Nomor : /FF/S/ -III/IX/2022 / 09 September 2022

Hal : Surat Permohonan Izin Penelitian

Kepada Yth :
Bapak/Ibu Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Di
Tempat

Assalaamu’alaikum wr. wb.

Diberitahukan dengan hormat bahwa mahasiswa kami di bawah ini:

Nama : Desti Purnama Sari
NIM : K100190214
Akan melakukan penelitian dengan judul :
FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH
SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA.
Pembimbing : apt. Tista Ayu Fortuna, M.Clin.Pharm.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon kepada Direktur Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta untuk berkenan memberikan ijin kepada mahasiswa tersebut
untuk melakukan penelitian.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Wassalaamu’alaikum wr. wb.

Wakil Dekan I
Pembimbing

(apt. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.) (apt. Tista Ayu Fortuna, M.Clin.Pharm.)