PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN
Jalan Pramuka No. Muara Bulian Kode Pos : 36613
Telepon (0743) 22469 Fax : (0743) 22469
Website :https://dinkes.batangharikab.go.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

NOMOR : 028/ / BA-PPHP/DINKES/2023

Pada hari ini …………………… Tanggal ……………………….. Bulan ……………………….. Tahun

Dua Ribu Dua Puluh Tiga, bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari – Muara
Bulian, berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari Nomor : 102
Tahun 2023 tanggal 25 Mei 2023, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Syahmirdan, SKM, M.Kes
Nip : 196712021988031003
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Telah melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan : Belanja Modal Alat Kedokteran Umum DAK Fisik
Penguatan Penurunan Angka Kematian Ibu, Bayi, dan Intervensi Stunting (Alat
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal) (Stetoskop) yang dilaksanakan oleh :

Penyedia : PT. ABADINUSA USAHASEMESTA

Nama Direktur : Kharisma Hamzah
No. Surat Pesanan : 050/167/SP/Dinkes/2023
Tanggal : 13 Juli 2023

Dengan rincian nama barang dan spesifikasi sebagai berikut :

Nama Produk Kuantitas

4815000053-AK1-001165838
5.0
Classic Optima Stethoscope

Berdasarkan pemeriksaan tersebut diatas, dinyatakan bahwa seluruh pekerjaan

pengadaan tersebut diatas telah selesai diadakan sesuai ketentuan yang disepakati.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PENYEDIA PIHAK PERTAMA

PT. ABADINUSA USAHASEMESTA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

Kharisma Hamzah H. Syahmirdan, SKM, M.Kes

Direktur NIP. 196712021988031003