Hasil - Kinerja - PKM - 2023 JULI

DATA DASAR PUSKESMAS DONO TAHUN 2023
A DATA UMUM :
Nomor Kode Puskesmas :

Nomor Registrasi Puskesmas
Nama Puskesmas :
Kategori Puskesmas :
Jenis Puskesmas :
Jenis Rawat Inap :
Kecamatan :
Kabupaten :
I. DATA WILAYAH
1 Luas Wilayah :
Wilayah dataran rendah :
Wilayah dataran tinggi :
2 Jumlah desa / Kelurahan :
Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 :
Yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 :
Yang tidak dapat dijangkau oleh roda 4 & 2 :
II. DATA KEPENDUDUKAN

1 Jumlah penduduk seluruhnya :
Laki laki :
Perempuan :
2 Piramida Penduduk
LAKI-LAKI UMUR
227 0-1
480 1-4
588 5-9
658 10-14
592 15-19
555 20-24
563 25-29
548 30-34
567 35-39
616 40'44
627 45-49
567 50-54
542 55-59
448 60-64
903 > 65
Tambahan:
12
3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) :

4 Jumlah Rumah Tangga :
5 Jumlah Rumah
6 Jumlah Kepala Keluarga yang mempunyai Kartu BPJS :
7 Jumlah Penduduk Total Miskin (Jamkesmas) :
8 Jumlah Kepala Keluarga Miskin (KK) :
9 Jumlah Anggota Keluarga Miskin (JAMKESMAS) :
10 Jumlah yang mempunyai kartu Jamkesmas :
11 Jumlah ibu hamil
12 Jumlah ibu hamil Miskin
13 Jumlah ibu bersalin
14 Jumlah Ibu Nifas
15 Jumlah bayi ( < 1 tahun ) :
16 Jumlah Anak balita ( 12-59 bulan) :
17 Jumlah Wanita Usia Subur (15-49 tahun) :
18 Jumlah Pasangan Usia Subur :
III. PENDIDIKAN
1 JUMLAH SEKOLAH :
a. Taman Kanak-kanak dan PAUD :
b. SD / MI/ sederajat :
c. SMP / MTs /sederajat :
d. SMU / MA /SMK/SMA-LB :
e. Akademi :
f. Perguruan Tinggi :
g. Jumlah Pondok Pesantren (Ponpes) :
2 JUMLAH MURID :
a. Taman Kanak-kanak :
b. SD / MI kelas 1-6 :
c. SD/MI kelas 1 :
d. SLTP / MTs kelas 7 - 9 :
e. SMU / MA :
f. Akademi :
g. Perguruan Tinggi :
h Santri Pondok Pesantren (usia 7 - 15 th) :
B DATA KHUSUS
I. DERAJAT KESEHATAN
1 Jumlah Kematian Ibu :
2 Jumlah Kematian Perinatal :
3 Jumlah Kematian Neonatal :
4 Jumlah Lahir Mati riil :
5 Jumlah Lahir Hidup riil :
6 Jumlah Kematian Bayi :
7 Jumlah Kematian Anak Balita :
II. KETENAGAAN
1 Jumlah tenaga di Puskesmas :
2 Dokter :
a. Dokter dengan Pelatihan PPGD :
b. Dokter dengan Pelatihan ATLS/ACLS :
c. Dokter dengan Pelatihan Poned :
d. Dokter dengan STR dan SIP :
e. Dokter dengan Pelatihan Jiwa :
3 Dokter gigi :
a. Dokter gigi dengan STR dan SIP :
b. Dokter gigi PNS
c. Dokter gigi non PNS
4 Sarjana Kesehatan Masyarakat :
5 Bidan :
a. Bidan di Puskesmas :
b. Bidan di Pustu :
c. Bidan di Ponkesdes/Desa :
d. P2B :
e. D3 Kebidanan :
f. Bidan dengan Pelatihan APN :
g. Bidan dengan Pelatihan BBLR :
h Bidan dengan Pelatihan Poned :
i Bidan dengan STR dan SIB :
6 Perawat Kesehatan :
a. Perawat di Puskesmas :
b. Perawat di Pustu :
c. SPK :
d. D3 Keperawatan :
e. S1 Keperawatan :
f. Perawat dengan Pelatihan PPGD :
g. Perawat dengan STR dan SIPP :
h Perawat dengan Pelatihan jiwa :
i Jumlah Perawat Ponkesdes :
- D3 Keperawatan :
- S1 Keperawatan :
7 Perawat Gigi :
a. Perawat Gigi PNS :
b. Perawat Gigi non PNS :
8 Sanitarian/ D3 Kesling :
9 Petugas Gizi/ D3 Gizi :
10 Farmasi: :
a. Apoteker :
b. Apoteker dengan STR dan SIP :
c. Tenaga Teknis Kefarmasian :
d. Tenaga Teknis Kefarmasian dengan STR dan SIP :
11 Analis laboratorium/D3 Laboratorium :
12 Juru Imunisasi / juru malaria :
13 Tenaga Kesehatan Tradisional
a. D3 Kesehatan Tradisional
b. D4 Kesehatan Tradisional
c. S1 Kesehatan Tradisional
13 Tenaga Administrasi :
14 Sopir, penjaga :
15 Lain lain :
III. SARANA KESEHATAN

1 Rumah Sakit
-Rumah Sakit Pemerintah :
-Rumah Sakit Swasta :
- Rumah Sakit Bersalin
2 Rumah bersalin :
3 Puskesmas Pembantu :
4 Pondok Kesehatan Desa ( Ponkesdes)
5 Polindes Pondok Bersalin Desa) :
6 Puskesmas Keliling :
7 Klinik
- Klinik Pratama
- Klinik Utama
7 Laboratorium :
- Laboratorium Kesehatan Daerah
- Laboratorium Kesehatan Pratama
- Laboratorium Kesehatan Madya
- Laboratorium Kesehatan Utama
8 Praktek Dokter Spesialis Swasta
9 Dokter Praktek Mandiri
10 Bidan Praktek Mandiri :
11 Praktek Perawat :
12 Fasyankestrad :
13 Nakestrad Praktek Mandiri :
IV. PERAN SERTA MASYARAKAT

1 Jumlah Dukun Bayi :
2 Jumlah Penyehat Tradisional :
3 Jumlah kader Posyandu :
4 Jumlah Kader Poskesdes :
5 Jumlah kader Tiwisada :
6 Jumlah Kader Lansia
7 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa
8 Jumlah Guru UKS :
9 Jumlah Santri Husada :
9 Jumlah Kelompok Asuhan Mandiri :
10 Jumlah Taman Posyandu :
11 Jumlah Posyandu Balita :
12 Jumlah Posyandu Remaja :
13 Jumlah Posyandu Lansia :
14 Jumlah Polindes :
15 Jumlah Poskesdes :
16 Jumlah Poskeskel
17 Jumlah Poskestren :
18 Jumlah Pos UKK ( Upaya Kesehatan Kerja) :
19 Jumlah Posbindu PTM :

20 Jumlah Saka Bhakti Husada :
21 Jumlah Organisasi Masyarakat/LSM peduli kesehatan :
22 Jumlah Panti Asuhan :
23 Jumlah Panti Wreda :
24 Jumlah Panti Sehat berkelompok :
25 Jumlah PAUD :
26 Jumlah Desa/Kelurahan Siaga :
27 Jumlah Desa/Kelurahan Siaga Aktif :
V Data Program
1 Kesehatan Lingkungan
1 Jumlah TT(F) U :
2 Jumlah SAB / SAM :
3 Jumlah TPM/P yang ada / terdaftar :
VI Data Morbiditas
a Angka Kesakitan :
b Jumlah 10 Penyakit terbesar
1 K29 :
2 J06 :
3 M06 :
4 I10 :
5 L30 :
6 F29 :
7 J45 :
8 E11 :
9 A09 :
10 H10 :
3 Kejadian Luar Biasa

Jumlah
No Jenis Penyakit
kasus
0
TAMBAHAN DATA DASAR (CUKUP DIISI SAJA <> TIDAK PERLU DICETAK)
1 Jumlah Murid SMP/MTs/SMPLB (Kelas VII) :
2 Jumlah Murid SMA/MA/SMK (Kelas X)
3 Jumlah Sasaran Lahir Hidup :
4 Bayi Surviving Infant (SI) :
5 Jumlah Sasaran Bayi :
6 Jumlah bayi ( 6 - 11 bulan) :
7 Jumlah Balita (0 - 59 bulan) :
8 Jumlah Baduta (18 - 24 bulan) :
9 Jumlah Apras (5 tahun) :
10 Jumlah Anak SD/MI kelas 2 :
11 Jumlah Anak SD/MI kelas 5 :
12 Jumlah Anak SD/MI kelas IV - VI (10 - 12 tahun) :
13 Jumlah Remaja 10 - 18 tahun :
14 Jumlah Remaja putri (12 - 18) tahun di sekolah :
15 Jumlah PUS dengan 4T :
16 Jumlah penduduk >=15 tahun :
17 Jumlah Penduduk 15- 59 tahun :
18 Jumlah Pra Lansia (45 - 59 tahun) :
19 Jumlah Lansia >=60 tahun :
20 Jumlah Tenaga Kesehatan :
21 Jumlah Kader Posyandu seluruhnya :
22 Jumlah Penduduk 10 -18 tahun :
23 Jumlah Kelompok/ Klub olahraga :
24 Jumlah Calon Jemaah Haji :
25 Jumlah kuota jemaah haji tahun berjalan :
26 Jumlah Sasaran Diare Balita :
27 Sasaran Ispa (penumonia) :
28 Jumlah Penderita Kusta PB 1 (satu) tahun sebelumnya :
29 Jumlah Penderita Kusta MB 2 (dua) tahun sebelumnya :
30 Jumlah Sasaran orang Terduga TB :
31 Jumlah Wanita Usia 30 - 50 tahun :
32 jumlah keluarga riil yang ada :
33 Kelompok masyarakat :
34 Jumlah Estimasi ODGJ :
35 Jumlah Estimasi ODGJ Berat :
Jumlah estimasi penduduk ≥15 tahun dengan risiko
36 masalah kesehatan jiwa :
Jumlah estimasi penderita gangguan jiwa (penyandang
gangguan campuran cemas dan depresi berat dan
37 penyandang skizofrenia) yang berobat :
38 Jumlah Estimasi ODGJ berat Pasung
39 Jumlah Estimasi Penderita Hipertensi :
40 Jumlah Estimasi Penderita Diabetes Melitus (DM) :
41 Jumlah Tempat Tidur (Rawat Inap) :
42 Pemeriksaan HIV pada populasi kunci :
43 Jumlah ruang/Halaman Puskesmas :
Jumlah Jenis UKBM yang dimiliki (Posyandu Balita,
44 Poskestren, Poskesdes, SBH) :
45 Jumlah Lembaga Pemasyarakatan (Lapas) :
46 Jumlah Posyandu Jiwa :
47 Jumlah Kantor Kecamatan :
48 jumlah anak usia kelas 6 SD/MI/Sederajat :
49 Jumlah Estimasi umur (15-39) tahun dengan obesitas :
50 Jumlah Penduduk >=40 tahun :
51 Jumlah Estimasi Perokok usia ≥ 40 tahun :
52 Jumlah penduduk usia 7 ke atas :
Lampiran 1
ESMAS DONO TAHUN 2023
130249
DONO
Perdesaan Pedesaan/ Perkotaan/ Terpencil
Non Rawat Inap Rawat Inap/ Non Rawat Inap
0 Persalinan/ Umum/ Poned/.....
Sendang
Tulungagung
km2
%
%
5 desa/kel
5 desa/kel
5 desa/kel
desa/kel
17721 orang
8481 orang
9240 orang
PEREMPUAN
235
489
595
639
595
597
627
629
674
708
687
643
627
464
1031
7125 KK
5460 Rumah Tangga
5460 rumah
KK
Jiwa
KK
orang
orang
258 orang
orang
246 orang
246 orang
480 bayi
968 anak
4435 orang
3013 pasang
buah
21 buah
17 buah
3 buah
0 buah
0 buah
0 buah
1 buah
murid
452 murid
1762 murid
271 murid
231 murid
0 murid
0 mahasiswa
0 mahasiswa
santri
0 orang
0 orang
2 orang
1 orang
0 orang
1 orang
1 orang
orang
orang
0 orang
0 orang
1 orang
1 orang
orang
0 orang
1 orang
1 orang
0 orang
1 orang
orang
3 orang
1 orang
5 orang
0 orang
orang
8 orang
8 orang
4 orang
8 orang
orang
5 orang
1 orang
0 orang
6 orang
0 orang
2 orang
8 orang
orang
orang
3 orang
0 orang
orang
1 orang
0 orang
1 orang
1 orang
0 orang
0 orang
1 orang
1 orang
1 orang
0 orang
0 orang
0 orang
0 orang
orang
1 orang
0 orang
0 buah
0 buah
0 buah
0 buah
1 buah
0 buah
3 buah
1 buah
buah
0 buah
0 buah
buah
0 buah
0 buah
0 buah
0 buah
0 orang
0 orang
4 orang
0 orang
0 orang
0 orang
0 orang
7 orang
195 orang
0 orang
20 orang
15 orang
5 orang
20 orang
0 orang
1 kelompok
11 Tapos
28 Pos
5 Pos
5 Pos
3 Pos
3 Pos
0 Pos
0 Pos
1 Pos
5 Pos
0 SBH
0 kelompok
0 buah
0 buah
0 buah
7 paud
5 desa
5 desa
21 buah
36 buah
16 buah
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
( %)
Attack Rate (%)

PERLU DICETAK)
74 orang
0 orang
234 orang
239 orang
141 orang
120 orang
1264 orang
239 orang
243 orang
239 orang
231 orang
691 orang
2028 orang
148 orang
629 orang
14170 orang
10887 orang
3757 orang
3283 orang
40 orang
195 orang
1809 buah
17 kelompok
2 orang
2 orang
213 orang
56 orang
0 orang
0 orang
233 orang
2822 orang
5829 orang
37 orang
54 orang
16 orang
1197 orang
11483.208 orang
3 orang
5254 orang
285 orang
0 Tempat Tidur Pasien
273 orang
13 ruang/halaman
2 Jenis
0 Buah
0 Buah
1 Buah
227 orang
2804 orang
7040 orang
1928 orang
16027 orang
Posyandu Balita, Posyandu Lansia, Posbindu,
posyandu Jiwa, Poskestren, Pos UKK,
Sekolah, Panti Asuhan, Panti Werda, Lapas
HASIL KINERJA PUSKESMAS DONO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
TAHUN 2023
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.1 UKM ESENSIAL
1.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
1.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Besih dan Sehat)
1 Jumlah Rumah Tangga yang dikaji PHBS 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Institusi Pendidikan yang dikaji PHBS 0 0 0 0 0 20 0
3 Jumlah Pondok Pesantren yang dikaji PHBS 0 0 0 0 0 1 0
1.1.1.2 Tatanan Sehat

1 Jumlah Rumah Tangga yang memenuhi 10 indikator PHBS rumah tangga 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 Indikator PHBS Institusi Pendidikan 0 0 0 0 0 18 0
3 Jumlah Ponpes yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Ponpes 0 0 0 0 0 1 0
1.1.1.3 Intervensi/Penyuluhan
Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok /bentuk intervensi lain terkait 10 indikator PHBS pada rumah tangga melalui
1 Posyandu Balita yang ada di wilayah Puskesmas selama 1 tahun 165 165 165 165 165 165 166
2 Jumlah kegiatan penyuluhan/bentuk intervensi lain pada institusi pendidikan yang dikaji PHBS selama 1 tahun 0 0 0 0 0 18 0
3 Jumlah kegiatan penyuluhan/bentuk intervensi lain pada pondok pesantren yang dikaji PHBS selama 1 tahun 0 0 0 0 0 1 0
1.1.1.4 Pengembangan UKBM

1 Jumlah Posyandu Balita Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Poskesdes/Poskeskel yang berstrata Madya, Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0
1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif

1 Jumlah Desa/Kelurahan Siaga Aktif dengan Strata Pratama, Madya, Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Desa/Kelurahan Siaga Aktif Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Desa/Kelurahan Siaga yang dibina 2 kali per tahun 0 0 0 0 0 1 0
1.1.1.7 Promosi Kesehatan

Jumlah Puskesmas dan jaringannya melakukan promosi kesehatan program prioritas sebanyak 12 (dua belas) kali
0 1 1 1 1 1 1
1 dalam kurun waktu satu tahun kepada masyarakat yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
2 Jumlah Jenis UKBM yang diukur dan dibina tingkat perkembangannya 0 0 0 0 0 0 0
1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN

1.1.2.1 Penyehatan Air
1 Jumlah SAM yang di IKL 0 2 1 3 4 11 10
2 Jumlah SAM yang di IKL dengan hasil rendah dan sedang 0 2 1 3 4 11 10
3 Jumlah SAM yang di uji kualitas airnya 0 0 0 0 8 0 10
4 Jumlah SAM yang uji kulitas airnya memenuhi syarat 0 0 0 0 4 0 0
1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman

1 Jumlah TPM/P yang di IKL (Inspeksi Kesehatan Lingkungan) 1 3 3 5 6 9 9
2 Jumlah TPM/P yang memenuhi syarat kesehatan 1 3 3 5 6 8 8
1.1.2.3 Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar

1 Jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat yang di IS
Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan tahun sebelumnya ditambah rumah yang memenuhi syarat hasil
2 IS/IKL tahun ini
3 Jumlah seluruh rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan
1.1.2.4 Pembinaan tempat tempat(Fasilitas) umum ( TTF/U ) Prioritas

1 Jumlah TT(F)U Prioritas yang di IKL 0 4 10 14 17 21 21
2 Jumlah TT(F)U yang hasil IKL nya memenuhi syarat 0 2 6 10 13 17 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.1.2.5 Yankesling (Klinik sanitasi)

1 Jumlah pasien PBL yang dikonseling 2 0 1 3 5 3 6
2 Jumlah Sarana Pasien PBL yang di IKL 1 0 1 2 5 1 4
3 Jumlah PBL yang menindaklanjuti hasil IKL 1 0 1 2 5 1 2
4 Jumlah Pasien PBL yang berkunjung 80 4 10 72 60 64 64
5 Jumlah Pasien PBL yang di IKL 1 0 1 2 5 1 4
1.1.2.6 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaaan Masyarakat

1 Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) 5 5 5 5 5 5 5
2 Jumlah Desa/Kelurahan implementasi STBM 5 Pilar 5 5 5 5 5 5 5
3 Jumlah Desa/ Kelurahan STBM 5 Pilar 0 0 0 0 0 0 0
2:01:03 UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN KB

2.1.3.1 Kesehatan Ibu
1 Jumlah Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar (K1) 22 22 22 37 18 13 11
2 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar (K4) 15 15 20 30 24 14 15
3 Jumlah persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompeten (Pn) 18 14 24 29 18 10 17
4 Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten di fasilitas pelayanan kesehatan (Pf) 18 14 24 29 18 10 17
5 Jumlah ibu nifas yang memperoleh 4 kali pelayanan nifas sesuai standar (Kf) 8 12 22 25 20 16 17
Jumlah ibu hamil,bersalin dan nifas dengan komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan definitif ( sampai
6 selesai ) 5 6 0 4 10 6 10
7 Jumlah Ibu hamil K1 yang diperiksa HIV 22 22 22 37 18 13 11
8 Jumlah kematian ibu 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah ibu nifas yang memperoleh pelayanan nifas sesuai standar (Kf1) 18 14 24 29 18 10 17
2.1.3.2 Kesehatan Bayi

1 Jumlah neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam setelah lahir (KN1) 18 14 24 29 18 10 17
2 Jumlah neonatus umur 0-28 hari yang memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar (KN Lengkap)
14 5 16 24 30 13 23
3 Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan sesuai standar 5 2 0 4 10 6 8

4 Jumlah bayi usia 29 hari- 11 bulan yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar 14 13 15 24 32 13 10
5 Jumlah Kematian Bayi 0 0 0 0 1 1 0
6 Jumlah bayi lahir hidup riil 18 14 24 29 18 10 17
2.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah

1 Jumlah anak balita umur 12-59 bulanyang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar 72 56 64 89 124 102 90
Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah Balita usia 24-35
bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 2 + Balita usia 36-59 bulan mendapakan pelayanan sesuai 72 56 64 89 124 102 90
2 standar 3 sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
3 Jumlah anak umur 60-72 bulan yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar 34 27 19 13 2 12 34
2.1.3.4 Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja
Jumlah sekolah setingkat SD/ MI/ SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan di wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0
1 tertentu dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan
Jumlah sekolah setingkat SMP/ MTs/ SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan di wilayah 0 0 0 0 0 0 0
2 kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan
Jumlah sekolah setingkat SMA/ MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan di wilayah 0 0 0 0 0 0 0
3 kerja tertentu dalam kurun waktu tahun ajaran pendidikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah murid kelas 1 sampai dengan kelas 9 (SD/MI dan SMP/MTs) dan usia 7 -15 tahun diluar sekolah (pondok
pesantren, panti/LKSA, lapas/LPKA dan lainnya) yang mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar di wilayah 182 290 235 112 216 129 201
kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan
4
Jumlah remaja usia 10 - 18 tahun yang mendapat pelayanan kesehatan remaja berupa skrining kesehatan sesuai
354 448 439 231 401 342 458
5 standar, KIE, konseling dan pelayanan medis di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun
2.1.3.5 Pelayanan kesehatan lansia

Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat skrining kesehatan sesuai standar minimal 1 (satu)
1 249 296 426 292 296 291 256
kali (komulatif sampai dengan bulan ini)
Jumlah warga negara usia 45 tahun sampai 59 tahun yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar di
2 271 274 282 317 299 328 294
wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun
2.1.3.6 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1 Jumlah KB Aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) 2,228 2,220 2,212 2,210 2,184 2,180 2,156
2 Jumlah Peserta KB Baru 24 19 20 16 21 22 21
3 Jumlah peserta KB aktif yang drop out 24 27 28 18 47 26 45
4 Jumlah Peserta KB mengalami komplikasi 0 0 0 0 0 0 2
5 Jumlah calon pengantin perempuan yang telah mendapat pelayanan kesehatan reproduksi calon pengantin 16 5 9 10 13 18 9
6 Jumlah PUS dengan 4T ber KB 124 79 45 31 20 21 25
7 jumlah ibu paska persalinan ber KB 7 5 6 4 10 9 14
8 jumlah calon pengantin perempuan yang terdaftar di KUA/lembaga agama lain di wilayah kerja Puskesmas 24 15 14 0 17 14 15
1.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.
1.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat
1 Jumlah balita 6 - 59 bulan mendapat vitamin A kumulatif 0 1,052
3 Jumlah ibu hamil dapat 90 (sembilan puluh) tablet Besi kumulatif 15 15 20 30 20 14 3

4 Jumlah remaja putri yang mendapat 1 (satu) tablet tambah darah per minggu 148 148
5 Ibu Nifas dapat Vitamin A dosis tinggi (2 kapsul) 18 14 24 29 18 10 17
1.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi

1 Jumlah balita gizi kurang mendapat Makanan tambahan 0 3 31 0 0 0 0
2 jumlah kasus yang di tangani (12 kasus ) 1 1 1 1 1 1 1
3 Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan 1 2 3 0 4 7 5
4 Jumlah balita gizi buruk yang mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah ibu hamil Anemia 2 3 0 0 0 0 4
6 jumlah balita gizi kurang 26 31 31 30 25 32 30
7 Jumlah Balita Gizi buruk yang ditemukan (0-59 bulan) 0 0 0 0 0 0 0
8 jumlah dokumen yang di buat (12 dokumen ) 1 1 1 1 1 1 1
1.1.4.3 Pemantauan Status Gizi

1 Jumlah balita yang ditimbang berat badannya (D) 811 920 860 876 832 878 811
2 Jumlah balita yang naik berat badannya sesuai dengan standar (N) 329 467 463 386 403 417 414
3 Jumlah balita yang grafik pertumbuhannya berada di bawah garis merah pada KMS
13 15 12 15 11 11 10
4 Jumlah rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah ibu hamil dengan LiLA kurang dari 23,5 cm (KEK) 1 2 3 0 4 7 5
6 Jumlah bayi 0 - 6 bulan mendapat ASI Eksklusif 0 7 0 0 0 0 0
7 Jumlah bayi baru lahir yang mendapat IMD 13 8 24 24 9 5 11
8 Jumlah balita stunting (pendek dan sangat pendek) 0-59 bulan 44 51 48 47 47 51 54
9 Balita (terdaftar bulan ini) 1,192 1,166 1,177 1,161 1,160 1,155 1,153
10 Balita punya buku KIA (terdaftar bulan ini) 1,192 1,166 1,177 1,161 1,160 1,155 1,153
11 Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T) 359 294 322 368 329 331 317
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
12 Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut (2T) 97 100 72 98 131 85 95
13 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 0 0 0 0 2 1 2
14 Jumlah bayi 0 - 6 yang diperiksa 10
15 Rumah tangga yang diperiksa garam disurvey 0 0 0 0 0 0 0
16 Jumlah Bumil diukur LILA 22 22 22 37 18 13 17
17 Jumlah balita yang diukur indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) 811 920 860 876 832 878 811
1.1.5 UPAYA PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

1.1.5.1 Diare
1 Jumlah balita Diare yang ditemukan 14 11 12 6 3 5 8
2 Jumlah penderita diare balita yang mendapat oralit dan tablet Zinc yang datang dan dilayani di sarana kesehatan 14 11 12 6 3 5 8
3 Jumlah penderita diare balita yang diberi tablet Zinc di fasilitas pelayanan kesehatan 14 11 12 6 3 5 8
4 Kegiatan LROA secara terus menerus dalam 3 bulan dengan periode pelaporan per tribulan 14 11 12 6 3 5 8
5 Jumlah Kasus Diare semua umur 20 19 19 10 5 8 10
1.1.5.2 Pencegahan dan Penanggulangan Hepatitis B pada Ibu Hamil

1 Jumlah ibu hamil yang diperiksa HBsAg 24 17 20 9 24 22 23
2 Jumlah ibu hamil dengan HBsAg Reaktif dirujuk 0 0 1 0 0 0 0
3 Jumlah ibu hamil dengan HBsAg Reaktif 0 0 1 0 0 0 0
1.1.5.3 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas)

1 Jumlah penderita Pneumonia balita yang ditangani 3 11 3 5 5 20 5 20
2 Jumlah kasus balita Pnemonia yang diberi pengobatan antibiotik 2 3 11 3 5 5 20 5 20
3 seluruh kasus pneumonia pada balita yang berkunjung ke fasyankes 2 3 11 3 5 5 20 5 20
1.1.5.4 Kusta
1 Jumlah kontak dari kasus Kusta baru yang diperiksa 25 0 0 0 0 0 0
Jumlah penderita baru PB 1 (satu) tahun sebelumnya dan MB 2 (dua) tahun sebelumnya yang menyelesaikan
3 pengobatan 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah tenaga kesehatan telah mendapat sosialisasi kusta 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah kader posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 0 0 0 0 95 0 0
8 Jumlah SD / MI telah dilakukan screening Kusta 0 0 0 0 0 0 0
9 jumlah kontak dari kasus Kusta baru seluruhnya 25 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah penderita kusta 1 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah penderita kusta baru yang mulai MDT 1 0 0 0 0 0 0
12 Jumlah penderita PB baru yang mendapat pengobatan 0 0 0 0 0 0 0
13 Jumlah penderita MB baru yang mendapat pengobatan 1 0 0 0 0 0 0
1.1.5.5 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru

1 Jumlah kasus TBC yang ditemukan, diobati secara baku dan dilaporkan 1 2 1 1 2 2 1
2 Jumlah orang terduga TBC yang mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar di fasyankes 20 30 29 20 34 20 18
3 Jumlah pasien TBC yang sembuh dan pengobatan lengkap 1 2 0 0 0 1 1
4 Jumlah kasus TBC yang ditemukan dan diobati 1 2 1 1 2 2 1
5 Jumlah semua kasus TBC yang diobati, dicatat dan dilaporkan 1 2 0 0 0 1 1
6 Jumlah TBC yang dilakukan investigasi kontak 0 2 0 2 0 0 4
1.1.5.6 Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS

1 Jumlah sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang mendapatkan penyuluhan HIV/AIDS 1 0 0 1 0 0 1
2 Jumlah orang beresiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar 23 15 25 19 37 89 26
3 Jumlah kasus AIDS 0 0 0 0 0 1 0
4 Jumlah HIV+ di Layanan Konseling dan Tes HIV 1 0 0 0 0 1 0
5 Jumlah orang tes HIV di Layanan Konseling dan Tes HIV 42 20 27 23 37 89 26
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6 Jumlah ODHA yang masih mendapat ARV 22 22 22 22 22 22 22
7 Jumlah kematian akibat AIDS 0 1 0 0 0 0 0
1.1.5.7 Demam Berdarah Dengue (DBD)

1 Jumlah rumah bebas jentik 143 168 170 170 170 142 168
2 Jumlah kasus DBD yang ditangani sesuai standar Tatalaksana Pengobatan DBD 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah kasus DBD yang dilakukan PE 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah rumah yang diperiksa jentiknya 150 175 175 175 175 150 175
5 Jumlah seluruh DBD yang terlaporkan 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah seluruh kasus DBD 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah kematian akibat DBD 0 0 0 0 0 0 0
1.1.5.8 Malaria
0 0 0 0 0 0 0
1 Jumlah kasus klinis Malaria yang diperiksa SD nya secara laboratorium
0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah penderita Malaria yang mendapat pengobatan ACT sesuai jenis Plasmodium
Jumlah kasus malaria yang telah dilakukan follow up pengobatannya pada hari ke 7, 14 dan 28 sampai hasil
0 0 0 0 0 0 0
3 pemeriksaan laboratoriumnya negatif
4 Jumlah kasus Malaria 0 0 0 0 0 0 0
1.1.5.9 Pencegahan dan Penangulangan Rabies

1 Jumlah kasus gigitan HPR yang dilakukan cuci luka 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi yang mendapatkan vaksinasi 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah kasus gigitan HPR 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi 0 0 0 0 0 0 0
1.1.5.10 Pelayanan Imunisasi

1 Jumlah bayi yang mendapat IDL (imunisasi dasar lengkap) 17 19 20 17 19 22 32
2 Jumlah UCI Desa 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi dasar PCV dosis terakhir dan yang mendapat imunisasi dasar
3 rotavirus dosis terakhir 17 15 19 20 19 13 22
4 Jumlah anak usia 12-24 bulan yang mendapat imunisasi lanjutan baduta (bayi usia di bawah 2 tahun) 24 28 18 10 18 19 25
5 Jumlah anak usia kelas 6 SD yang mendapat imunisasi lanjutan lengkap 0 0 0 0 0 0 273
6 Jumlah ibu hamil yang sudah memiliki status imunisasi T2+ 21 20 18 17 23 23 25
7 Jumlah murid SD/ MI kelas 2 dan 5 yang mendpt Td 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah WUS yang status TT 5 3,408 44 27 29 32 20 37
9 Jumlah Imunisasi TT 2 pada WUS (15 - 49 tahun) 0 0 0 0 0 0 0
13 Jumlah bumil yang status (T2 + T3 + T4 +T 5) 21 20 18 17 23 23 31
14 Jumlah bulan pemantauan (grafik) suhu lemari es pagi dan sore tiap hari (lengkap harinya) 1 1 1 1 1 1 1
15 Jumlah buku stok vaksin dan pelarut yg telah diisi lengkap 1 1 1 1 1 1 1
16 Jumlah laporan KIPI non serius 1 1 1 1 1 1 1
17 Jumlah bayi diimunisasi Hb 18 13 12 23 18 10 23
18 Jumlah bayi diimunisasi BCG 11 19 15 9 23 12 15
19 Jumlah bayi diimunisasi DPT Hb 1 7 11 23 19 13 18 19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
22 Jumlah bayi diimunisasi Polio 1 11 19 15 9 23 12 23
26 Jumlah bayi diimunisasi Campak/MR 17 19 16 26 30 18 10
1.1.5.11 Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

1 Jumlah laporan STP tepat waktu (Ketepatan waktu) 1 1 1 1 1 1 1
2 Jumlah laporan STP yang lengkap (kelengkapan laporan) 1 1 1 1 1 1 1
3 Jumlah laporan C1 (campak) yang tepat waktu 1 1 1 1 1 1 1
4 Jumlah kelengkapan Laporan C1 (campak) 1 1 1 1 1 1 1
5 Jumlah laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu 5 4 4 5 4 4 5
6 Jumlah kelengkapan Laporan W2 (mingguan) 5 4 4 5 4 4 5
7 Jumlah Alert yang direspons ≥ 80% 1 1 1 1 1 1 1
8 1 0 0 0 0 0 0
Jumlah desa/kelurahan yang mengalami KLB dan ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat)
9 Jumlah Desa/kelurahan yang mengalami KLB 1 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah Kejadian KLB 1 0 0 0 0 0 0
11 jumlah seluruh alert di Puskesmas 1 1 1 1 1 1 1
1.1.5.12 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1 Jumlah fasyankes (RS, Puskesmas, klinik) yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 1 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 0 0 3 0 0 0 10
3 Jumlah Tempat Anak Bermain (PAUD, TK, taman kota) yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 1 1 0 0 0 0 5
4 Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yang merokok diwilayah kerja puskesmas 0 0 16 11 9 0 41
5 Jumlah Puskesmas yang menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) 1 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah orang usia 15 - 59 tahun di puskesmas yang mendapat pelayanan skrining kesehatan sesuai standar 1,608 968 636 945 721 856 641
7 Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun yang diperiksa tekanan darah 1,608 968 636 945 721 856 641
8 Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun yang diperiksa Obesitas (IMT/Lingkar Perut) 1,608 968 636 945 721 856 641
9 Jumlah penduduk usia ≥ 40 tahun dan penduduk usia 15-39 tahun dengan obesitas yang diperiksa Gula Darah 201 211 256 209 192 213 152
10 Jumlah penderita Hipertensi dan DM usia ≥ 40 tahun yang diperiksa Profil Lipid 0 0 0 0 25 0 0
11 Jumlah penderita Hipertensi dan DM usia ≥ 40 tahun yang diperiksa EKG 4 3 3 5 2 4 2
12 Jumlah perokok usia ≥ 40 tahun yang diperiksa PUMA 96 87 69 88 76 85 8
13 Jumlah Wanita usia 30 – 50 tahun yang dideteksi dini Kanker Payudara dalam 3 tahun terakhir 132 124 127 91 145 189 115
14 Jumlah Wanita usia 30 – 50 tahun yang dideteksi dini Kanker Leher Rahim dalam 3 tahun terakhir 132 124 127 91 145 189 0
Jumlah penduduk usia 7 keatas yang dilakukan deteksi Dini Indera (Gangguan Penglihatan dan atau gangguan
15 654 597 682 590 294 50 494
pendengaran)
16 Jumlah Penderita TB diperiksa Gula darahnya 1 2 1 1 2 2 1
17 Jumlah penderita TB yang berobat di FKTP 1 2 1 2 2 2 1
18 Jumlah Penderita Hipertensi umur >= 40 tahun 569 597 606 605 621 637 656
19 Jumlah Penderita DM umur >= 40 tahun 22 22 22 24 25 10 24
1.1.5.13 Pelayanan Kesehatan Jiwa

Jumlah ODGJ Berat di wilayah kerja Puskesmas yg mendapat pelayanan kesehatan jiwa di fasilitas pelayanan
6 1 2 2 1 0 2
1 kesehatan
2 Jumlah penduduk usia ≥15 tahun dengan risiko masalah kesehatan jiwa yang mendapatkan skrining 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah penderita gangguan jiwa (penyandang gangguan campuran cemas dan depresi serta penyandang skizofrenia)
35 42 41 21 36 26 25
3 yang dilayani di fasyankes
4 Jumlah pasien pasung yang dikunjungi petugas atau Kader Kesehatan Jiwa (KKJ) 0 0 0 1 0 0 0
5 Jumlah ODGJ berat pasung yang dibebaskan/dilepas pada kurun waktu tersebut 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah pasien pasung yang ditemukan 1 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah kasus ODGJ yg dirujuk ke RSU/RSJ/ Praktek dokter spesilis 0 0 0 0 1 1 0
8 Jumlah Kasus ODGJ yang ada kumulatif 46 0 0 0 0 0 0
1.1.5.14 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

1 Jumlah Keluarga yang dibina dan mendapat Asuhan Keperawatan 15 15 15 15 15 15 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 Jumlah Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/mencapai KM IV 5 5 5 5 5 5 5
3 Jumlah kelompok yang dibina 5 5 5 5 5 5 5
4 Jumlah Desa/kelurahan yang dibina 5 5 5 5 5 5 5
5 Jumlah keluarga yang mempunyai masalah kesehatan 15 15 15 15 15 15 15
6 Jumlah keluarga yang dibina 15 15 15 15 15 15 15
7 jumlah kelompok rawan kesehatan yang ada 57 57 57 57 57 57 57
Kasus PD3I
1 Jumlah kasus difteri 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah kasus pertusis 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah kasus tetanus (non neonaturum) 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah kasus tetanus neonatorum 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah kasus campak 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah kasus AFP yang ditemukan pada penduduk usia < 15 tahun 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah kasus AFP (non polio) 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah kasus Hepatitis B 0 0 0 0 0 0 0
1.2 UKM PENGEMBANGAN

1.2.3 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
1 Jumlah PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/ pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut 0 3 2 1 4 4 4
2 Jumlah kunjungan petugas Puskesmas terkait kesehatan gigi dan mulut ke Posyandu 0 4 3 1 3 4 4
1.2.4 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer

1 Jumlah Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 4 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Desa/Kelurahan yang memiliki kelompok Asuhan Mandiri dengan SK KepalaDesa/Kelurahan 1 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Panti Sehat berkelompok yang berijin 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah Penyehat Tradisional yang mendapat pembinaan oleh petugas/ kader kesehatan 0 1 0 1 1 2 0
Jumlah Kelompok Asman yang berpartisipasi dalam kegiatan Posbindu PTM berupa edukasi (KIE) tentang ramuan
0 0 0 0 0 0 1
5 tradisional dan akupresur terkait PTM sesuai dengan Buku Kader Posbindu PTM
1.2.5 Pelayanan Kesehatan olah raga
1 Jumlah kelompok/klub olahraga yang dibina 2 2 3 2 2 2 2
2 Jumlah CJH yang dilakukan Pengukuran Kebugaran Jasmani oleh Puskesmas pada tahun berjalan 2 0 0 0 0 0 0
Jumlah capaian indikator 1. perencanaan tahunan dan/atau bulanan; 2. peregangan minimal satu kali dalam sehari; 3. 0 0 1 0 0 1 0
3 senam bersama seminggu sekali; 4. pengukuran kebugaran jasmani karyawan Puskesmas minimal 1 kali per tahun)
4 Jumlah Sekolah Dasar/MI yang diukur kebugaran jasmani 0 0 0 0 0 0 0
1.2.6 Pelayanan Kesehatan Indera

1 Hasil kegiatan Deteksi Dini Ganguan Indera (Penglihatan dan Pendengaran)
1.2.8 Pelayanan kesehatan kerja

1 Jumlah capaian indikator K3 Fasyankes 0 0 0 0 0 1 1
2 Jumlah pembinaan K3 di perkantoran 1 1 1 1 1 1 0
3 Jumlah promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja 1 1 1 1 1 1 1
1.2.9 Kesehatan Matra

1 Jumlah hasil pemeriksaan jemaah haji yang dientry dalam siskohat pada 3 (tiga) bulan sebelum operasional 2 0 0 2 0 0 1
1.2.10 Kefarmasian
1 Jumlah kader aktif yang telah tersosialisasikan gema cermat 0 0 0 0 0 0 1
2 Jumlah desa atau kelurahan yang telah tersosialisasikan gema cermat 0 0 0 0 0 0 1
3 Jumlah masyarakat yang telah tersosialisasikan gema cermat 0 0 34 0 0 0 35
4 jumlah kader yang mengikuti sosialisasi 0 0 0 0 0 0 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.2.8 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza

1 Jumlah sekolah (setingkat SD, SLTP & SLTA) yang mendapatkan penyuluhan 0 0 0 0 0 0 10
1.3 Upaya Kesehatan Perseorangan

1.3.1 Pelayanan rawat jalan 4,991 9,152 13,199 16,781 20,402 24,021 27,225 27,170 27,170 27,170
1 Kunjungan Baru Total (komulatif sampai dengan bulan ini) 4,883 9,115 13,152 16,731 20,355 23,972 27,170 27,170 27,170 27,170
2 Jumlah Kunjungan Puskesmas dan jaringannya 5,432 5,041 5,300 4,963 5,361 5,282 5,038 0 0 0
3 Jumlah Non Peserta BPJS Kesehatan (Umum) 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721 17,721
4 Jumlah kunjungan (Umum) 4,365 4,161 4,403 4,238 4,361 4,349 3,797 0 0 0
a. Jumlah kunjungan Baru 4,026 3,646 3,583 3,442 3,496 3,504 3,032 0 0 0
1. INDUK 429 169 162 139 203 204 168 0 0 0
- BP 269 99 94 94 104 93 105
- KIA 105 46 42 33 49 88 39
- GIGI 55 24 26 12 50 23 24
- UGD
2. Pustu 707 717 781 583 614 559 24 0 0 0
- PICISAN 707 717 781 583 614 559 24
-
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 2,890 2,760 2,640 2,720 2,679 2,741 2,840 0 0 0
- NGLUTUNG 726 686 705 704 639 709 761
- TALANG 809 916 845 895 882 855 969
- TUGU 480 276 226 302 302 302 303
- DONO 875 882 864 819 856 875 807
-
b. Jumlah kunjungan Lama 339 515 820 796 865 845 765 0 0 0
1. INDUK 124 157 232 177 324 312 369 0 0 0
- BP 70 90 140 118 211 174 232
- KIA 15 44 50 42 65 85 77
- GIGI 39 23 42 17 48 53 60
- UGD
2. Pustu 15 138 311 355 263 263 131 0 0 0
- PICISAN 15 138 311 355 263 263 131
-
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 200 220 277 264 278 270 265 0 0 0
- NGLUTUNG 0 0 15 0 20 10 15
- TALANG 0 20 62 64 58 60 50
- TUGU 200 200 200 200 200 200 200
- DONO
-
53 Jumlah kunjungan JKN (Total) 1,067 880 897 725 1,000 933 1,241 0 0 0
Jumlah Peserta JKN (Total)
a. Jumlah kunjungan Baru 857 586 454 137 128 113 166 0 0 0
1. INDUK 497 164 111 86 90 79 90 0 0 0
- BP 371 119 80 76 70 54 68
- KIA 102 34 25 10 12 17 12
- GIGI 24 11 6 0 8 8 10
- UGD
2. Pustu 10 34 60 32 23 16 55 0 0 0
- PICISAN 10 34 60 32 23 16 55
-
-
-
- NGLUTUNG 40 29 2 4 0 5 4
- TALANG 25 20 11 15 15 13 12
- TUGU 285 339 270 0 0 0 5
- DONO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-
-
b. Jumlah kunjungan Lama 210 294 443 588 872 820 1,075 0 0 0
1. INDUK 139 241 315 247 444 383 483 0 0 0
- BP 97 164 229 187 343 290 356
- KIA 19 62 71 51 80 70 86
- GIGI 23 15 15 9 21 23 41
- UGD
2. Pustu 40 31 97 45 127 134 288 0 0 0
- PICISAN 40 31 97 45 127 134 288
-
-
-
- NGLUTUNG 0 0 23 14 6 15 16
- TALANG 31 22 8 12 20 18 18
- TUGU 0 0 0 270 275 270 270
- DONO
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5 Kunjungan Rumah Sakit/Klinik/Dokter Praktik Mandiri
a. Jumlah kunjungan Baru 108 37 47 50 47 49 55 0 0 0
1. Rumah Sakit
2. Klinik
3. Dokter Praktik Mandiri
12. Bidan Praktik Mandiri 83 14 18 18 15 21 16
13. Perawat Praktik Mandiri 25 23 29 32 32 28 39
b. Jumlah kunjungan Lama 0 141 152 208 145 141 160 0 0 0
1. Rumah Sakit
2. Klinik
3. Dokter Praktik Mandiri
12. Bidan Praktik Mandiri 0 58 59 55 44 53 53
13. Perawat Praktik Mandiri 0 83 93 153 101 88 107
5 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik (Umum)
6 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN
9 Jumlah peserta Prolanis DM yang terkendali 12 10 11 13 13
10 Jumlah peserta Prolanis HT yang terkendali 44 42 40 42 42
11 Jumlah penderita hipertensi ≥ 15 tahun yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar 202 179 163 131 222 237 248
Jumlah penderita Diabetes Mellitus usia > 15 tahun di dalam wilayah kerjanya yang mendapatkan pelayanan
12 kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun 26 24 30 16 29 16 40
Jumlah penyandang hipertensi yang tekanan sistol dan diastol turun dari kurang dari 140/90 mmHg dalam kurun waktu
13 1 tahun minimal 3 kali (3 bulan) dalam 1 tahun
202 179 163 131 222 237 248
Jumlah penyandang diabetes melitus yang gula darah puasa < 126 mg/dl atau gula darah 2 jam pp nya < 200 mg/dl
14 sebanyak minimal 3 kali (3 bulan) atau HbA1c <7% minimal 1 kali dalam kurun waktu 1 tahun 26 24 30 16 29 16 40
15 Jumlah rekam medik rawat jalan yang diisi lengkap 912 694 716 580 862 761 873
16 jumlah rekam medik rawat jalan 912 694 716 580 862 761 873
17 Jumlah Peserta Prolanis terdiagnosis DM terdaftar di Puskesmas 26 20 17 16 15
18 Jumlah Peserta Prolanis terdiagnosis HT terdaftar di Puskesmas 202 94 191 124 186
19 Jumlah gigi tetap yang di tambal permanen 2 5 5 4 3 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
20 Jumlah ibu hamil (minimal 1x selama kehamilan) yang mendapat pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas 24 17 16 9 22 18
21 Jumlah rujukan (Umum) 3 1 2 0 7 3 5
22 Jumlah rujukan peserta JKN 54 53 58 20 60 46 74
23 Jumlah gigi tetap yang dicabut 14 8 10 1 9 12
24 jumlah ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas 1 3 3 5 6 9
1.3.2 Pelayanan Gawat Darurat

1 Jumlah informed consent gawat darurat yang diisi lengkap 5 1 6 0 3 1 1
2 Jumlah informed consent di pelayanan gawat darurat 5 1 6 0 3 1 1
1.3.3 Pelayanan Kefarmasian

1 Jumlah item obat di Puskemas yang sesuai dengan Fornas FKTP 99 103 105 105 106 101 114
2 Jumlah 40 obat indikator yang tersedia di Puskesmas 39 39 39 39 38 37 37
3 Jumlah 5 vaksin indikator yang tersedia di Puskesmas 5 5 5 5 5 5 5
4 Jumlah Penggunaan Antibiotika pada ISPA non Pneumonia 2 0 2 3 2 2 1
5 Jumlah penggunaan Antibiotika pada diare non spesifik 1 0 0 1 0 1 0
6 Jumlah penggunaan injeksi pada myalgia 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah item obat per lembar resep 146 133 155 110 169 160 158
8 Jumlah kegiatan pengkajian resep ,pelayanan resep dan pemberian informasi obat yang terdokumentasi 45 47 47 33 53 52 51
9 jumlah total item obat yang tersedia di Puskemas 108 103 107 107 108 103 116
10 Jumlah kasus ISPA non Pneumonia 23 20 21 16 22 18 20
11 Jumlah kasus diare non spesifik 7 8 8 7 9 13 12
12 Jumlah kasus myalgia 15 19 18 10 22 21 19
13 Jumlah lembar resep per bulan 663 537 568 447 637 552 630
Jumlah Konseling yang dilakukan pada pasien kronis ( penderita DM, Hipertensi, TB, HIV/AIDS, ODGJ) yang
14 terdokumentasi 106 125 161 152 172 182 218
15 Jumlah pelayanan informasi obat yang terdokumentasi 663 537 568 447 637 552 630
16 jumlah pasien kronis( penderita DM, Hipertensi, TB, HIV/AIDS, ODGJ) yang menerima resep setiap bulan 106 125 161 152 172 182 218
17 Jumlah kegiatan pelayann informasi obat ( pertanyaan nakes, masyarakat, leaflet, brosur,penyuluhan) setiap bulan
11 7 3 6 6 3 9
1.3.4 Pelayanan laboratorium

1 Jumlah jenis pelayanan laboratorium yang tersedia 38 38 38 38 38 38 38
Jumlah pasien dengan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium sesuai jenis pemeriksaan dan
164 93 99 68 121 159 105
2 kebijakan
Jumlah pemeriksaan mutu internal yang memenuhi standar minimal 1 (satu) parameter dari hematologi, Kimia Klinik,
455 235 318 192 360 384 279
3 serologi, dan bakteriologi
4 Jumlah pemeriksaan Hemoglobin minimal 1 (satu) kali pada ibu hamil 22 22 32 37 18 13 17
5 Jumlah standar jenis pelayanan (50) 50 50 50 50 50 50 50
6 jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium 164 93 99 68 121 150 103
7 jumlah pemeriksaan dalam 1 (satu) bulan 455 235 318 192 360 384 279
1.3.5 Pelayanan rawat inap

1 Jumlah hari rawat inap
2 Jumlah rekam medis rawat inap yang lengkap
3 jumlah rekam medis per bulan di pelayanan rawat inap
4 Jumlah pasien rawat inap
5 Jumlah persalinan di Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.4 MANAJEMEN
1.4.1 MANAJEMEN UMUM
1 Rencana 5 (lima) tahunan 3
2 RUK Tahun (n+1) 4
3 RPK/POA bulanan/tahunan 4
4 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) 4
5 Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) 3
6 Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat) 1
7 Survei Mawas Diri (SMD) 3
8 Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok 3
9 SK Tim mutu dan uraian tugas 3
10 Rencana program mutu dan keselamatan pasien 3
11 Pengelolaan risiko di Puskesmas 3
12 Pengelolaan Pengaduan Pelanggan 3
13 Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan Pasien 3
14 Audit Internal 3
15 Rapat Tinjauan Manajemen 3
16 Penyajian/updating data dan informasi 3
1.4.2 Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1 Kelengkapan SPA (Sarana, Prasarana dan Alkes) 3
2 Analisis data ASPAK dan rencana tindak lanjut 4
3 Pemeliharaan prasarana puskesmas 4
4 Kalibrasi alat kesehatan 2
5 Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis dan non medis 4
1.4.3 Manajemen Keuangan

1 Data realisasi keuangan 4
2 Data keuangan dan laporan pertanggungjawaban 4
1.4.4 Manajemen Sumber Daya Manusia

1 Rencana Kebutuhan Tenaga Kesehatan (Renbut) 4
2 SK, Uraian tugas pokok (tanggungjawab dan wewenang) serta uraian tugas integrasi 4
3 Data Kepegawaian 4
1.4.5 Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1 SOP Pelayanan Kefarmasian 4
2 Sarana Prasarana Pelayanan Kefarmasian 4
3 Data dan informasi pelayanan Kefarmasian 4
2.5 MUTU
2..5.1 INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS
1 Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 170 175 163 167 161 144 150
2 Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi 20 20 19 20 19 18 20
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien secara benar dalam periode observasi
3
20 20 20 20 19 18 20
Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh dan pengobatan lengkap pada tahun berjalan di wilayah keja Puskesmas
1 2 0 0 0 1 1
4
Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas pada
16 13 11 29 17 9 17
5 tahun berjalan
6 Total nilai persepsi seluruh responden 861 1,220 1,546 1,529 1,636 3,482 1,695
7 Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan dalam periode observasi 192 205 200 201 201 203 202
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9 Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD dalam periode observasi 20 20 20 20 20 20 20
10 Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode observasi 20 20 20 20 20 20 20
11 Jumlah semua kasusTB SO yang diobati pada tahun berjalan di wilayah kerja 1 2 1 1 2 2 1
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan ANC di wilayah kerja Puskesmas pada
12 tahun berjalan 16 13 11 29 17 10 17
8 Total unsur yang terisi dari seluruh responden 270 378 477 486 522 1,116 540
2.5.2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Jumlah kepatuhan petugas yang melakukan komunikasi efektif 10 10 10 10 10 10 10
Jumlah pelabelan obat high alert, LASA dan kadaluarsa) yang perlu diwaspadai sesuai SOP 12 13 12 12 13 13 12
Jumlah kepatuhan petugas dalam melakukan doubel check pada tindakan/bedah minor 10 10 10 10 10 10 10
Jumlah pentapisan (screening) pasien dengan risiko jatuh 98 103 78 89 83 102 94
jumlah petugas di UGD/ ruang tindakan, ruang bersalin, rawat inap serta laboratorium yang diamati kepatuhannya 10 10 10 10 10 10 10
Jumlah obat high alert, LASA dan kadaluarsa) yang perlu diwaspadai sesuai SOP 12 13 12 12 13 13 12
jumlah petugas yang diamati kepatuhannya (UGD/ruang tindakan, persalinan, KIA-KB dan poli gigi) 10 10 10 10 10 10 10
Jumlah pasien risiko jatuh 98 103 79 89 83 102 95
2.5.3 PELAPORAN INSIDEN 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah dokumen pelaporan insiden 0 0 0 0 0 0 0
insiden yang terjadi
Tulungagung , Desember 2023

Kepala UPTD Puskesmas
SKESMAS DONO
PATEN TULUNGAGUNG
2023
NOV DES
13 14
0
20
1
0
18
1
1,156
18
1
0
0
0
0
1
6
0
31
31
18
4
9
8
21
17
NOV DES
13 14
20
14
12
354
14
5
5
0
145
133
130
130
120
41
145
0
130
125
123
130
125
35
121
2
130
NOV DES
13 14
2,106
2,065
2156
80
99
1,052
258
30
0
855
411
12
0
22
7
94
342
1,166
1,166
331
NOV DES
13 14
97
10
0
151
5,988
59
59
59
59
91
139
1
1
72
74
74
25
1
1
0
1
10
171
5
10
5
8
NOV DES
13 14
1,131
0
1,175
0
0
0
0
0
0
0
0
0
125
3,597
0
0
0
0
153
7
7
7
117
104
110
107
95
NOV DES
13 14
112
106
105
107
136
1
1
7
1
13
7
77
1
6,375
6,375
6,375
1,434
25
23
509
923
808
3,361
10
11
656
24
14
0
226
0
0
0
0
0
NOV DES
13 14
105
105
18
19
4
1
0
15
2
2
0
2
6
7
1
1
69
3
NOV DES
13 14
10
27,170 27,170 27,563

27,170 27,170 27170
0 0 36,417
17,721 17,721 17,721
0 0 29,674
0 0 0
0 0 1,474
0 0 3,985
0 0 19,270
0 0 4,945
0 0 1,695
0 0 1,476
0 0 1,774
0 0 6,743
0
0 0 0
0 0 1,117
0 0 230
0 0 1,094
NOV DES
13 14
0 0 4,302
0 0 2,252
0 0 762
0 0 1,288
0 0 393
0 0 947
0
0
13
42
1,382
181
5,398
5,398
15
186
24
NOV DES
13 14
106
21
365
54
27
17
17
733
268
35
12
3
0
1,031
328
752
140
64
124
4,034
1,116
4034
1116
45
266
809
2223
161
350
798
2,223
0
0
0
0
0
NOV DES
13 14
1,130
136
137
112
11,969
1,404
NOV DES
13 14
140
140
10
113
3,789
70
87
70
647
70
87
70
649
0
0
0
0
TOTAL TARGET
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P)
SASARAN (S)
(ToS) (TS)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.
2.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat
1 Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita (6-59 bulan ) 89% balita 1,088 968 0 1,052 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,052
2 Pemberian 90 tablet besi pada Bumil 83% bumil 258 214 15 15 20 30 20 14 3 0 0 0 0 0 117
3 Pemberian tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 56% orang 148 83 148 148 0 0 258
4 Ibu Nifas dapat Vitamin A dosis tinggi (2 kapsul) 76% bufas 246 187 18 14 24 29 18 10 17 0 0 0 0 0 130
2.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi

1 Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang 85% balita 30 26 0 3 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34
Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas (sesuai buku
2 100% balita 12 12 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 7
pedoman asuhan gizi tahun 2018 warna kuning )
Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil Kurang Energi
3 80% bumil 22 18 1 2 3 0 4 7 5 0 0 0 0 0 22
Kronik (KEK )
Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana
4 88% balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gizi buruk
5 Ibu hamil Anemia 39% ibu hamil 145 57 2 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 9
6 Balita Wasting (Gizi kurang + Gizi buruk) 7.5% balita 855 64 26 31 31 30 25 32 30 0 0 0 0 0 30
2.1.4.3 Pemantauan Status Gizi
1 Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 80% balita 1,264 1,011 811 920 860 876 832 878 811 0 0 0 0 0 855
2 Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 86% balita 743 639 329 467 463 386 403 417 414 0 0 0 0 0 411
3 Balita Bawah Garis Merah (BGM) 14% balita 855 120 13 15 12 15 11 11 10 0 0 0 0 0 12
4 Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 90% RT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 13% bumil 151 20 1 2 3 0 4 7 5 0 0 0 0 0 22
6 Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 50% bayi 10 5 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
7 Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini) 66% bayi 130 86 13 8 24 24 9 5 11 0 0 0 0 0 94
8 Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 0-59 bulan 16.00% balita 5,988 958 44 51 48 47 47 51 54 0 0 0 0 0 342
9 Balita (terdaftar bulan ini) 100% balita 1,264 1,264 1,192 1,166 1,177 1,161 1,160 1,155 1,153 0 0 0 0 0 1,166
10 Balita punya buku KIA (terdaftar bulan ini) 100% balita 1,264 1,264 1,192 1,166 1,177 1,161 1,160 1,155 1,153 0 0 0 0 0 1,166
11 Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T) 40% balita 855 342 359 294 322 368 329 331 317 0 0 0 0 0 331
Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-
12 10% balita 855 86 97 100 72 98 131 85 95 0 0 0 0 0 97
turut (2T)
13 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 3.8% bayi 130 5 0 0 0 0 2 1 2 0 0 0 0 0 5
% CAKUPAN (THD Rata2 Rata2
RIIL (%) TARGET Jumlah nilai
SASARAN) Variabel Program
20=19/5*100% 21=19/6*100% 22 23
83.80
84.88
96.69 100.00
45.35 54.64
174.32 100.00
52.85 69.53
89.58
113.33 100.00
58.33 58.33
100.00 100.00
0.00 100.00
6.21 140.63
3.51 46.76
76.94
67.68 84.60
55.38 64.39
1.45 100.00
0.00 0.00
14.57 100.00
70.00 100.00
72.31 100.00
5.71 35.70
92.27 92.27
92.27 92.27
38.74 96.86
11.32 72.32
3.85 3.73
Lampiran 11
REKAPITULASI NILAI,ANALLISA , HAMBATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN
2023
Puskesmas DONO
Kabupaten / Kota : Tulungagung
Total Bobot Upaya

Hasil Kinerja Rata2 Kinerja Interpretasi
NO Upaya Kesehatan dan Program Nilai Kesehatan dan Program Rata2 Analisa Hambatan/ Permasalahan
program
Program Program
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
I UKM Esensial 69.38 300 212.30 69.38 Rendah
1. Promosi Kesehatan 42.50 50 21.25
2. Kesehatan Lingkungan 87.74 50 43.87
3. KIA & KB 61.27 50 30.64

4. Gizi 83.80 75 62.85
5. P2P 71.60 75 53.70
II UKM Pengembangan 88.34 150 104.43 88.34 Cukup

1. Upaya Kesehatan Gigi
100.00 25 25.00
Masyarakat
2. Upaya Kesehatan Tradisional 100.00 25 25.00
3. Upaya Kesehatan Olahraga 57.72 25 14.43
4. Upaya Kesehatan Kerja 100.00 25 25.00
5. Upaya Kesehatan Matra 100.00 15 15.00
6. Kefarmasian 60.65 20 12.13
7. Penyalahgunaan nafza 100.00 15 15.00
III UKP 69.53 200 143.83 69.53 Rendah

1. Pelayanan Non Rawat Inap 47.65 50 23.83
2. Pelayanan gawat darurat 100.00 30 30.00
3. Pelayanan Kefarmasian 100.00 50 50.00
4. Pelayanan Laboratorium 100.00 40 40.00
5. Rawat inap 0.00 30 0.00
IV Manajemen Puskesmas 9.07 200 178.43 9.07 Baik
1. Manajemen Umum 7.13 50 35.63

2. Manajemen Peralatan dan
8.20 40 32.80
Sarana Prasarana
3. Manajemen Keuangan 10.00 30 30.00
4. Manajemen Sumber Daya

10.00 40 40.00
Manusia
5. Manajemen Pelayanan
10.00 40 40.00
Kefarmasian
V Mutu 63.55 150 118.01 63.55 Rendah

1. Indikator Mutu Nasional
90.73 75 68.04
Puskesmas
2. Sasaran Keselamatan Pasien 99.92 50 49.96
3. Pelaporan Insiden 0.00 25 0.00
Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
Interprettasi rata2 manajemen:

1. Baik bila nilai rata-rata
> 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata

<5,5
Rencana Tindak Lanjut
(10)
### V
LEMBAR VALIDASI CAPAIAN PROGRAM
TIM DINAS KESEHATAN KAB. TULUNGAGUNG TAHUN 2023
Puskesmas DONO
Kabupaten / Kota : Tulungagung
Upaya Kesehatan dan Total Nilai

NO PENANGGUNGJAWAB PROGRAM KEPALA SEKSI /KASUBB
Program Program
TANGGAL TANGGAL
(1) (2) (3) Catatan STATUS
VALID VALID
I BIDANG KESMAS
1. Promosi Kesehatan 42.50
Pengkajian PHBS (Perilaku

66.67
Hidup Besih dan Sehat)
Tatanan Sehat 66.67
Intervensi/Penyuluhan 65.00
Pengembangan UKBM 0.00
Pengembangan Desa Siaga

6.67
Aktif
Promosi Kesehatan 50.00
Harap melaksanakan
kegiatan pembinaan
Pelayanan Kesehatan olah klub olahraga,
57.72
raga pengukuran
kebugaran haji, anak
sekolah & pel.
8/30/2023 Kesorga internal V
Pelayanan kesehatan kerja 100.00

8/30/2023 Valid V
2. Kesehatan
87.74
Lingkungan 8/30/2023
Penyehatan Air 95.16

8/30/2023 Valid V
Penyehatan makanan dan
91.36
minuman 8/30/2023 Valid V
Pembinaan tempat tempat
100.00
umum ( TTU ) 8/30/2023 Valid V
Yankesling (Klinik
85.50
sanitasi) 8/30/2023 Valid V
Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat (STBM) = 66.67 8/30/2023 Harap melakukan
Pemberdayaaan Masyarakat verifikasi STBM 5
Pilar V
3. KIA & KB 61.27
Kesehatan Ibu 72.28
Kesehatan Bayi 75.56
Kesehatan Anak Balita dan

65.38
Anak Pra Sekolah
Kesehatan Anak Usia
20.00
sekolah dan Remaja
Pelayanan Keluarga
74.87
Berencana (KB)
Pelayanan kesehatan lansia 59.56
4. Gizi 83.80
Pelayanan Gizi Masyarakat 84.88
Penanggulangan Gangguan
89.58
Gizi
Pemantauan Status Gizi 76.94
II BIDANG P2P 71.60
Penyakit Menular
Diare 75.90
8/28/2023 valid V
ISPA (Infeksi Saluran
100.00
Pernafasan Atas) 8/28/2023 valid V
Kusta 30.26
8/29/2023 Valid V
Tuberculosis Bacilus (TB)
93.35
Paru
Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan 92.86
HIV / AIDS
Demam Berdarah Dengue
100.00
(DBD) 8/29/2023 Valid V
Malaria 0.00
Pencegahan dan
100.00
Penangulangan Rabies
Surveilans dan Imunisasi

SI
4. jumlah antigen baru
tidak sesuai dg jumlah
PCV 2 di web imun
5. jumlah IBL tidak
sama dengan web
Pelayanan Imunisasi 58.13
8/28/2023 imun V
Pengamatan Penyakit Verifikasi alert

77.03 disesuaikan jumlah
(surveilance Epidemiologi)
8/28/2023 alert di SKDR V
Penyakit Tidak Menular
Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit 51.28
Tidak Menular
Pelayanan Kesehatan
50.82
Jiwa
Pelayanan Kesehatan 29 Agustus
100.00
Gigi Masyarakat 2023 valid V
Pelayanan Kesehatan 29 Agustus
0.00
Indera 2023 Data tidak di isi V
Kesehatan Matra 100.00
III BIDANG YANKES
Pelayanan Primer
Pelayanan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat 95.83
(Perkesmas)
UKP
Pelayanan Non Rawat Inap 47.65
2. Pelayanan gawat
100.00
darurat
3. Pelayanan Kefarmasian 100.00
4. Pelayanan
100.00
Laboratorium
5. Pelayanan Rawat inap 0.00
Pelayanan Tradisional
Pelayanan Kesehatan
100.00
Tradisional
MUTU 0.00
INDIKATOR NASIONAL
90.73
MUTU PUSKESMAS
SASARAN
99.92
KESELAMATAN PASIEN
PELAPORAN INSIDEN 0.00
IV BIDANG SDK
Kefarmasian
5. Manajemen Pelayanan
10.00
Kefarmasian
Kefarmasian (KIE) 60.65
Penyalahgunaan Nafza 100.00
4. Manajemen Sumber
10.00
Daya Manusia 8/4/2023 sdh diisi lengkap V
5. Manajemen Peralatan
8.20
dan Sarana Prasarana 8/4/2023 V
V SEKRETARIAT
1. Manajemen Umum 7.13
2. Manajemen Peralatan
8.20
dan Sarana Prasarana
3. Manajemen Keuangan 10.00

KEPALA SEKSI /KASUBBAG KEPALA BIDANG
TINDAK LANJUT PUSKESMAS
TANGGAL
Catatan STATUS Catatan STATUS
VALID
Valid V
CAPAIAN KINERJA PUSKESMAS DONO
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
TAHUN 2023
SATUAN TOTAL
TARGET
No. KEGIATAN SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
(T)
(S) (ToS)
1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% bumil 258 15 15 20 30 24 14 15 0 0 0 0 0
Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas

2 100% bulin 246 18 14 24 29 18 10 17 0 0 0 0 0
kesehatan
3 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) 100% bayi 234 14 5 16 24 30 13 23 0 0 0 0 0
4 Pelayanan Kesehatan Balita (0 - 59 bulan) 100% anak 968 72 56 64 89 124 102 90 0 0 0 0 0
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 100% murid 1,993 182 290 235 112 216 129 201 0 0 0 0 0
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif (15-59 tahun) 100% orang 10,887 1,608 968 636 945 721 856 641 0 0 0 0 0
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut ( >60 tahun) 100% orang 3,283 249 296 426 292 296 291 256 0 0 0 0 0
8 Pelayanan Kesehatan penderita hipertensi 100% orang 5,254 202 179 163 131 222 237 248 0 0 0 0 0
9 Pelayanan Kesehatan penderita Diabetes Melitus 100% orang 285 26 24 30 16 29 16 40 0 0 0 0 0
Pelayanan kesehatan Orang dengan gangguan Jiwa(ODGJ)

10 100% orang 16 6 1 2 2 1 0 2 0 0 0 0 0
berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis (TB) 100% orang 233 20 30 29 20 34 20 18 0 0 0 0 0
12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko terinfeksi HIV 100% orang 273 23 15 25 19 37 89 26 0 0 0 0 0
Tulungag
Kepal
A PUSKESMAS DONO
ABUPATEN TULUNGAGUNG
UN 2023
PENCAPAIAN (P) % CAKUPAN
19 20=19/5*100%
133 52
130 53
125 53
597 62
1,365 68
6,375 59
2,106 64
1,382 26
181 64
14 88
171 73
234 86
Tulungagung , Desember 2023

Kepala UPTD Puskesmas
0
0
0
SPM PUSKESMAS …... TULUNGAGUNG TAHUN 2023
KEGIATAN TARGET Realisasi Tribulan 1
Jumlah Total Jumlah Total

yang harus Jumlah yang
dilayani Mutu Barang terlayani
/ Jasa yang
dibutuhkan
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4)
1 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
258 50
antenatal sesuai standar
Jumlah Mutu Barang / Jasa / SDM
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td)
2 . Tablet tambah darah
3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Test Kehamilan
4 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan HB

5 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan
Golongan Darah
6 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil : Pemeriksaan
Glukoprotein Urin
7 . Kartu ibu/rekam medis ibu
8 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
9 . Tenaga kesehatan : Dokter/dokter spesialis
kebidanan
10 . Tenaga kesehatan : Bidan
11 . Tenaga kesehatan : Perawat
Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

2
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan
pelayanan persalinan sesuai standar di fasilitas 246 56
pelayanan kesehatan
1 . Formulir Partograf
2 . Kartu ibu (rekam medis)
Kebidanan dan Kandungan
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

3
Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang
mendapatkan pelayanan kesehatan bayi baru 234 35
lahir sesuai dengan standar
1 . Vaksin Hepatitis B0
2 . Vitamin K1 injeksi
3 . Salep/tetes mata antibiotik
4 . Formulir bayi baru lahir
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi Muda
(MTBM)
Anak
Pelayanan Kesehatan Balita

4
Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat
Pelayanan Kesehatan sesuai Standar + Jumlah
Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan 968 192
kesehatan sesuai standar + Balita usia 36-59
bulan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar
1 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
atau instrumen standar lain yang berlaku
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
(DDTK)
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA)
4 . Vitamin A Biru
5 . Vitamin A Merah
6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO
7 . Vaksin imunisasi dasar: BCG
8 . Vaksin imunisasi dasar: Polio
9 . Vaksin imunisasi dasar: IPV
10 . Vaksin imunisasi dasar: DPT -HB -Hib
11 . Vaksin imunisasi dasar: Campak
12 . Vaksin imunisasi dasar: Rubella
13 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib
14 . Vaksin imunisasi lanjutan : Campak
15 . Vaksin imunisasi lanjutan : Rubella
16 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai (BHP)
17 . Peralatan Anafilaktik
18 . Tenaga kesehatan : Dokter
21 . Tenaga kesehatan : Ahli Gizi
22 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan
23 . Tenaga Non kesehatan : Guru PAUD
Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan
Dasar
5 Jumlah anak usia pendidikan dasar yang
1,993 707
mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar
1 . Buku raport kesehatanku
2 . Buku pemantauan kesehatan
3 . Kuesioner skrining kesehatan
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di dalam
sekolah
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di luar
sekolah
6 . Tenaga kesehatan : Dokter/Dokter gigi
10 . Tenaga Kesehatan : Masyarakat
11 . Tenaga kesehatan : Kader Kesehatan
12 . Tenaga Non kesehatan : Guru
Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

6
Jumlah orang usia 15–59 tahun di kab/kota yang
mendapat pelayanan skrining kesehatan sesuai 10,887 3,212
standar
1 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE)
2 . Alat ukur berat badan
3 . Alat : Alat ukur tinggi badan
4 . Alat : Alat ukur lingkar perut
5 . Alat : Tensimeter
6 . Alat : Glukometer
7 . Alat : Tes strip gula darah
8 . Alat : Lancet
9 . Alat : Kapas alkohol
10 . Alat : KIT IVA Tes
11 . Formulir pencatatan dan pelaporan aplikasi

Sistem Informasi Penyakit Tidak Menular (SIPTM)
16 . Tenaga Kesehatan Masyarakat
17 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu
Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

7
Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih
yang mendapat skrining kesehatan sesuai standar 3,283 971
minimal 1 kali
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah, kolesterol
2 . Instrumen Geriatric Depression Scale (GDS),

Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan
Instrumen Activity Daily Living (ADL) dalam Paket
Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G)
3 . Buku kesehatan lansia
9 . Tenaga non kesehatan Terlatih/Mempunyai
Kualifikasi tertentu
Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

8
Jumlah penderita hipertensi usia >= 15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang mendapatkan 5,254 544
pelayanan kesehatan sesuai standar
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi dan media
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
2 . Tensimeter

Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes

Melitus (DM)
9
Jumlah penderita diabetes mellitus usia >= 15
tahun di dalam wilayah kerjanya yang 285 80
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar
1 . Alat : Glukometer
2 . Alat : Strip Tes Gula Darah
3 . Alat : Kapas Alkohol
4 . Alat : Lancet

6 . Pedoman dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE)
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan

Jiwa (ODGJ) Berat
10 Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan
16 9
kesehatan jiwa sesuai standar
1 . Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan

Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau Buku Pedoman
Diagnosis Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia)
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan
4 . Media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)
6 . Tenaga kesehatan : Perawat Terlatih Jiwa
7 . Tenaga kesehatan : Tenaga Kesehatan Lainnya
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga

Tuberkulosis
11 Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan
233 79
pemeriksaan penunjang
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster,
Banner)
2 . Reagen Zn TB
3 . Masker jenis rumah tangga dan Masker N95
4. Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai (Oil
Emersi, Ether Alkohol Lampu Spirtus/Bunsen,
Ose/Lidi), Rak pengering
5 . Catridge tes cepat molekuler
6 . Formulir pencatatan dan pelaporan
7. Pedoman/Standar Operasional Prosedur (SOP)

8. Tenaga kesehatan : Dokter/ dokter spesialis
penyakit dalam/ dokter spesialis paru
9. Tenaga kesehatan : Perawat
10. Tenaga kesehatan : Analis Teknik
Laboratorium Medik (ATLM)
11. Tenaga kesehatan : Penata Rontgen
12. Tenaga kesehatan masyarakat
13. Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko

Terinfeksi Virus yang Melemahkan Daya Tahan
Tubuh Manusia (HIV)
12 Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang
273 63
mendapatkan pelayanan sesuai standar
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster,
Banner)
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama
3 . Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen,

Alkohol Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril, Jarum
Spuit yang sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai
4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi nomor
rekam medis, Nomor fasilitas pelayanan
kesehatan pelaksana, Nomor KTP/NIK

penyakit dalam/dokter spesialis kulit dan kelamin
8 . Tenaga kesehatan : Ahli Teknologi
Laboratorium Medis (ATLM)
9 . Tenaga kesehatan masyarakat
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu
PETUNJUK PENGISIAN :
1 Isi kolom yang berwarna kuning
2 Isi data capaian per tribulan
3 Mutu barang/jasa jika sudah tercapai tribulan selanjutnya diisi dengan angka nol (0)
Realisasi Tribulan 1 Realisasi Tribulan 2 Realisasi Tribulan 3
Jumlah Jumlah Jumlah

Mutu CAPAIAN TW Jumlah Total Mutu Jumlah Total Mutu
CAPAIAN TW II
I yang yang
Barang / Barang / Barang /
terlayani terlayani
Jasa yang Jasa yang Jasa yang
tersedia tersedia tersedia
19.38 68 118 45.74 15
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
57 17
22.76 113 45.93
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
67 23
14.96 102 43.59
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
315 90
19.83 507 52.38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
457 201
35.47 1164 58.40
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
2,522 641
29.50 5734 52.67
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
879 256
29.58 1850 56.35
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
590 248
10.35 1134 21.58
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
61 40
28.07 141 49.47
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
3 2
56.25 12 75.00
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
74 18
33.91 153 65.67
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
145 26
23.08 208 76.19
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
Realisasi Tribulan 4
CAPAIAN TW III Jumlah Total Jumlah Mutu CAPAIAN TW IV

yang Barang / Jasa
terlayani yang tersedia
133 51.55 0 133 51.55
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
130 52.85 130 52.85
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
125 53.42 125 53.42
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
597 61.67 597 61.67
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
1365 68.49 1365 68.49
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
6375 58.56 6375 58.56
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
2106 64.15 2106 64.15
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
1382 26.30 1382 26.30
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
181 63.51 181 63.51
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
14 87.50 14 87.50
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
171 73.39 171 73.39
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0
234 85.71 234 85.71
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
ALOKASI ANGGARAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG TAHUN 2023
TRIBULAN I
No Jenis Pelayanan Anggaran (Rp)
REALISASI
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
4 Pelayanan Kesehatan Balita
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus (DM)
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ)
Berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Risiko Terinfeksi Virus yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia (HIV)
Petunjuk Pengisian :
1 Isi pada kolom yang berwarna kuning
2 Isi dengan realisasi anggaran pada masing - masing Tribulan
TRIBULAN I TRIBULAN II TRIBULAN III
CAPAIAN % REALISASI Total Realisasi CAPAIAN % REALISASI Total Realisasi CAPAIAN %

#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

TRIBULAN IV
REALISASI Total Realisasi CAPAIAN %

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
Dataset Prioritas Puskesmas
Kabupaten Tulungagung
Bulan 01 Tahun 2023
No Code Puskesmas KESEHATAN IBU DAN ANAK GIZI IMUNISASI PENYAKIT

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Ibu hamil ibu hamil persalina persalina ibu nifas neonatus neonatus bayi usia Kematian kematian bayi lahir balita balita gizi Balita Gizi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi yang penderita balita kasus AFP kasus kasus penderita seluruh kematian Kejadian
yang yang n n oleh yang yang umur 0- 29 hari- Ibu bayi hidup riil yang buruk buruk diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa mendapa Pneumon Diare yang klinis Malaria Malaria kasus akibat KLB
mendapa mendapa ditolong tenaga mempero mendapa 28 hari 11 bulan ditimban yang yang si BCG si Hb si DPT Hb si DPT Hb si DPT Hb si Polio 1 si Polio 2 si Polio 3 si Polio 4 si t IDL ia balita yang ditemuka Malaria yang DBD DBD
tkan tkan oleh kesehata leh 4 kali t yang yang g berat mendapa ditemuka 1 2 3 Campak/ (imunisas yang ditemuka n pada yang mendapa
pelayana pelayana tenaga n yang pelayana pelayana mempero telah badannya t n (0-59 MR i dasar ditangani n penduduk diperiksa t
n ANC n ANC kesehata kompete n nifas n sesuai leh 3 kali mempero (D) perawata bulan) lengkap) usia < 15 SD nya pengobat
sesuai sesuai n yang n di sesuai standar pelayana leh 4 kali n sesuai tahun secara an ACT
standar standar kompete fasilitas standar pada 6-48 n pelayana standar laboratori sesuai
(K1) (K4) n (Pn) pelayana (Kf) jam kunjunga n tatalaksa um jenis
n setelah n kesehata na gizi Plasmodi
kesehata lahir neonatal n sesuai buruk um
n (Pf) (KN1) sesuai standar
standar
(KN
Lengkap)
22 15 18 18 8 18 14 14 0 0 18 811 0 0 11 18 7 12 18 11 7 12 18 17 17 14 0 0 0 0 0 0 1
RENSTRA UPTD PUSKESMAS TULUNGAGUNG
INDIKATOR 2018 2019 2020 2021 2022 2023
UKM ESENSIAL
UKM PENGEMBANGAN
UKP
MUTU

Hasil - Kinerja - PKM - 2023 JULI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hasil - Kinerja - PKM - 2023 JULI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA DASAR PUSKESMAS DONO TAHUN 2023

Nomor Kode Puskesmas :

II. DATA KEPENDUDUKAN

3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) :

III. SARANA KESEHATAN

IV. PERAN SERTA MASYARAKAT

19 Jumlah Posbindu PTM :

3 Kejadian Luar Biasa

Attack Rate (%)

1.1.1.2 Tatanan Sehat

1.1.1.4 Pengembangan UKBM

1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif

1.1.1.7 Promosi Kesehatan

1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN

1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman

1.1.2.3 Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar

1.1.2.4 Pembinaan tempat tempat(Fasilitas) umum ( TTF/U ) Prioritas

1.1.2.5 Yankesling (Klinik sanitasi)

1.1.2.6 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaaan Masyarakat

2:01:03 UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN KB

2.1.3.2 Kesehatan Bayi

3 Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan sesuai standar 5 2 0 4 10 6 8

2.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah

2.1.3.4 Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja

2.1.3.5 Pelayanan kesehatan lansia

2.1.3.6 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

3 Jumlah ibu hamil dapat 90 (sembilan puluh) tablet Besi kumulatif 15 15 20 30 20 14 3

1.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi

1.1.4.3 Pemantauan Status Gizi

1.1.5 UPAYA PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

1.1.5.2 Pencegahan dan Penanggulangan Hepatitis B pada Ibu Hamil

1.1.5.3 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas)

1.1.5.5 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru

1.1.5.6 Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS

1.1.5.7 Demam Berdarah Dengue (DBD)

1.1.5.9 Pencegahan dan Penangulangan Rabies

1.1.5.10 Pelayanan Imunisasi

1.1.5.11 Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

1.1.5.12 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1.1.5.13 Pelayanan Kesehatan Jiwa

1.1.5.14 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

1.2 UKM PENGEMBANGAN

1.2.4 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer

1.2.6 Pelayanan Kesehatan Indera

1.2.8 Pelayanan kesehatan kerja

1.2.9 Kesehatan Matra

2.2.8 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza

1.3 Upaya Kesehatan Perseorangan

1.3.2 Pelayanan Gawat Darurat

1.3.3 Pelayanan Kefarmasian

1.3.4 Pelayanan laboratorium

1.3.5 Pelayanan rawat inap

1.4.2 Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1.4.3 Manajemen Keuangan

1.4.4 Manajemen Sumber Daya Manusia

2.5.2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

2.5.3 PELAPORAN INSIDEN 0 0 0 0 0 0 0

Tulungagung , Desember 2023

27,170 27,170 27,563

2.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat

2.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi

2.1.4.3 Pemantauan Status Gizi

Total Bobot Upaya