EKONOMI

KESEHATAN

Oleh : Nuryadi
Ekonomi Kes : Disiplin ilmu ekonomi yg
diterapkan pd bidang kes

Merubah pola pikir :

1. Dokter
2. Tenaga para medis/non paramedis
3. Klien
4. Politisi
5. Para pengambil kep. Bid. Kes,
termasuk manajer
Why Health Economic

Aspek penting ekonomi kes :

1. Government intervention
– Ada peran pemerintah thd Lisensi
– Pemerintah mencampuri pasar pelayanan kes
 misal : Program asuransi
– Pemerintah mengontrol the direct economic
behavior of provider yankes RS, dokter, dll
– Pemerintah berperan dlm pendidikan di bid.
Kes
2. Uncertainty
– Kejadian sakit
– Pasien di yankes

3. Asymetric knowledge
– Pengetahuan provider – konsumen : tdk sama

4. Externalities (dampak positif, negatif)

– Ekternal benefit dan cost

Peny. Menular
Penyemprotan, abatisasi
Karantina peny., dll.
Karakteristik Komoditi Kes (Yankes)
1. Ketidak sempurnaan informasi

• Consumer’s severeignty hilang

- Penilaian, biaya & manfaat
- Pengamb. Kep. : menyerahkan pd
dokter/petugas kes

• Tdk dpt penuhi T. utilitas dg sempurna, als:

- Yankes: informasi yg sgt luas
- Pasien hrs yakin saat memutuskan yankes
- Pemilihan: pasien sll kurang informasi
2. Monopoli penawaran

3. Efek ekternalitas : dampak (+) / (-)

– Punya dua sisi : konsumsi & investasi

4. Komoditi yg heterogen
– Pelayanan
– Konsumen  kebutuhan dan demand beragam
– Provider  output beragam

5. Bahaya moral & merit goods

DEMAND THD YANKES

Demand for
health
Demand sektor kes
Demand for
health care

Yankes  salah satu input yg digunakan

utk proses produksi yang akan
menghasilkan kesehatan
Michael Grossman (1972), demand for health :
1. Yg diinginkan masy/konsumen  Kes,
bukan yankes.
Yankes = derived demand, sbg input utk
menghasilkan kes
2. Masy tdk membeli kes dr pasar scr pasif.
Masy menghasilkannya, menggunakan
waktu utk usaha2 peningkatan kes, di
samping menggunakan yankes
3. Kes  sbg bahan investasi
4. Kes  sbg bahan konsumsi
• Tujuan dr analisis demand for medical
care  menentukan faktor2 yg paling
mempengaruhi pemanfaatan pelayanan
kesehatan

• Manfaat :
– Sbg dasar menyusun kebijakan dan
perencanaan pelayanan kes
• Need = keb yg benar-2 dirasakan konsumen
• Need : the amount of medical care that medical
expert believe a person should have to remain
or become as healthy as possible, based on
current medical knowledge (Feldstein, 1983)
• Manfaat Need :
– The Lee and Jones  studi “medical need as the
basis for determining physician requirement in
country”
– The Hill-Burton formula for planning hospital facilities
also used need as the criterion for the number of
beds required in an area

• Demand = Need yg sdh direalisasikan mjd

permintaan
Need vs demand as the basis for planning in
medical care

Estimed of medical care

Price of medical care

D1 D2

Q1 Q0 Q2
Quantity of medical care
Faktor yg pengaruhi
1. Dokter : advisor + suplier yankes
2. Pasien : demand for treatment (jml, tipe &
kualitas)
Faktor Penentu :
– Kejadian sakit / kebutuhan akan sehat
– Penilaian pribadi akan status kesehatannya
– Karakteristik demografi-kultural : umur, jenis
kelamin, pendidikan
– Faktor ekonomi : tarif, sistem asuransi, penghasilan
– Produk dan fasilitas yankes

Qdmc = f [ dr l Px (I, P, CD, E) ]

Alasan Klien Menyerahkan Kpd Dokter
1. Peran dokter : advisor + supplier

2. Kesenjangan pengetahuan : dr – px
* Model agency relationship
= Supplier induced demand model

Pasien tdk paham ttg status kes

Peran dokter/petugas kes >>:

- Memberikan informasi: st kes, pilihan yg sesuai
- Mempengaruhi utk melak. pilihan yankes

Demand thd yankes

Dokter
• Sbg supplier yankes

Demand creation : positif or negatif

Cara mengatasi DC (-)

• Peningk. Pengetahuan pasien
• Pembentukan komite medik
• Peningkatan insentif dokter
• Perubahan cara pembayaran:
reimbursment ke capitation
Application of demand analysis
1. The allocation of hospital beds
2. Using a demand model to explain annual
changes in personal health care expenditures
3. Analisis demand  Peramalan demand : jml dan
jenis tenaga yg diperlukan utk memenuhi demand,
apakah produksi pelayanan saat ini sdh cukup utk
memenuhi demand, apakah sarana prasarana dpt
memenuhi demand
Analisis demand  dasar utk menganalisis pengaruh
pasar, dan identifikasi faktor2 yg pengaruhi demand,
serta dasar utk perencanaan yankes
forecasting demand  menggunakan ekonometrik
(menggabungkan teori ekonomi dg alat matematik dan
statistik)
SUPPLY YANKES
• Supply  Fungsi produksi
Menggambarkan hub : output + input yg
digunakan utk produksi
- Output: yankes
- Input: Jml & tipe tenaga di unit

Qsmc = f (dr, Ns, AS, SS, AD, UN)

dr : dokter SS : Supporting staff

Ns : nurse AD : Aides (Peralatan)
AS : administratif staff UN : Nursing unit
Evaluation of economic
efficiency in production
• Economic efficiency Demand

Supply

• Economic efficiency  out put be OPTIMAL

• Economic efficiency in demand  economic
efficiency in supply through price
• The return to greater economic efficiency in the
production of medical care is the discounted
present value of the possible cost savings
Terima Kasih...