MONITORING DAN EVALUASI

KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)

No.
SOP Dokumen
LOGO No. Revisi
KABUPATEN Tanggal
Terbit
Halaman
Nama Kapus
PUSKESMAS
ttd NIP.0000000000
………………
1. Pengertian Kawasan Tanpa Rokok adalah tempat atau ruangan yang
dinyatakan dilarang untuk merokok, memproduksi,
menjual, mengiklankan dan/atau mempromosikan rokok.
Kawasan TanpaRokok (KTR) meliputi tempat umum,
tempat kerja, tempat ibadah, tempat bermain dan/atau
tempat berkumpulnya anak-anak, kenderaan umum,
tempat proses belajar mengajar, sarana Kesehatan dan
sarana olahraga.

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam melaksanakan

monitoring dan evaluasi (Monev) Kawasan Tanpa Rokok
(KTR)

3. Kebijakan Kebijakan Dasar Puskesmas

4. Referensi 1. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di
Puskesmas, Departemen Kesehatan RI-
Pusat Promosi Kesehatan, tahun 2008.
2. Pedoman Pengelolaan Promosi Kesehatan dalam
Pencapaian Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS), Departemen Kesehatan RI- Pusat Promosi
Kesehatan, tahun 2008.

5. Prosedur/ 1. Susun jadwal kegiatan monitoring dan evaluasi

Langkah- Kawasan tanpa rokok (KTR)
langkah 2. Siapkan sarana dan prasarana
3. Perkenalkan diri dan sampaikan maksud dan tujuan
kepada ketua pengelola kawasan yang akan di monev
4. Lakukan wawancara dan pengamatan seksama di
lokasi yang didata
5. Isi form monitoring
6. Pastikan seluruh pertanyaan dalam form sudahdi isi
 7. Berikan masukan pada ketua pengelola tentang hal-hal
yang perlu diperbaiki di masa mendatang
8. Rekap hasil monitoring danevaluasi
9. Buat laporan monitoring danevaluasi

6. Bagan Alir
Siapkan sarana dan Perkenalkan diri dan
Susun jadwal prasarana sampaikan maksud dan
kegiatan tujuan kepada ketua
monitoring dan pengelola kawasan yang
akan di monev

Pastikan seluruh Isi form monitoring Lakukan wawancara dan

pertanyaan dalam form pengamatan seksama di
sudahdi isi lokasi yang didata

Berikan masukan pada Rekap hasil monitoring

ketua pengelola tentang danevaluasi Buat laporan
hal-hal yang perlu monitoring
diperbaiki di masa danevaluasi
mendatang

7. Hal-hal yang -
perlu -
diperhatikan
8. Unit terkait
9. Dokumen 1. Rawat Jalan Umum
terkait 2 Rawat jalan Gigi
3 KIA
4 MTBS

10. Rekaman N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

historis o diberlakukan
perubahan