Daftar Obat Edisi 2023

DAFTAR ISI
Halaman
1 Sambutan Direktur Utama RS Khusus Bedah Rawamangun ………………… i
Keputusan Direktur No 005/KEP/DIR/RSKBR/III/2021 tentang Pembentukan Panitia

2 ii
Farmasi dan Terapi………………………..………………….…………...……………..
3 Petunjuk Pemakaian Buku Formularium RSKB Rawamangun Edisi XI tahun 2022…. v

4 Daftar Obat Formularium RSKB Rawamangun …………………………………………… 1
5 Daftar Obat Emergency RSKB Rawamangun ………………………………..………. 25
6 Daftar Obat LASA ………………………………..………………………………………. 27
7 Daftar Obat High Allert ………………………………………………………….………… 29
8 Daftar B3 (Bahan-bahan Berbahaya) ……………………………………..…………….. 31
9 Daftar Obat Baru 2018-2020 RSKB Rawamangun …………………………………………. 35
10 Daftar Obat JKN-BPJS Tahun 2020 RSKBR Rawamangun………………………….. 37
11 Daftar Obat yang Keluar dari Formularium 2018……………………………………….. 39
12 Daftar Obat OOT dan Prekursor ………………………………………………………… 43
13 Indeks Nama Obat.……………………………………………………………………….. 44
FORMULARIUM RS KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN
TAHUN 2023
KELAS BENTUK
NO NAMA GENERIK KEKUATAN NAMA DAGANG PABRIK KET
TERAPI SEDIAAN
1 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STERID , ANTIPIRAI

1.1 ANALGESIK NARKOTIK
1 Fentanil inj 0.05 mg/ml, Fentanyl inj Mahakam High alert
ETANYL 2 ML Mahakam High alert

10 mg, 15 mg,
2 Codein HCl tablet 20 mg Codein Kimia Farma High alert
3 Codipront kap dan Codipront cum Exp Kimia Farma High alert
syrup Codipront Kimia Farma High alert
4 Morphine sulfate inj 10mg/ml, Morphine inj Kimia Farma High alert
tablet 10 mg MST CONTINUS Kimia Farma High alert
5 Pethidin inj 50 mg/ml Pethidine HCl inj Kimia Farma High alert
1.2 ANALGESIK NON NARKOTIK
1.2.1 ANALGESIK ANTIPIRETIK
1 Metamizol sodium inj 0,5 g/100 ml Metzol inj Lapi
2 metamizol, diazepam 2 mg tab 2 mg Analsik Sanbe High alert
3 metamizol ,vit.B12 , B1 , B6 tab Neuralgin RX Kalbe

4 Asam Mefenamat kaplet 500 mg MEFENAMIC ACID OGB
Lapistan Lapi
5 Asam asetil salisilat tab 80 mg Ascardia Pharos
Aspilets Uap
MINIASPI 80 MG JKN Mersi BPJS
6 Ketorolac tromethamine tab 10 mg Ketorolac10 mg OGB

inj 30 mg/ml Ketorolac 30 inj OGB
7 Parasetamol tab 500 mg Paracetamol OGB
Sumagesic UAP
Pamol Interbat
syrup 120 mg/5ml, 60 Tempra syr 60 ml Taisho
ml
Tempra syr 100 ml Taisho
Tempra Forte syr Taisho
Parasetamol syr OGB
drops 60 mg/15ml Tempra drop Taisho
Praxion drop Pharos
suppos Propyretic 80 mg supp Combiphar
Pamol 125 mg supp Interbat
Pamol 250 mg supp Interbat
infus 1 gr/ 100 ml Paracetamol infus OGB
325 mg + 37,5
8 paracetamol +Tramadol tab Analtram Lapi
mg
9 paracetamol+Vit B12+B1+B6 tab Doloneurobion Merck
10 Ctm, DMP, Pseudoefedrin tab Anadex Interbat

syrup Anadex syr Interbat
11 Tramadol kap 50 mg Tramadol OGB
inj Tramadol inj OGB
50 mg/ml @ 2ml
Tramal 50 inj Pharos
suppos 100 mg, Tramal supp Pharos
2 Daftar Obat Edisi 2023

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
1.2.2 ANTI INFLAMASI NON STEROID

1 Ketoprofen suppos 100 mg, PROTOFEN SUPP Kimia Farma
tab 100 mg Ketoprofen OGB
2 Dexketoprofen tab 25 mg Dexketoprofen OGB
TOFEDEX Lapi
inj TOFEDEX INJ Lapi
3 Natrium Diklofenak tab salut 50 mg Natrium diklofenak OGB
1% tube 10 g,
emulgel Voltaren Emulgel Novartis
20 g, 50 g
4 Kalium Diklofenak tab 25 mg, 50 mg Cataflam Novartis
5 Etoricoxib kap 60 mg Arcoxia MSD
60 mg, 90 mg ETORICOXIB OGB
6 Ibuprofen tab 200 mg, 400 mg Ibuprofen OGB
syrup 100 mg/5ml Ibuprofen syr OGB
Proris syr Pharos
200 mg/5ml Ibuprofen syr OGB
Proris F syr Pharos
suppos 125 mg Proris supp Pharos
7 Meloksikam tab 7,5 mg. 15 mg Meloxicam OGB
8 Piroksikam kap 20 mg Piroxicam OGB
1.3 ANTI PIRAI
100 mg, 300 mg
Tdk diberikan saat
1 Allopurinol tab Allopurinol OGB serangan akut
2 ANESTETIK
2.1 ANESTETIK LOKAL
20 mg / 4 ml Khusus untuk
1 Bupivakain HCl inj Regivell inj OGB analgesia spinal
Heavy
2 Etil Klorida semprot 100 ml Chlorethyl Spray DrH
Khusus untuk
3 Lidokain HCl inj 2% Lidocain inj OGB analgesia spinal
4 Lidocain + Epinephrin inj inj 20 ml Pehacain inj Phapros High alert
5 Lignokain HCl inj 2% @ 6 ml / 5ml Instillagell Istem
Lidocain 20 mg tube ,
6 Ultraproct N cr Transfarma
+fluocortolone 1 mg suppos
2.2 ANESTETIK UMUM dan OKSIGEN
1 Enfluran inhalasi botol 250 ml Ethrane Abb
2 Isoflurane inhalasi btl. 250 ml ISORANE Dexa High alert
3 Sevoflurane inhalasi btl. 250 ml Sevodex Dexa High alert
4 Ketamin inj 50 mg/ml KETAMIN inj OGB High alert
5 Dinitrogen Oksida inhalasi Gas N2O

6 Oksigen inhalasi Gas O2
7 Propofol inj bolus 1%, Recofol inj Dexa High alert
2.3 ANESTETIK untuk PROSEDUR PRO OPERATIF

1 Atropin inj 0,25 mg/ml Atropin Sulfat inj OGB

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
2 Diazepam inj 5 mg/ml Stesolid 2 mg inj Actavis High alert
VALISANBE INJ sanbe pengganti
3 Midazolam inj 5 mg/ml, amp Sedacum inj Dexa High alert
3 ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS

10mg/ml (HCl)
1 Difenhidramin HCl inj IKADRYL INJEKSI Ikapharmindo
vial
2 Klorfeniramin Maleat tab 4 mg, CTM OGB
3 Feksofenadin HCl tab OD 120 mg Telfast OD Aventis
HD. 180mg Telfast HD Aventis
4 Loratadin tab 10 mg Loratadin OGB
Loratadin 5 mg +
5 tab 5 mg + 60 mg Rhinos SR Dexa
pseudoephedrine
6 Pseudoephedrine drop 7,5 mg Rhinos Neo drop Dexa
7 pseudoephedrine + CTM syrup 7,5 mg + 1 mg Rhinos junior Dexa
8 pseudoephedrine + tab Lapifed Lapi
triprolidine
9 Cetirizin tab 10 mg CETIRIZIN HCT (E-CAT) OGB
Tiriz Lapi
syrup 5 mg/ml Cetirizin syr OGB
4 ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
4.1 KHUSUS
1 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Atropin Sulfat inj OGB
2 Kalsium Glukonas inj 10% (100mg/ml) CA GLUCONAS 10%/10CC OGB
3 Natrium Bikarbonat flacon 8,4% 25 ml Otsu Meylon Otsuka High alert
tab 500 mg Bic Natric OGB

5 ANTIEPILEPSI - ANTIKONVULSI
1 Diazepam tab 2 mg Diazepam 2 OGB High alert
Valisanbe 2 Sanbe High alert
5 mg valisanbe 5 sanbe High alert
Stesolid 2 mg inj Actavis High alert

inj 5 mg/ml, amp
VALISANBE INJ sanbe pengganti
lar rektal 5 mg/2,5 ml Stesolid rectal 5 mg Actavis High alert
DIAZEPAM ENEMA 5 MG OGB High alert
10 mg/2,5 ml stesolid rectal 10 mg Actavis High alert

2 Fenitoin Na kap 100 mg, btl. Phenytoin Ikapharmindo
Inj 50 mg/ml, amp Phenytoin Natrium inj Ikapharmindo
3 Phenobarbital tab 30 mg, Phenobarbital Kimia Farma High alert
inj 50 mg/ml, amp PHENOBARBITAL INJ Kimia Farma High alert
4 Gabapentin kap 300 mg, 100 mg Gabapentin OGB
100 mg Alpentin (JKN) ACTAVIS
5 Karbamazepin tab 200mg CARBAMAZEPIN 200 MG OGB
6 Magnesium sulfat inj 20% , 40 % MgSO4 Otsuka High alert
DIVALPROEX SODIUM ER
7 Valproat tab 500 MG
OGB
DEPAKOTE 250 MG-JKN Abbot JKN
Depakote ER 250 mg-JKN Abbot

Depakote ER 500 mg-JKN Abbot

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
syr 250 mg/ml, VALPROATE SODIUM

syrup OGB
120 ml SYR
8 CLONAZEPHAM tab 2 mg CLONAZEPHAM 2 MG OGB High alert
6 ANTI INFEKSI
6.1 ANTELMENTIK
6.1.1 Antelmentik Intestinal
6.2 ANTIBAKTERI
6.2.1 Golongan Penisilin
1 Amoksisilin kap 500mg Amoxicillin cap OGB
Lapimox Lapi
syrup 125 mg/5ml, 60 Amoxicillin syr OGB
ml
Lapimox 125 mg syr Lapi
250 mg/5ml, 60
Lapimox 250 mg syr Lapi
ml
drop Amoxan drop Sanbe
Amoksisillin + Asam 500 mg + 125
2 klavulanat kaplet mg Co Amoxiclav OGB
125 mg/5ml, 60
syrup Co Amoxiclav 125 mg OGB
ml
250 mg/5ml, 60
Co Amoxiclav 250 mg OGB
ml
3 Ampisillin inj 1 gr/vial Ampisillin inj OGB
4 Ampisillin sulbactam inj 1,5 gr/vial Ampisillin sulbactam inj OGB
PICYN INJ 1500MG Bernofarm pengganti
6.2.2 Golongan Aminoglikosida

80 mg/ml, @ 2
1 Gentamisin (sulfat) inj Gentamisin inj OGB
ml
6.2.3 Golongan Kloramfenikol
1 Kloramfenikol kap 250 mg, Chloramphenikol OGB
2 Thiamfenikol kap 500 mg Thiamphenicol OGB
6.2.4 Golongan Kuinolon
1 Ciprofloxacin kap 500 mg Ciprofloxacin OGB - tdk sbg pilihan
utama utk infeksi
Lapiflox Lapi kuman gram positif,
- tdk digunakan
infus 100 ml Ciprofloxacin infus OGB utk pasien <18
thn
2 Levofloxacin tab 500 mg Levofloxacin OGB
Cravox Lapi
500 mg/ml, 750
infus mg/ml, botol Levofloxacin infus OGB
100 ml
6.2.5 Golongan Makrolida
1 Azithromicin kap 500 mg Azithromicin 500 OGB
syrup 200 mg/5 ml AZITHROMYCIN SYR OGB
2 Erithromisin kap 500 mg Erithromycin OGB
Erysanbe Sanbe pengganti
syrup 200 mg / 5ml ERYTHROMYCIN SYR OGB

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
3 Lincomycin tab 500 mg, Lincomycin OGB

6.2.6 Golongan Sefalosforin
1 Cefadroxil kap 500mg, Cefadroxil 500 OGB
Lapicef 500 Lapi
syrup 125 mg/5ml Cefadroxil syr OGB
Lapicef syr Lapi
2 Cefiksim kap 100 mg Cefixime 100 OGB
Cefila 100 Lapi
kap 200 mg Cefixime 200 OGB
Cefila 200 Lapi
syrup 100 mg/5 ml, Cefixime syr OGB
Cefilla syr Lapi
3 Cefoperazon inj 1 g/vial Cefoperazon inj OGB
4 Cefoperazon + Sulbactam inj 1 g/vial Cefoperazon sulbactam inj OGB
5 Cefotaksim inj 1 g/vial Cefotaxime inj OGB

Lapixime inj Lapi
6 Ceftazidime inj 1 g/vial Ceftazidime inj OGB
7 Ceftriakson inj 1 g/vial Ceftriaxone inj OGB
Cefxon inj Lapi
8 Cefazolin inj 1 gr Cefazolin inj OGB
9 Cefepime inj 1 gr FOURCEF 1 GR INJ Lapi
6.2.7 Antibakteri Lain
6.2.7.1 Golongan Tetrasiklin
1 Doksisiklin kap 100 mg DOXYCYCLINE 100 mg OGB
6.2.7.2 Golongan Lain-lain
1 Clindamicin kap 150 mg, 300 mg Clindamicin OGB
Clinmas 300 Lapi
2 Kotrimoksazol (anak) suspensi 200 mg, 40 mg Cotrimoksazol syr OGB
Sulfametoksazol-Trimetoprim
Kotrimoksazol (dewasa) tab 400 mg, 80 mg Cotrimoksazol 480 mg OGB
Sulfametoksazol-Trimetoprim
3 Meropenem inj 1 g/vial Meropenem inj OGB

Merotik inj Lapi
4 Metronidazole tab 500 mg, Metronidazole OGB
500 mg/ml,
infus Metronidazole infus OGB
botol 100 ml
6.3 ANTI INFEKSI KHUSUS
6.3.1 Antilepra
1 Rifampicin kap 300 mg Rifampicin OGB hanya utk lepra
6.3.2 Antituberkulosis
1 Ethambutol tab 500mg Ethambutol OGB
utk profilaksis TB
2 Isoniazid tab 100 mg, 300mg Isoniazid OGB pada anak dan
HIV/AIDS

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
3 Pyrazinamide tab 500 mg Pyrazinamide OGB

300mg, 450 mg,
4 Rifampicin tab Rifampicin OGB
600 mg
5 Streptomisin sulfat inj 1 gr vial Streptomycin Inj Meiji
6 Paket Obat OAT tab FDC Kategori I OGB
obat program
FDC Kategori II OGB kemenkes
FDC Kategori Anak OGB
6.4 ANTIFUNGI
6.4.1 Antifungi, sistemik
1 Fluconazol kap 150 mg Fluconazol OGB
2 Itraconazole tab 100 mg Itzol Lapi
3 Ketokonazol tab 200mg Ketoconazol OGB
krim 2% 15 gr Ketoconazol cr OGB
500 mg +
4 Metronidazole + Nystatin tab vagina Flagystatin Aventis
10.000 ui
5 Nistatin suspensi 100.000 UI/ml Nystatin drop OGB
6.5 ANTIPROTOZOA
6.5.1 Anti amuba dan Antigiardiasis
1 Metronidazole tab 500 mg, Metronidazole OGB
6.5.2 Antimalaria
6.5.2.1 Untuk Pencegahan
1 Doksisiklin kap 100 mg DOXYCYCLINE 100 mg OGB
6.6 ANTIVIRUS
1 Acyclovir tab 200mg, 400mg Acyclovir OGB
krim 5 gr Acyclovir cr OGB
2 Methisoprinol tab 500 mg, ISPRINOL TAB novell
syrup 250 mg/ 5 ml ISPRINOL SYRUP novell
7 ANTIMIGRAIN
7.1 PROFILAKSIS
1 Propanolol tab 10mg; 40 mg Propanolol OGB
7.2 SERANGAN AKUT
1 Flunarizin tab 5mg Flunarizin OGB
7.3 ANTIVERTIGO
1 Betahistin tab 6 mg BETAHISTINE 6 MG JKN OGB BPJS
Mertigo Dexa
24 mg VERTIKAF 24 MG JKN Kimia Farma
8 ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN dan OBAT untuk TERAPI PALIATIF
8.1 ANTINEOPLASTIK
9 ANTIPARKINSON / DEMENTIA
9.1 ANTI PARKINSON
1 Trihexyphenidyl HCl tab 2 mg Trihexyphenidyl (THP) OGB
Hexymer Mersi
2 levodopa + benserazide tab LEVOPAR JKN Dexa BPJS
carbidopa + levodopa +
3 tab 100 mg Stalevo FCT (JKN) Novartis BPJS
entacapone

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
10 OBAT yang MEMPENGARUHI DARAH

10.1 ANTIANEMI
1 Asam Folat tab 1 mg, 5 mg Folic Acid OGB
2 Ferro Sulfate tab TAMBAH DARAH NEO OGB
Sangobion Merck
Nonemi Lapi
syrup, Ferlin syr Medifarma
drop Ferlin drop Medifarma
3 Sianokobalamin (Vit B12) tab 50 mcg Vitamin B12 OGB
10.2 OBAT yang MEMPENGARUHI DARAH
1 Asam Asetil Salisilat tab 80mg Ascardia Pharos
Aspilets UAP
MINIASPI 80 MG JKN Mersi BPJS
2 Heparin, Na inj 5000 UI/ml, vial Inviclot inj Fahrenheit high alert
krim 20 gr Thrombophob gel Tunggal I A

3 Clopidogrel tab 75 mg Clopidogrel JKN OGB high alert
4 Silostasol tab 100 mg Cilostazol OGB high alert
5 Warfarin tab 2 mg Simarc 2 Fahrenheit high alert
10.3 HEMOSTATIK
1 Asam Traneksamat kap 500mg Asam traneksamat OGB
inj 100mg/ml Asam traneksamat inj OGB
2 Karbazokrom tab tab. 10mg Adona AC 17 Tanabe
3 Fitomenadion (Vit K) tab 10mg PHYTOMENADIONE OGB
inj 2mg/ml, amp PHYTOMENADIONE inj OGB -dosis utk bayi

baru lahir 1 mg,
- dosis
utk bayi prematur
Mepro K 2 mg inj Mersi 0,5 mg
10.4 HEMATOPOETIK
11 PRODUK DARAH dan PENGGANTI PLASMA
11.1 FRAKSI PLASMA untuk PEMAKAIAN KHUSUS
inf 20%, 50 ml ,
1 Human Albumin inj Albuman 20% Dexa PBJS
100 ml
11.2 PENGGANTI DARAH
1 Hydroxy ethyl starch infus 6%, 500 ml Widahes Widatra high alert
2 Poligelin infus 4% Gelafusal Dexa high alert
12 DIAGNOSTIK
12.1 TES FUNGSI
tuberkulin protein purified PPD (Purified Protein
1 inj 1:10, vial Biofarma
derivative Derivate) 2 TU
13 ANTISEPTIK dan DESINFEKTAN
13.1 ANTISEPTIK
larutan,
1 Alkohol 70%, 95% Alkohol Brataco
swab
0,1%, btl. 200
2 Etakridin larutan Rivanol Brataco
ml
3 Hidrogen peroksida cairan 3%, H2O2 3% Brataco
4 Iodin Povidon larutan 100 mg/ml Povidone Iodine Sol 1 ltr Mahakam

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
30 ml Povidone Iodine 30 ml Mahakam

1:5,000 /
5 Kalium Permanganat serbuk Pk (Pigmen) Brataco
1:10,000
6 Lactic acid lotion 60 ml, 100 ml Lactacyd Pink Stiefel
One Scrub 2% 500 ml+
7 Klorheksidin Glukonat larutan 2% Onemed
disp BH
SENTINEL HW-HAND
SENTINEL
WASH 500 ML
SENTINEL ID 1 LTR SENTINEL
13.2 DISINFEKTAN
1 Deterjen enzimatik larutan SENTINEL DEC 1 LTR SENTINEL
tab. 1 g, btl. 100
2 Formalin Formalin tab Brataco
tab
lar, 37%, Formalin cair Brataco
utk diencerkan
3 Klorheksidin Glukonat larutan 15% PD scrub SSL bila akan
digunakan
14 OBAT dan BAHAN untuk GIGI dan MULUT

1 Benzidamin HCl larutan 7,5mg/5ml Tantum Verde Soho
btl. 60 ml, 120
ml
2 Iodin Povidon larutan 1% Betadine kumur Mahakam
3 Fradiomisin, gramisidin lozenges FG Throches Meiji
4 klorhexidin glukonat 0,2% larutan 150 ml Minosep Obat kumur Minorock
15 DIURETIK
1 Furosemid tab 40mg, Furosemide OGB
inj 10 mg/ml, amp Furosemide inj OGB
2 Hidroklortiazid tab 25mg, 50mg HCT(hydrochlorotiazide) OGB
3 Manitol inj 20% 250 ml Manitol Otsuka
4 Spironolakton tab 25mg; 100mg Spironolakton OGB
16 HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN dan KONTRASEPTIK
16.1 ANTIDIABETES
16.1.1 Antidiabetes, Oral
1 Acarbose tab 50mg, 100 mg Acarbose (JKN) OGB high alert
2 Glibenklamid tab 5mg, Glibenklamid OGB high alert
3 Gliklazid tab 80 mg Gliclazide 80 mg JKN OGB high alert
60 mg Fonylin MR 60 mg Dexa high alert
4 Gliquidon tab 30mg, Gliquidone OGB high alert
5 Glimepiride tab 1 mg, 2 mg, 3 Glimepiride 1 mg (JKN) OGB high alert

mg, 4 mg
Glimepiride 2 mg (JKN) OGB high alert
6 Metformin tab 500mg, 850 mg Metformin 500 mg (JKN) OGB high alert
Metformin 850 mg JKN OGB high alert
Glucophage 500 mg Merck high alert
500 mg Glucophage XR 500 mg Merck high alert
7 PIOGLITAZONE tab 15 mg, 30 mg Pioglitazone OGB high alert

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
GLUCOVANCE 500MG/2.5
8 Metformin, glibenclamide tab MG TAB
Merck high alert
9 Vildagliptin tab 50 mg GALVUS 50 MG JKN Dexa high alert
16.1.2 Antidiabetes, Parenteral

100 ui/ml @ Novorapid Flexpen
1 Insulin analog aspart flexpen Novo Nordisk high alert
10ml 100Ui/ml JKN
Levemir Flexpen 100 ml
2 Insulin analog detemir flexpen 100 ui/ml @ 3ml Novo Nordisk high alert
(JKN)
Insulin analog campu (lispro
3 inj 100 ui/ml @ 3ml Humalog kwikpen 3 ml JKN Ely lilly high alert
+ NPH)
Insulin lispro 25%+ lispro
4 pen 100 ui/ml @ 3ml HUMALOG MIX 25 KWIKPEEly lilly high alert
protamin 75%
5 Insulin analog glargine inj, penfill 100 ui/ml @ 3ml Lantus Solostar 100UI(JKN) Sanofi high alert
Insulin analog campur

Novomix 30 Flexpen
6 (aspart 30%-protamin, aspart flexpen 100 ui/ml @ 3ml Novo Nordisk high alert
100U/ML(JKN)
70%
Apidra Solostar Flexpen
7 Insulin glulisine flexpen 100 ui/ml @ 3ml Sanofi high alert
JKN
16.2 HORMON KELAMIN dan OBAT yang MEMPENGARUHI FERTILITAS
16.2.1 Androgen
16.2.2 Estrogen
16.2.3 Progestogen
1 Dydrogesteron tab 10 mg Duphaston Kimia Farma
2 Noretisteron tab 5mg, Primolut N Schering
3 Progesteron ovula 100 mg, 200 mg Microgest Lapi
16.2.4 Kontraseptik
16.2.4.1 Kontraseptik, Oral
16.2.4.2 Kontraseptik, Parenteral
1 Medroksi progesteron asetat inj, depot 150 mg/ml Triclofem inj Tunggal I A
Medroksi progesteron asetat
2 inj, depot 0,5 ml Cyclofem Tunggal I A
+ estradiol
16.2.4.3 Kontraseptik, AKDR (IUD)
IUD set Nova T Bayer
Copper T Kimia Farma
16.2.5 Induktor Ovulasi
16.3 HORMON TIROID dan ANTITIROID
1 Propiltiouracil tab 50 mg PTU OGB
2 levo tiroksin tab 100 mg EUTHYROX 100 MG JKN Merck
16.4 KORTIKOSTEROID dan KORTIKOTROPIN
1 Deksametason inj 5 mg/ml,amp Deksametason inj OGB
tab 0,5 mg. Deksametason OGB
2 Methyl prednisolon tab 4 mg Methyl Prednisolon OGB
Lameson Lapi
inj 125 mg , 5 ml / Methyl Prednisolon inj OGB
vial Lameson inj Lapi
3 Prednison tab 5mg, Prednison OGB
4 Triamsinolon tab 4 mg TRIAMCINOLONE 4 MG OGB
inj IA/ID 10mg/ml FLAMICORT IA/ID Dexa

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
16.5 OBAT METABOLISME TULANG dan OTOT

1 Glukosamin sulfat tab 500 mg Glucosamin MPL OGB
17 OBAT KARDIOVASKULER `
17.1 ANTIANGINA
1 Bisoprolol fumarat tab 2,5 mg dan 5mg Bisoprolol tab OGB
2 Isosorbid Dinitrat tab 5 mg Isosorbid dinitrat OGB
inj ISOSORBID DINITRADE INJ 1 OGB
3 Nicardipine inj 10 mg/ 10 ml Nicardipine inj OGB
17.2 ANTI ARITMIA
1 Amiodaron inj 150 mg/3 ml Amiodaron inj OGB
2 Lidokain HCl inj 2% Lidocain inj OGB high alert
3 Propanolol tab 10 mg, 40 mg Propanolol OGB

17.3 ANTIHIPERTENSI
17.3.1 Penghambat ACE
1 Captopril tab 12,5mg ; 25mg Captopril OGB
2 Lisinopril tab 5 mg, 10 mg Lisinopril OGB
3 Ramipril tab 5 mg, 10 mg Ramipril OGB
17.3.2 Penghambat BETA
1 Bisoprolol fumarat tab 2,5 mg dan 5mg Bisoprolol tab OGB
2 Propanolol tab 10 mg, 40 mg Propanolol OGB
17.3.3 Antagonis Kalsium
1 Amlodipin tab 5 mg, 10 mg Amlodipin (JKN) OGB
2 Nifedipin tab 10 mg Nifedipin OGB hanya utk pre
eklampsia dan
30 mg Adalat oros 30 (JKN) Bayer tokolitik
17.3.4 Angiotensin II antagonis

1 Irbesartan tab 150 mg, 300 mg Irbesartan OGB
2 Candesartan cilexetil tab 8 mg, 16 mg Candesartan (JKN) OGB
3 Valsartan tab 80mg, 160 mg Valsartan NI OGB
4 Telmisartan tab 40 mg, Telmisartan OGB
17.3.5 Lain-Lain
1 Klonidin HCl tab 0,15mg Clonidin OGB
digunakan utk
inj 10mg/ml Catapress inj (E/AS) Merck hipertensi berat
diberikan setiap 4
2 metildopa tab salut 250 mg Dopamet tab (JKN) Actavis jam
17.4 GLIKOSIDA JANTUNG

1 Digoksin tab 0,25 mg Digoxin OGB
inj 0,25 mg/ml Fargoxin inj Fahrenheit high alert
17.5 OBAT untuk SYOK KARSIOGENIK dan SEPSIS

17.5.1 Inotropik
1 Dobutamin inj 25 mg/ml Dobutamin inj OGB
2 Dopamin inj 40 mg/ml Dopamin inj OGB
Indop Inj / Cetadop inj Fahrenheit
17.5.2 Vasokonstriktor

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN

2 Ephedrin HCl inj 50 ml/ml Ephedrin inj Ethica
3 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Epinephrine inj Ethica high alert
4 Norepinephrine inj 1 mg/ml Raivas inj Dexa high alert
17.6 ANTIHIPERLIPIDEMIA
1 Atorvastatin tab 10 mg, Atorvastatin 10 OGB
20mg, Atorvastatin 20 (JKN) OGB
Fastor 20 Lapi
2 Fenofibrate kap 100 mg Fenofibrate 100 mg (JKN) OGB
300 mg Fenofibrate 300 mg (JKN) OGB
utk hipertrigliserid,
3 gemfibrozil tab 300 mg gemfibrozil OGB tdk diberikan
bersama statin
4 Simvastatin tab 10 mg, 20 mg Simvastatin (JKN) OGB

17.7 VASODILATOR
1 Flunarizin tab 5mg Flunarizin OGB
2 Citicolin inj 125 mg/ml Citicolin 125 mg inj OGB
tab 500 mg Citicoline OGB
17.8 LAIN-LAIN
1 Piracetam kap 800mg Piracetam 800 OGB
18 OBAT TOPIKAL untuk KULIT
18.1 ANTIAKNE
1 Adepslanae gel 0,1% 10 gr Evalen gel Ferron
0,025% tube 15
2 Asam Retinoat krim Vitacid 0,025% SDM
gr
0,05% tube 20
Vitacid 0,05% SDM
gr
3 Triclosan Emulsi btl 50 ml, 110 ml Phisohex Facial Wash PHC
4 Clindamycin Phospate lotion, gel 30 ml, 15 gr Mediklin SDM

18.2 ANTIBAKTERI
1 Framisetin sulfat kasa steril 1% VASELINE SWAB Winner
2 Chloramphenicol krim 2% 15 gr Kalmicetine Kalbe
Chloramphenicol+
3 krim 10 gr tube Chloramfecort Kimia Farma
Hydrocortison
Chloramphenicol
4 krim 10 gr tube Chloramfecort H Kimia Farma
+Prednisolon
5 Mupirocin salep, 2% 10 gr Mupirocin oint OGB
krim
Bactoderm cr SDM
Bactoderm oint SDM
6 Silver sulfadiazine krim 35 gr tube Burnazin Darya
ASAM HYALURONAT, AG
7 SULFADIAZIN
krim 36 gr tube BURNAZIN PLUS CREAM Darya
8 Mometasone Furoate krim Mofacort cr SDM

0,1%, tube 5
Mofacort oint SDM
gr, 10 gr
Mometasone cr OGB
Neomycin sulfate + Plasenta
9 krim 15 gr Bioplacenton Kalbe
Extr

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
10 Gentamycin Sulphate krim, tube 5 gr, 15 gr Gentamycin oint OGB

salep Gentalex cr Molex ayus pengganti
11 Neomycin Sulfate+bacitracin krim 5 gr tube Nebacetin oint Pharos

250 IU powder 5 gr powder Nebacetin powder Pharos
18.3 ANTIFUNGI
1 Ketokonazol krim 2%, tube 5 gr Ketokonazol OGB
2 Miconazol krim 2% 5 gr, 10 gr Myconazole OGB
3 Nystatin + Zn Oxyde krim 10 gr tube Myco-Z cr Taisho
18.4 ANTIVIRUS
1 Acyclovir krim 5 gr Acyclovir cr OGB
18.5 ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITIK
1 Betametasone valerat krim 0,1% 10 gr Betamethason cr OGB
15 gr Benoson cr Bernofarm
2 Betamethasone + Neomycin krim tube 5 g Betason N cr Kimia Farma
tube 5 gr, 15 gr Benoson N cr Bernofarm
3 Betamethasone + Miconazol krim 5 gr tube Benoson M cr Bernofarm
4 Hidrokortison Asetat krim 2,5%, tube 5 g Hydrocortisone OGB
lotion, lotio 15%,
5 kalamin Caladine Yupharin
bedak bedak 10%
6 Klobetasol Propionate krim, 10 gr CLOBETASOL PROP KRIM 0. OGB
salep
CLOBETASOL PROP OINT OGB
Lotasbat oint Interbat
5 gr, 10 gr Kloderma SDM
0,1%, tube 5
7 Mometasone Furoate krim Mofacort cr SDM
gr, 10 gr
Mofacort oint SDM
Mometasone cr OGB
8 Triamsinolon salep 0,1%, tube 5 g Kenalog In Orabase Taisho
18.6 ANTISKABIES
1 Permetrin krim 5% 10 gr tube Scabimite cr Galenika
30 gr tube
18.7 LAIN-LAIN
1 Asam salisil, talkum serbuk 2% Salicyl talk Kimia farma
2 Centella asiatica powder Madecassol powder Corsa
Dimethicone + vinyl
3 gel 5 gr, 15 gr Dermatix ultra cr Transfarma
dimethicone
Radix
4 scutellariae+phellodendri salep 20 gr Mebo oint Combiphar
cortex
5 Pseudo-dermal lipids krim 80 ml Noroid Soothing cr Soho
6 Metilsalisilat + menthol + krim 15 gr, 30 gr, Counterpain Bristol
eugenol 60 gr Lafalos 20 gr Sanbe
7 Eucalyptus Oil + menthol + krim 10 gr tube Transpulmin balsem Transfarma
champhor 10 gr, 50 gr pot Vicks Vaporub P&G
inh Vicks Inhaler P&G
8 Conc camomiel + eucalyptus krim 10 gr tube Transpulmin BB Transfarma
19 LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI dan LAIN-LAIN

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
19.1 ORAL
1 NaCl + KCl + trinatrium sitrat serbuk Oralit OGB diminum sedikit
dihidrat + glukosa anhidrat 0.52 demi sedikit 2-3
gr+0.30gr+0.58 Pharolit Pharos teguk untuk
gr+2.7 gr menghindari
larutan Pedyalite Otsuka muntah
siap larut 300

2 kalium klorida powder KCl powder Brataco
mg
tab 600mg KSR 600 MG JKN Merck
19.2 PARENTERAL
Asam amino +glukosa +
1 softbag infus B fluid B Braun
elektrolit Vitamin B
2 Glukosa infus btl 500 ml INFUSAN D5 500 ML DP Sanbe
INFUS D5-MJB emjebe
btl 500 ml Otsu D10 500 ml Otsuka
25 ml Otsu D40 25 ml Otsuka
3 Kalium klorida inj 25 ml Otsu KCl 7,46 Otsuka High alert
4 Kalsium Glukonat inj 10% Calcium Gluconas inj OGB

5 NaCl 1,125 gr, Glukose infus btl. 500 ml Infusan Tridex Plain SP Sanbe
18,75 gr Otsu KaEn 1B Otsuka pengganti
NaCl 1,75 g, KCl 1,5 g, Na

6 Laktat 2,24 g, Dextrose infus btl 500 ml Otsu Ka-En Mg 3 Otsuka
anhydrat 100 g
7 NaCl 2,34 g, KCl 0,75 g, Na infus btl 500 ml INFUSAN TRIDEX 27A SP Sanbe
Laktat 2,24 g, Dextrose
anhydrat 27 g Otsu Ka-En 3A Otsuka
NaCl 1,75 g, KCl 1,50 g, Na INFUSAN TRIDEX 27B SP Sanbe
8 Laktat 2,24 g, Dextrose infus btl 500 ml
anhydrat 27 g Otsu Ka-En 3B Otsuka pengganti
Glukosa 2,5%, Natrium

9 infus btl 500 ml Otsu D2,5- 1/2 NS Otsuka
Klorida 0,45%
Glukosa 5%, Natrium
10 infus btl 500 ml INFUSAN D5+1/4 NS SP Sanbe
Klorida 0,225%
Otsu D5 - 1/4 NS Otsuka
Glukosa 10%, Natrium
11 infus btl 500 ml OTSU D10 1/5 NS Otsuka
Klorida 0,18%
perlu dilakukan
12 Natrium Bikarbonat inj 8,4%, vial 25 ml Otsu Meylon Otsuka pemeriksaan gas
darah
13 Natrium Klorida infus botol 500 ml INFUS NS-MJB Emjebe

INFUSAN NS 500 ML SP Sanbe pengganti
btl 100 ml INFUSAN NS 100 ML DP Sanbe
ECOSOL NACL 0.9% 100
B Braun
ML
25 ml Otsu NS 25 ml Otsuka
infus 3% Otsu Salin 3% 500 ml Otsuka High alert
14 Ringer Asetat infus btl. 500 ml Infusan Ring As 500 ml SP Sanbe

Otsu Asering 500 ml Otsuka pengganti
15 Ringer Laktat infus btl. 500 ml Infusan RL 500 ml SP Sanbe

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
INFUS RL-MJB(500ML) Emjebe pengganti
19.3 LAIN-LAIN
1 air untuk injeksi / irigasi flacon 25 ml Otsu water 25 ml Otsuka
botol 500 ml Aqua bidestilata steril Ikapharmindo
1000 ml Wida WI Widatra irigasi
20 OBAT untuk MATA

20.1 ANTIMIKROBA
1 Gentamycin tetes mata 0,3 % C-GENTA 03% ED Cendo
salep
3,5 gr C-GENTAMYCIN EO 0,3% Cendo
mata
C-FENICOL EYE OINT
2 Kloramfenikol salep Cendo
3,5 g, 3,5GR
mata
CHLORAMFENICOL 1% OGB
0,25%, 0,5%,
tetes mata C-Fenicol Cendo
1%
Dexametason + Neomycin +
3 tetes mata 5 ml C-Xitrol eye drop Cendo
Polymixin B Sulfate
salep
3,5 gr C-Xitrol eye oint Cendo
mata
20.2 ANTI INFLAMASI
20.3 MIDRIATIK
20.4 MIOTIK DAN ANTIGLAUKOMA
20.5 LAIN-LAIN
21 OKSITOKSIK dan RELAKSAN UTERUS
21.1 OKSITOKSIK
1 Metil Ergometrin Maleat tab salut 0,125 mg
Metil Ergometrin Maleat OGB
inj 0,2 mg/ml
2 Misoprostol tab 200 mcg Misoprostol OGB
3 Oksitosin inj 10 IU/ml PROTOCIN INJ mepro High alert
21.2 RELAKSAN UTERUS

25 ml, 20% -
1 Magnesium Sulfat flacon MgSO4 Otsuka High alert
40%
22 PSIKOFARMAKA
22.1 ANTIANSIETAS dan ANTIINSOMNIA
1 Alprazolam tab 0,25 mg Alprazolam 0,25 OGB High alert
0,5 mg Alprazolam 0,5 OGB High alert
1 mg Alprazolam 1 OGB High alert
2 Diazepam tab 2 mg Diazepam 2 OGB High alert
Sanbe High alert
5 mg valisanbe 5 sanbe High alert
inj 5 mg/ml, amp Stesolid 2 mg inj Actavis pengganti
Valisanbe INJ Sanbe High alert
lar rektal 5 mg/2,5 ml Stesolid rectal 5 mg Actavis High alert
DIAZEPAM ENEMA 5 MG OGB

10 mg/2,5 ml stesolid rectal 10 mg Actavis High alert
3 Clobazam tab 10 mg CLOBAZAM 10MG OGB High alert

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
22.2 ANTIDEPRESI dan ANTIMANIA

1 Amitriptiline HCl tab 25 mg Amitriptilin OGB
tab DIVALPROEX SODIUM ER
2 Valproat OGB
250 mg, 500 mg 500 MG
Depakote ER (JKN) Abbot bpjs
250 mg Depakote (JKN) Abbot bpjs

syr 250 mg/ml, VALPROATE SODIUM
syrup OGB
120 ml SYR
22.3 ANTIPSIKOSIS
1 quetiapin tab 100 mg, Seroquel Abbot
23 RELAKSAN OTOT PERIFER dan PENGHAMBAT KOLINESTERASE
23.1 PENGHAMBAT TRANSMISI NEUROMUSKULER
1 Atracrium besylate inj 25 mg/2,5 ml TRAMUS 1% inj Dexa
2 Eperison HCl tab 50 mg Eperison OGB
Myonep Lapi
3 Pyridostigmine Br tab 60 mg MESTINON TAB (JKN) Menarini
23.2 OBAT untuk MISTENIA GRAVIS
1 Neostigmin methylsulfate inj 0,5 mg/ml NEOSTIGMINE-HAMELN INJ OGB
24 OBAT untuk SALURAN CERNA
24.1 ANTASIDA dan ANTIULKUS
1 Antasida DOEN,kombinasi: tab kunyah 200 mg + 200 Antasida DOEN OGB
suspensi mg Antasida syr OGB
tab Mylanta Pfizer
Al(OH)3 + Mg(OH)2 200 mg+200
2 larutan Mylanta liq Pfizer
+Simetikon mg+20mg
Polysilane syr Pharos
3 Esomeprazol tab 20 mg, 40 mg ESOLA tab Lapi
inj 40 mg ESOLA 40 MG INJ Lapi
4 Lansoprazol kap 30mg Lansoprazol OGB
Lasgan Lapi
5 Misoprostol tab 200 mcg Misoprostol OGB
6 Omeprazole kap 20mg, Omeprazole OGB
inj 40 mg/10 ml Omeprazole inj OGB
7 Pantoprazol tab 20mg, 40 mg Pantoprazole tab OGB
inj 40mg Pantoprazole inj OGB
8 Ranitidin tab 150mg Ranitidin OGB
inj 50 mg / 2 ml Ranitidin inj OGB
syrup Ranivell syr Novell
9 Rebamipide tab 100 mg Rebamid Lapi
500mg/ml, @
10 Sukralfat suspensi Sukralfat susp OGB
100ml
11 Polymigel tab 400mg Strocain-p Eisai
12 Dimetilpolisiloksan tab Disflatyl Pharos
13 Polisakarida sulfat tab Fucoidan Soho
14 suplemen lambung syrup GASTIN FORCE SYR 100 ML Soho
24.2 ANTI EMETIK
1 Betahistin tab 6 mg, Betahistin (JKN) OGB

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
Mertigo Dexa
24 mg Vertikaf (JKN) Kimia Farma
2 Dimenhidrinat tab 50 mg Dramamine Searle
3 Domperidone tab 10mg DOMPERIDON (E-CAT) OGB
suspensi 5 mg/ 5 ml Domperidone syr OGB
4 Metoklopramid tab 10mg Primperan soho
inj 5 mg/ml Primperan inj Soho
5 Ondansentron tab 4mg, 8mg Ondansetron tab OGB
inj 4 mg Ondansetron 4 mg inj OGB
inj 8 mg Ondansetron 8 mg inj OGB
24.3 ANTIHEMOROID
1 Fluocortolone + lidocain suppos Ultraproct N Transfarma
2 Hydrosmin tab 200 mg Venosmil Kalbe
krim 2% 60 gr Venosmil gel Kalbe
500 mg,
3 Hesperidin+Diosmin tab Ardium Darya
1000 mg
Lithospermi radix +
4 suppos Borraginol N Takeda
benzocaine
Lithospermi radix +
5 suppos Borraginol S Takeda
Prednisolon
Policresulen+cinchocaine
6 suppos Faktu Pharos
HCl
24.4 ANTISPASMODIK
1 Atropin Sulfat inj 0,25mg/ml Atropin Sulfas inj OGB
2 Hiosin N butil bromida tab 10 mg Buscopan tab Boehringer
inj 20mg/ml Buscopan inj Boehringer
HYOSCINE BUTYLBROMIDE
INJ
OGB
3 Hiosin N butil bromida + Pct tab Buscopan plus Boehringer

metamizole Na + extr.
4 tab Spasminal Hexpharma
Belladone + papaverin
24.5 OBAT UNTUK DIARE
1 Attapulgite tab New diatab Medi tidak utk anak
Diagit Interbat
2 Garam Oralit (kombinasi) serbuk Oralit OGB diminum sedikit
0.52 demi sedikit 2-3
gr+0.30gr+0.58 Pharolit Pharos teguk untuk
gr+2.7 gr menghindari
larutan Pedyalite Otsuka muntah
3 Loperamid tab 2 mg Loperamid OGB

DIADIUM TABLET Lapi
tab - harus diberikan
4 Zinc dispersibl 20 mg Zinc 20 mg OGB bersama oralit
e dan diberikan
syrup 60 ml / 100 ml L-zinc syr lapi selama 10 hari
24.6 LAKSATIF
1 Bisakodil tab 5 mg BISACODRYL TAB 5MG OGB
Dulcolax tab Boehringer
suppos 5 mg, 10 mg Dulcolax supp Boehringer
2 Gliserin cairan tts 10 mg/ml Glycerin Brataco

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
syrup 60 ml, 110 ml Laxadine syr Galenika

3 Laktulosa syrup 3.335 g/5 ml Lactulax syr Ikapharmindo
(60 ml. 120 ml)
4 Magnesium Sulfat Kristal 30 gr Garam Inggris Brataco
sorbitol, Na laurilsulfate, Na
5 enema 5 ml Microlax supp Pharos
Sitrat
6 Na Fosfat, Na monofosfat enema 133 ml Fosen enema Fahrenheit
24.7 LAIN-LAIN
URSODEOXYCHOLICACID
1 asam ursodeoxycholat kap 250mg 250 MG(JKN)
OGB
CURCUMA FORCE TAB

2 serbuk rhizoma curcuma tab 200 mg BLISTER
Soho
3 Lacto Bacillus sachet L-Bio Lapi

tab Interlac tablet kunyah Interbat
4 Schisandrin kap 400 mg Hp Pro Unira
25 OBAT untuk SALURAN NAFAS
25.1 ANTIASMA
1 Aminophyllin tab 200 mg Aminofillin OGB
inj 24 mg/ml Aminofillin inj OGB
0,25 mg/ml , 2
2 IPATROPIUM, SALBUTAMOL respule LASALCOM Lapi
ml
4 Ephedrin HCl inj 50 ml/ml Ephedrin inj Ethica
5 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Epinephrine inj Ethica High alert
6 Salbutamol tab 2mg, 4 mg Salbutamol OGB

syrup 100 ml Lasal syr Lapi
Salbutamol syr OGB
inhaler/
100 mcg/dosis Suprasma INHALER JKN Dexa
aerosol inhalasi utk
larutan serangan
respirator 2,5 mg/2,5 ml intermitten dan
LASAL NEBU Lapi utk serangan akut
untuk NaCl pertama
nebulizer
7 Salbutamol+guafenesin syrup 100 ml Lasal exp syr Lapi
Seretide Discus 250 mg
8 Salmeterol + fluticasone Inhaler Glaxo bpjs
JKN
Seretide Discus 500 mg
Glaxo bpjs
JKN
SERETIDE INHALER 50
MCG
Glaxo
9 Theophyllin tab 130 mg Theobron Interbat

SPIRIVA 2.5 MCG
10 Tiotropium Bromida inhaler 18 mcg REUSEABLE (ALAT) (JKN)
Boehringer
SPIRIVA 2.5 MCG refill (JKN) Boehringer
Berotec 0.1 mg MDI HFA

11 Fenoterol hydrobromide inhaler 100 mcg/10 ml Boehringer
AS (JKN)
160 mcg/4,5 Symbicort turb 160 DOS
14 Budesonide + formoterol turbuhaler Astra Zeneca bpjs
mcg 120 dosis 120 JKN
SYMBICORT
rapihaler RAPIHALER160/4.5 JKN
Astra Zeneca bpjs

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
25.2 ANTITUSIF
10 mg, 15 mg,
1 Codein HCl tablet Codein Kimia Farma High alert
20 mg
kap , syr Codipront Kimia Farma High alert
2 tab Anadex Interbat
DMP, difenhydramin, NH4Cl,
Na sitrat syrup syr 60 ml Anadex syr Interbat
25.3 EKSPEKTORAN
1 Codipront kap 30 mg Codipront cum exp Kimia Farma High alert
syrup 60 ml Codipront cum exp syr Kimia Farma High alert
2 Gliseril Guaiakolat tab 100mg Gliseril Guaikolas OGB
3 Obat Batuk Hitam syrup 55 ml, 60 ml, OBH Itrasal OGB
100 ml
OBH IKA 100 ML Ikapharmindo
OBAT BATUK HERBAL Deltomed
25.4 MUKOLITIK
1 Ambroxol tab 30 mg Ambroxol OGB
elixir 15 mg/ml Ambroxol syr OGB
30 mg/ml Ambroxol 30 mg/5 ml elixir OGB
8 mg/4ml, btl.
2 Bromheksin HCl solution Bisolvon drop Boehringer
40ml
3 Erdosteine kap 300 mg Erdostein OGB
sirup
175 mg/5ml Erdostein syr OGB
kering
4 N- Asetilsistein kap 200 mg, ACETYLCYSTENINE OGB
sirup 100 mg/5 ml, 75

Fluimucil dry syrup Zambon
kering ml
25.5 OBAT untuk PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
1 Ipratropium Br + salbutamol inj vial 2,5 mg LASALCOM Lapi
26 OBAT yang MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
26.1 SERUM dan IMUNOGLOBULIN
1 Serum Antitetanus inj 1500 ui ATS Biofarma suhu 2 - 8°C
2 Tetanus Imun Globulin inj 250 ui Tetagam Dexa suhu 2 - 8°C
26.2 VAKSIN
1 Vaksin antiPolio tetes Vaksin Polio Biofarma suhu 2 - 8°C
2 Vaksin BCG inj 2 ml, 4 ml BCG Vaksin Biofarma suhu 2 - 8°C
3 Vaksin Campak inj 5 ml Vaksin Campak Biofarma suhu 2 - 8°C
4 Vaksin Jerap Difteri Tetanus inj 5 ml Vaksin DT Biofarma suhu 2 - 8°C
5 Vaksin Jerap Difteri Tetanus inj 5 ml Vaksin DPT Biofarma suhu 2 - 8°C
Pertusis (DTP) VAKSIN BOOSTRIX0.5 ML Glaxo
Vaksin Haemophilus meningitis (utuk
6 inj vial+syringe Hiberix Glaxo
influenzae type b dewasa)
7 Vaksin Hepatitis - A inj 720 iu/ml Havrix 720 junior Glaxo suhu 2 - 8°C
VAKSIN HEPATITIS B REK
8 Vaksin Hepatitis B inj 1 ml/vial; 0,5ML
OGB suhu 2-8°C
0,5ml/vial
Engerix B 1 ml Glaxo
9 Vaksin HPV inj i.m 0,5 ml Cervarix Glaxo
suhu 2-8°C
Prevenar Wyeth

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
10 Vaksin Influenza type B inj 0,5 ml Vaxigrip dewasa sanofi

11 Vaksin Kombinasi : inj 0,5 ml Pentabio 0,5 ml Biofarma
DPT- Hepatitis B-Haemofilus Pentabio 2,5 ml Biofarma suhu 2-8°C
influenza type b INFANRIX HEXA Glaxo
Vaksin Kombinasi : DPT-
12 Hepatitis B-polio- Influenza inj 0,5 ml Hexaxim Aventis suhu 2-8°C
Type B
13 vaksin MMR inj 0,5 ml +syringe Vaksin MMR Biofarma suhu 2 - 8°C
14 Vaksin PPD inj 2 UT 1,5 ml Vaksin PPD 2 TU Biofarma suhu 2 - 8°C
15 Vaksin Typus (tifoid) inj 0,5 ml + syringe Typhym VI sanofi suhu 2 - 8°C
utk dewasa dan
16 Vaksin Jerap Tetanus inj 5 ml Vaksin TD Biofarma anak > 7 tahun
17 Vaksin Cacar (varicella) inj 0,5 ml + syringe Varilrix Glaxo suhu 2 - 8°C
18 Vaksin diare oral Vaksin Rotarix Glaxo suhu 2 - 8°C
19 Vaksin Pneumococus inj Vaksin Synflorix Glaxo suhu 2 - 8°C
27 OBAT untuk TELINGA, HIDUNG dan TENGGOROKAN

27.1 ANTIBAKTERI TOPIKAL
polimiksin B sulfat +
tetes
1 Neomisin sulfat + btl 8 ml Otopain Ear drop Interbat
telinga
fludrokortison
27.2 LAIN-LAIN
semprot
1 oksimetazolin 0,5 mg/ml Illiadin 0,05% SPRAY Merck
hidung
tetes
0,25 mg/ml Illiadin 0,025% DROP Merck
hidung
disimpan dalam
botol kedap
2 Hidrogen Peroksida botol cairan 3%, btl H2O2 3% Brataco udara, terlindung
dari cahaya
28 VITAMIN dan MINERAL

1 Asam askorbat (Vit C) tab 500 mg Vit C tab OGB
sanbe c Sanbe
inj 500 mg/5 ml, LAVIT-C 500 MG/5ML INJ Lapi
1000 mg/5 ml LAVIT-C 1000 MG/5ML INJ Lapi
2 Kalium :
Kalium Chlorida tab 600 mg KSR 600 MG JKN Merck bpjs
3 Kalsium :
kalsium karbonat tab 500 mg CaCO3 Brataco
kalsium laktat tab 500 mg Calcium Lactat (KALK) OGB
4 Kombinasi kolekalsiferol, tab Cavit D3 Merck
Calsium
Cal-95 lapi
5 B1, B6 dan B12 tab Neurobion tab Merck
NEUROBION FORTE CT Merck
inj MERSIBION 5000 INJ mersi
6 kombinasi Vit C, Calcium tab eff CDR sweet eff Roche
7 Nattokinase dll kap Fibrinase Escolab
NATIFLAM KAP
8 Mecobalamin kapsul 500 mg Mecobalamin 500 OGB

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
Lapibal 500 Lapi

inj 500mg/ml, Mecobalamin inj OGB
9 Piridoksin (Vit B6) tab 10 mg Vitamin B6 10 mg OGB
10 Tiamin (Vit B1) tab 50 mg Vitamin B1 OGB
inj FURAMIN INJ 5AMP/10ML
11 Vitamin A tab salut 6.000 UI Vitamin A 6000 UI OGB
12 Sianokobalamin (Vit B12) tab 10 mg Vitamin B12 OGB
Sianokobalamin (B12)+ ext
13 tab Moloco B 12 Darya
placenta
14 Vitamin D3 tab L-VIT D3 1000IU Lapi
L-VIT D3 5000 UI TAB Lapi
BOOST D 5000 KUNYAH(E-C) Soho
15 Fitomenadion (Vit K) tab 10mg Phytomenadion tab OGB
-dosis utk bayi
inj 2mg/ml, amp Phytomenadion inj OGB baru lahir 1 mg,
- dosis
Mepro K inj Mepro utk bayi prematur
0,5 mg
16 vitamin B kompleks tab 50 mg Vitamin B compleks OGB
17 Vitamin dan Mineral pediatric syrup Ferlin syr Medifarma
Apialys Syr Lapi
drop Ferlin drop Medifarma
Apialys drop Lapi
tab Fitkom Soho
FITKOM GUMMY Soho
Sakatonik ABC Saka
18 VITAMIN dengan MINERAL tab Theragran M Taisho
19 Anti anemia / Pre dan tab tablet tambah darah OGB
Post Natal vitamin Sangobion Merc
Nonemi Lapi
Vit A, B6, B12, D3, Ca, Mg,
20 tab Promavit Lapi
Asam Folat, Tuna Oil
21 Immuno Modulator kaplet Imunos Lapi
Imunos plus Lapi
syrup Imunos syr Lapi
Imunos plus syr Lapi
SGM EKSPLOR GAIN
22 SUSU Box 400 gr OPTIGROW V
Sari Husada
SGM ANANDA GAIN 100 Sari Husada

23 Glucosamin tab 500 mg GLUCOSAMINE MPL Medikon
24 LAIN-LAIN tab LABUMIN KAP Lapi
ALBUTROP KAP tropika
29 OBAT yang MEMPENGARUHI SALURAN KEMIH
29.1 ALPHA BLOCKER
1 Tamsulosin HCL tab 0,2 mg Harnal Astelas
0,4 mg Harnal Ocas Astelas
29.2 5 ALPHA REDUCTASE INHIBITOR
29.3 ANTISEPTIK

TAHUN 2023
KELAS BENTUK
TERAPI SEDIAAN
1 flavoxate HCl tab 200 mg Urispas Indo farma

29.4 LAIN-LAIN
1 Eks daun tempuyung botol 300 ml Batugin Elixir Kimia Farma

DAFTAR OBAT EMERGENSI
RS KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN
NO NAMA ALKES / OBAT SEDIAAN KETERANGAN

1 AMINOPHYLLIN 2,4% INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK,ICU
2 AMIODARONE IV INJ 150MG/3ML AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU
3 AMLODIPIN 5 MG TABLET IGD, LT 2, LT 3
IGD, LT 2, LT 3, OK, KEBIDANAN DEWASA,
4 ASAM TRANEKSAMAT INJ 500 MG AMPUL
ICU
5 Aspilets CHEWEBEL TABLET IGD, LT 2, LT 3

6 ATROPIN INJ 0,25 MG AMPUL
BAYI, AMBULANCE, RADIOLOGI, ICU
7 ATS (SERUM ANTI TETANUS) KUDA 1,500 SI AMPUL IGD, LT 2, LT 3

8 CA GLUCONAS 10%/10CC AMPUL
ICU
9 Captopril 12,5 mg TABLET IGD, LT 2, LT 3
10 CLOPIDOGREL 75MG TAB TABLET IGD, LT 2, LT 3
IGD, LT 2, LT 3, OK, AMBULANCE,
11 Dexamethasone Amp AMPUL
RADIOLOGI, ICU
12 Digoxin 0,25 MG TABLET IGD, LT 2, LT 3
13 DOBUTAMIN 250MG/5ML INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, ICU
14 DOPAMIN GIULINI 200 MG AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, ICU
15 EPHEDRIN HCL INJ AMPUL OK

16 EPINEPHRINE 0,1% 1 CC AMPUL
AMBULANCE, RADIOLOGI, ICU
17 FARGOXIN INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU

18 FUROSEMIDE 10 MG/ML INJ AMPUL
ICU
19 INVICLOT INJ VIAL IGD, LT 2, LT 3, ICU
20 ISORBIDE DINITRATE 5 MG TABLET IGD, LT 2, LT 3
21 ISOSORBID DINITRADE INJ 1INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU
22 LASAL NEBU FLC IGD, LT 2, LT 3
23 LIDOCAIN HCL 2%40MG/2ML AMP AMPUL
ICU
24 MEPRO K 2MG INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, BAYI
25 METHYLERGOMETRINE MALEATE 0.2MG/ML AMPUL KEBIDANAN DEWASA
26 MEYLON -OTSU AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, BAYI, ICU
27 MgSO4 20 % 25 ML FLC IGD, LT 2, LT 3, ICU
28 NICARDIPINE HCL 10MG/10ML AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU
29 NIFEDIPIN TAB TABLET OK
30 OTSU D 40 25 ML FLC IGD, LT 2, LT 3, BAYI, ICU
31 OTSU KCL 7,46 (25 MG) AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, ICU
32 OTSU MGSO4 40 % 25 ML AMPUL IGD, LT 2, LT 3, OK, ICU
33 OXYTOCIN INJ AMPUL KEBIDANAN DEWASA
34 PAMOL 125 MG SUP SUPP IGD, LT 2, LT 3
OBAT EMERGENSI
DAFTAR OBAT EMERGENSI
NO NAMA ALKES / OBAT SEDIAAN KETERANGAN

35 PEHACAIN AMP AMPUL OK
36 PHENOBARBITAL INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU
37 RAIVAS INJ 4ML (NOR EPINEPHRINE) AMPUL IGD, LT 2, LT 3, ICU
38 SEDACUM INJ 0.1% 5MG/5ML AMPUL IGD, LT 2, LT 3, AMBULANCE, ICU
39 STESOLID 2 MG INJ AMPUL IGD, LT 2, LT 3, AMBULANCE, ICU
40 STESOLID RECTAL TUBE 10 SUPP IGD, LT 2, LT 3, ICU
41 STESOLID RECTAL TUBE 5 SUPP IGD, LT 2, LT 3, ICU
OBAT EMERGENSI
DAFTAR OBAT LASA / NORUM
LASA
TAHUN 2023
A. PENGGOLONGAN LASA/NORUM BERDASARKAN 'UCAPAN MIRIP' (TALLMAN LETTERING)
NO NAMA OBAT
1 AlloPURINOL HaloPERIDOL
2 AmiTRIPTILIN AmiNOPHILIN
3 Asam MEFENamat Asam TRANEKSamat
4 PropraNOLOL BisoPROLOL
5 AZITHROmycin ERITHROmycin
6 ePHEDrine ePHINEphrine
7 DOPamine DOBUTamine
8 PIRAcetam PARAcetamol
9 RECOLfar RECOFol
B. PENGGOLONGAN LASA/NORUM BERDASARKAN 'KEMASAN MIRIP'
NO NAMA OBAT
1 Kenalog In Orabase Myco Z Oint
2 Ceftriaxon inj Ampicillin inj
3 Meloxicam 7,5 Cetirizine 10
4 Piracetam 800 Omeprazole
5 Piracetam 800 Gabapentin 300
6 Glimepirid 1 Glimepiride 2, 3 dan 4
7 Acarbose 50 Acarbose 100
8 Glucophage 800 Glucophage XR 500
C. Nama Obat Sama Kekuatan Berbeda

NO NAMA OBAT NO NAMA OBAT
1 Acarbose 50 Acarbose 100 28 Fenofibrat 100 Fenofibrat 300
2 Acyclovir 200 Acyclovir 400 29 Glimepiride 1 Glimepiride 2, Glime 3,
Glimepiride 4
3 Allopurinol 100 Allopurinol 300 30 Glucophage 500 Glucophage 500 XR,
4 Amlodipin 5 Amlodipin 10 31 Ibuprofen 200 Glucophage
Ibuprofen 400850
5 Ardium 500 Ardium 1000 32 INH 100 INH 300
6 Buscopan Buscopan plus 33 Irbesartan 150 Irbesartan 300
7 Candesartan 8 Candesartan 16 34 Lavit C 500 mg inj Lavit C 1000 mg inj
8 Captopril 12,5 Captopril 25 35 Meloxicam 7,5 Meloxicam 15
9 Captopril 12,5 Captopril 25 36 Metformin 500 Metformin 850
10 Cataflam 25 Cataflam 50 37 Methylprednisolon 4 Methylprednisolon 8
11 Cefila 100 Cefila 200 38 MgSO4 20 % MgSO4 40 %
12 Cefixime 100 Cefixime 200 39 MICROGEST 200 MG MICROGEST 100 MG
13 Clindamycin 150 Clindamycin 300 40 Ondancentron 4 Ondancentron 8
OBAT LASA
DAFTAR OBAT LASA / NORUM
LASA
TAHUN 2023
14 Codein 10 Codein 15, Codein 20 41 Pantoprazole 20 Pantoprazole 40
15 Depakote 250 Depakote 250 XR, 42 Pioglitazone 15 Pioglitazone 30
43 Propranolol 10 Depakote 500
Propranolol 40
44 Ramipril 5 Ramipril 10
45 Rifampicin 300 Rifampicin 450,
46 Salbutamol 2 Rifampicin
Salbutamol600
4
47 Simvastatin 10 Simvastatin 20
48 Stesolid rec 5 Stesolid rec 10
49 Telfast OD Telfast HD
50 Valisanbe 2 Valisanbe 5
51 Valsartan 80 Valsartan 160
52 Voltaren 25 Voltaren 50
Sumber : Farmasi Komunitas, 2017
OBAT LASA
DAFTAR OBAT HIGH ALERT
HIGH ALERT
TAHUN 2023
BENTUK
NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK NAMA DAGANG KEKUATAN KET
SEDIAAN
Kalium klorida Otsu KCl 7,46 flacon 25 ml LEMARI
Natrium Bikarbonat Otsu Meylon flacon 8,4%, vial 25 ml LEMARI
1 Elektrolit Pekat
Natrium Klorida Otsu Salin 3% 500 ml botol infus 3% LEMARI
Magnesium Sulfat MgSO4 flacon 20%, 40% LEMARI
Propofol Recofol inj inj bolus 1%, KULKAS
anestesi (umum, Ketamine KETAMIN 50 MG/ML inj 50 mg/ml KULKAS

2
inhalasi, dan IV) sevoflurane Sevodex inhalasi 250 ml LEMARI
Isoflurane Isorane inhalasi 250 ml LEMARI
3 blok neuromuskular Atacrium TRAMUS 1% inj 2,5 ml dan 5 ml KULKAS

0,5% 20 ml,
0,5% spinal
Bupivakain HCl REGIVEL 4ML AMP inj KULKAS
heavy 5 mg/ml
4 anestesi lokal Lidocain + Epinephrin Pehacain inj inj inj 20 ml
(HCl) LEMARI
Lidokain HCl Lidocain inj inj 2% LEMARI
5 Vasokonstriksi Midazolam Sedacum inj inj 5 mg/ml, amp OKT
6 Agonis adrenergik IVEpinefrin (adrenalin) Epinephrine inj inj 1 mg/ml LEMARI

Nor ephineprin Raivas inj/ Vascon inj inj 4 mg/ml LEMARI
Heparin, Na Inviclot inj inj 5000 UI/ml, vial KULKAS

warfarin Simarc 2 tablet 2 mg LEMARI
7 Anti-trombotik
Cilostazol Cilostazol tablet 50 mg LEMARI
Clopidogrel Clopidogrel tablet 75 mg LEMARI
8 Dekstrosa dextrose Otsu D40 flacon 25 ml LEMARI

hipertonik ( ≥
20%) 1mg, 2 mg, 3
Glimepiride Glimepiride tablet LEMARI
mg, 4 mg
Gliquidone Gliquidone tablet 30 mg LEMARI
Gliquidone Glurenorm tablet 30 mg LEMARI
Glibenclamide Glibenclamid tablet 5 mg LEMARI
Gliclazide GLICLAZIDE 80 MG JKN tablet 80 mg LEMARI
Obat hipoglikemik
9 Gliclazide FONYLIN MR60 MG (E-CAT) tablet 60 mg LEMARI
(oral)
Acarbose Acarbose tablet 50 mg, 100 mg LEMARI
Metformin Metformin tablet 500 mg, 850 mg LEMARI
Metformin Glucophage XR tablet 500 mg LEMARI
Metformin Glucophage tablet 500 mg, 850 mg LEMARI
Pioglitazone Pioglitazone tablet 15 mg, 30 mg LEMARI
Insulin reguler APIDRA SOLOSTAR inj, penfill 100 ui/ml @ 3ml KULKAS
Insulin analog campuHUMALOG MIX 25
inj 100 ui/ml @ 3ml KULKAS
(lispro + NPH) KWIKPEN
HUMALOG CART
Insulin lispro inj 101 ui/ml @ 3ml KULKAS
100IU/ML,3,ML
10 Insulin (SC dan IV) Insulin analog detemir Levemir flexpen inj 100 ui/ml @ 3ml KULKAS
Insulin analog glargine Lantus solostar inj, penfill 100 ui/ml @ 3ml KULKAS
Insulin analog aspart Novorapid flexpen inj 100 ui/ml @ 10ml KULKAS
OBAT HIGH ALERT

DAFTAR OBAT HIGH ALERT
HIGH ALERT
TAHUN 2023
10 Insulin (SC dan IV)
BENTUK
NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK NAMA DAGANG KEKUATAN KET
SEDIAAN
Insulin analog campur
Novomix 30 flexpen inj 100 ui/ml @ 3ml KULKAS
(aspart + NPH)
11 Obat Jantung Digoksin Fargoxin inj inj 0,25 mg/ml LEMARI
12 HUMAN ALBUMIN Albumin Albuman 20% 100ML botol 200 ml/ l KULKAS
13 sedasi IV Midazolam Sedacum inj inj 0,1% 5 mg/ml OKT
14 Oksitosin IV Oksitoksin OXYTOCIN INJ inj 10 iu/ml KULKAS
Alprazolam Alprazolam 0,25 tab 0,25 mg OKT

Alprazolam Alprazolam 0,5 tab 0,5 mg OKT
Alprazolam Alprazolam 1 tab 1 mg OKT
metamizol, diazepam 2 Analsik tab 2 mg OKT
Clobazam CLOBAZAM 10MG tab 10 mg OKT
Diazepam stesolid rectal 10 mg lar rektal 10 mg/2,5 ml KULKAS
Diazepam Stesolid rectal 5 mg lar rektal 5 mg/2,5 ml KULKAS
15 Psikotropika
Diazepam Valisanbe 2 tab 2 mg OKT
Diazepam valisanbe 5 tab 5 mg OKT
Diazepam Diazepam 2 tab 2 mg OKT
Diazepam STESOLID 2 MG INJ inj 5 mg/ml OKT
Phenobarbital Phenobarbital 30 MG tab 30 mg OKT
Phenobarbital PHENOBARBITAL INJ ampul 200 mg OKT
Clonazepam CLONAZEPHAM 2 MG tab 2 mg OKT
Pethidin PETHIDIN HCL inj 50 mg/ml NARKOTIK

Codein HCl 10 mg, 15 mg,
Codein tablet NARKOTIK
20 mg
kap dan
Codipront Codipront NARKOTIK
syrup
16 Narkotika kap dan
Codipront Codipront cum Exp NARKOTIK
syrup
Fentanil Fentanyl inj/ Etanyl inj inj 0.05 mg/ml, NARKOTIK
Morphine sulfate Morphine inj inj 10mg/ml, NARKOTIK
Morphine sulfate MST CONTINUS 10 MG tablet 10 mg, 15 mg NARKOTIK
HES 6% dalam
Nutrisi hipertonik (≥ Hes WIDAHES UNICAP plabot LEMARI
17 NaCl 0,9%
20%) GELAFUSAL INFUS 500
gelatin polisuccinat softbag LEMARI
ML
OBAT HIGH ALERT

DAFTAR BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN ( B3 )
TAHUN 2023
BENTUK NO KATA MAKSIMAL.
NO NAMA B3 MEREK SIMBOL
SEDIAAN LOG PEYIMPANAN
ONEMED
1 ALKOHOL 70 % ALKOHOL 70%
CAIRAN 1.3.A.0018 2 BOTOL
MUDAH TERBAKAR
CAIRAN/
2 FORMALIN FORMALIN 37% 1.3.S.0034 1 BOTOL @ 1 L
TABLET
MUDAH TERBAKAR
HYDROGEN
3 H202 3% FEROXYDEN 3 %
CAIRAN 1.3.H.0009 2 BOTOL
KOROSI
4 PARAFIN LIQUID PARAFIN LIQUID CAIRAN 1 BOTOL

MUDAH TERBAKAR
POVIDONE
IODINE /
5 POVIDONE IODINE STARDINE /
CAIRAN 1.4.P.0024 2 BOTOL
BETADINE IRITAN
INTERSORB
6 SODALIME PLUS SERBUK 1 BOTOL @ 5 L
KRISTAL KOROSI IRITAN
20 BOTOL @ 500
7 HANDSCRUB ASEPTAN LIQUID CAIRAN mL
MUDAH TERBAKAR
8 HANDWASH NEREKA CAIRAN 1 BOTOL @ 20 L

MUDAH TERBAKAR
1 BOTOL @ 500
9 RUBYSTA POWDER RUBYSTA POWDE POWDER mL
IRITAN
10 SENTINEL ID 1 LTR CAIRAN 1 BOTOL @ 1 L

IRITAN
REAGEN ZIELH - REAGEN ZIELH - KARSINOGEN IRITAN

11 NEELSEN NEELSEN
CAIRAN 20 BOX
KOROSI
12 ALKOHOL 95 % LAMERSINDO CAIRAN 1,3,A,0017 2 BOTOL

MUDAH TERBAKAR
13 FENOL FENOL LIQUID CAIRAN 1.4.F.0020 1 BOTOL @ 1 L

KARSINOGEN IRITAN
14 ACETON ACETON CAIRAN 1 BOTOL

MUDAH TERBAKAR
BAHAN B3
TAHUN 2023
15 GLYCERIN GLYCERIN CAIRAN 1.3.G.0006 1 BOTOL @ 1 L

IRITAN
16 SPIRTUS SPIRTUS CAIRAN 5.1.B.0001 1 BOTOL @ 1 L

IRITAN MUDAH TERBAKAR
20 BOX @ 100
17 RIVANOL RIVANOL CAIRAN 1.4.R.0001 mL
BERACUN
ASAM
18 SULFOSALISILAT CAIRAN 3 BOTOL @100
KOROSI mL
BARIUM KLORIDA 10
19 % CAIRAN
TOKSISITAS AKUT/ 1 BOTOL @ 500
BERACUN mL
20 BAYCLIN CAIRAN
BERACUN LITER
21 CELLCLEAN CAIRAN 2 BOTOL @50

KOROSI mL
22 CHLORLIQ CAIRAN 2 BOTOL @ 20

IRITAN LITER
23 CIDEX CAIRAN 1 BOTOL @ 500

IRITAN ML
24 CLORIN CAIRAN
KOROSI @ 50 TABLET
25 DETERLIQ CAIRAN 3 BOTOL @ 20

IRITAN LITER
26 DEVELOPER CAIRAN
IRITAN 3 BOTOL @ 5 L
27 EASY PINE CAIRAN 3 BOTOL @ 20

IRITAN LITER
28 EASY SOFTENER CAIRAN 3 BOTOL @ 20

IRITAN LITER
BAHAN B3
TAHUN 2023
29 DEXTRAN CAIRAN
TOKSISITAS AKUT/ 1 BOTOL @2500
BERACUN mL
30 FIXER CAIRAN
IRITAN MUDAH TERBAKAR 2 BOTOL @ 5 L
31 LART.BCB 1% CAIRAN
BERACUN mL
32 LART.EOSIN CAIRAN 1 BOTOL @ 100

IRITAN mL
33 LART.FOUCHET CAIRAN 1 BOTOL @ 100

IRITAN mL
34 LART.GABBETE CAIRAN
BERACUN mL
35 LART.GIEMSA CAIRAN 1 BOTOL @ 100

IRITAN mL
LART.PEWARNA
36 GRAM CAIRAN
BERACUN mL
37 LART.XYLENE CAIRAN 1 BOTOL @ 100

IRITAN mL
38 OIL IMERSI CAIRAN 1 BOTOL @ 150

IRITAN mL
39 OXYCLEAN CAIRAN 2 BOTOL @ 20

IRITAN LITER
40 REAGEN BILIRUBIN 1 CAIRAN 1 BOTOL @100

KOROSI mL

KOROSI mL

KOROSI mL
BAHAN B3
TAHUN 2023

KOROSI mL
44 SENTINEL DEC 1 LTR CAIRAN 1 BOTOL @ 1

IRITAN LITER
45 USG JELLY CAIRAN

IRITAN 1 BOTOL @ 5 L
46 WASH DETERGEN CAIRAN

BERACUN mL
BAHAN B3
DAFTAR OBAT BARU TAHUN 2022-2023
BENTUK
NAMA GENERIK NAMA DAGANG PABRIK
SEDIAAN
SUPPLEMEN IKAN GABUS TAB ALBUTROP KAP TROPIKA
ATORVASTATIN TAB ATORVASTATIN 10 MG OGB
BISACODRYL TAB BISACODRYL TAB 5MG OGB
BISOPROLOL TAB BISOPROLOL 2.5 MG(JKN) OGB
VITAMIN D3 TAB BOOST D 5000 KUNYAH(E-C)
ASAM HYALURONAT, AG
TUBE BURNAZIN PLUS CREAM
SULFADIAZIN
CETIRIZIN HCT (E-CAT) TAB CETIRIZIN HCT (E-CAT) OGB
CLOBETASOL PROP TUBE CLOBETASOL PROP KRIM 0.05% OGB
CLOBETASOL PROP TUBE CLOBETASOL PROP 0.05% SALEP OGB
LOPERAMIDE HCL TAB DIADIUM TABLET
DIAZEPAM ENEMA SUPPOS DIAZEPAM ENEMA 5 MG OGB
DIVALPROEX SODIUM ER TAB DIVALPROEX SODIUM ER 500 MG OGB
DOMPERIDON TAB DOMPERIDON (E-CAT) OGB
METIL DOPA TAB DOPAMET 250 MG JKN
ERYTHROMYCIN TAB Erysanbe 500 mg SANBE
ESOMEPRAZOLE TAB ESOLA 20 MG LAPI
ESOMEPRAZOLE TAB ESOLA 40 MG LAPI
ESOMEPRAZOLE VIAL ESOLA 40 MG INJ LAPI
EUTHYROX TAB EUTHYROX 100 MG JKN
GLIKLAZIDE TAB FONYLIN MR60 MG (E-CAT) DEXA
CEFEPIME VIAL FOURCEF 1 GR INJ LAPI
VITAMIN B1 AMPUL FURAMIN INJ 5AMP/10ML
VILDAGLIPTIN TAB GALVUS 50 MG JKN
GABAPENTIN TAB GABAPENTIN 300 MG(JKN) OGB
SUPPLEMEN ASAM LAMBUNG BOTOL GASTIN FORCE SYR 100 ML SOHO
GLIKLAZIDE TAB GLICLAZIDE 80 MG JKN OGB
METFORMIN, GLIBENCLAMIDE TAB GLUCOVANCE 500MG/2.5 MG TAB
GRANISETRON AMPUL GRANISETRON IMG INJ OGB
HYOSCINE BUTYLBROMIDE AMPUL HYOSCINE BUTYLBROMIDE INJ OGB
DEXTROSE SOFTBAG INFUSAN D5 500 ML DP SANBE
SOFTBAG INFUSAN TRIDEX 27 A 500 ML DP SANBE
SOFTBAG INFUSAN D5+1/4 NS SP SANBE
SOFTBAG INFUSAN NS 100 ML DP SANBE
METISOPRINOL TAB ISPRINOL TAB NOVELL
METISOPRINOL BOTOL ISPRINOL SYRUP NOVELL
ISOSORBID DINITRADE VIAL ISOSORBID DINITRADE INJ 1INJ OGB
EXTRAC IKAN GABUS TAB LABUMIN KAP LAPI
IPATROPIUM, SALBUTAMOL AMPUL LASALCOM LAPI
SALBUTAMOL AMPUL LASAL NEBU LAPI
LEVOFLOXACIN HMYDR SOFTBAG LEVOFLOXACIN HMYDR 750/150ML INF OGB
LOPERAMIDE HCL TAB LOPERAMIDE HCL TAB OGB
VITAMIN D3 TAB L-VIT D3 1000IU LAPI
VITAMIN D3 TAB L-VIT D3 5000 UI TAB LAPI
OBAT BARU
DAFTAR OBAT BARU TAHUN 2022-2023
BENTUK
SEDIAAN
MEROPENEM VIAL MEROTIK INJ 1 GR LAPI
METAMIZOL AMPUL METZOL INJ LAPI
MISOPROSTOL TAB MISOPROSTOL 200 MG OGB
NATTOKINASE TAB NATIFLAM KAP
NEOSTIGMINE-HAMELIN AMPUL NEOSTIGMINE-HAMELN INJ
VITAMIN B1,B6, B12 AMPUL MERSIBION 5000 INJ MERSI
SUPPLEMEN CURCUMA DLL TAB NUTRIFLAM NEO KAP
PHENOBARBITAL AMPUL PHENOBARBITAL INJ OGB
AMPICILIN SULBACTAM VIAL PICYN INJ 1500MG BERNOFARM
OXYTOCIN AMPUL OXYTOCIN INJ OGB
SALMETEROL, FLUTICASON BOTOL SERETIDE INHALER 50 MCG
PEMANIS (SUCRALOSE) TAB SIRPLUS TAB
TIOTROPIUM BROMIDA BOTOL SPIRIVA 2.5 MCG REUSEABLE (ALAT) (JKN)
BUDESONIDE, FOMOTEROL BOTOL SYMBICORT RAPIHALER160/4.5 JKN
DEKSKETOPROFEN TROMETAMO TAB TOFEDEX 25 MG TAB LAPI
DEKSKETOPROFEN TROMETAMO AMPUL TOFEDEX INJ 2 ML LAPI
TRIAMCINOLONE TAB TRIAMCINOLONE 4 MG OGB
TRIAMCINOLONE TAB TRILAC TAB NOVELL
TRIMETAZIDINE TAB TRIMETAZIDINE 35 MG OGB
SUPPLEMEN DBD TAB TROMBUFIT NOVELL
URSODEOXYCHOLICACID TAB URSODEOXYCHOLICACID 250 MG(JKN) OGB
VAKSIN DPT SYRINGE VAKSIN BOOSTRIX0.5 ML GSK
DIAZEPAM AMPUL VALISANBE INJ 10 MG SANBE
OBAT BARU
DAFTAR OBAT YANG KELUAR DARI
FORMULARIUM 2022
BENTUK
NO NAMA DAGANG PABRIK ALASAN DIKELUARKAN
SEDIAAN
1 Acetram PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
2 Acitral syr INTERBAT FLS TIDAK KERJASAMA
3 Acne Feldin FLS NON MOVING
4 Acuatim cr TUBE NON MOVING
5 Adona (AC-17) inj TANABE AMP NON MOVING
6 Alco plus syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
7 Aloclair TUBE NON MOVING
8 Aminofusin Paed OTSU BOTOL NON MOVING
9 Amtocort PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
10 Antrain inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
11 Aspar K TANABE TAB NON MOVING
12 Avamys GLAXO BOTOL NON MOVING
13 Aztrin 500 PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
14 Aztrin syr PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
15 Bamgetol TAB NON MOVING
16 BETAHISTIN 6 MG OGB TAB NON MOVING
17 Betaserc GLAXO TAB NON MOVING
18 Bisolvon BOEHRINGER TAB NON MOVING
19 Bisolvon elixir BOEHRINGER BOTOL NON MOVING
20 C- Timol ED 0,5 CENDO BOTOL NON MOVING
21 Candistin drop PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
22 C-Catarlent CENDO BOTOL NON MOVING
23 Celestik TAB NON MOVING
24 Ceptik 100 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
25 Ceptik 200 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
26 Ceptik syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
27 Chlorpromazin TAB NON MOVING
28 C-Hyalub CENDO BOTOL NON MOVING
29 Clabat 500 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
30 Clabat Forte syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
31 Clabat syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
32 Clinmas 150 LAPI TAB NON MOVING
33 Clinovir cr PHAROS TUBE TIDAK KERJASAMA
34 Codikaf 10 KIMIA FARMA TAB NON MOVING
37 Cohistan syr BOTOL NON MOVING
38 Combantrin TAB NON MOVING
39 Combantrin susp BOTOL NON MOVING
40 Combi btk b'dahak menthol BOTOL NON MOVING
41 COMBIVENT UDV(AS) AMP NON MOVING
42 Concor 2,5 mg JKN TAB NON MOVING
43 Copper T PCS NON MOVING
44 Cortidex inj SANBE AMP NON MOVING
45 Coten 100 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
KELUAR DARI FORM SEBELUMNYA

FORMULARIUM 2022
BENTUK
SEDIAAN
46 Counterpain Cool TUBE NON MOVING
47 CURCUMA PLS SHARPY ORANGE SOHO BOTOL NON MOVING
48 C-Vasacon CENDO BOTOL NON MOVING
49 DECAFIL TAB NON MOVING
50 Decamidon inj AMP NON MOVING
51 Dextamine TAB NON MOVING
52 Diamicron MR 60 mg SK TAB NON MOVING
53 DOM LAPI TAB NON MOVING
54 Dumin TAB NON MOVING
55 Duvadilan TAB NON MOVING
56 Enervon C TAB NON MOVING
57 Engerix B 0,5 ml PCS NON MOVING
58 Engerix B 1 ml PCS NON MOVING
59 Erdobat INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
60 Ester C INTERBAT BOTOL NON MOVING
61 Ethiros syr PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
62 Euvax 0,5 ml PCS NON MOVING
63 fenofibrate 200 TAB NON MOVING
64 Fixiphar 100 PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
65 Fixiphar 200 PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
66 Fixiphar syr 30 ml PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
67 Fixiphar syr 60 ml PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
68 Flexamine cr TUBE NON MOVING
69 Flixotide nebule PCS NON MOVING
70 Fluimucil cap TAB NON MOVING
71 Gastridin INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
72 Gastridin inj INTERBAT AMP TIDAK KERJASAMA
73 Gastrul TAB NON MOVING
74 Glucodex TAB NON MOVING
75 Glurenorm TAB NON MOVING
76 Hexymer TAB NON MOVING
77 Immu-cea INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
78 Immu-cea syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
79 Imodium TAB NON MOVING
80 Incidal TAB NON MOVING
81 Inclovir INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
82 Indexon INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
83 Inerson salep INTERBAT TUBE TIDAK KERJASAMA
84 Infanrix PCS NON MOVING
85 Inhipump PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
86 Inhipump inj PHAROS VIAL TIDAK KERJASAMA
87 Inpepsa susp BOTOL NON MOVING
88 Insto BOTOL NON MOVING
89 Interbi INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
90 Interbi cr INTERBAT TUBE TIDAK KERJASAMA

FORMULARIUM 2022
BENTUK
SEDIAAN
91 Interco 500 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
92 Interflox INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
93 INTERLAC SACHET INTERBAT SACHET TIDAK KERJASAMA
94 Intermoxil cap INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
95 Intervask INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
96 Interzinc syr 60 ml INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
97 Intidrol INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
98 Intrix inj PHAROS VIAL TIDAK KERJASAMA
99 Intrizin INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
100 Intrizin syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
101 Invomit 4 mg INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
102 Invomit 4 mg inj INTERBAT AMP TIDAK KERJASAMA
103 Invomit 8 mg inj INTERBAT AMP TIDAK KERJASAMA
104 Isoric 100 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
105 Isoric 300 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
106 Itzol INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
107 IVANES 1000 mg/10mg VIAL NON MOVING
108 Ketoprofen 50 mg TAB NON MOVING
109 Ketrobat 30 inj INTERBAT AMP TIDAK KERJASAMA
110 Lanamol TAB TIDAK KERJASAMA
111 Lanpracid TAB TIDAK KERJASAMA
112 Levoben Tab TAB TIDAK KERJASAMA
113 Limoxin PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
114 Limoxin 30 mg syr PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
115 Lincocin TAB NON MOVING
116 Lipitor 20 TAB NON MOVING
117 Lipitor10 TAB NON MOVING
118 Losartan TAB NON MOVING
119 Mefinter INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
120 Meloxin 15 mg INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
121 Microgynon LIBI 10X28 STRIP NON MOVING
122 Milmor PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
123 Mothilium TAB NON MOVING
124 Mucopect TAB NON MOVING
125 Mucopect dewasa syr BOTOL NON MOVING
126 Mucopect drop BOTOL NON MOVING
127 Mucopect pediatric syr BOTOL NON MOVING
128 Narfoz 4 mg PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
129 Narfoz 4 mg inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
130 Narfoz 8 mg PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
131 Narfoz 8 mg inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
132 Narfoz syr 30 ml PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
133 Narfoz syr 60 ml PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
134 Nephrolit TAB NON MOVING
135 Nexium TAB NON MOVING

FORMULARIUM 2022
BENTUK
SEDIAAN
136 Nifural syr BOTOL NON MOVING
137 NITROGLYCERIN INJ AMP NON MOVING
138 Norit TAB NON MOVING
139 Norvask TAB NON MOVING
140 Nova T PCS NON MOVING
141 Novalgin TAB NON MOVING
142 Nystatin drop BOTOL NON MOVING
143 Oroxin syr BOTOL NON MOVING
144 Otsu- RD BOTOL NON MOVING
145 Ozen PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
146 Ozen drop PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
147 Ozen syr PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
148 Pamol drop INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
149 Pamol syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
150 Panadol cold & flu TAB NON MOVING
151 Panadol extra TAB NON MOVING
152 Panadol kaplet biru TAB NON MOVING
153 PANTOPUMP 40 MG INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
154 Pantopump inj INTERBAT VIAL TIDAK KERJASAMA
155 Parasol SPF 30 lotion BOTOL NON MOVING
156 Parasol SPF 33 20 gr TUBE NON MOVING
157 Pharmaton F TAB NON MOVING
158 plasminex TAB NON MOVING
159 Pletaal TAB NON MOVING
160 Ponstan TAB NON MOVING
161 Pregabalin TAB NON MOVING
162 Promag TAB NON MOVING
163 Proterin inj NOVELL AMP NON MOVING
164 Protop INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
165 PROVE D3-5000 IU TAB NON MOVING
166 Provital TAB NON MOVING
167 Pulmicort Respules 0,25 PCS NON MOVING
168 Pulmicort Respules 0,5 PCS NON MOVING
169 Quinobiotik PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
170 Recolfar TAB NON MOVING
171 Redoxon Fortimun eff TAB NON MOVING
172 Rifastar TAB NON MOVING
173 Risperidon TAB NON MOVING
174 Roacutan TAB NON MOVING
175 Salbutamol syr BOTOL NON MOVING
176 SALTICIN INJ INTERBAT AMP TIDAK KERJASAMA
177 Scelto 30 inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
178 Sedrofen 500 INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
179 Sedrofen DS INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
180 Selsun Blue 120 ML BOTOL NON MOVING

FORMULARIUM 2022
BENTUK
SEDIAAN
181 Sibital inj AMP NON MOVING
182 Sifrol 0.75 mg AS(JKN) TAB NON MOVING
183 Sifrol 0.125 MG ASR(JKN) TAB NON MOVING
184 Sifrol 0.375 mg AS(JKN) TAB NON MOVING
185 Silex syr BOTOL NON MOVING
186 Starxon inj INTERBAT VIAL TIDAK KERJASAMA
187 Tarivid ophtal BOTOL TIDAK KERJASAMA
188 Tarivid otic BOTOL NON MOVING
189 Taxilan susp PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
190 Tilidon INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
191 Tilidon syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
192 Tiriz INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
193 Tizanidine HCl TAB NON MOVING
194 Tradyl cap INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
195 Tramal PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA
196 Tramal 100 inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
197 Tramal 50 inj PHAROS AMP TIDAK KERJASAMA
198 Triamcort INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
199 Trifed INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
200 Trifed syr INTERBAT BOTOL TIDAK KERJASAMA
201 UBIQUINOL KAP TAB NON MOVING
202 Ulsidex TAB NON MOVING
203 Urdafalk TAB NON MOVING
204 Vactiv syr PHAROS BOTOL TIDAK KERJASAMA
205 Vaksin Fluquadri - SH SYRINGE NON MOVING
206 Vascon inj AMP NON MOVING
207 VASELINE SWAB PCS NON MOVING
208 Venilam inj PHAROS VIAL TIDAK KERJASAMA
209 Ventolin nebulizer PCS NON MOVING
210 Vertikaf TAB NON MOVING
211 Viridis syr BOTOL TIDAK KERJASAMA
212 Visine BOTOL NON MOVING
213 Volox INTERBAT TAB TIDAK KERJASAMA
214 Voltaren tab TAB NON MOVING
215 Zaldiar PHAROS TAB TIDAK KERJASAMA

DAFTAR OBAT-OBAT TERTENTU (OOT)
& PREKURSOR
BENTUK NAMA GENERIK
NO NAMA DAGANG 1 PABRIK
SEDIAAN
1 ALCO ORAL DROP FLS INTERBAT

2 Amitriptilline 25 MG TAB OGB AMITRIPTILINE
3 Anadex TAB INTERBAT CTM, DMP, PCT,PPA
4 ANADEX SYR FLS INTERBAT CTM, DMP, PCT,PPA
5 ANALTRAM TAB TAB LAPI PCT-TRAMADOL
6 Ephedrin inj TAB Ethica Ephedrin inj
7 Hexymer TAB Mersi Trihexyphenidyl (THP)
8 Lapifed TAB Lapi PSEUDOEFEDRIN, TRIPOLIDIN
9 RHINOS JUNIOR SYR 60 ML FLS DEXA MEDICA CTM, PSEUDOEFEDRIN
10 RHINOS NEO DROP 10 ML FLS DEXA MEDICA PSEUDOEFEDRIN
11 Rhinos SR TAB DEXA MEDICA LORATADINE, PSEUDOEFEDRIN
12 Tramadol 50 mg TAB OGB TRAMADOL
13 TRAMADOL AMP AMP OGB TRAMADOL
14 TRAMAL SUPP PCS PHAROS TRAMADOL
15 Trihexyphenidyl (THP) TAB OGB Trihexyphenidyl (THP)
OOT-PREKURSOR
DAFTAR OBAT JKN/BPJS TAHUN 2023
BENTUK
SEDIAAN
ACARBOSE TABLET ACARBOSE 100 MG TAB (JKN) OGB
ACARBOSE TABLET ACARBOSE TAB 50 MG(JKN) OGB
NIFEDIPIN TABLET ADALAT OROS 30 MG (JKN) BAYER
Allopurinol TABLET ALLOPURINOL 100 MG (E-CAT) OGB
Allopurinol TABLET ALLOPURINOL 300 JKN OGB
GABAPENTIN TABLET ALPENTIN 100 MG JKN ACTAVIS
AMLODIPIN TABLET AMLODIPIN 10 MG JKN OGB
AMLODIPIN TABLET AMLODIPIN 5 MG JKN OGB
INSULIN FLEXPEN APIDRA SOLOSTAR FLEXPEN JKN SANOFI
VALPROATE SODIUM SYRUP ASAM VALPROAT 250/5ML(JKN) OGB
ATORVASTATIN TABLET ATORVASTATIN 20 MG JKN OGB
Fenoterol hydrobromide BOTOL BEROTEC 0.1 MG MDI HFA AS (JKN) BOEHRINGER
BETAHISTINE TABLET BETAHISTINE 6 MG JKN OGB
BISOPROLOL TABLET BISOPROLOL 2.5 MG(JKN) OGB
BISOPROLOL TABLET BISOPROLOL 5 MG(JKN) OGB
CANDESARTAN TABLET CANDESARTAN 16 MG (JKN) OGB
CANDESARTAN TABLET CANDESARTAN 8 MG(JKN) OGB
CETIRIZIN HCL TABLET CETIRIZIN HCT (E-CAT) OGB
CETIRIZIN HCL BOTOL CETIRIZIN HCT SYR(E-CAT) OGB
Clopidogrel TABLET Clopidogrel JKN OGB
Valproat TABLET DEPAKOTE 250 MG-JKN(F) ABBOT
Valproat TABLET Depakote ER 250 mg-JKN ABBOT
Valproat TABLET DEPAKOTE ER 500 MG-JKN(F) ABBOT
DOMPERIDON TABLET DOMPERIDON (E-CAT) OGB
METIL DOPA TABLET DOPAMET 250 MG JKN ACTAVIS
ERYTHROMYCIN BOTOL ERYTHROMYCIN SYR 200MG/5ML OGB
LEVOTTROKSIN TABLET EUTHYROX 100 MG JKN MERCK
FENOFIBRATE TABLET FENOFIBRATE 100 MG (JKN) OGB
FENOFIBRATE TABLET FENOFIBRATE 300MG (JKN) OGB
GLIKLAZIDE TABLET FONYLIN MR60 MG (E-CAT) Dexa
GABAPENTIN TABLET GABAPENTIN 300 MG(JKN) OGB
VILDAGLIPTIN TABLET GALVUS 50 MG JKN Dexa
GLICLAZIDE TABLET GLICLAZIDE 80 MG JKN OGB
GLIMEPIRIDE TABLET Glimepiride 1 mg (JKN) OGB
GLIMEPIRIDE TABLET GLIMERIDIDE 4 MG (JKN) OGB
GLIQUIDONE TABLET GLIQUIDONE 30 MG(JKN) OGB
INSULIN FLEXPEN HUMALOG KWIKPEN 3 ML JKN Eli lily
INSULIN FLEXPEN HUMALOG MIX 25 KWIKPEN(JKN) Eli lily
DAFTAR OBAT JKN/BPJS TAHUN 2023
BENTUK
SEDIAAN
IRBESARTAN TABLET IRBESARTAN 300 MG JKN OGB
KALIUM KLORIDA TABLET KSR 600 MG JKN MERCK
INSULIN FLEXPEN LANTUS SOLOSTAR 100UI(JKN) SANOFI
INSULIN FLEXPEN LEVEMIR FLEXPEN 100 ML(JKN) Novo Nordisk
METILDOPA- BENZERAZIDE TABLET LEVOPAR JKN Dexa
LISINOPRIL TABLET LISINOPRIL 10 MG (JKN) OGB
LISINOPRIL TABLET LISINOPRIL 5 MG (JKN) OGB
Pyridostigmine Br TABLET MESTINON 60 MG TAB (JKN) Menarini
METFORMIN TABLET METFORMIN 500MG (JKN) OGB
METFORMIN TABLET METFORMIN 850 MG JKN OGB
ASETOSAL TABLET MINIASPI 80 MG JKN Mersi
INSULIN FLEXPEN NOVOMIX 30 FLEXPEN 100U/ML(JKN) Novo Nordisk
INSULIN FLEXPEN NOVORAPID FLEXPEN 100U/ML JKN Novo Nordisk
PIOGLITAZONE TABLET PIOGLITAZONE 15 MG (JKN) OGB
PIOGLITAZONE TABLET PIOGLITAZONE 30 MG (JKN) OGB
Ramipril TABLET Ramipril 10 mg (JKN) OGB
Ramipril TABLET Ramipril 5 mg (JKN) OGB
Salmeterol + fluticasone BOTOL SERETIDE DISCUS 250 MG JKN(F) Glaxo
Salmeterol + fluticasone BOTOL SERETIDE DISCUS 500 MG (JKN) Glaxo
Simvastatin TABLET Simvastatin 10 mg (JKN) OGB
SIMVASTATIN TABLET SIMVASTATIN 20 MG JKN OGB
Tiotropium Bromida BOTOL SPIRIVA 18 MG COMBO REFILL BOEHRINGER
Tiotropium+Bromida
carbidopa levodopa + BOTOL SPIRIVA 2.5 MCG REUSEABLE (ALAT) (JKN) BOEHRINGER
entacapone TABLET STALEVO FCT 100MG TAB(JKN) Novartis
SUCRALFATE SUSP BOTOL SUCRALFATE SUSP500MG/5ML(JKN) OGB
SALBUTAMOL BOTOL SUPRASMA HFA INHALER (JKN) Imedco
Budesonide + formoterol BOTOL SYMBICORT RAPIHALER160/4.5 JKN Astra Zeneca
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL NO NAMA OBAT

1 Acarbose 100 mg (JKN) 40 Apialys Syr
2 Acarbose 50 mg (JKN) 41 Apidra Solostar Flexpen JKN
3 ACETYLCYSTENINE 42 Arcoxia 60 mg
4 ACID SALICYL ( 1KG) 43 Ardium 1000 mg
5 Acyclovir 200 44 Ardium 500 mg
6 Acyclovir 400 45 Asam traneksamat
7 Acyclovir cr 46 Asam traneksamat inj
8 Adalat oros 30 (JKN) 47 ASAM VALPROAT 250/5ML(JKN)
9 Albusmin 48 Ascardia 80
10 ALBUTROP KAP 49 Aspilets
11 Alco drop 50 ATORVASTATIN 10 MG
12 Alkohol 100 ml 51 Atorvastatin 20 (JKN)
13 Alkohol 1000 ml 52 Atropin Sulfat inj
14 Allopurinol 100 mg (E-CAT) 53 ATS
15 ALLOPURINOL 300 JKN 54 Azithromicin 500
16 Alpentin 100 mg (JKN) 55 B fluid
17 Alprazolam 0,25 56 Bactoderm cr
18 Alprazolam 0,5 57 Bactoderm oint
19 Alprazolam 1 58 Batugin Elixir
20 Ambroxol 59 BCG Vaksin
21 Ambroxol 30 mg/5 ml elixir 60 BECOM ZET CAP
22 Ambroxol 15mg/5 ml syr 60 ml 61 Benoson cr
23 Aminofillin 62 Benoson M cr
24 Aminofillin inj 63 Benoson N cr
25 Amiodaron inj 64 Berotec 0.1 mg MDI HFA AS (JKN)
26 Amitriptilin 25 mg 65 Betadine kumur
27 Amlodipin 10 mg (JKN) 66 BETAHISTINE 6 MG JKN
28 Amlodipin 5 mg (JKN) 67 Betamethason cr
29 Amoxan drop 68 Betason N cr
30 Amoxicillin cap 69 Bioplacenton
31 Amoxicillin syr 70 BISACODRYL TAB 5MG
32 Ampisillin inj 71 Bisolvon drop
33 Anadex 72 BISOPROLOL 2.5 MG(JKN)
34 Anadex syr 73 BISOPROLOL 5 MG(JKN)
35 Analsik 74 BOOST D 5000 KUNYAH(E-C)
36 Analtram 75 Borraginol N
37 Antasida DOEN 76 Borraginol S
38 Antasida syr 77 Burnazin
INDEKS NAMA OBAT

39 Apialys drop 78 BURNAZIN PLUS CREAM
79 Buscopan inj 118 Chloramfecort H
80 Buscopan plus 119 CHLORAMFENICOL 1%
81 Buscopan tab 120 Chloramphenikol
82 CA GLUCONAS 10%/10CC 121 Chlorethyl Spray
83 CaCO3 122 Cilostazol
84 Cal-95 123 Ciprofloxacin
85 Caladine 124 Ciprofloxacin infus
86 Calcium Lactat (KALK) 125 Citicolin 125 mg inj
87 Candesartan 16 mg (JKN) 126 Citicoline
88 Candesartan 8 mg (JKN) 127 Clindamycin 150 mg
89 Captopril 12,5 mg 128 Clindamycin 300 mg
90 Captopril 25 mg 129 CLOBAZAM 10MG
91 CARBAMAZEPIN 200 MG 130 CLOBETASOL PROP 0.05% SALEP
92 Cataflam 25 131 CLOBETASOL PROP KRIM 0.05%
93 Cataflam 50 132 CLONAZEPHAM 2 MG
94 Cavit D3 133 Clonidin
95 Cefadroxil 500 134 Clopidogrel JKN
96 Cefadroxil syr 135 Co Amoxiclav
97 Cefazolin inj 136 Co Amoxiclav 125 mg
98 Cefila 100 137 Co Amoxiclav 250 mg
99 Cefila 200 138 Codein 10
100 Cefilla syr 139 Codein 15
101 Cefixime 100 140 Codein 20
102 Cefixime 200 141 Codipront
103 Cefixime syr 142 Codipront cum Exp
104 Cefoperazon inj 143 Codipront cum exp syr
105 Cefoperazon sulbactam inj 144 CODIPRONT SYRUP 60 ML
106 Cefotaxime inj 145 Cotrimoksazol 480 mg
107 Ceftazidime inj 146 Cotrimoksazol syr
108 Ceftriaxone inj 147 Counterpain
109 Cefxon inj 148 Cravox
110 Cetirizin 149 CTM
111 CETIRIZIN HCL (E-CAT) 150 CURCUMA FORCE TAB BLISTER
112 CETIRIZIN HCL SYR(E-CAT) 151 C-Xitrol eye drop
113 C-Fenicol 152 C-Xitrol eye oint
114 C-FENICOL EYE OINT 3,5GR 153 Cyclofem
115 C-GENTA 03% ED 154 Cytotec
INDEKS NAMA OBAT

116 C-GENTAMYCIN EO 0,3% 155 Deksametason
117 Chloramfecort 156 Deksametason inj
157 DEPAKOTE 250 MG-JKN 196 ETORICOXIB 60 MG
158 Depakote ER 250 mg-JKN 197 EUTHYROX 100 MG JKN
159 Depakote ER 500 mg-JKN 198 Evalen gel
160 Dermatix ultra cr 199 Faktu supp
161 Dexketoprofen 200 Fargoxin inj
162 DIADIUM TABLET 201 Fastor 20
163 Diagit 202 Fenofibrate 100 mg (JKN)
164 Diazepam 2 203 Fenofibrate 300 mg (JKN)
165 DIAZEPAM ENEMA 5 MG 204 FENOL LIQUID
166 DICLOFENAC SODIUM 50 MG 205 Fentanyl inj
167 Digoxin 206 Ferlin drop
168 Disflatyl 207 Ferlin syr
169 DIVALPROEX SODIUM ER 500 MG 208 FG Throches
170 Dobutamin inj 209 Fibrinase
171 Doloneurobion 210 Fitkom
172 DOMPERIDON (E-CAT) 211 FITKOM GUMMY
173 Domperidone syr 212 Flagystatin ovula
174 DOPAMET 250 MG JKN 213 FLAMICORT IA/ID
175 Dopamin inj 214 Fluconazol
176 DOXYCYCLINE 100 mg 215 Flunarizin
177 Dramamine 216 Folic Acid 1 mg
178 Dulcolax supp 217 FONYLIN MR60 MG (E-CAT)
179 Dulcolax tab 218 Formalin cair
180 Duphaston 219 Formalin tab
181 ECOSOL NACL 0.9% 100 ML 220 Fosen enema
182 Eperison 221 FOURCEF 1 GR INJ
183 Ephedrin inj 222 Fucoidan
184 Epinephrine inj 223 FUCOIDAN SYR 120 ML
185 Erdostein 224 FURAMIN INJ 5AMP/10ML
186 Erdostein syr 225 Furosemide
187 Erithromycin 226 Furosemide inj
188 Erysanbe 500 mg 227 GABAPENTIN 100 MG
189 ERYTHROMYCIN SYR 228 GABAPENTIN 300 MG(JKN)
190 ESOLA 20 MG 229 GALVUS 50 MG JKN
191 ESOLA 40 MG 230 Garam Inggris
192 ESOLA 40 MG INJ 231 Gas N2O
INDEKS NAMA OBAT

193 ETANYL 2 ML 232 Gas O2
194 Ethambutol 500 233 GASTIN FORCE SYR 100 ML
195 Ethrane 234 Gelafusal
235 gemfibrozil 274 Imunos plus syr
236 Gentalex cr 275 Imunos syr
237 Gentamisin inj 276 Indop Inj / Cetadop inj
238 Gentamycin oint 277 INFANRIX HEXA
239 Glibenklamid 278 INFUS D5-MJB
240 GLICLAZIDE 80 MG JKN 279 INFUS NS-MJB
241 Glimepiride 1 mg (JKN) 280 INFUS RL-MJB(500ML)
242 Glimepiride 2 mg (JKN) 281 INFUSAN D5 500 ML DP
243 Glimepiride 3 mg (JKN) 282 INFUSAN D5 500 ML DP
244 GLIMERIDIDE 4 MG (JKN) 283 INFUSAN D5+1/4 NS SP
245 GLIQUIDONE 30 MG(JKN) 284 INFUSAN NS 100 ML DP
246 Gliseril Guaikolas 285 INFUSAN NS 500 ML SP
247 Glucophage 500 mg 286 Infusan Ring As 500 ml SP
248 Glucophage 850 mg tab 287 Infusan RL 500 ml SP
249 Glucophage XR 500 mg 288 INFUSAN TRIDEX 27 A 500 ML DP
250 Glucosamin MPL 289 INFUSAN TRIDEX 27B SP
251 GLUCOVANCE 500MG/2.5 MG 290 Infusan Tridex Plain SP
252 Glycerin 291 Interlac tablet kunyah
253 GRANISETRON IMG INJ 292 Inviclot inj
254 H2O2 3% 293 Irbesartan 150
255 Harnal 294 IRBESARTAN 300 MG JKN
256 Harnal Ocas 295 Isoniazid 100
257 Havrix 720 junior 296 Isoniazid 300
258 HCT(hydrochlorotiazide) 297 ISORANE
259 Hiberix 298 ISOSORBID DINITRADE INJ 1INJ
260 Hp Pro 299 Isosorbid dinitrat
261 Humalog kwikpen 3 ml JKN 300 ISPRINOL SYRUP
262 HUMALOG MIX 25 KWIKPEN(JKN) 301 ISPRINOL TAB
263 HUMAN ALBUMIN 20 % 302 Kalmicetine
264 Hydrocortisone 303 KCl powder
265 HYOSCINE BUTYLBROMIDE INJ 304 Kenalog In Orabase
266 Ibuprofen 200 305 KETAMIN 50 MG/ML
267 Ibuprofen 400 306 KETOCONACOLE 200 MG
268 Ibuprofen syr 307 Ketoconazol cr
269 IKADRYL INJEKSI 308 Ketoprofen 100 mg
INDEKS NAMA OBAT

270 Illiadin 0,025% DROP 309 Ketorolac 30 inj
271 Illiadin 0,05% SPRAY 310 Ketorolac10 mg
272 Imunos 311 KLODERMA CR
273 Imunos plus 312 KLODERMA oint
313 KSR 600 MG JKN 352 Loratadin
314 LABUMIN KAP 353 Lotasbat oint
315 Lactulax syr 354 L-VIT D3 1000IU
316 Lafalos 20 gr 355 L-VIT D3 5000 UI TAB
317 Lameson 356 L-zinc syr
318 Lameson inj 357 Madecassol powder
319 Lansoprazol 358 Mebo oint
320 Lantus Solostar 100UI(JKN) 359 Mecobalamin 500
321 Lapibal 500 360 Mecobalamin inj
322 Lapicef 500 361 Mediamer B6 tab
323 Lapicef syr 362 MEDIKLIN GEL 15 GR
324 Lapifed 363 MEDIKLIN TR GEL 15 GR
325 Lapiflox 364 MEFENAMIC ACID
326 Lapimox 365 Meloxicam 15 mg
327 Lapimox 125 mg syr 366 Meloxicam 7,5 mg
328 Lapimox 250 mg syr 367 Mepro K 2 mg inj
329 Lapistan 368 Meropenem inj
330 Lapixime inj 369 MEROTIK INJ 1 GR
331 Lasal 370 MERSIBION 5000 INJ
332 Lasal exp syr 371 Mertigo
333 LASAL NEBU 372 MESTINON TAB (JKN)
334 Lasal syr 373 Metformin 500 mg (JKN)
335 LASALCOM 374 Metformin 850 mg JKN
336 Lasgan 375 METHYL ERGOMETRINE MAL INJ
337 LAVIT-C 1000 MG/5ML INJ 376 Methyl Prednisolon inj
338 LAVIT-C 500 MG/5ML INJ 377 METHYLPREDNISOLON 4 MG
339 Laxadine syr 378 METHYLPREDNISOLON 8 MG
340 L-Bio 379 Metronidazole
341 LCD 50 ML 380 Metronidazole infus
342 Levemir Flexpen 100 ml (JKN) 381 METZOL INJ
343 Levofloxacin 382 MgSO4 20%
344 LEVOFLOXACIN 500 MG INFUS 383 MgSO4 40%
345 LEVOFLOXACIN HMYDR 750/150ML 384 Microgest 100
346 LEVOPAR JKN 385 Microgest 200
INDEKS NAMA OBAT

347 Lidocain inj 386 Microlax supp
348 Lincomycin 387 MINIASPI 80 MG JKN
349 LISINOPRIL 10 MG (JKN) 388 Minosep Obat kumur
350 LISINOPRIL 5 MG (JKN) 389 MISOPROSTOL 200 MG
351 LOPERAMIDE HCL TAB 390 Mofacort cr
391 Mofacort oint 430 Oralit
392 Moloco B 12 431 Otopain Ear drop
393 Mometasone cr 432 OTSU D10 1/5 NS
394 Morphine inj 433 Otsu D10 500 ml
395 MST CONTINUS 434 Otsu D2,5- 1/2 NS
396 Mupirocin oint 435 Otsu D40 25 ml
397 Myconazole 436 Otsu D5 - 1/4 NS
398 Myco-Z cr 437 Otsu D5 500 ml
399 Mylanta 438 Otsu Ka-En Mg 3
400 Mylanta liq 439 Otsu KCl 7,46
401 Myonep 440 OTSU MANITOL 20 20% 500 ML
402 NATIFLAM KAP 441 Otsu Meylon
403 Nebacetin oint 442 OTSU NS 100 ML PIGGYBACK
404 Nebacetin powder 443 Otsu NS 25 ml
405 NEOSTIGMINE-HAMELN INJ 444 OTSU NS 500 ML
406 Neuralgin RX 445 Otsu Salin 3% 500 ml
407 NEUROBION FORTE CT 446 OTSU STER WATER 1000ML
408 Neurobion tab 447 Otsu water 25 ml
409 New diatab 448 OXOFERIN SOLUTION 30 ML
410 Nicardipine inj 449 OXYTOCIN INJ
411 Nifedipin 450 Pamol
412 Nonemi 451 Pamol 125 mg supp
413 Noroid Soothing cr 452 Pamol 250 mg supp
414 Novomix 30 Flexpen 100U/ML(JKN) 453 PANTOPRAZOLE 20 MG TAB
415 Novorapid Flexpen 100Ui/ml JKN 454 PANTOPRAZOLE 40 MG TAB
416 NUTRIFLAM NEO KAP 455 Pantoprazole inj
417 OAT KATEGORI ANAK 456 Paracetamol
418 OAT KATEGORI I 457 Paracetamol infus
419 OAT KATEGORI II 458 Parasetamol syr
420 OBAT BATUK HERBAL 459 PD GEL 11 ML
421 OBH IKA 100 ML 460 PD scrub
422 OBH Itrasal 461 Pedyalite
423 Omeprazole 462 Pehacain inj
INDEKS NAMA OBAT

424 Omeprazole inj 463 Pentabio 0,5 ml
425 Ondansetron 4 mg 464 Pentabio 2,5 ml
426 Ondansetron 4 mg inj 465 Pethidine HCl inj
427 Ondansetron 8 mg 466 Pharolit
428 Ondansetron 8 mg inj 467 Phenobarbital
429 One Scrub 2% 500 ml+ disp BH 468 PHENOBARBITAL INJ
469 Phenytoin 508 Ranivell syr
470 Phenytoin Natrium inj 509 Rebamid
471 Phisohex Facial Wash 510 Recofol inj
472 Phytomenadion inj 511 Regivell inj
473 PICYN INJ 1500MG 512 Rhinos Neo drop
474 PIOGLITAZON HCL 15 MG (JKN) 513 Rhinos junior
475 PIOGLITAZONE HCL30 MG(JKN) 514 Rhinos SR
476 Piracetam 800 515 Rifampicin 300
477 Piroxicam 20 516 Rifampicin 450
478 Pk (Pigmen) 517 Rifampicin 600
479 POLIO ORAL VAKSIN 518 Rivanol
480 Polysilane syr 519 Sakatonik ABC
481 Povidone Iodine 30 ml 520 Salbutamol 2 mg
482 Povidone Iodine Sol 1 ltr 521 Salbutamol 4 mg
483 PPD (Purified Protein Derivate) 2 TU 522 Salicyl talk
484 Praxion drop 523 Sangobion
485 Praxion Forte syr 524 Scabimite cr
486 Praxion syr 525 Sedacum inj
487 Prednison 526 SENTINEL DEC 1 LTR
SENTINEL HW-HAND WASH 500
488 Prevenar 527
ML
489 Primolut N 528 SENTINEL ID 1 LTR
490 Primperan 529 Seretide Discus 250 mg JKN
491 PRIMPERAN INJ 530 Seretide Discus 500 mg JKN
492 Promavit 531 SERETIDE INHALER 50 MCG
493 Propanolol 10 532 Seroquel 100 mg
494 Propanolol 40 533 Sevodex
495 PROPYLTHIOURACIL 100 534 SGM ANANDA GAIN 100 400GR
496 Propyretic 80 mg supp 535 SGM EKSP GAIN OPTIGROW 400
497 Proris F syr 536 Simarc 2
498 Proris supp 537 SIMVASTATIN 10 MG(JKN)
499 Proris syr 538 Simvastatin 20 mg JKN
500 PROTOFEN SUPP 100 MG 539 SIRPLUS TAB
INDEKS NAMA OBAT

501 Pyrazinamide 540 SODIUM BICARBONATE
502 PYRIDOXIN 10 MG 541 Spasminal
503 Raivas inj 542 SPIRITUS
504 RAMIPRIL 10 MG(JKN) 543 SPIRIVA 18 MG COMBO REFILL
505 RAMIPRIL 5 MG(JKN) 544 SPIRIVA 2.5 MCG REUSEABLE (ALAT)
506 Ranitidin 545 Spironolakton 100 mg
507 Ranitidin inj 546 Spironolakton 25 mg
547 Stalevo FCT (JKN) 586 Trimoxsul syr
548 Stesolid 2 mg inj 587 TROMBUFIT
549 stesolid rectal 10 mg 588 Typhym VI
550 Stesolid rectal 5 mg 589 Ultraproct N supp
551 Streptomycin Inj 590 Urispas
552 Strocain-p 591 URSODEOXYCHOLICACID 250 MG(JKN)
553 SUCRALFATE SUSP500MG/5ML(JKN) 592 VAKSIN BIO TD 0.5
554 Sumagesic 593 VAKSIN BOOSTRIX0.5 ML
555 SUPRASMA HFA INHALER 594 Vaksin Campak
556 SYMBICORT RAPIHALER160/4.5 JKN 595 VAKSIN CERVARIX 0,5 ML
557 Symbicort turb 160 DOS 120 JKN 596 Vaksin DPT
558 TAMBAH DARAH NEO 597 Vaksin DT
559 Tantum Verde 598 VAKSIN HEPATITIS B REK 0,5ML
560 Telfast HD 599 VAKSIN HEXAXIM
561 Telfast OD 600 VAKSIN HEXAXIM
562 Tempra drop 601 VAKSIN MEASLES AND RUBELLA
563 Tempra Forte syr 602 VAKSIN M-M-R II
564 Tempra syr 100 ml 603 VAKSIN PREVENAR 13 INJ
565 Tempra syr 60 ml 604 Vaksin Rotarix
566 Tetagam 605 Vaksin Synflorix
567 Theobron 606 Vaksin TD
568 Theragran M 607 Valisanbe 2
569 Thiamphenicol 608 valisanbe 5
570 Thrombophob gel 609 VALISANBE INJ 10 MG
571 TOFEDEX 25 MG TAB 610 VALPROATE SODIUM SYR
572 TOFEDEX INJ 2 ML 611 VALSARTAN 160 MG(JKN)
573 Tomit inj 612 VALSARTAN-NI 80 MG
574 TOPAZOL INJ 613 Varilrix
575 Tramadol 614 VAXIGRIP TETRA(INFLUENZA) 0,5 ML
576 Tramadol inj 615 Venosmil
577 Tramal supp 616 Venosmil gel
INDEKS NAMA OBAT

578 TRAMUS 1% 2.5ML 617 VERTIKAF 24 MG JKN
579 TRAMUS 1% 5ML 618 Vicks Inhaler
580 Transpulmin BB 619 Vicks Vaporub
581 TRIAMCINOLONE 4 MG 620 Vitacid 0,025%
582 Triclofem inj 621 Vitacid 0,05%
583 Trihexyphenidyl (THP) 622 Vitamin A 6000 UI
584 TRILAC TAB 623 Vitamin B compleks
585 TRIMETAZIDINE 35 MG 624 Vitamin B1
625 Vitamin B12
626 VITAMIN C 500 MG
627 VITAMIN K 10 MG TAB
628 Voltaren Emulgel
629 Widahes
630 Zinc 20 mg
631 ZING OXIDE
HAL
HAL
HAL
HAL
HAL
HAL
HAL
HAL
ABLE (ALAT)
D 250 MG(JKN)
ENZA) 0,5 ML
HAL
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Acarbose 100 mg (JKN)
Acarbose 50 mg (JKN)
ACETYLCYSTENINE
ACID SALICYL ( 1KG)
Acyclovir 200
Acyclovir 400
Acyclovir cr
Adalat oros 30 (JKN)
HUMAN ALBUMIN 20 %
Albusmin
ALBUTROP KAP BARU
Alco drop
Alkohol 100 ml
Alkohol 1000 ml
Allopurinol 100 mg (E-CAT)
ALLOPURINOL 300 JKN
Alpentin 100 mg (JKN)
Alprazolam 0,25
Alprazolam 0,5
Alprazolam 1
Ambroxol
Ambroxol 30 mg/5 ml elixir
Ambroxol 15mg/5 ml syr 60 ml
Aminofillin
Aminofillin inj
Amiodaron inj
Amitriptilin 25 mg
Amlodipin 10 mg (JKN)
Amlodipin 5 mg (JKN)
Amoxan drop
Amoxicillin cap
Amoxicillin syr
Ampisillin inj
Anadex
Anadex syr
Analsik
Analtram
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Antasida DOEN
Antasida syr
Apialys drop
Apialys Syr
Apidra Solostar Flexpen JKN
OTSU STER WATER IREGETION 1000ML
Arcoxia 60 mg
Ardium 1000 mg
Ardium 500 mg
Asam traneksamat
Asam traneksamat inj
ASAM VALPROAT 250/5ML(JKN) BARU
Ascardia 80
Aspilets
Atorvastatin 20 (JKN)
Atropin Sulfat inj
ATS
ATORVASTATIN 10 MG BARU
Azithromicin 500
B fluid
Bactoderm cr
Bactoderm oint
Batugin Elixir
BCG Vaksin
BECOM ZET CAP
Benoson cr
Benoson M cr
Benoson N cr
Berotec 0.1 mg MDI HFA AS (JKN)
Betadine kumur
BETAHISTINE 24 MG
BETAHISTINE 6 MG JKN
Betamethason cr
Betason N cr
SODIUM BICARBONATE
Bioplacenton
BISACODRYL TAB 5MG BARU
Bisolvon drop
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

BISOPROLOL 5 MG(JKN)
BISOPROLOL 2.5 MG(JKN) BARU
Borraginol N
Borraginol S
BOOST D 5000 KUNYAH(E-C) BARU
Burnazin
BURNAZIN PLUS CREAM BARU
Buscopan inj
Buscopan plus
Buscopan tab
CA GLUCONAS 10%/10CC
CaCO3
Cal-95
Caladine
Calcium Lactat (KALK)
Candesartan 16 mg (JKN)
Candesartan 8 mg (JKN)
Captopril 12,5 mg
Captopril 25 mg
CARBAMAZEPIN 200 MG
Cataflam 25
Cataflam 50
Cavit D3
Cefadroxil 500
Cefadroxil syr
Cefazolin inj
Cefila 100
Cefila 200
Cefilla syr
Cefixime 100
Cefixime 200
Cefixime syr
Cefoperazon inj
Cefoperazon sulbactam inj
Cefotaxime inj
Ceftazidime inj
Ceftriaxone inj
Cefxon inj
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

VAKSIN CERVARIX 0,5 ML
Cetirizin
CETIRIZIN HCT (E-CAT) BARU
CETIRIZIN HCT SYR(E-CAT)
C-Fenicol
C-FENICOL EYE OINT 3,5GR
C-GENTA 03% ED
C-GENTAMYCIN EO 0,3%
Chloramfecort
Chloramfecort H
CHLORAMFENICOL 1%
Chloramphenikol
Chlorethyl Spray
Cilostazol
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin infus
Citicolin 125 mg inj
Citicoline
Clindamycin 150 mg
Clindamycin 300 mg
CLOBAZAM 10MG
CLOBETASOL PROP KRIM 0.05% BARU
CLOBETASOL PROP 0.05% SALEP BARU
CLONAZEPHAM 2 MG
Clonidin
Clopidogrel JKN
Co Amoxiclav
Co Amoxiclav 125 mg
Co Amoxiclav 250 mg
Codein 10
Codein 15
Codein 20
Codipront
CODIPRONT SYRUP 60 ML
Codipront cum Exp
Codipront cum exp syr
Cotrimoksazol 480 mg
Cotrimoksazol syr
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Counterpain
Cravox
CTM
CURCUMA FORCE TAB BLISTER
C-Xitrol eye drop
C-Xitrol eye oint
Cyclofem
Cytotec
IKADRYL INJEKSI
Deksametason
Deksametason inj
DEPAKOTE 250 MG-JKN
Depakote ER 250 mg-JKN
Depakote ER 500 mg-JKN
Dermatix ultra cr
Dexketoprofen
Diagit
DIADIUM TABLET BARU
Diazepam 2
DIAZEPAM ENEMA 5 MG BARU
Digoxin
Disflatyl
DIVALPROEX SODIUM ER 500 MG BARU
Dobutamin inj
Doloneurobion
DOMPERIDON (E-CAT) BARU
Domperidone syr
DOPAMET 250 MG JKN BARU
Dopamin inj
DOXYCYCLINE 100 mg
Dramamine
Dulcolax supp
Dulcolax tab
Duphaston
ECOSOL NACL 0.9% 100 ML
Eperison
Ephedrin inj
Epinephrine inj
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Erdostein
Erdostein syr
Erysanbe 500 mg BARU
Erithromycin
ERYTHROMYCIN SYR
ESOLA 20 MG BARU
ESOLA 40 MG BARU
ESOLA 40 MG INJ BARU
ETANYL 2 ML
Ethambutol 500
ETORICOXIB 60 MG
EUTHYROX 100 MG JKN BARU
Ethrane
Evalen gel
Faktu supp
Fargoxin inj
Fastor 20
OAT KATEGORI I
OAT KATEGORI II
OAT KATEGORI ANAK
Fenofibrate 100 mg (JKN)
Fenofibrate 300 mg (JKN)
FENOL LIQUID
Fentanyl inj
Ferlin drop
Ferlin syr
PROTOFEN SUPP 100 MG
FONYLIN MR60 MG (E-CAT) BARU
FG Throches
Fibrinase
Fitkom
FITKOM GUMMY
Flagystatin ovula
FLAMICORT IA/ID
Fluconazol
Flunarizin
Folic Acid 1 mg
Formalin cair
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Formalin tab
Fosen enema
FOURCEF 1 GR INJ BARU
Fucoidan
FUCOIDAN SYR 120 ML
Furosemide
Furosemide inj
FURAMIN INJ 5AMP/10ML BARU
GALVUS 50 MG JKN BARU
GABAPENTIN 100 MG
GABAPENTIN 300 MG(JKN) BARU
Garam Inggris
Gas N2O
Gas O2
GASTIN FORCE SYR 100 ML BARU
Gelafusal
gemfibrozil
Gentalex cr
Gentamisin inj
Gentamycin oint
Glibenklamid
GLICLAZIDE 80 MG JKN BARU
Glimepiride 1 mg (JKN)
GLIMERIDIDE 4 MG (JKN)
GLIQUIDONE 30 MG(JKN)
Gliseril Guaikolas
Glucophage 500 mg
Glucophage 850 mg tab
Glucophage XR 500 mg
GLUCOVANCE 500MG/2.5 MG TAB BARU
Glucosamin MPL
Glycerin
GRANISETRON IMG INJ BARU
H2O2 3%
Harnal
Harnal Ocas
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Havrix 720 junior
HCT(hydrochlorotiazide)
VAKSIN HEXAXIM
Hiberix
Hp Pro
Humalog kwikpen 3 ml JKN
HUMALOG MIX 25 KWIKPEN(JKN)
Hydrocortisone
HYOSCINE BUTYLBROMIDE INJ BARU
Ibuprofen 200
Ibuprofen 400
Ibuprofen syr
Illiadin 0,025% DROP
Illiadin 0,05% SPRAY
Imunos
Imunos plus
Imunos plus syr
Imunos syr
Indop Inj / Cetadop inj
INFANRIX HEXA
INFUS D5-MJB
INFUS NS-MJB
INFUS RL-MJB(500ML)
INFUSAN NS 500 ML SP
INFUSAN D5 500 ML DP BARU
Infusan Ring As 500 ml SP
Infusan RL 500 ml SP
INFUSAN TRIDEX 27B SP
INFUSAN TRIDEX 27 A 500 ML DP BARU
Infusan Tridex Plain SP
INFUSAN D5 500 ML DP BARU
INFUSAN D5+1/4 NS SP BARU
INFUSAN NS 100 ML DP BARU
PD GEL 11 ML
Interlac tablet kunyah
Inviclot inj
Irbesartan 150
IRBESARTAN 300 MG JKN
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Isoniazid 100
Isoniazid 300
ISPRINOL TAB BARU
ISPRINOL SYRUP BARU
ISORANE
Isosorbid dinitrat
ISOSORBID DINITRADE INJ 1INJ BARU
Kalmicetine
KCl powder
Kenalog In Orabase
KETAMIN 50 MG/ML
KETOCONACOLE 200 MG
Ketoconazol cr
Ketoprofen 100 mg
Ketorolac 30 inj
Ketorolac10 mg
KLODERMA CR
KLODERMA oint
KSR 600 MG JKN
LABUMIN KAP BARU
Lactulax syr
Lafalos 20 gr
Lameson
Lameson inj
Lansoprazol
Lantus Solostar 100UI(JKN)
Lapibal 500
Lapicef 500
Lapicef syr
Lapifed
Lapiflox
Lapimox
Lapimox 125 mg syr
Lapimox 250 mg syr
Lapistan
Lapixime inj
Lasal
LASALCOM BARU
LASAL NEBU BARU
Lasal exp syr
Lasal syr
Lasgan
LAVIT-C 1000 MG/5ML INJ
LAVIT-C 500 MG/5ML INJ
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Laxadine syr
L-Bio
LCD 50 ML
Levemir Flexpen 100 ml (JKN)
Levofloxacin
LEVOFLOXACIN 500 MG INFUS
LEVOFLOXACIN HMYDR 750/150ML INF BARU
LEVOPAR JKN
Lidocain inj
Lincomycin
LISINOPRIL 10 MG (JKN)
LISINOPRIL 5 MG (JKN)
LOPERAMIDE HCL TAB BARU
Loratadin
Lotasbat oint
L-VIT D3 1000IU BARU
L-VIT D3 5000 UI TAB BARU
L-zinc syr
Madecassol powder
OTSU MANITOL 20 20% 500 ML
Mebo oint
Mecobalamin 500
Mecobalamin inj
Mediamer B6 tab
MEDIKLIN GEL 15 GR
MEDIKLIN TR GEL 15 GR
MEFENAMIC ACID
Meloxicam 15 mg
Meloxicam 7,5 mg
Mepro K 2 mg inj
Meropenem inj
MEROTIK INJ 1 GR BARU
Mertigo
MESTINON TAB (JKN)
Metformin 500 mg (JKN)
Metformin 850 mg JKN
METHYLPREDNISOLON 4 MG
METHYLPREDNISOLON 8 MG
Methyl Prednisolon inj
METHYL ERGOMETRINE MAL INJ 0.2MG
Metronidazole
Metronidazole infus
METZOL INJ BARU
MgSO4 20%
MgSO4 40%
Microgest 100
Microgest 200
Microlax supp
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

MINIASPI 80 MG JKN
Minosep Obat kumur
MISOPROSTOL 200 MG BARU
Mofacort cr
Mofacort oint
Moloco B 12
Mometasone cr
Morphine inj
MST CONTINUS
Mupirocin oint
Myconazole
Myco-Z cr
Mylanta
Mylanta liq
Myonep
NATIFLAM KAP BARU
DICLOFENAC SODIUM 50 MG
Nebacetin oint
Nebacetin powder
NEOSTIGMINE-HAMELN INJ BARU
Neuralgin RX
MERSIBION 5000 INJ BARU
NEUROBION FORTE CT
Neurobion tab
New diatab
Nicardipine inj
Nifedipin
Nonemi
Noroid Soothing cr
Novomix 30 Flexpen 100U/ML(JKN)
Novorapid Flexpen 100Ui/ml JKN
NUTRIFLAM NEO KAP BARU
OBAT BATUK HERBAL
OBH IKA 100 ML
OBH Itrasal
Omeprazole
Omeprazole inj
Ondansetron 4 mg
Ondansetron 4 mg inj
Ondansetron 8 mg
Ondansetron 8 mg inj
One Scrub 2% 500 ml+ disp BH
Oralit
Otopain Ear drop
OTSU D10 1/5 NS
Otsu D10 500 ml
Otsu D2,5- 1/2 NS
Otsu D40 25 ml
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Otsu D5 - 1/4 NS
Otsu D5 500 ml
Otsu Ka-En Mg 3
Otsu KCl 7,46
Otsu Meylon
Otsu NS 25 ml
OTSU NS 500 ML
OTSU NS 100 ML PIGGYBACK
Otsu Salin 3% 500 ml
Otsu water 25 ml
OXOFERIN SOLUTION 30 ML
Pamol
Pamol 125 mg supp
Pamol 250 mg supp
Pantoprazole inj
PANTOPRAZOLE 20 MG TAB
PANTOPRAZOLE 40 MG TAB
Paracetamol
Paracetamol infus
Parasetamol syr
PD scrub
Pedyalite
Pehacain inj
Pentabio 0,5 ml
Pentabio 2,5 ml
Pethidine HCl inj
Pharolit
Phenobarbital
PHENOBARBITAL INJ BARU
Phenytoin
Phenytoin Natrium inj
Phisohex Facial Wash
Phytomenadion inj
VITAMIN K 10 MG TAB
PICYN INJ 1500MG BARU
PIOGLITAZON HCL 15 MG (JKN)
PIOGLITAZONE HCL30 MG(JKN)
Piracetam 800
Piroxicam 20
Pk (Pigmen)
Polysilane syr
Povidone Iodine 30 ml
Povidone Iodine Sol 1 ltr
PPD (Purified Protein Derivate) 2 TU
Praxion drop
Praxion Forte syr
Praxion syr
Prednison
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

Prevenar
Primolut N
Primperan
PRIMPERAN INJ
Promavit
Propanolol 10
Propanolol 40
Propyretic 80 mg supp
Proris F syr
Proris supp
Proris syr
NEOSTIGMINE-HAMELN INJ
OXYTOCIN INJ BARU
PROPYLTHIOURACIL 100
Pyrazinamide
Raivas inj
RAMIPRIL 10 MG(JKN)
RAMIPRIL 5 MG(JKN)
Ranitidin
Ranitidin inj
Ranivell syr
Rebamid
Recofol inj
Regivell inj
Rhinos Neo drop
Rhinos junior
Rhinos SR
Rifampicin 300
Rifampicin 450
Rifampicin 600
Rivanol
Sakatonik ABC
SUPRASMA HFA INHALER
Salbutamol 2 mg
Salbutamol 4 mg
Salicyl talk
Sangobion
Scabimite cr
Sedacum inj
SENTINEL DEC 1 LTR
SENTINEL HW-HAND WASH 500 ML
SENTINEL ID 1 LTR
Seretide Discus 250 mg JKN
Seretide Discus 500 mg JKN
SERETIDE INHALER 50 MCG BARU
Seroquel 100 mg
Sevodex
SGM EKSPLOR GAIN OPTIGROW V 400 GR
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

SGM ANANDA GAIN 100 400GR
Simarc 2
SIMVASTATIN 10 MG(JKN)
Simvastatin 20 mg JKN
Spasminal
SIRPLUS TAB BARU
SPIRITUS
SPIRIVA 18 MG COMBO REFILL
SPIRIVA 2.5 MCG REUSEABLE (ALAT) (JKN) BARU
Spironolakton 100 mg
Spironolakton 25 mg
Stalevo FCT (JKN)
Stesolid 2 mg inj
stesolid rectal 10 mg
Stesolid rectal 5 mg
Streptomycin Inj
Strocain-p
SUCRALFATE SUSP500MG/5ML(JKN)
Sumagesic
Symbicort turb 160 DOS 120 JKN
SYMBICORT RAPIHALER160/4.5 JKN BARU
TAMBAH DARAH NEO
Tantum Verde
Telfast HD
Telfast OD
Tempra drop
Tempra Forte syr
Tempra syr 100 ml
Tempra syr 60 ml
Tetagam
Theobron
Theragran M
Thiamphenicol
Thrombophob gel
TOFEDEX 25 MG TAB BARU
TOFEDEX INJ 2 ML BARU
Tomit inj
TOPAZOL INJ
Tramadol
Tramadol inj
Tramal supp
TRAMUS 1% 2.5ML
TRAMUS 1% 5ML
Transpulmin BB
TRIAMCINOLONE 4 MG BARU
Triclofem inj
Trihexyphenidyl (THP)
TRILAC TAB BARU
INDEKS NAMA OBAT
NO NAMA OBAT HAL

TRIMETAZIDINE 35 MG BARU
Trimoxsul syr
TROMBUFIT BARU
Typhym VI
Ultraproct N supp
Urispas
URSODEOXYCHOLICACID 250 MG(JKN) BARU
VAKSIN BIO TD 0.5
Vaksin Campak
Vaksin DPT
Vaksin DT
VAKSIN HEPATITIS B REK 0,5ML
VAKSIN HEXAXIM
VAKSIN M-M-R II
VAKSIN MEASLES AND RUBELLA
POLIO ORAL VAKSIN
PPD(PURIFED PROTEIN DERIFAT)2TU (DONASI)
VAKSIN PREVENAR 13 INJ
Vaksin Rotarix
Vaksin Synflorix
VAKSIN BOOSTRIX0.5 ML BARU
Vaksin TD
Valisanbe 2
valisanbe 5
VALISANBE INJ 10 MG BARU

Daftar Obat Edisi 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Obat Edisi 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

Keputusan Direktur No 005/KEP/DIR/RSKBR/III/2021 tentang Pembentukan Panitia

3 Petunjuk Pemakaian Buku Formularium RSKB Rawamangun Edisi XI tahun 2022…. v

1 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STERID , ANTIPIRAI

ETANYL 2 ML Mahakam High alert

3 metamizol ,vit.B12 , B1 , B6 tab Neuralgin RX Kalbe

6 Ketorolac tromethamine tab 10 mg Ketorolac10 mg OGB

9 paracetamol+Vit B12+B1+B6 tab Doloneurobion Merck

10 Ctm, DMP, Pseudoefedrin tab Anadex Interbat

2 Daftar Obat Edisi 2023

1.2.2 ANTI INFLAMASI NON STEROID

4 Lidocain + Epinephrin inj inj 20 ml Pehacain inj Phapros High alert

5 Lignokain HCl inj 2% @ 6 ml / 5ml Instillagell Istem

3 Sevoflurane inhalasi btl. 250 ml Sevodex Dexa High alert

4 Ketamin inj 50 mg/ml KETAMIN inj OGB High alert

5 Dinitrogen Oksida inhalasi Gas N2O

2.3 ANESTETIK untuk PROSEDUR PRO OPERATIF

3 Daftar Obat Edisi 2023

2 Diazepam inj 5 mg/ml Stesolid 2 mg inj Actavis High alert

VALISANBE INJ sanbe pengganti

3 Midazolam inj 5 mg/ml, amp Sedacum inj Dexa High alert

3 ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS

tab 500 mg Bic Natric OGB

Valisanbe 2 Sanbe High alert

5 mg valisanbe 5 sanbe High alert

Stesolid 2 mg inj Actavis High alert

lar rektal 5 mg/2,5 ml Stesolid rectal 5 mg Actavis High alert

DIAZEPAM ENEMA 5 MG OGB High alert

10 mg/2,5 ml stesolid rectal 10 mg Actavis High alert

DEPAKOTE 250 MG-JKN Abbot JKN

Depakote ER 250 mg-JKN Abbot

4 Daftar Obat Edisi 2023

syr 250 mg/ml, VALPROATE SODIUM

6.2.2 Golongan Aminoglikosida

syrup 200 mg / 5ml ERYTHROMYCIN SYR OGB

5 Daftar Obat Edisi 2023

3 Lincomycin tab 500 mg, Lincomycin OGB

4 Cefoperazon + Sulbactam inj 1 g/vial Cefoperazon sulbactam inj OGB

5 Cefotaksim inj 1 g/vial Cefotaxime inj OGB

Kotrimoksazol (dewasa) tab 400 mg, 80 mg Cotrimoksazol 480 mg OGB

3 Meropenem inj 1 g/vial Meropenem inj OGB

6 Daftar Obat Edisi 2023

3 Pyrazinamide tab 500 mg Pyrazinamide OGB

7 Daftar Obat Edisi 2023

10 OBAT yang MEMPENGARUHI DARAH

krim 20 gr Thrombophob gel Tunggal I A

4 Silostasol tab 100 mg Cilostazol OGB high alert

5 Warfarin tab 2 mg Simarc 2 Fahrenheit high alert

3 Fitomenadion (Vit K) tab 10mg PHYTOMENADIONE OGB

inj 2mg/ml, amp PHYTOMENADIONE inj OGB -dosis utk bayi

2 Poligelin infus 4% Gelafusal Dexa high alert

8 Daftar Obat Edisi 2023

30 ml Povidone Iodine 30 ml Mahakam

14 OBAT dan BAHAN untuk GIGI dan MULUT

2 Glibenklamid tab 5mg, Glibenklamid OGB high alert

3 Gliklazid tab 80 mg Gliclazide 80 mg JKN OGB high alert

60 mg Fonylin MR 60 mg Dexa high alert

4 Gliquidon tab 30mg, Gliquidone OGB high alert

5 Glimepiride tab 1 mg, 2 mg, 3 Glimepiride 1 mg (JKN) OGB high alert

Glimepiride 3 mg (JKN) OGB high alert

Glimepiride 4 mg (JKN) OGB high alert

Metformin 850 mg JKN OGB high alert

Glucophage 500 mg Merck high alert