GEREJA KATOLIK SANTO MARINUS YOHANES

Jalan Memet Sastrawirya No. 1 Kompleks TNI AL – Kenjeran

SURABAYA – 60121
Telp./ Fax. (031) 3893891, 3818675

FORMULIR PENDAFTARAN BAPTIS DEWASA

Tanggal Pelaksanaan : .............................................................

DATA DIRI CALON BAPTIS

1. Nama Lengkap (sesuai Akta Lahir) : ..................................................................................................................................
2. Nama Baptis : ..................................................................................................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................................................................
4. Jenis Kelamin : ..................................................................................................................................
5. Alamat Domisili : ..................................................................................................................................
.............................................................................Telp.............................................
6. Asal Paroki/Lingkungan : ..................................................................................................................................
7. Agama Sebelumnya : ..................................................................................................................................

DATA PERNIKAHAN CALON BAPTIS (Bagi yang sudah menikah)

1. Pasangan (suami atau istri)
a. Nama : ..................................................................................................................................
b. Tempat/Tgl Lahir : ..................................................................................................................................
c. Agama : ..................................................................................................................................
2. Pernikahan GEREJAWI
a. Tanggal : ..................................................................................................................................
b. Kota/Paroki : ..................................................................................................................................
3. Pernikahan SIPIL
a. Tanggal : ..................................................................................................................................
b. Kota : ..................................................................................................................................
4. Pernikahan AGAMA LAIN/ADAT
a. Tanggal : ..................................................................................................................................
b. Kota : ..................................................................................................................................
DATA ORANG TUA
1. AYAH
a. Nama Lengkap : ..................................................................................................................................
b. Agama : ..................................................................................................................................
2. IBU
a. Nama Lengkap : ..................................................................................................................................
b. Agama : ..................................................................................................................................
DATA WALI BAPTIS
1. Nama Lengkap : ..................................................................................................................................
2. Alamat Domisili : ..................................................................................................................................
..........................................................................Telp................................................
3. Asal Paroki/ Lingkungan : ..................................................................................................................................

Surabaya, ...............................
Ketua Lingkungan Calon Baptis

( ................................................... ) ( .................................................. )

Katekis/Pendamping Pastor Paroki

( .............................................. ) ( .............................................. )

Catatan: Harap membaca Ketentuan-Ketentuan Pembaptisan Dewasa di balik halaman ini

KETENTUAN-KETENTUAN BAPTIS DEWASA (di atas 9 tahun)
1. Persyaratan
a. Mau Dibaptis
b. Belum pernah dibaptis
c. Akta kelahiran untuk menunjukkan latar belakang calon baptis
d. Khusus untuk calon baptis yang belum genap berusia 18 tahun: perlu ada surat izin dari
orangtuanya atau yang menggantikannya
e. Mengikuti upcara tahap-tahap secara lengkap
f. Mengetahui tentang kebenaran-kebenaran iman dan kewajiban-kewajiban Kristiani
g. Bertobat dari dosanya (bukan menerima sakramen tobat)
h. Ada yang menjamin sekurang-kurangnya adalah katekis atau Ketua Lingkungan
i. Sudah akrab dengan Kitab Suci, Perayaan Ekaristi, sudah bisa hidup menggereja dan
hidup kemasyarakatannya baik.
j. Mengikuti proses persiapan pembaptisan menurut peraturan yang berlaku
k. Memilih dan menentukan seseorang untuk menjadi wali baptis.
l. Perkawinannya beres. Bila perkawinannya belum beres, dibereskan terlebih dahulu.
Semuanya bisa dibuktikan dengan adanya surat-surat keterangan dari yang terkait.
Apabila ada permasalahan tentang hal ini harap dikonsultasikan dengan Pastor Paroki.
m. Khusus untuk calon baptis yang tidak berdomisili (bukan warga) di Paroki St. Marinus
Yohanes, meski tidak menjadi syarat yang membatalkan baptis, namun perlu ada surat
pengantar dari Pastor Paroki asal / tempat domisili.

2. Syarat Wali Baptis

a. Ditunjuk oleh calon baptis sendiri atau orangtuanya atau oleh orang yang mewakili
mereka atau, bila mereka itu tidak ada, oleh Pastor Paroki atau pelayan baptis.
b. Orang Katolik yang sudah dibaptis, sudah menerima sakramen Penguatan dan Sakramen
Ekaristi Mahakudus.
c. Hidup sesuai dengan iman Katolik dan tugas yang diterimanya sebagai wali baptis.
Dewasa, yaitu telah berusia 21 tahun dan sehat kejiwaannya
d. Surat keterangan dari ketua Lingkungan untuk menunjukkan katolisitasnya di
Lingkungan.
e. Mempunyai kemampuan untuk menjalankan kewajiban wali baptis.
f. Tidak murtad, tidak kehilangan nama baik, tidak terkena suatu hukuman gereja yang
dijatuhkan atau dinyatakan secara legitim
g. Bukan ayah atau ibu dari calon baptis.
h. Tahu pokok-pokok iman Katolik yang harus dihayati oleh calon Baptis yang akan
dibimbingnya.
i. Calon baptis hanya bisa memilih satu pria atau satu wanita untuk menjadi wali baptisnya.

3. Kelengkapan Surat Pengantar Baptis :

a. Fotocopy surat Perkawinan (bagi yang sudah menikah)
b. Fotocopy Akta Kelahiran (yang sudah punya) atau fotocopy KTP (yang sudah punya)
c. Fotocopy Surat Baptis Wali Baptis
d. Ketua Lingkungan dan Pembimbing persiapan baptisan wajib menandatangi Surat
pengantar sebagai bukti bahwa calon baptis sudah menerima pembinaan dalam masa
katekumenat.