Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MESIR ILIR
Jln. Raya Mesir Kp. Mesir Ilir Kec. Bahuga Kab. Way Kanan 34673
E-mail : puskesmas_mesir_ilir_2020@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /PKM-MI/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dwi Morita, S.Kep, Ns


NIP : 198203282010012017
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat 1 (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas UPT Mesir Ilir Kec.Bahuga Kab. Way
Kanan

Dengan ini merekomendasikan dan menyetujui :

Nama : Wayan Wanda Maretha, S.Tr.Keb


NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mesir Ilir

Bahwa nama tersebut di atas diberikan rekomendasi untuk mengurus Surat Izin Kerja / SIK dan atau
Surat Izin Praktek / SIP sebagai kelengkapan perijinan bekerja di UPT Puskesmas Mesir Ilir .

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Mesir Ilir, 31 Agustus 2022


Kepala UPT Puskesmas Mesir Ilir

Dwi Morita, S.Kep, Ns


NIP: 198203282010012017

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MESIR ILIR
Jln. Raya Mesir Kp. Mesir Ilir Kec. Bahuga Kab. Way Kanan 34673
E-mail : puskesmas_mesir_ilir_2020@yahoo.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/ /PKM-MI/VIII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dwi Morita, S.Kep, Ns
NIP : 198203282010012017
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat 1 (III/d)
Jabatan : Kepala Puskesmas UPT Mesir Ilir Kec.Bahuga Kab. Way
Kanan

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : Wayan Wanda Maretha, S.Tr.Keb
Tempa Tanggal Lahir : Belitang, 29 Maret 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Mesir Ilir
Nomer STR : 100252222-4391916
Alamat : Kp Bumi Agung Wates RT 002 RW 001 Kecamatan
Bahuga Kabupaten Way Kanan

Bahwa nama tersebut di atas benar bekerja sebagai staf di UPT Puskesmas Mesir Ilir mulai 4 Januari
2018 sampai sekarang.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mesir Ilir, 31 Agustus 2022


Kepala UPT Puskesmas Mesir Ilir

Dwi Morita, S.Kep, Ns


NIP: 198203282010012017

Anda mungkin juga menyukai