Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Jumlah Halaman :

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

(JUDUL)

PUSKESMAS TAMANSARI
KOTA TASIKMALAYA
(Tahun Terbit)
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
(JUDUL)

A. PENDAHULUAN
B. LATAR BELAKANG
C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
F. SASARAN
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
H. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Tasikmalaya, 6 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tamansari

(Nama Kepala Puskesmas)

NIP

Keterangan:

445.4/KAK.X.XX.XXX/TMS/2023
1
1. Margin : L3 R2 T2 B2
2. Jenis teks identitas dokumen : Arial
3. Ukuran teks identitas dokumen : 12pt
4. Line spacing identitas dokumen :1
5. Teks judul Cover : 14pt, Bold, Kapital
6. Jenis teks isi : Arial
7. Teks judul BAB : 12pt, Bold/cetak tebal, Kapital
8. Line Spacing isi : 1.5
9. Text Alignment : Justify
10. Ukuran teks footer 12pt
11. Ukuran Kertas : F4

445.4/KAK.X.XX.XXX/TMS/2023
2