MODUL 3

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL

MASA NIFAS
PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN

Disusun Oleh

Didien Ika Setyarini, S.Si.T., M.Keb

Suprapti, SST., M.Kes

Pusdiklat Tenaga Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
2013
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kata Pengantar

Segala Puji Bagi Allah, Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan
hidayahNya sehingga penyusunan Modul 2 ini dapat terselesaikan dengan baik.

Modul 2 berjudul “ASUHAN KEGAWATDARURATAN MASA NIFAS” disusun

dengan tujuan untuk media pembelajaran Program Studi D III Kebidanan
khususnya bagi mahasiswa Pendidikan Jarak Jauh dengan latar belakang DI
Kebidanan pada daerah perbatasan dan kepulauan.

Modul 2 ini dapat diselesaikan dengan baik berkat dukungan dari berbagai
fihak, untuk itu pada kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat:

1. Ibu Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

2. Kepala Pusdiklatnakes Kemenkes RI beserta jajarannya.
3. AUSAID
4. Fasilitator
5. Berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

Kami mengharapkan masukan dari berbagai pihak untuk kesempurnaan modul

2 ini.

Jakarta, Juli
2013

Penulis

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 1

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Isi

Kata Pengantar 1
Daftar isi 2
Pendahuluan 3
Petunjuk belajar 4
KEGIATAN BELAJAR I :
A Perdarsahan Post Partum Sekunder 7
B Infeksi Nifas 12
C Matitis 13
KEGIATAN BELAJAR 2:
A Penatalaksanaa Perdarsahan Post Partum Sekunder 19
B Penatalaksanaan Infeksi Nifas 20
C Penatalaksanaan Masalah Payudara (Matitis) 21
Daftar Pustaka
Penutup 27

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 2

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Pendahuluan
Salam jumpa kembali, semoga
Tuhan YME senantiasa memberikan
kekuatan, perlindungan dan
keselamatan kepada kita, Amin.
Saudara-saudara pada semester
sebelumnya Anda sudah mempelajari
tentang asuhan kebidanan masa
nifas. Tentunya Anda masih ingat
bahwa masa nifas dimulai setelah
pengeluaran plasenta sampai 6
minggu setelah persalinan. Masa ini
merupakan masa kritis baik bagi ibu
maupun bayinya, juga merupakan
masa terjadinya komplikasi-komplikasi
setelah persalinan. Diperkirakan bahwa
60% kematian ibu akibat kehamilan
terjadi setelah persalinan, dan 50%
kematian masa nifas terjadi dalam 24
jam pertama.
Untuk itu sebagai calon bidan,
Anda wajib memahami apa yang
dinamakan masa nifas dan bagaimana
penatalaksanaannya dalam masa ini,
khususnya yang akan dibahas dalam
kesempatan kali ini adalah mengenai
kegawatdaruratan pada masa nifas
Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul
dan penanganannya.
Modul ini dapat Anda pelajari
sebelum kegiatan pembelajaran secara
tatap muka dimulai, sehingga Anda
dapat mengoptimalkan pemanfaatan
waktu pembelajaran secara tatap muka.
Perkiraan waktu yang dibutuhkan
untuk mempelajari modul 3 ini adalah
sekitar 2 x 120 menit. Oleh karena itu,
Anda diharapkan membuat catatan-
catatan mengenai hal-hal yang
perlu didiskusikan selama kegiatan
pembelajaran secara tatap muka
dilaksanakan.
Saat ini Anda akan mempelajari
modul 3 dengan judul “Asuhan
Kegawatdaruratan maternal masa
nifas”. Yang menjadi fokus pembahasan
adalah :
Kegiatan Belajar 1 : Kegawatdaruratan
Masa Nifas
Kegiatan Belajar 2 : Penatalaksanaan
Asuhan Kegawatdaruratan Masa Nifas
3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Semua penyulit masa nifas atau Anda mengingat.

ataukomplikasi yang terjadi dapat 6. Kerjakan evaluasi proses
dihindari apabila pengelolaan masa pembelajaran untuk setiap
nifas diasuh dan dikelola secara materi yang dibahas dan
benar. Untuk itulah Anda dibekali cocokkan jawaban Anda dengan
ilmu dan keterampilan tentang kunci yang disediakan pada
kegawatdaruratan maternal pada masa akhir setiap unit.
nifas yang akan Anda pelajari dalam 7. Jika Anda mengalami kesulitan
modul 3 ini. Dengan mempelajari diskusikan dengan teman Anda
modul ini diharapkan Anda memiliki dan konsultasikan kepada
pemahaman tentang asuhan fasilitator
kegawatdaruratan maternal masa nifas 8. Keberhasilan proses
dan termotivasi secara optimal untuk pembelajaran Anda dalam
mengembangkan kemampuan Anda mempelajari materi dalam
memberi asuhan kegawatdaruratan modul ini tergantung dari
maternal masa nifas. kesungguhan Anda dalam
mengerjakan latihan. Untuk itu
belajarlah dan berlatih secara
A. Petunjuk Belajar mandiri atau berkelompok
Untuk memudahkan Anda mengikuti dengan teman sejawat Anda.
proses pembelajaran dalam modul 3 Kami mengharap, Anda dapat
ini, maka akan lebih mudah bagi Anda mengikuti keseluruhan kegiatan belajar
untuk mengikuti langkah-langkah dalam modul ini dengan baik. Saya
belajar sebagai berikut: yakin Anda mampu menyelesaikan
modul ini dengan baik.
1. Baca terlebih dahulu tujuan
yang ingin dicapai.
Akhirnya, selamat belajar dan semoga
2. Pelajari secara berurutan
SUKSES!
kegiatan belajar 1 dan 2
3. Baca dengan seksama materi
yang disampaikan
B. Petunjuk Belajar Bagi Fasilitator
4. Kerjakan latihan-latihan / tugas-
1. Pahami Capaian Pembelajaran
tugas terkait dengan materi
dalam Modul 3 ini.
yang dibahas dan diskusikan
2. Motivasi pembaca untuk
dengan fasilitator / tutor pada
membaca dengan seksama
saat kegiatan tatap muka.
materi yang disampaikan dan
5. Buat ringkasan dari materi yang
berikan penjelasan untuk hal-
dibahas untuk memudahkan

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 4

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

hal yang dianggap sulit kelompok atau kelas dan

3. Motivasi pembaca untuk berikan kesimpulan.
mengerjakan latihan-latihan 6. Motivasi pembaca untuk
/ tugas-tugas terkait dengan mengerjakan evaluasi proses
materi yang dibahas. pembelajaran untuk setiap
4. Identifikasi kesulitan pembaca materi yang dibahas dan
dalam mempelajari modul mendiskusikannya dengan
terutama materi-materi yang teman.
dianggap penting 7. Bersama pembaca lakukan
5. Jika pembaca mengalami penilaian terhadap kemampuan
kesulitan, mintalah mereka yang dicapai oleh mereka.
untuk mendiskusikan dalam

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 5

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan Belajar I
Kegawatdaruratan Masa Nifas

TUJUAN
Setelah menyelesaikan unit kegiatan belajar
1 diharapkan Anda memahami kasus
kegawatdaruratan maternal masa nifas yang
Pembelajaran Umum bermutu tinggi dan tanggap terhada budaya
setempat.

Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 1,

diharapkan Anda mampu :

TUJUAN
1. Menyebutkan jenis-jenis penyulit pada masa
nifas
2. Menguraikan penyebab-penyebab berbagai
Pembelajaran Khusus jenis penyulit masa nifas
3. Menguraikan gejala yang menyertai berbagai
jenis penyulit masa nifas
4. Menjelaskan pengaruh berbagai jenis penyulit
masa nifas

POKOK
a. Perdarahan post partum sekunder
b. Infeksi nifas

Materi c. Masalah pada payudara

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 6

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Uraian Materi

Saudara-saudara, setelah Anda 1. Perdarahan Post Partum

dibekali dengan pengelolaan kasus Sekunder
kegawatdaruratan masa persalinan a. Pengertian
pada modul 2, maka pada sesi ini Anda Perdarahan post partum
akan belajar tentang kegawatdaruratan sekunder adalah
pada masa nifas. Sebaiknya Anda selalu perdarahan yang terjadi
mengingat bahwa kesalahan ataupun setelah 24 jam pertama.
kelambatan Anda dalam menentukan Perdarahan nifas dinamakan
kasus, dapat berakibat fatal. Ketahuilah sekunder adalah bila terjadi
bahwa dalam prinsip, pada saat 24 jam atau lebih sesudah
Anda menerima setiap kasus yang persalinan.
Anda hadapi maka harus dianggap Jadi perdarahan nifas sekunder
gawatdarurat atau setidak-tidaknya adalah perdarahan yang terjadi
dianggap berpotensi gawatdarurat, setelah lebih 24 jam post
sampai ternyata setelah pemeriksaan partum dan biasanya terjadi
selesai kasus itu ternyata bukan kasus pada minggu ke dua nifas.
gawatdarurat.
b. Etiologi
Untuk mencapai kompetensi
• Hematoma
tersebut, maka pelajarilah dengan
• Subinvolusi
baik uraian tentang teori dalam kasus
• Sisa plasenta
kegawatdaruratan maternal masa nifas
berikut ini :
Tahukan Anda gejala klinis
dari perdarahan post partum
sekunder? Ya... gejala
Pada modul 2 Anda telah klinisnya adalah
belajar tentang perdarahan post
partum primer. Apakah Anda masih c. Gejala Klinis
ingat tentang perdarahan post partum • Terjadi perdarahan
primer? Apa perbedaan perdarahan berkepanjangan melampaui
post partum primer dan sekunder pengeluaran lokhea normal
sekunder? • Terjadi perdarahan cukup

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 7

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

banyak
• Rasa sakit pada daerah
uterus
• Pada palpasi fundus uteri
masih dapat diraba lebih
besar dari seharusnya
• Pada VT didapatkan uterus
yang membesar, lunak dan
dari ostium uteri keluar
darah.

Sekarang Anda akan pelajari

tentang masing-masing Gambar 1. Hematoma
penyebab perdarahan post Vulva
partum sekunder Faktor yang dimungkinkan
menjadi penyebab :
 Hematoma  Persalinan dengan
Hematoma adalah operatif
pembengkakan jaringan  Kegagalan hemostasis
yang berisi darah. Bahaya lengkap sebelum
hematoma adalah penjahitan episiotomi
kehilangan sejumlah darah atau laserasi
karena hemoragi, anemia  Pembuluh darah diatas
dan infeksi. Hematoma apeks insisi atau laserasi
terjadi karena ruptur tidak dibendung, atau
pembeku darah spontan kegagalan dalam
atau akibat trauma. Pada melakukan jahitan pada
siklus repriduktif, hematoma titik tersebut
sering sekali terjadi selama  Penanganan kasar pada
proses kelahiran atau jaringan vagina kapan
segera setelahnya, seperti pun atau pada uterus
hematoma vulva, vagina, selama masase.
atau hematoma ligamentum
latum uteri. Tanda-Tanda umum
hematoma adalah nyeri
ekstrem diluar proporsi
ketidaknyamanan dan nyeri

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 8

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

yang diperkiraan. Tanda dan plasenta. (Lowdermilk, perry.

gejala lain hematoma vulva 2006).
atau vagina adalah sebagai Subinvolusi terjadi jika
berikut : proses kontaksi uterus tidak
 Penekanan perineum, terjadi seperti seharusnya
vaagina, iretra, kandung dan kontraksi ini lama atau
kemih, atau rektum dan berhenti. Proses involusi
nyeri hebat mungkin dihambat oleh
 Pembengkakan yang retensi sisa plasenta,
tegang dan berdenyut miomata atau infeksi. Retensi
 Perubahan warna sisa plasenta atau membran
jaringan kebiruan atau janin adalah penyebab yang
biru kehitaman paling sering terjadi.

Etiologi
 Subinvolusi  Status gizi ibu nifas buruk
Pengertian (kurang gizi).
Subinvolusi adalah  Ibu tidak menyusui
kegagalan uterus untuk bayinya
mengikuti pola normal  Kurang mobilisasi
involusi/proses involusi  Usia
rahim tidak berjalan  Paritas
sebagaimana mestinya,  Terdapat bekuan darah
sehingga proses pengecilan yang tidak keluar
uterus terhambat.  Terdapat sisa plasenta
Subinvolusi adalah dan selaput plasenta
kegagalan perubahan dalam uterus
fisiologis pada sisitem  Tidak ada kontraksi
reproduksi pada masa nifas  Infeksi pada
yang terjadi pada setiap endometrium
organ dan saluran  yang
reproduktif. Tanda dan gejala
Subinvolusi adalah  Peningkatan perdarahan
kegagalan rahim untuk atau perdarahan
kembali ke keadaan tidak persisten.
hamil. Penyebab paling  Periode pengeluaran
umum adalah infeksi lokia lebih lama dari

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 9

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

periode normal, diikuti dalam rongga rahim dapat

dengan leukorea dan menimbulkan perdarahan
perdarahan banyak yang postpartum dini atau
tidak teratur. perdarahan pospartum
 Pemeriksaan panggul lambat (biasanya terjadi
akan menunjukan uterus dalam 6 – 10 hari pasca
lunak, tidak bergerak, persalinan). Pada perdarahan
tidak berkurang ukuran postpartum dini akibat sisa
dan tinggi fundus plasenta diTandai dengan
tidak berubah, bukan perdarahan dari rongga
menurun. rahim setelah plasenta lahir
 Lochea banyak dan dan kontraksi rahim baik.
berwarna merah Pada perdarahan postpartum
terang samapai coklat lambat gejalanya sama
kemerahan. dengan subinvolusi rahim,
 Kultur lochea harus yaitu perdarahan yang
diambil untuk berulang atau berlangsung
menyingkirkan adanya terus dan berasal dari
endometritis. rongga rahim. Perdarahan
 Lochea berbau akibat sisa plasenta jarang
menyengat menimbulkan syok.
 Uterus tidak berkontraksi Penilaian klinis sulit untuk
 Pucat, pusing dan memastikan adanya sisa
tekanan darah rendah plasenta, kecuali apabila
serta suhu tubuh tinggi penolong persalinan
 Pada kunjungan minggu memeriksa kelengkapan
keempat hingga keenam plasenta setelah plasenta
pascapartum, tidak perlu lahir. Apabila kelahiran
dipertimbangkan adanya plasenta dilakukan oleh
infeksi kecuali terdapat orang lain atau terdapat
nyeri tekan atau nyeri keraguan akan sisa plasenta,
pada adneksa atau saat maka untuk memastikan
pergerakan uterus. adanya sisa plasenta
ditentukan dengan eksplorasi
 Sisa Plasenta menggunakan tangan,
Sisa plasenta dan ketuban atau alat bantu diagnostik
yang masih tertinggal yaitu ultrasonografi. Pada

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 10

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

umumnya perdarahan kali tidak mendapat

dari rongga rahim setelah perhatian. Perdarahan
plasenta lahir dan kontraksi yang bersifat merembes
rahim baik dianggap sebagai bila berlangsung lama
akibat sisa plasenta yang akan mengakibatkan
tertinggal dalam rongga kehilangan darah
rahim. yang banyak. Untuk
menentukan jumlah
Diagnosa perdarahan, maka darah
 Untuk membuat yang keluar setelah uri
diagnosis perdarahan lahir harus ditampung
postpartum perlu dan dicatat.
diperhatikan ada  K a d a n g - k a d a n g
perdarahan yang perdarahan terjadi tidak
menimbulkan hipotensi keluar dari vagina, tetapi
dan anemia. apabila hal menumpuk di vagina dan
ini dibiarkan berlangsung di dalam uterus. Keadaan
terus, pasien akan jatuh ini biasanya diketahui
dalam keadaan syok. karena adanya kenaikan
perdarahan postpartum fundus uteri setelah
tidak hanya terjadi pada plasenta lahir.
mereka yang mempunyai  Untuk menentukan
predisposisi, tetapi etiologi dari perdarahan
pada setiap persalinan postpartum diperlukan
kemungkinan untuk pemeriksaan lengkap
terjadinya perdarahan yang meliputi anamnesis,
post partum selalu ada. pemeriksaan umum,
 Perdarahan yang pemeriksaan abdomen
terjadi dapat deras atau dan pemeriksaan dalam.
merembes. perdarahan  Pada atonia uteri terjadi
yang deras biasanya kegagalan kontraksi
akan segera menarik uterus, sehingga pada
perhatian, sehingga palpasi abdomen uterus
cepat ditangani didapatkan membesar
sedangkan perdarahan dan lembek. Sedangkan
yang merembes karena pada laserasi jalan lahir
kurang nampak sering uterus berkontraksi

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 11

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

dengan baik sehingga dan stasis vena. Kehamilan

pada palpasi teraba menyebabkan stasis vena dengan
uterus yang keras. sifat relaksasi dinding vena akibat
Dengan pemeriksaan efek progesterone dan tekanan
dalam dilakukan vena oleh uterus. Kehamilan juga
eksplorasi vagina, merupakan status hiperkoagulasi.
uterus dan pemeriksaan Kompresi vena selama posisi
inspekulo. Dengan cara persalinan atau pelahiran juga
ini dapat ditentukan dapat berperan dalam masalah ini.
adanya robekan
dari serviks, vagina, Tromboflebitis femoralis
hematoma dan adanya Tromboflebitis femoralis mengenai
sisa-sisa plasenta. vena-vena pada tungkai, misalnya
vena femoralis, vena poptilea dan
vena safvena.
Sekarang Anda akan
mempelajari tentang Penilaian klinik:
kegawatdaruratan masa  Keadaan umum tetap baik, suhu
nifas berikutnya yaitu Infeksi badab subfebris selama 7-10
Nifas. Kegawatdaruratan apa hari, kemudian suhu mendadak
saja yang termasuk dalam naik kira-kira pada hari ke 10-20.
infeksi masa nifas? Coba yang disertai dengan menggigil
anda simak uraian berikut. dan nyeri sekali
 Pada salah satu kaki yang
terkena biasanya kaki kiri, akan
2. Infeksi Nifas memberikan Tanda-Tanda
Perluasan infeksi nifas yang paling sebagai beikut :
sering ialah perluasan atau invasi a. kaki sedikit dalam keadaan
mikroorganisme patogen yang fleksi dan rotasi ke luar serta
mengikuti aliran darah disepanjang sukar bergerak, lebih panas
vena dan cabang-cabangnya dibanding dengan kaki
sehingga terjadi tromboflebitis. lainnya
Tromboflebitis pascapartum b. seluruh bagian dari salah
lebih umum terjadi pada wanita satu vena pada kaki terasa
penderita varikositis atau yang tegang dan keras pada paha
mungkin secara genetik rentan bagian atas
terhadap relaksasi dinding vena c. nyei hebat pada lipat paha

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 12

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
dan daerah paha
d. refletorik akan terjadi
spasmus arteria sehingga
kaki menjadi bengkak,
tegang, putih, nyeri, dan
dingin, pulsasi menurun
e. edema kadang-kadang
terjadi sebelum atau setelah
nyeri dan pada umumnya
terdapat pada paha bagian
atas, tetapi lebih sering
dimulai dari jari-jari kaki dan
pergelangan kaki, kemudian
meluas dari bawah keatas
f. nyeri pada betis, yang akan
terjadi spontan atau atau
dengan memijit betis atau
dengan meregangkan tendo
akhiles (Tanda Homans)
Sekarang Anda akan mempelajari
kasus kegawatdaruratan masa
nifas yang terakhir yaitu masalah
pada payudara khususnya Mastitis.
Pernakah Anda menjumpai kasus
ibu nifas dengan Mastitis? Apa
yang Anda lakukan dengan kasus
tersebut? Coba Anda pelajari
tentang Mastitis berikut ini.
3. Mastitis
Pengertian
Mastitis adalah infeksi yang
disebabkan adanya sumbatan pada
Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul
duktus (saluran susu) hingga puting
susu pun mengalami sumbatan.
Mastitis ini  biasanya diderita
oleh  ibu yang baru melahirkan
dan menyusui.  Radang ini terjadi
karena ibu tidak menyusui atau
puting payudaranya lecet karena
menyusui. Kondisi ini bisa terjadi
pada satu atau kedua payudara
sekaligus. Namun tidak semua
perempuan dapat terkena mastitis.
Etiologi
Biasanya terjadi karena adanya
bakteri jenis staphylococcus aureus.
Bakteri biasanya masuk melalui
puting susu yang pecah-pecah
atau terluka atau bisa juga karena 
adanya sumbatan pada saluran ASI.
Gejala
 Payudara bengkak
 Rasa gatal pada puting
 Nyeri
 Terasa keras saat diraba.
 Tampak memerah.
 Permukaan kulit dari payudara
yang terkena infeksi tampak
seperti pecah-pecah.
 Badan demam seperti terserang
flu.
Setelah mempelajari kegiatan
belajar 1 ini, apakah Anda sudah
paham ? Bila masih ada keraguan,
silahkan Anda ulangi untuk
mempelajarinya kembali.
13
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Rangkuman
Perdarahan nifas sekunder
adalah perdarahan yang terjadi
setelah lebih 24 jam post partum
dan biasanya terjadi pada minggu
ke dua nifas.
1. Penyebab dari HPP Sekunder
adalah hematoma, subinvolusi
dan adanya sisa plasenta.
2. Hematoma adalah pembengkakan
jaringan yang berisi darah. Bahaya
hematoma adalah kehilangan
sejumlah darah karena hemoragi,
anemia dan infeksi. Hematoma
terjadi karena ruptur pembeku
darah spontan atau akibat trauma.
3. Subinvolusi adalah kegagalan
uterus untuk mengikuti pola
normal involusi/proses involusi
rahim tidak berjalan sebagaimana
mestinya, sehingga proses
Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul
pengecilan uterus terhambat.
4. Sisa plasenta dan ketuban yang
masih tertinggal dalam rongga
rahim dapat menimbulkan
perdarahan postpartum dini atau
perdarahan pospartum lambat
(biasanya terjadi dalam 6 – 10 hari
pasca persalinan).
5. Perluasan infeksi nifas yang
paling sering ialah perluasan atau
invasi mikroorganisme patogen
yang mengikuti aliran darah
disepanjang vena dan cabang-
cabangnya sehingga terjadi
tromboflebitis.
6. Mastitis adalah infeksi yang
disebabkan adanya sumbatan
pada duktus (saluran susu) hingga
puting susu pun mengalami
sumbatan.
14
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Formatif

Kerjakan soal di bawah ini dengan memberi Tanda silang pada salah satu jawaban
yang Anda anggap paling benar.

1. Yang merupakan jenis perdarahan persalinan lambat dibawah ini adalah…

a. Hematoma Vulva
b. Robekan Serviks
c. Perdarahan karena sisa plasenta
d. Inversio Uteri

2. Jenis infeksi nifas yang pada pemeriksaan didapatkan hasil Tanda Homan (+)
adalah
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

3. Terjadi bila pada post partum ada sumber sepsis dalam tubuh yang terus atau
periodic melepas mikroorganisme ke dalam sirkulasi darah :
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

4. Kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal kembali dalam keadaan

semula/ tidak berjalan sebagaimana mestinya, sehingga proses pengecilan
uterus terhambat disebut ..
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 15

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

5. Infeksi yang disebabkan adanya sumbatan pada duktus hingga puting susu
mengalami sumbatan disebut ...
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

Tugas Mandiri
Setelah selesai mempelajari materi yang diuraikan/dibahas pada
Kegiatan Belajar-1 dan sebelum melanjutkan kegiatan pembelajaran yang
berikutnya pada Kegiatan Belajar-2, Anda diharuskan untuk mengerjakan soal-
soal latihan yang sudah anda kerjakan pada test formatif. Selanjutnya untuk
menambah pengetahuan yang telah Anda miliki, agar wawasan Anda lebih
luas maka lakukan benchmarking ke Perpustakaan atau penelusuran pustaka
melalui internet, fasilitator, dan diskusi bersama teman. Selanjutnya buatlah
resume terkait dengan materi pada Kegiatan Belajar-1 dari hasil penelusuran
Anda.

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 16

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Pustaka

Bag. Obgin FK Unpad. 2004. Obstetri Patologi. Bandung.

Bennett, V.R dan L.K. Brown. 1996. Myles Textbook for Midwives. Edisi ke-12.
London: Churchill Livingstone.

Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2005. Maternity Nursing. Alih Bahasa: Maria A.

Wijayarini, Peter I. Anugerah. Edisi ke-4. Jakarta: EGC

Cuningham, F.G. dkk. 2005. Williams Obstetrics. Edisi ke-22. Bagian 39:911. USA:
McGraw-Hill
Fadlun, Achmad Feryanto. 2013. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba
Medika.

JNPK. 2002. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta.

JHPIEGO, Pusdiknakes, dan WHO. 2003. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta.

Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi. Jilid II. Jakarta: EGC.

Prawiroharjo, Sarwono. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta: YBP-SP.

Saifuddin, A.B. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Edisi 1. Cetakan 2. Jakarta: YBP-SP.

Winkjosastro, H. 1999. Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta: YBPSP.

Winkjosastro, H. dkk. 2005. Ilmu Bedah Kebidanan. Edisi ke-6. Jakarta: YBPSP.

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 17

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kegiatan Belajar II
Penatalaksana Kegawatdaruratan
Masa Nifas

Setelah menyelesaikan unit kegiatan belajar

TUJUAN
2 diharapkan Anda memahami kasus
kegawatdaruratan maternal masa nifas yang
bermutu tinggi dan tanggap terhada budaya
Pembelajaran Umum
setempat.

Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 2,

diharapkan Anda mampu :

TUJUAN
1. Melakukan penatalaksaan kasus perdarahan
post partum sekunder.
2. Melakukan penatalaksaan kasus
Pembelajaran Khusus tromboflebitis
3. Melakukan penatalaksaan kasus mastitis

POKOK
a. Perdarahan post partum sekunder
b. Infeksi nifas
Materi c. Masalah pada payudara

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 18

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Uraian Materi

Anda telah mempelajari modul dan upaya pertolongan apabila

3 kegiatan belajar 1 yang membahas dihadapkan dengan masalah
tentang beberapa penyulit pada masa dan komplikasi
nifas. Saat ini Anda berada pada kegiatan d. Atasi syok
belajar 2 yang akan menghantar e. Pasang kateter
saudara mempelajari bagaimana f. Cari penyebab perdarahan
penatalaksaan dari beberapa kasus
yang ada pada kegiatan belajar 1. Setelah Anda membaca
Perlu Anda ketahui bahwa dalam penatalaksanaan HPP Sekunder di
prinsip, pada saat Anda menerima atas, sekarang Anda akan belajar
setiap kasus yang Anda hadapi maka tentang penatalaksanaan HPP
harus dianggap gawatdarurat atau Sekunder untuk masing-masing
setidak-tidaknya dianggap berpotensi penyebab
gawatdarurat, sampai ternyata setelah
pemeriksaan selesai kasus itu ternyata  Hematoma
bukan kasus gawatdarurat. Penanganan hematoma
tergantung pada lokasi dan
Untuk mencapai kompetensi besar hematoma.
tersebut, maka pelajarilah dengan  Pada hematoma yang kecil,
baik uraian tentang teori dalam kasus tidak perlu tindakan operatif,
kegawatdaruratan maternal masa nifas cukup dilakukan kompres.
berikut ini :  Pada hematoma yang besar
lebih-lebih disertai dengan
1. Penatalaksanaan Perdarahan
anemia dan presyok,
Post Partum Sekunder
perlu segera dilakukan
Penanganan Secara Umum
pengosongan hematoma
Hemoragic Post Partum
tersebut. Lakukan rujukan
a. Ketahui dengan pasti kondisi
untuk dilakukan tindakan
pasien sejak awal masuk
sayatan di sepanjang
b. Selalu siapkan keperluan
bagian hematoma yang
tindakan gawat darurat
paling terenggang. Seluruh
c. Segera lakukan penilaian klinik
bekuan dikeluarkan sampai

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 19

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
kantong hematoma kosong.
Dicari sumber perdarahan,
perdarahan dihentikan
dengan mengikat atau
menjahit sumber perdarahan
tersebut. Luka sayatan
kemudian dijahit.
 Subinvolusi
Pengelolaan subinvolusi diterai
dengan ergonovin (Ergotrate)
atau metilergonovin (metergin),
0,2 mg per oral setiap 4 jam
selama 3 hari, ibu dievaluasi
kembali dalam dua mingu.
Jika menderita endometritis,
ditambahkan dengan antobiotik
spektrum luas.
 Sisa Plasenta
Pengelolaan
 Pada umumnya pengeluaran
sisa plasenta dilakukan
dengan kuretase. Dalam
kondisi tertentu apabila
memungkinkan (bila masih
terdapat pembukaan
srviks), sisa plasenta dapat
dikeluarkan secara manual.
 Kuretase harus dilakukan di
rumah sakit dengan hati-hati
karena dinding rahim relatif
tipis dibandingkan dengan
kuretase pada abortus.
 Setelah selesai tindakan
pengeluaran sisa plasenta,
dilanjutkan dengan
Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul
pemberian obat uterotonika
melalui suntikan atau per
oral.
 Antibiotika dalam dosis
pencegahan sebaiknya
diberikan.
2. Penatalaksanaan Infeksi Nifas
(Tromboflebitis)
Tanda Homan diperiksa dengan
menempatkan satu tangan di lutut
ibu dan memberikan tekanan
ringan untuk menjaga kaki tetap
lurus. Jika terdapat nyeri betis saat
dorsifleksi kaki, Tanda ini positif.
Penanganan meliputi tirah
baring, elevasi ekstremitas
yang terkena, kompres panas,
stoking elastis, dan analgesia bila
dibutuhkan. Sprei ayun mungkin
diperlukan jika tungkai sangat
nyeri saat disentuh (cenderung
pada tromboflebitis superfisial).
Rujukan pada dokter konsultan
sangat penting untuk memutuskan
penggunaan antikoagulan dan
antibiotik (cenderung pada
tomboflebitis profunda). Tidak ada
kondisi apapun yang mengharuskan
masase tungkai.
Resiko terbesar yang berkaitan
dengan tromboflebitis adalah
emboli paru, terutama sekali terjadi
pada tromboflebitis vena profunda
dan kecil kemugkinannya terjadi
pada tromboflebitis superfisial.
20
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Awitan tiba-tiba takipnea, dispnea,
dan nyeri dada tajam adalah gejala
yang paling umum. Banyak gejala
lain yang kurang spesifik mungkin
muncul, dan meliputi perubahan
suara paru atau bunyi jantung
dan kecenderungan terjadinya
penurunan kadar oksigen darah.
Awitan terjadi tiba-tiba gejala
pertama mengharuskan evaluasi
dokter segera.
3. Penatalaksanaa Masalah
Payudara (Mastitis)
Penatalaksanaan
Mastitis bisa dihindari dengan cara :
• Cukup istirahat
• Teratur menyusui bayinya
agar payudara tidak menjadi
bengkak.
• Gunakan BH yang sesuai dengan
ukuran payudara.
• Pengurutan payudara sebelum
laktasi merupakan salah satu
tindakan yang sangat efektif
untuk menghindari terjadinya
sumbatan pada duktus.
• Usahakan untuk selalu menyusui
dengan posisi dan sikap yang
benar.
Pengobatan
• Jika disebabkan oleh bakteri,
maka pengobatan yang tepat
dengan pemberian antibiotika.
Kloksasiklin 500 mg per oral 4
kali sehari selama 10 hari, atau
Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul
eriromisin 250 mg per oral 3 kali
sehari selama 10 hari
• Bila badan terasa panas, ibu
dapat meminum obat penurun
panas. Parasetamol 500 mg per
oral 3 kali sehari.
• Kompres air hangat pada daerah
yang mengalami sumbatan
duktus.
• Bila tidak tahan nyeri, dapat
meminum obat penghilang rasa
sakit.
• Istirahat yang cukup amat
diperlukan agara kondisi tubuh
ibu kembali sehat dan segar.
• Makan makanan yang bergizi
tinggi.
• Minum banyak air putih juga
akan membantu menurunkan
demam.
• Tetap berikan ASI kepada
bayi, bila gagal coba lagi,
susui terutama payudara yang
sakit sesering dan selama
mungkin sehingga sumbatan
tersebut lama-kelamaan akan
menghilang. Bila gagal gunakan
pompa sedot.
• Lakukan pemijatan terus
menerus saat menyusui.
Biasanya rasa demam dan nyeri itu
akan hilang dalam dua atau tiga hari
dan Anda akan mampu beraktivitas
seperti semula.
21
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Rangkuman

Masa nifas apabila disertai dan tenang tidak panik, walaupun

dengan penyulit, maka diperlukan
penanganan bidang keahlian yang
sesuai. Berikan penatalaksanaan sesuai
dengan kasusnya serta kewenangan
Anda sebagai seorang bidan. Beberapa
langkah penanganan umum yang
dapat dilakukan adalah sebagai berikut
: dan
1. Kenali Tanda dan gejala dari
masing-masing kasus, sehingga
Anda bisa menegakkan diagnosa
dari kasus tersebut.
2. Tindakan pertolongannya harus
dilakukan dengan cepat, tepat,
suasana keluarga pasien ataupun
pengantarnya mungkin dalam
kepanikan.
3. Semuanya tindakan dilakukan
dengan cepat, cermat, dan
terarah.
4. Walaupun prosedur pemeriksaan
pertolongan dilakukan
dengan cepat, prinsip komunikasi
dan hubungan antara dokter-
pasien dalam menerima dan
menangani pasien harus tetap
diperhatikan.AK

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 22

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Test Formatif

Kerjakan soal di bawah ini dengan memberi Tanda silang pada salah satu jawaban
yang Anda anggap paling benar.

1. Bila ibu nifas yang mengalami hematom kecil, penatalaksanaan yang Anda
berikan adalah ...
a. Kompres daerah hematom
b. Lakukan insisi daerah hematom
c. Lakukan rujukan
d. Persiapkan tindakan operasi

2. Apabila keadaan hematom besar dan ibu mengalami anemia, maka tindakan
yang bisa Anda lakukan sesuai dengan kewenangan adalah ...
a. Kompres daerah hematom
b. Lakukan insisi daerah hematom
c. Lakukan rujukan
d. Persiapkan tindakan operasi

3. Kasus adanya sisa plasenta pada seorang ibu nifas dan masih terdapat
pembuakaan serviks maka tindakan Anda adalah ...
a. Rujuk
b. Kuretase
c. Lakukan pengeluaran secara manual
d. Berikan uterotonika

4. Pada saat Anda melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas didapatkan Tanda
Homan positif, maka tindakan yang Anda berikan adalah ...
a. Tirah baring dan berikan kompres panas
b. Tirah baring dan berikan kompres dingin
c. Berikan antibiotika
d. Berikan uterotonika

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 23

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

5. Kasus mastitis bisa dihindari dengan cara ...

a. Nutrisi yang cukup
b. Menyusui bayi secara teratur
c. Pengurutan payudara secara teratur
d. Minum yang cukup

Tugas Mandiri
Setelah selesai mempelajari materi yang diuraikan/dibahas pada Kegiatan
Belajar-2, Anda diharuskan untuk mengerjakan soal-soal latihan yang sudah
anda kerjakan pada test formatif. Setelah itu Anda akan mengerjakan Test Akhir
Modul di akhir sesi ini. Dengan mengerjakan semua soal, Anda akan dapat
mengetahui sampai sejauh mana tingkat penguasaan Anda terhadap materi
yang telah Anda pelajari pada Kegiatan Belajar 1 dan 2. Untuk menambah
pengetahuan yang telah Anda miliki, agar wawasan Anda lebih luas maka
lakukan benchmarking ke Perpustakaan atau penelusuran pustaka melalui
internet, fasilitator, dan diskusi bersama teman. Selanjutnya buatlah resume
terkait dengan materi pada Kegiatan Belajar-4 dari hasil penelusuran Anda.

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 24

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Pustaka

Bag. Obgin FK Unpad. 2004. Obstetri Patologi. Bandung.

Bennett, V.R dan L.K. Brown. 1996. Myles Textbook for Midwives. Edisi ke-12.
London: Churchill Livingstone.

Bobak, Lowdermilk, Jensen. 2005. Maternity Nursing. Alih Bahasa: Maria A.

Wijayarini, Peter I. Anugerah. Edisi ke-4. Jakarta: EGC

Cuningham, F.G. dkk. 2005. Williams Obstetrics. Edisi ke-22. Bagian 39:911. USA:
McGraw-Hill
Fadlun, Achmad Feryanto. 2013. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba
Medika.

JNPK. 2002. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. Jakarta.

JHPIEGO, Pusdiknakes, dan WHO. 2003. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta.

Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi. Jilid II. Jakarta: EGC.

Prawiroharjo, Sarwono. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta: YBP-SP.

Saifuddin, A.B. 2000. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Edisi 1. Cetakan 2. Jakarta: YBP-SP.

Winkjosastro, H. 1999. Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta: YBPSP.

Winkjosastro, H. dkk. 2005. Ilmu Bedah Kebidanan. Edisi ke-6. Jakarta: YBPSP.

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 25

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kunci JawabanTest Formatif

Kegiatan Belajar 1

1. A
2. A
3. C
4. B
5. D

Kegiatan Belajar 2

1. A
2. C
3. C
4. A
5. B

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 26

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Penutup

SELAMAT Anda telah menyelesaikan modul 3 ini dengan baik. Semoga

Anda telah memiliki pemahaman tentang asuhan kegawatdaruratan maternal
masa nifas dengan baik dan termotivasi secara optimal untuk mengembangkan
kemampuan Anda dalam memberi asuhan kegawatdaruratan maternal masa nifas.
Ingatlah selalu bahwa kesalahan ataupun kelambatan Anda dalam menentukan
penatalaksanaan terhadap kasus, dapat meningkatkan angka mortalitas dan
morbiditas maternal.

Sebagai seorang bidan tugas yang Anda lakukan merupakan tugas yang
sangat mulia, terapkanlah teori yang telah Anda dapatkan dan perhatikanlah
kewenangan profesi Anda. Semoga TUHAN YME selalu menyertai langkah
saudara. Amin

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 27

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Umpan Balik

UNTUK MENGETAHUI KETUNTASAN BELAJAR, ANDA DAPAT MENILAI

DIRI SENDIRI DENGAN CARA :

1. Setiap akhir pertemuan selesai, kerjakan soal-soal test yang tersedia dan
yakinkan bahwa Anda mampu menjawabnya tanpa membaca materi lagi

2. Setelah Anda menjawab , maka lakukan koreksi dengan bantuan kunci

jawaban yang tersedia dengan cara :

Jumlah soal benar X 100

Jumlah soal

3. Lakukan penilaian untuk diri sendiri

4. Ketuntasan pembelajaran tercapai apabila Anda berhasil mendapatkan

nilai 80

5. Apabila Anda belum bisa mencapai nilai minimal 80, maka ulangi lagi
untuk mempelajari materi dan anda bisa menanyakan pada Tutor Anda dan
kerjakanlah Tes Akhir Modul

6. Bila Anda sudah berhasil, maka lanjutkan untuk ke pertemuan berikutnya

dan bila selesai maka Anda dapat pindah ke modul berikutnya

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 28

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Tes Akhir Modul

1. Yang merupakan jenis perdarahan persalinan lambat dibawah ini adalah…

a. Hematoma Vulva
b. Robekan Serviks
c. Perdarahan karena sisa plasenta
d. Inversio Uteri

2. Jenis infeksi nifas yang pada pemeriksaan didapatkan hasil Tanda Homan (+)
adalah
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

3. Terjadi bila pada post partum ada sumber sepsis dalam tubuh yang terus atau
periodic melepas mikroorganisme ke dalam sirkulasi darah :
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

4. Kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal kembali dalam keadaan

semula/ tidak berjalan sebagaimana mestinya, sehingga proses pengecilan
uterus terhambat disebut ..
a. Tromboflebitis femoralis
b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

5. Infeksi yang disebabkan adanya sumbatan pada duktus hingga puting susu
mengalami sumbatan disebut ...
a. Tromboflebitis femoralis

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 29

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

b. Subinvolusi
c. Sepsis Puerperalis
d. Mastitis

6. Bila ibu nifas yang mengalami hematom kecil, penatalaksanaan yang Anda
berikan adalah ...
a. Kompres daerah hematom
b. Lakukan insisi daerah hematom
c. Lakukan rujukan
d. Persiapkan tindakan operasi

7. Apabila keadaan hematom besar dan ibu mengalami anemia, maka tindakan
yang bisa Anda lakukan sesuai dengan kewenangan adalah ...
a. Kompres daerah hematom
b. Lakukan insisi daerah hematom
c. Lakukan rujukan
d. Persiapkan tindakan operasi

8. Kasus adanya sisa plasenta pada seorang ibu nifas dan masih terdapat
pembuakaan serviks maka tindakan Anda adalah ...
a. Rujuk
b. Kuretase
c. Lakukan pengeluaran secara manual
d. Berikan uterotonika

9. Pada saat Anda melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas didapatkan Tanda
Homan positif, maka tindakan yang Anda berikan adalah ...
a. Tirah baring dan berikan kompres panas
b. Tirah baring dan berikan kompres dingin
c. Berikan antibiotika
d. Berikan uterotonika

10. Kasus mastitis bisa dihindari dengan cara ...

a. Nutrisi yang cukup
b. Menyusui bayi secara teratur
c. Pengurutan payudara secara teratur
d. Minum yang cukup

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 30

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kunci Jawaban
Tes Akhir Modul

1. A
2. A
3. C
4. B
5. D
6. A
7. C
8. C
9. A
10. B

Kembali ke : Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Tes Akhir Modul 31