PENGENALAN IMUNISASI HEPATITIS B

UNIVERSAL PADA BAYI DI INGGRIS –

MEMBUKA JALAN MENUJU ELIMINASI
Created by: Kelompok 14
Fadhilah Aini Reska
Vivi Zulfitri
Zakiyah
 LATAR BELAKANG
Pada bulan Mei 2016, 194 negara anggota Majelis Kesehatan Dunia, termasuk Inggris menandatangani
Strategi Sektor Kesehatan Global (GHSS) pertama tentang Hepatitis, untuk mengeliminasi virus hepatitis
sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2030.
Strategi ini menetapkan target global untuk virus hepatitis, dengan tujuan pengurangan 90% kasus
kronis insiden hepatitis B dan pengurangan 65% angka kematian pada tahun 2030.
Dalam mengejar tujuan eliminasi akhir ini dan mengakui bahwa pengendalian hepatitis melalui imunisasi
merupakan landasan penting dari program pencegahan hepatitis B, Organisasi Kesehatan Dunia
menetapkan target cakupan vaksin untuk imunisasi anak universal dan imunisasi selektif untuk
mencegah penularan dari ibu ke anak.
 Inggris mengambil langkah maju yang besar dalam
perang melawan virus hepatitis - khususnya
AGUSTUS hepatitis B - dengan menggabungkan vaksin
kombinasi heksavalen (DTaP/IPV/Hib/HepB)
2017 kedalam program imunisasi rutin bayi.
Vaksin ini sekarang ditawarkan kepada semua
bayi pada usia 8, 12, dan 16 minggu, menggantikan
vaksin pentavalen yang melindungi dari difteri,
tetanus, pertusis, polio, dan haemophilus influenzae
tipe B.
KAMI AKAN MENGURAIKAN VAKSINASI HEPATITIS B DI INGGRIS,
DAN BAGAIMANA INGGRIS TELAH BEREVOLUSI DARI PROGRAM
IMUNISASI BAYI SELEKTIF MENJADI UNIVERSAL,
FAKTOR-FAKTOR YANG DIPERTIMBANGKAN DALAM
PENGAMBILAN KEPUTUSAN KEBIJAKAN VAKSIN HEPATITIS B,
DAN KEMAJUAN MENUJU ELIMINASI VIRUS HEPATITIS SEBAGAI
ANCAMAN KESEHATAN MASYARAKAT.
 EPIDEMIOLOGI
Di seluruh dunia, diperkirakan 257 juta orang hidup dengan infeksi hepatitis B,
mengakibatkan hampir 900.000 kematian. Terlepas dari beban yang jelas ini, kesadaran
masyarakat dan profesional terhadap hepatitis B tetap rendah dibandingkan dengan HIV
dan infeksi lainnya. Dijuluki 'Pembunuh Senyap', Banyak dari mereka yang terinfeksi kronis
tidak tahu mereka memiliki virus sampai sirosis atau karsinoma hepatoseluler telah terjadi.
Seringkali tidak dapat dikenali secara klinis; kurang dari 10% bayi dan 30-50% orang dewasa
menunjukkan gejala yang tidak spesifik. Dalam sejumlah kecil kasus akut (0,1-0,5%), infeksi
dapat menyebabkan gagal hati fulminan yang dapat berakibat fatal.
 EPIDEMIOLOGI
Di sebagian besar negara maju, seroprevalensi infeksi HBV kurang dari 2%.
Di daerah-daerah tersebut, sebagian besar kasus baru terjadi di kalangan
dewasa muda melalui hubungan seksual atau berbagi jarum suntik di antara
para penasun (pengguna NAPZA suntik).
Di negara-negara seperti Afrika Sub-Sahara, Asia Selatan dan Kepulauan
Pasifik yang prevalensinya tinggi (>8%), Penularan terjadi secara vertikal dari
ibu ke anak, merupakan jalur penularan yang dominan.
Di Inggris, diperkirakan 0,4% populasi menderita hepatitis B kronis dengan
sebagian besar beban penyakit pada migran yang tertular di luar negeri di
negara-negara endemik sebelum tiba di Inggris. Secara keseluruhan, Inggris
diklasifikasikan sebagai negara insidensi dan prevalensi rendah.
 REKOMENDASI DHSC
Pemberian HBIg pada bayi baru lahir dari ibu yang terpapar Hepatitis Berdasarkan tiga dosis vaksin pada
usia 8, 12, dan 16 minggu, dan mendapatkan dosis vaksin hepatitis B tunggal terakhir pada usia 4 mgg dan
usia 1 tahun. uji klinis telah menunjukkan bahwa hampir semua anak mengembangkan tingkat antibodi
perlindungan yang memadai terhadap difteri (100%), tetanus (100%), pertusis (100%), hepatitis B (99,5%),
polio (98-100%), dan Hib (96%).
Selain itu, wanita hamil dengan viral load tinggi juga disarankan untuk menerima pengobatan antiviral pada
trimester ketiga.
Semua anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi disarankan untuk menjalani tes darah untuk mengetahui
keberadaan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) pada usia satu tahun. untuk memastikan atau
mengecualikan infeksi kronis dan memungkinkan rujukan ke spesialis lebih awal, jika terinfeksi.
Dengan tingkat penerimaan vaksin lebih dari 95% saat lahir dan sekitar 80% pada dosis selanjutnya,
program ini telah berhasil dalam mencegah penularan ibu ke anak dan diketahui sangat hemat biaya.
 Imunisasi selektif versus universal
terhadap hepatitis B
Sejak vaksin hepatitis B
yang aman dan efektif tersedia
pada akhir 1980-an, Inggris memiliki kebijakan
imunisasi selektif yang merekomendasikan
vaksinasi bagi mereka yang berisiko tinggi
terpapar hepatitis B, misalnya petugas
layanan kesehatan, pasien dialisis ginjal,
orang yang menyuntikkan narkoba,
narapidana, dan orang yang bepergian dalam
jangka panjang atau tinggal di negara
endemik.
Pada tahun 1992,
Majelis Kesehatan Dunia meminta setiap
negara untuk mengadopsi program imunisasi
hepatitis B universal pada tahun 1997. Pada
tahun 2008, 177 negara telah memasukkan
hepatitis B ke dalam program imunisasi rutin
bayi pertama mereka.
Pada saat itu, karena prevalensi dan kejadian
yang rendah di Inggris, tidak efektif biaya
untuk menerapkan program universal dengan
menggunakan vaksin hepatitis B monovalen
yang tersedia.
 Department Of health and social care (DHSC) membuat kebijakan
berdasarkan Rekomendasi JCVI dan hanya dapat menanggarkan biaya
PERTIMBANGAN sebesar £ 20.000 atau kurang.
2009 JCVI menolak Rekomendiasi karena tidak efektif secara biaya
INGGRIS UNTUK Namun jika di kombinasikan dengan DPT dan HIB dapat di diskusikan
MEMPERKENALKAN karena Inggris baru saja pulih dari peningkatan kasus penyakit Hib pada
VAKSINASI tahun 2000 hingga 2002
HEPATITIS B 2014 JCVI mengevaluasi kembali Vaksin kombinasi yang sesuai (Infanrix
hexa®) telah diperoleh untuk memulai imunisasi bayi rutin mulai akhir
UNIVERSAL 2017.
Berdasarkan tiga dosis vaksin pada usia 8, 12, dan 16 minggu, uji klinis
telah menunjukkan bahwa hampir semua anak mengembangkan tingkat
antibodi perlindungan yang memadai terhadap difteri (100%), tetanus
(100%), pertusis (100%), hepatitis B (99,5%), polio (98-100%), dan Hib (96%).
MENGINTEGRASIKAN JADWAL IMUNISASI
HEPATITIS B UNIVERSAL DAN SELEKTIF

JCVI juga mempertimbangkan cara terbaik untuk melindungi anak-anak yang lahir dari ibu dengan
hepatitis B positif. Mereka merekomendasikan bahwa bayi-bayi masih perlu mendapatkan dosis saat
kelahiran dan pada usia 4 minggu (dengan vaksin hepatitis B tunggal) karena dosis pasca paparan ini
sangat penting untuk mencegah penularan dari ibu ke anak pada saat lahir.
 Kemajuan menuju tujuan eliminasi

Dengan program imunisasi neonatal selektif yang mapan, Inggris telah melampaui target WHO GHSS
2030, 90% dosis pada saat kelahiran (untuk mencegah penularan dari ibu ke anak) pada bayi berisiko.

Pengakuan terhadap hepatitis virus sebagai beban kesehatan global yang besar dan seruan bersama
untuk mengatasinya merupakan langkah besar dalam mengurangi beban penyakit ini di seluruh
dunia. Dengan menggabungkan vaksin hepatitis B ke dalam program imunisasi anak, Inggris telah
menunjukkan komitmen yang diperbarui terhadap tujuan ini.