REKAPITULASI NILAI UJIAN LABORATORIUM

ASUHAN NEONATUS
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PEMERIK
N MEMANDIK RATA-
NAMA MAHASISWA NIM SAAN
O AN BAYI RATA
FISIK

Magelang, ...........................................
Penguji

.............................................................
 FORMAT PENILAIAN MEMANDIKAN BAYI

No Butir Yang Dinilai Nama Mahasiswa

A SIKAP
1 Menyambut dan memperkenalkan diri pada klien dengan
ramah dan sopan
0.Tidak dilakukan
1.Memberikan salam atau hanya memperkenalkan diri
2.Memberi salam dan memperkenalkan diri
2 Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, suara
kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan tanggapan dengan baik:
0. Tidak dikerjakan
1. Hanya menjelaskan prosedur saja
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan.
4 Memberikan rasa empati pada klien :
0. Tidak dikerjakan
1. Menanyakan keluhan tapi tidak merespon
2. Menanyakan keluhan dan merespon dengan baik
5 Melakukan komunikasi efektif selama pemeriksaan dan
tindakan:
0 Tidak dikerjakan
1 Melaksanakan komunikasi tapi menggunakan
bahasa/kata yang sulit dimengerti klien
2 Melaksanakan komunikasi dengan menggunakan bahasa
yang mudah dimengerti klien
B CONTENT / ISI
6. Menggunakan celemek /apron
0 tidak dilakukan
1 memakai tidak benar
2 memakai dengan benar
7. Menempatkan alat secara ergonomis ( sesuai kebutuhan dan
mudah terjangkau):
0 tidak dilakukan
1 Dilakukan tidak sesuai kriteria
2 Dilakukan sesuai kriteria
8. Mengecek kehangatan air
0 tidak dilakukan
2 dilakukan
9. Meletakkan bayi di tempat yang disediakan
0 tidak dilakukan
2 dilakukan
10. Membersihkan mata (dari kantus dalam kearah luar), hidung
dan telinga bayi dari aurikel bagian dalam kearah luar) ,
menggunakan kapas basah , dengan tetap menjaga
kehangatan bayi
0 tidak dilakukan
 1 dilakukan tidak benar
2 dilakukan dengan benar
11. Membersihkan rambut dan kepala dengan sampo
bayi,kemudian diguyur dengan cara football
hold,menggunakan bak air kecil,langsung dikeringkan
dengan handuk
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak benar
2 dilakukan dengan benar
12. Membersihkan BAB bayi (jika ada, dilakukan sebelum
memandikan,menggunakan kapas basah)*
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
13. Membuka baju dan membasahi tubuh bayi
(menyangga kepala bayi sambil mengusapkan air ke
muka,tali pusat dan tubuh bayi, dari bagian depan kemudian
bagian belakang dengan waslap)
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
14. Menyabuni seluruh badan bayi, dengan waslap
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
15. Membersihkan anogenital
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
16. Memasukkan bayi dalam bak mandi,dibilas dengan cepat
dan hati-hati,termasuk tali pusat
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
17. Mengangkat bayi dari bak dan meletakkan diatas handuk
yang sudah disiapkan.Mengeringkan bayi dengan handuk
yang hangat dan kering.Tali pusat harus benar – benar
kering dan bersih.
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
18. Menempatkan bayi pada alas dan popok yang sudah
disediakan
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
19. Mengenakan popok,baju bayi dan diselimuti dengan kain
bersih dan kering
0 tidak dilakukan
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
20. Memberikan bayi pada ibu untuk disusui
0 tidak dilakukan
 1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
21. Membereskan alat-alat
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
C Teknik
22. Teruji memposisikan bayi dengan tepat dan baik
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
23. Teruji melaksanakan secara sistematis
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
24. Teruji menjaga keamanan dan keselamatan bayi
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
25. Teruji melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak
ragu-ragu
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna
26. Teruji mendokumentasikan tindakan dengan lengkap
(tanggal, jam, tindakan, evaluasi, nama dan tanda tangan
teruji)
0 tidak dilakukan
1 dilakukan tidak sempurna
2 dilakukan dengan sempurna

Total score :52

Nilai:Total score/52 X 100
Penguji

(...................................)