PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 MAKASSAR
Alamat : Jl. Taman Makam Pahlawan, Tello Baru, Telp. 0411-442055
Makassar 90223, email: office.sman5mks@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

No. 421.3/ /SMAN5/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mustakim, S.Pd., M.Si
NIP : 19700424 199602 1 003
No. Telepon : 0811447505
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMAN 5 Makassar
Menerangkan bahwa :
Nama : Abd. Kadir, S.Pd
NIP : 19840917 201001 1 012
Pangkat/Golongan : Penata Tk. 1/III.d
Tempat/Tanggal lahir : Bellu/ 17 September 1984
No. Telepon : 085242961562
Jabatan : Guru Mata Pelajaran/Wakasek
Nama Sekolah : SMAN 5 Makassar
Dengan ini menyatakan bahwa semua data dan dokumen yang saya lampirkan/ upload
untuk keperluan kenaikan pangkat adalah benar adanya (sah). Jika dikemudian hari terdapat
kesalaahan (pemalsuan dokumen) maka saaya bersedia menerima sanksi.
Demikian serat pertanggung jawaban ini saya buat dalam keadaan sadar dan penuh rasa
tanggung jawab

Mengetahui, Makassar, 7 Juni 2023

Kepala UPT. SMAN 5 Makassar Yang Bersangkutan

Mustakim, S.Pd., M.Si Abd. Kadir, S.Pd

NIP. 19700424 199602 1 003 NIP. 19840917 2010011 012