FORMULIR PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN BAHAN DAN ALAT LABORATORIUM

Nama Peminjam : Nabilah Nadia Rahma

Semester :2
Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan dan Kehamilan
Hari/Tanggal Praktikum : Kamis / 12 Mei 2022
Jam Praktikum : 08.00

Jenis Jenis Alat dan Bahan Jml Tgl/Jam Jumlah Tgl/Jam

Kompetensi Peminjaman Peminjaman Pengembalian Pengembalian

Senam Hamil Matras 1 Rabu / 11 Mei

Kursi 1 2022
Bantal 1 18.30

Paraf Paraf
Laboran: Laboran:

Malang,…………………………………….
Mengetahui
Mahasiswa Dosen Pembimbing

(Nabilah Nadia Rahma) (Ibu Diana Noor Fatmawati, SST,

NIM 2114315401013 M.Kes)
NIK……………………………….

Ka. Unit Laboratorium

(Ns. Puguh Raharjo., M. Kep) NIK. 07314312057

Catatan : 1. Mahasiswa wajib tanda tangan dan isi nim

2. Mengirimkan form bon pinjam 1 hari sebelum pelaksanaan pada jam kerja maksimal pkl 15.00 Wib