Anda di halaman 1dari 1

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORM DATA PROFIL

PERAWAT/BIDAN

RSUD LA TEMMAMALA
KABUPATEN SOPPENG

NO URAIAN CARA PENULISAN


1 Nama Diisi sesuai dgn nama lengkap d ktp.
2 NIK Diisi sesuai dengan nomor induk kependudukan yg
tertera d ktp
3 Tempat dan tgl Diisi sesuai dgn yg tertera d ktp
lahir
4 Jenis kelamin Dipilih sesuai dgn yg tertera d ktp
5 Agama Diisi sesuai dgn yg tertera di ktp
6 Status perkawinan Diisi sesuai kondisi saat ini.
7 Alamat rumah Diisi sesuai alamat yg sekarang
8 No HP Diisi dgn no hp yg aktif
9 Alamat email Diisi dgn alamat email yg aktif
10 Ijazah terakhir Diisi sesuai dgn yg tertera d STR
11 No ijazah Diisi sesuai dgn yg tertera di STR
12 Tahun ijazah Sesuai dgn STR
13 Nama institusi Diisi sesuai dgn yg tertera di STR
14 No KTA (PPNI/IBI) Diisi dgn no kartu tanda anggota yg berlaku
15 No STR Diisi sesuai dgn str yg berlaku
16 Masa berlaku Diisi sesuai dgn str yg berlaku
17 No SIPP Di isi sesuai dgn SIPP yg berlaku
18 Masa berlaku Diisi sesuai dgn SIPP yg berlaku
19 Status ke Dipilih berdasarkan status kepegawaian saat ini
pegawaian
20 NIP Diisi bagi yg memiliki
21 Jabatan Dipilih berdasarkan kondisi saat ini (kepala ruangan,
ketua tim. Pj shift perawat pelaksana, dll)
22 Total masa kerja Dihitung sejak mulai terbit SK yg pertama (TMT sk
pertama)
23 TMT pertama Diisi berdasarkan SK pertama
24 Riwayat pelatihan Diisi dengan pelatihan yg sertifikat yang masih berlaku.

Anda mungkin juga menyukai