Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

KEBENARAN DATA PEGAWAI NON ASN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Mezan el-Khaeri Kesuma, S.Kom., M.T.I


NIK : 1871030703900004
Tempat, Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 7 Maret 1990
Pendidikan Terakhir : Magister (S2) Teknik Informatika
Jabatan : Asisten Ahli/ III b
Instansi Pemerintah
Tempat Bekerja (lengkap) : Universitas slam Negeri Raden Intan Lampung

dengan ini saya menyatakan bahwa data pegawai Non ASN yang saya sampaikan
telah sesuai dengan ketentuan Surat Menteri PANRB Nomor B/1511/M.SM.01.
00/2022 tanggal 22 Juli 2022 tentang Pendataan Tenaga Non ASN di lingkungan
Instansi Pemerintah dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan data pegawai Non ASN yang saya sampaikan
terbukti tidak benar maka saya bertanggung jawab dan bersedia dikenakan sanksi
administratif dan/atau sanksi pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya secara sadar dan
tanpa tekanan/paksaaan dari pihak manapun.

Bandar Lampung, 14 September 2022


Yang membuat pernyataan
Dosen Tetap Non PNS
UIN Raden Intan Lampung ,

Mezan el-Khaeri Kesuma, S.Kom., M.T.I


NIK. 1871030703900004

Anda mungkin juga menyukai