PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN
Jalan Pramuka No. Muara Bulian Kode Pos : 36613
Telepon (0743) 22469 Fax : (0743) 22469
Website :https://dinkes.batangharikab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

NOMOR : 028/ /BASTP/DINKES/2023
Pada hari ini …………………… Tanggal ……………………….. Bulan ……………………….. Tahun
Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Kharisma Hamzah
Jabatan : Direktur PT. ABADINUSA USAHASEMESTA
Alamat : JL. RADEN SALEH NO. 45 G, Kel. Cikini, Kec. Menteng, Kota
Adm. Jakarta Pusat, Prov. DKI Jakarta
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : H. Syahmirdan, SKM, M.Kes

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan Kabupaten
Batang Hari
Alamat : Jl. Pramuka – Ma. Bulian
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah melakukan serah terima Belanja Modal Alat Kedokteran Umum DAK Fisik
Penguatan Penurunan Angka Kematian Ibu, Bayi, dan Intervensi Stunting (Alat
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal) (Stetoskop) sesuai dengan Nomor Pesanan :
050/167/SP/Dinkes/2023 tanggal 13 Juli 2023 dengan jumlah/jenis barang sebagai berikut:

Nama Produk Kuantitas

4815000053-AK1-001165838
5.0
Classic Optima Stethoscope

Dengan keadaan baik, cukup dan sesuai dengan ketentuan yang tertuang dalam Berita
Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor : 028/ / BA-PPHP/2023 tanggal ……………………
2023.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PT. ABADINUSA USAHASEMESTA

H. Syahmirdan, SKM, M.Kes Kharisma Hamzah

NIP. 196712021988031003 Direktur