SURAT SEHAT & SAKIT-dikonversi
SURAT SEHAT & SAKIT-dikonversi
Jl. Lintas Sumatra Rt 001 Rw. 006 KpBumiBaruKecBelambangUmpu – Way Kanan KLINIK PRATAMA RAMIK RAGOM
KodePos 34764 Telp : 082373726468 E-mail : klinik.ramikragom@gmail.com Jl. Lintas Sumatra Rt 001 Rw. 006 KpBumiBaruKecBelambangUmpu – Way Kanan
KodePos 34764 Telp : 082373726468 E-mail : klinik.ramikragom@gmail.com
NIP :.................................
NIP :....................................
. KLINIK PRATAMA RAMIK RAGOM
KLINIK PRATAMA RAMIK RAGOM Jl. Lintas Sumatra Rt 001 Rw. 006 KpBumiBaruKecBelambangUmpu – Way Kanan
Jl. Lintas Sumatra Rt 001 Rw. 006 KpBumiBaruKecBelambangUmpu – Way Kanan KodePos 34764 Telp : 082373726468 E-mail : klinik.ramikragom@gmail.com
KodePos 34764 Telp : 082373726468 E-mail : klinik.ramikragom@gmail.com
SURAT KETERANGAN
SURAT KETERANGAN
Menerangkan Bahwa :
Menerangkan Bahwa : Nama :
Nama : Umur :
Umur : Pekerjaan :
Pekerjaan : Alamat :
Alamat :
setelah diperiksa kesehatanya pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan istirahat
setelah diperiksa kesehatanya pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan istirahat ........................(.............) hari. Dari tanggal ....................... s/d.............................
........................(.............) hari. Dari tanggal ....................... s/d............................. demikian surat keterangan ini untuk dapat digunakan seperlunya.
demikian surat keterangan ini untuk dapat digunakan seperlunya.
Dx :
Dx : R/
R/
Bumi baru,...........................
Bumi baru,........................... Pemeriksa
Pemeriksa
...............................................
...............................................