
Pekerjaan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
Ibu : ........................................ Agama ...........................................................
Pekerjaan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
SAKSI PERNIKAHAN I
1. Nama lengkap (dengan nama baptis) : .......................................................................... Umur ........................th
2. Agama : Katolik
3. Pekerjaan : .................................................................................................................
4. Hubungan dengan mempelai : .................................................................................................................
5. Alamat tinggal sekarang : .................................................................................................................
SAKSI PERNIKAHAN II
1. Nama lengkap (dengan nama baptis) : .......................................................................... Umur ........................th
2. Agama : Katolik
3. Pekerjaan : .................................................................................................................
4. Hubungan dengan mempelai : .................................................................................................................
5. Alamat tinggal sekarang : .................................................................................................................

Rencana Pernikahan : Hari ............................. Tgl/Bln/Th. ................................ Jam ..............

Di Gereja : .................................................................................................................
Pastor yang memberkati : .................................................................................................................

Ambon, ..........................................

Mengetahui Mengetahui Calon mempelai Calon mempelai

Ketua Stasi/Rukun pihak Ketua Stasi/Rukun pihak Pria Wanita
Pria Wanita

( ..................................... ) ( ..................................... ) ( .................................... ) ( .................................... )

YANG HARUS DIPERHATIKAN:

Jika ada perubahan saksi harap memberitahu ke Sekretariat Paroki 2 (dua) hari sebelum hari H pernikahan
Formulir dikumpulkan beserta
Hal Hal yang harus dimasukkan beserta Formulir Pendaftaran Nikah ini:

1. Pembaharuan Surat Baptis Terbaru (Calon Nikah Pria dan Wanita)

2. Surat Keterangan Bebas Menikah (Status Liber dari Paroki Asal)
3. Pas Foto Gandeng 4x6 (Warna) sebanyak dua lembar.
 KEUSKUPAN AMBOINA
GEREJA KATOLIK SANTO FRANSISKUS XAVERIUS-KATEDRAL
Jl. Pattimura No. 32 Ambon

Hal Hal yang menjadi prasyarat Nikah beda gereja:

1. Mengisi formulir pendaftaran Nikah di paroki.

2. Mengurus Pembaharuan Surat Baptis Terbaru dari Gereja (Calon Nikah Pria dan Wanita)
3. Surat Keterangan Bebas Menikah (Status Liber dari Paroki Asal untuk Pihak Katolik,
sedang untuk Pihak Protestan surat keterangan bebas menikah dari Gereja Asal).
4. Surat Perjanjian Pihak katolik.
5. Pembinaan Persiapan pernikahan maksimal 6 bulan.
6. Pernikahan beda Gereja (Katolik dan Protestan) harus mendapatkan rekomendasi dari
Uskup Gereja katolik Setempat.
7. Pas Foto Gandeng 4x6 (Warna) sebanyak dua lembar.