BCA - Rider - Maxi Pro Plus 0321 - V1 AIA

MAXI PROTECTION
PLUS- RIDER
BCA
Partnership Distribution – Next Gen Academy
2020
AIA confidential
AIA confidential
and proprietary
and proprietary
information.
information.
Not for distribution.
[AIA - CONFIDENTIAL]
Pilihan Asuransi Tambahan
Perawatan Rumah Bebas Premi Dasar

& Top-Up Berkala Perlindungan Santunan Meninggal
Sakit Penyakit Kritis Akibat Kecelakaan
1. Premium
Hospital &
Surgical Extra 1. Waiver Care Vital care Personal Accident
(Family Plan) 2. Spouse Waiver
Care
2. Hospital &
Surgical
Income 3. Payor waiver Care
Protection
(Family Plan)
3. Hospital &
Surgical Plus
4. Hospital &
4. Surgical
Hospital Pro
Income
(Family Plan)
• Biaya Asuransi rider dipotong langsung setiap bulan dari Nilai Akun Premi Dasar
• Minimal memilih 1 Asuransi Tambahan
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 2

PREMIER HOSPITAL & SURGICAL EXTRA
AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.

6 dari 10 orang Indonesia khawatir tidak
mampu membayar tagihan rumah sakit jika
mereka tertimpa penyakit serius.
8 dari 10 lebih memilih rumah sakit swasta

karena alasan kenyamanan.
Kita mungkin adalah bagian dari mereka.
Sumber: Healthcare Medical Insurance Research – Kantar X AIAF

RENDRA LUKMAN 36 TAHUN
Senior Manager Menikah, Tinggal di

di Bank Swasta memiliki 2 anak Jakarta Selatan
Anak adalah prioritas utama Rendra.

Memberikan pendidikan terbaik untuk masa
depan anaknya.
Rendra selalu berkomitmen pada karirnya untuk

menjamin standar hidup yang stabil hingga
masa depan.

BUDI HALIM 47 TAHUN
Pemilik usaha Menikah, Tinggal di

Retail Gadget memiliki 3 anak Tangerang
Budi sedang mempersiapkan masa pensiun

dari usahanya saat ini yang akan diteruskan
oleh anak pertamanya.
Usahanya sangat stabil dan ia berharap untuk

memiliki standar hidup yang sama saat masa
tua nanti tanpa mengandalkan anaknya.

Khawatir dana deposito untuk rencana
liburan dan biaya hidup habis untuk biaya
perawatan saat jatuh sakit.
Khawatir biaya perawatan rumah sakit yang

tak terduga bisa membuat perencanaan masa
depan terhenti.
Tidak ingin membebani anak-anaknya

selama masa tua nanti.
Tidak ingin standar hidup keluarga berubah

karena jatuh sakit.
Mengutamakan fasilitas rumah sakit yang

nyaman jika perlu dirawat suatu saat nanti.
Asuransi dari kantor dan BPJS mungkin tidak

bisa memberikan perlindungan yang maksimal
untuknya dan keluarganya.

BAGAIMANA PREMIER HOSPITAL & SURGICAL EXTRA
MENJAGA HARAPAN MEREKA DAN KELUARGA?

“Bagaimana kalau nanti ternyata limit saya
tidak cukup, apalagi kalau penyakitnya serius
dan perawatannya mahal?”.
Melengkapi proteksi yang Anda miliki

dengan manfaat Limit Booster.
Mulai dari
Rp 11 Miliar Rp 45 Miliar
Selama masa asuransi.
8 dari 10 orang membeli Asuransi Kesehatan karena mempertimbangkan biaya

medis yang mahal dan biaya yang tak terduga di masa depan.

Detail manfaat Limit Booster
Limit Limit Total

Plan
Tahunan Booster Limit
Classic Rp4 M Rp11 M Rp15M
Executive Rp5 M Rp12 M Rp17 M
Elite Rp7 M Rp30 M Rp37 M
Prestige Rp15 M Rp35 M Rp50 M
Ultimate Rp20 M Rp45 M Rp65 M

“Apakah saya terlindungi jika terkena
penyakit yang sering terjadi di Indonesia
seperti DBD dan Tipus?”.
Menjaga Anda dan keluarga dari

penyakit iklim tropis (Demam Berdarah,
Tipus, Cikungunya, dan Malaria).
Mulai dari
Rp 2,5 Juta Rp 7,5 Juta

Untuk 10x kunjungan per Tahun Polis.

“Bagaimana kalau ternyata saya
membutuhkan perawatan di luar negeri”.
Memberikan ekstra perlindungan untuk

Anda jika perlu dirawat di luar area
pertanggungan (hingga seluruh dunia).
Mulai dari
5% 60%
Untuk penggantian biaya medis.

Detail penggantian biaya Extra Perlindungan
Classic Executive Elite Prestige Ultimate

Extra
Perlindungan Seluruh
ASIA Seluruh
Indonesia (kecuali Singapura, ASIA Dunia
Jepang, Hongkong) (kecuali Amerika Dunia
Serikat)
ASIA* 50%
Singapura,
Jepang,
Hongkong
15% 30% 100%
Ter-cover sesuai Area
Pertanggungan
Seluruh
Dunia**
10% 15% 60%
Amerika
Serikat
5% 10% 40% 60%
*Kecuali Singapura, Jepang, dan Hongkong
**Kecuali ASIA dan Amerika Serikat
Catatan:
Dalam hal Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan mengalami Penyakit atau
Cedera dan dirawat di wilayah negara Tiongkok (tidak termasuk Hong Kong), maka
biaya Perawatan yang ditanggung adalah yang dilakukan di Rumah Sakit/Klinik yang
termasuk dalam daftar Rumah Sakit/Klinik yang disediakan oleh AIA , kecuali
Perawatan yang dibutuhkan akibat Kondisi Gawat Darurat yang terjadi di Tiongkok.
13

ILUSTRASI EXTRA PERLINDUNGAN
Area
Plan Limit Tahunan Limit Booster
Pertanggungan
ASIA
Executive Rp5 M Rp12 M (kecuali Singapura, Jepang,
Hongkong)
Usia 45, Untuk proses perawatan dan

36 Rendra di diagnosa penyakit operasi, Rendra memutuskan
RENDRA LUKMAN jantung, dan perlu perawatan untuk melanjutkan perawatan
TAHUN
intensif di salah satu Rumah di Singapura.
Sakit di Jakarta.
Memutuskan untuk membeli
Premier Hospital & Surgical
Extra untuk proteksi diri
terhadap biaya medis yang
tidak terduga, tidak ingin
impian masa depan Extra Perlindungan Aktif
keluarganya terhenti karena
sakit, dan tertarik karena 30% dari biaya perawatan ditanggung oleh AIA.
adanya fitur Family Plan.

“Saya tau biaya perawatan di Rumah Sakit
terus mengalami kenaikan. Bagaimana
dengan Premi?”.
Memberikan diskon premi selama usia

Polis dengan mengaktifkan fitur Health
Value.
Diskon Premi
25%
Dengan membayarkan batas tanggung mandiri sebesar
Rp5 Juta per kejadian.

“Kalau saya perlu dirawat, saya ingin fasilitas
yang nyaman”.
Manfaat rawat inap yang menjaga

privasi dan kenyamanan Anda.
Tempat Kamar Mandi

1 Tidur 1 Dalam
Mulai dari Rp1,5 Juta per hari.
7 dari 10 orang memilih rumah sakit swasta karena memiliki fasilitas

yang lebih nyaman.

“Saya ingin memastikan seluruh keluarga
saya terlindungi dari biaya perawatan rumah
sakit”.
Memastikan harapan keluarga Anda

tetap terjaga dari biaya medis.
Potongan Biaya 5% untuk setiap

Family Plan
tambahan anggota keluarga
Berlaku untuk anggota keluarga.
4 dari 10 orang mempertimbangkan untuk melindungi seluruh anggota keluarganya

dari biaya medis dengan memiliki Asuransi Kesehatan.

“Amit-amit sesuatu terjadi pada anak saya,
tapi kalaupun iya, saya ingin tetap bisa
bersamanya selama proses perawatan”.
Menjaga harapan Anda untuk selalu

mendampingi buah hati.
Santunan Pendamping Max. Rp1,5 Juta
Untuk Tertanggung usia kurang dari 18 dan diatas 55 tahun.
36% nasabah existing memutuskan membeli Premier Hospital & Surgical (TBA)
untuk anak mereka supaya terlindungi dari biaya medis yang tidak terduga.
Sumber: AIAF Existing Customer Data as of June 5th, 2020

“Saya tidak mau membebani keluarga dan
anak karena saya tahu biaya setelah keluar
dari rumah sakit juga tidak kecil”.
Mendampingi Anda hingga sembuh dari

sakit.
Manfaat Rehabilitasi
Max. Rp1,5 Juta
CI
Termasuk pemantauan untuk kanker selama 5 tahun, atau
60 kali kunjungan.
Penggantian biaya
Perawatan Di Rumah
sesuai kuitansi
Minimum 4 jam per hari dan maksimal 180 hari per tahun Polis.

“Semua Asuransi Kesehatan menurut saya
menawarkan services yang sama”.
Memberikan solusi untuk kebutuhan

perlindungan yang maksimal.
Premier Hospital Network
Layanan janji temu, penjemputan, dan referensi dokter

spesialis di jaringan rumah sakit Parkway Singapura.
Personal Medical Management
Akses global untuk diagnosis dan perawatan medis yang tepat.

Untuk Anda Pribadi Yang Dinamis Dan Aktif Menjaga Kesehatan

Premier Hospital & Surgical Extra
Definisi
Asuransi Tambahan yang memberikan penggantian biaya
perawatan di Rumah Sakit apabila Tertanggung dan/atau
Tertanggung Tambahan membutuhkan perawatan akibat Penyakit
atau Kecelakaan dengan jumlah penggantian sebagaimana
tercantum dalam Deskripsi Manfaat Asuransi Tambahan Premier
Hospital & Surgical Extra dan sesuai dengan Ketentuan Polis.
22
Target Market
Masyarakat berpenghasilan menengah hingga atas

khususnya yang berusia 30 - 50 tahun yang
membutuhkan proteksi kesehatan bukan hanya
HNWI untuk dirinya sendiri, tetapi juga keluarga.
Affluent
Mass-Market
23
Keunggulan Produk
1 Perlindungan kesehatan lengkap

dengan jangkauan wilayah pertanggungan internasional
Kamar rumah sakit privasi

2 dengan fasilitas kamar 1 tempat tidur dan terdapat kamar mandi di dalamnya
3 AIA Health Value

Lebih terjangkau untuk Anda yang menjaga gaya hidup sehat
4 Penggantian Sesuai Kuitansi untuk Rawat Inap (As Charged)

Pembayaran klaim sesuai tagihan rumah sakit
Family Plan
5 dengan mengikutsertakan anggota keluarga dalam satu Polis akan
mendapatkan diskon keluarga
Total Limit
6 Dengan Annual Limit dan Limit Booster membuat Anda dan keluarga terlindungi
dengan Baik.
Pilihan Plan & Area Pertanggungan
Plan* Classic Executive Elite Prestige Ultimate
Asia (kecuali Seluruh dunia

Area Singapura, (kecuali
Indonesia Asia Seluruh dunia
Pertanggungan Jepang dan Amerika
Hongkong) Serikat)
*Plan Tertanggung Tambahan harus sama dengan Tertanggung Utama
25
Jenis Manfaat Asuransi Tambahan
1 MANFAAT RAWAT INAP
2 MANFAAT RAWAT JALAN
3 MANFAAT PENYAKIT KRITIS
4 MANFAAT TAMBAHAN
26
Family Plan
• Dalam 1 (satu) Polis, maksimal 5 (lima) anggota keluarga, terdiri dari

Tertanggung dan 4 (empat) Tertanggung Tambahan.
• Tertanggung Tambahan: Suami/Istri atau Anak dari Tertanggung yang
namanya tercantum di dalam Polis, yang atas jiwanya diadakan perjanjian
asuransi. Plan Tertanggung Tambahan harus sama dengan Tertanggung
Utama.
• Dengan mengikutsertakan anggota keluarga, Family Plan – Premier
Hospital & Surgical Extra dalam satu Polis akan mendapatkan diskon
keluarga.
27
AIA Health Value
Merupakan program yang dapat dipilih oleh Nasabah untuk mendapatkan diskon Biaya Asuransi
Tambahan dengan cara membayarkan Batas Tanggung Mandiri dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Nasabah dapat memilih besarnya Batas Tanggung Mandiri sebagaimana tercantum dalam Deskripsi
Manfaat Premier Hospital & Surgical Extra.
2. Apabila Batas Tanggung Mandiri lebih besar dibandingkan Manfaat Asuransi Tambahan yang
disetujui AIA, maka AIA tidak akan membayarkan Manfaat Asuransi Tambahan ini.
3. Apabila Batas Tanggung Mandiri lebih kecil dibandingkan Manfaat Asuransi Tambahan yang disetujui,
maka AIA akan membayarkan selisih dari Manfaat Asuransi Tambahan yang disetujui.
Batas Tanggung Mandiri
Biaya atas Perawatan yang harus ditanggung oleh Nasabah atau polis asuransi dari perusahaan
asuransi lain atau program asuransi yang memberikan pembayaran tunjangan kesehatan kepada
karyawan atau asuransi yang dikelola oleh pemerintah sebelum AIA membayarkan Manfaat Asuransi
Tambahan untuk setiap Ketidakmampuan yang besarannya tercantum dalam Deskripsi Manfaat Asuransi
Tambahan Premier Hospital & Surgical Extra.
AIA HEALTH VALUE Classic Executive Elite Prestige Ultimate
5.000.000 5.000.000
per Ketidakmampuan (IDR) Tidak tersedia
Diskon Biaya Asuransi Tambahan 25% 25%
28
AIA Health Value
Contoh Case : Plan Classic, Usia Tertanggung 35 Tahun , jenis kelamin Laki - Laki
Tanpa
Items AIA Health Value
AIA Health Value
Premi Per Bulan 10 Juta 10 Juta

Biaya Asuransi Premier
Diskon 25% Tidak ada Diskon
Hospital & Surgical Extra
Klaim Rawat Inap Pada Tahun Dibayarkan AIA : Rp 95 Juta Dibayarkan full Rp 100
ke – 5 Sebesar Rp 100 Juta Dibayarkan oleh Customer : 5 Juta Juta
Secara Total mendapat diskon Tidak Ada Diskon (Total

Diskon Biaya Asuransi sebesar 125% dari Biaya Asuransi Biaya Asuransi Tambahan
Tambahan yang didapat Tambahan Normal selama 5 tahun =
selama 5 tahun (Total Biaya Asuransi Tambahan 2,010,000 )
selama 5 tahun = 1,507,500 )
Nilai Investasi Potensial untuk lebih besar karena

Normal
(dengan kondisi yang sama biaya / cost lebih kecil karena
dan benefit sama) adanya diskon asuransi tambahan
Layanan Medis Lokal & Internasional
a. Evakuasi Darurat Medis

ADMEDIKA akan mengatur dan membayar biaya evakuasi darurat (dari rumah sakit
ke rumah sakit) dengan pengawasan medis yang konstan dengan menggunakan
media transportasi yang sesuai dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain yang
terdekat yang dapat memberikan pelayanan kondisi medis Peserta yang diperlukan.
Keputusan proses dilakukannya evakuasi medis dan transportasi yang digunakan
akan ditentukan oleh dokter ADMEDIKA dengan berkonsultasi dengan dokter
setempat yang merawat Peserta.
Seluruh layanan Evakuasi Medis harus diatur dan dibiayai oleh ADMEDIKA.
ADMEDIKA tidak akan bertanggung jawab untuk membayarkan biaya-biaya sudah
dikeluarkan sebelum ADMEDIKA menangani Medical Evakuasi tersebut.
30
b. Repatriasi Medis
Apabila secara medis diperlukan, sesuai dengan rekomendasi dari dokter
ADMEDIKA bersama dengan dokter yang merawat, maka repatriasi di bawah
pengawasan medis ke kota dimana Peserta terdaftar akan dilaksanakan tanpa
membahayakan kondisi Peserta yakni pada saat Peserta dinyatakan mampu untuk
melakukan perjalanan dengan pesawat udara komersil.
Seluruh layanan Repatriasi Medis harus diatur dan dibiayai oleh ADMEDIKA,
ADMEDIKA tidak akan bertanggung jawab untuk membayarkan biaya-biaya sudah
dikeluarkan sebelum ADMEDIKA menangani Medical Evakuasi/Repatriasi tersebut.
c. Pemantuan Kondisi Medis di Rumah Sakit

ADMEDIKA akan melakukan komunikasi rutin dengan dokter yang merawat Peserta
dan/atau rumah sakit dan apabila diperbolehkan secara hukum, pihak keluarga akan
diinformasikan mengenai kondisi dan keadaan Peserta tersebut.
31
d. Biaya Pemulihan Kesehatan Sesudah Sakit

Setelah Peserta selesai menjalankan rawat inap menyusul evakuasi/ repatriasi,
ADMEDIKA akan membayar hingga US$1,000 (seribu Dollar Amerika Serikat)
terhadap tagihan yang diberikan yang wajar dan masuk akal atas pengeluaran yang
timbul dari tindakan pemulhan kesehatan yang direkomendasikan secara medis
yang diberikan kepada Peserta di fasilitas rehabilitasi atau di rumah mereka sendiri.
Layanan ini berlaku untuk 30 (tiga puluh) hari dari tanggal repatriasi/ evakuasi
peserta.
e. Pengiriman Obat Dalam Keadaan Darurat.

ADMEDIKA akan membantu untuk mengirimkan dan/atau mengganti sebuah resep
bila dibutuhkan dan diperbolehkan secara hukum atas otorisasi dokter yang
bertugas merawat Peserta. Biaya obat tersebut sepenuhnya menjadi tanggung
jawab Peserta.
32
f. Bantuan Masuk Rumah Sakit.

ADMEDIKA akan membantu memvalidasi asuransi kesehatan Peserta yang berlaku
atau mengatur pembayaran dengan cara lain (contoh: pembayaran dari tempat kerja
atau keluarga).
g. Konsultasi Medis, Evaluasi & Rujukan Medis

Para Peserta memiliki akses pada layanan pusat operasi yang bertugas 24 (dua
puluh empat) jam sehari, 365 (tiga ratus lima puluh) hari setahun yang dilayani
tenaga medis dengan menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris. Tenaga
medis tersebut dapat memberikan konsultasi, evaluasi dan rujukan medis kepada
dokter yang terlatih dengan Ilmu Kedokteran Barat.
33
h. Pemulangan Jenazah
Apabila Peserta meninggal dunia selama dalam perjalanan, ADMEDIKA akan
mengatur dan membayar biaya yang diperlukan untuk memulangkan jenazah ke
tempat tinggal terdaftar di Indonesia, termasuk penyediaan rumah duka lokal,
perawatan jenazah, pengurusan seluruh dokumen yang diperlukan, memperoleh
semua izin hukum, mendapatkan pelayanan konsuler (untuk kematian di luar
negeri), pembelian kantung jenazah atau kotak jenazah yang sederhana dan
pengangkutan jenazah ke rumah duka di tempat tinggal terdaftar di Indonesia.
i. Pengiriman Tenaga Medis

Dalam hal keadaan darurat dimana dokter ADMEDIKA tidak dapat memberikan
penilaian medis yang tepat untuk evakuasi, maka ADMEDIKA akan mengirimkan
dokter ke rumah sakit dimana Peserta berada.
34
j. Dana Tunai Darurat

Jika memungkinkan, ADMEDIKA dapat memberikan Peserta uang tunai darurat
hingga US$250 (dua ratus lima puluh Dollar Amerika Serikat) dalam mata uang lokal
untuk biaya darurat medis di luar Indonesia. ADMEDIKA berhak untuk minta bukti
bahwa Peserta sedang dalam situasi darurat dan memeriksa dokumentasi sesuai
dengan persyaratan ADMEDIKA. Peserta atau keluarga Peserta harus menyetujui
syarat dan ketentuan yang ditetapkan dalam Formulir Pembayaran dengan
menandatangani formuli tersebut dan mengembalikannya ke ADMEDIKA sebelum
pembayaran uang tunai darurat tersebut.
k. Bantuan Klaim
ADMEDIKA harus membantu Peserta pada saat pengajuan klaim dengan
berkoordinasi dengan perusahaan asuransi Peserta.
35
l. Informasi Pra-Perjalanan, Bantuan Hukum/ Penerjemah dan Bantuan

Kehilangan Bagasi/ Dokumen Dan Jasa Layanan Umum Lainnya
ADMEDIKA menyediakan informasi yang berkaitan dengan perjalanan seperti:
alamat dan nomor telepon kedutaan besar dan konsulat, nilai tukar mata uang,
imunisasi, syarat-syarat pengurusan visa dan juga kode akses telepon internasional
dan informasi terkait lainnya.
ADMEDIKA akan membantu Peserta dalam menyediakan penterjemah,
konsulerkonsuler atau bantuan hukum lainnya sesuai dengan permintaan.
Jika bagasi atau dokumen dari Peserta hilang atau akibat kelalaian dari pihak yang
bersangkutan, ADMEDIKA akan membantu melacak dan menemukan kembali
bagasi atau dokumen tersebut dan akan melakukan pengaturan pengiriman bagasi
atau dokumen tersebut kepada Peserta.
m. Pesan Darurat
ADMEDIKA akan menerima dan mengirimkan pesan darurat kepada keluarga
peserta di rumah.
36
n. Layanan Transportasi Bagi Salah Satu Keluarga.

ADMEDIKA menyediakan fasilitas kepada anggota keluarga atau teman terdekat
dengan fasilitas tiket pulang-pergi kelas ekonomi ke bandara utama yang paling
dekat dengan tempat perawatan
rumah sakit apabila Peserta jatuh sakitpada saat melakukan perjalanan sendiridan
diperkirakanakan dirawat pada rumah sakit tersebut selama lebih dari 7 (tujuh)hari
berturut-turut.
o. Layanan Pemulangan Anak-anak dibawah umur.

Apabila anak (anaknya) yang belum dewasa menjadi terabaikan sebagaiakibat dari
situasi medisseorang Peserta,ADMEDIKAakan menyediakan transportasi kepada
anak tersebut untukpulangatau ke rumah seseorang yang ditunjuk oleh Peserta
yang tinggalpada negara yang sama denganPeserta. Jika dibutuhkan seorang
pengantarakan mengantar anak tersebut.
37
p. Pemulangan Rekan Seperjalanan

’Pendamping’ dalam hal iniberarti seseorang yang telah memiliki tiket/
konfirmasiperjalanan untukmenemaniPeserta pada perjalanan yang sama.
q. Pengaturan PerjalananKeluarga Darurat

ADMEDIKAakan membantu mengkoordinasikan akomodasidan tiketperjalanan
untukAnggotaKeluarga tambahan Peserta yangingin menemaniPeserta yang
dirawatdirumah sakit.Namun,Peserta dan Anggota Keluarga tersebut
bertanggungjawab untuk membayar biaya pengaturantiket dan perjalanan lainnya.
r. Surat Jaminan Rumah Sakit

ADMEDIKA akan membantu menerbitkan surat jaminan kepada rumah sakit
provider kami diluarnegeri.Khususuntuklayanan iniakan dikenakan biaya tambahan
yang akan kamiinformasikanpada saat terima informasikasus tersebut.
38
Pengecualian adalah sebagai berikut ini :

1. Perjalanan secara khusus untuk mendapatkan pengobatan medis.
2. Cidera yang diakibatkan oleh keikutsertaan dalam perang atau pemberontakan.
3. Perbuatan/tindakan yang melawan hokum, usaha bunuh diri.
4. Insiden yang melibatkan penggunaan narkoba kecuali diresepkan oleh dokter.
5. Pemindahan peserta dari satu fasilitas medis ke fasilitas medis lainnya dengan
kemampuan dan tingkat perawatan yang sama.
6. ADMEDIKA tidak akan mengevakuasi atau memulangkan peserta berikut;
a. Tanpa otorisasi medis.
b. Luka ringan, cidera seperti keseleo, patah tulang biasa atau penyakit yang tidak
mengancam jiwa yang dapat diobati oleh dokter setempat dan tidak menghalangi
peserta untuk meneruskan perjalanannya atau kembali ke rumah.
c. Kehamilan dengan masa lebih dari enam bulan.
d. Gangguan-gangguan mental atau saraf kecuali apabila dirawat di Rumah Sakit.
39
SPESIFIKASI PRODUK

Spesifikasi Produk
Fitur Produk Keterangan

Tipe Unit Deduction Rider / In Fund Rider
Biaya Asuransi Tambahan (COR) dikenakan dari Nilai Akun yang terbentuk, tidak dalam bentuk Premi
secara langsung.
Umur Masuk & Pilihan Batas Umur
Masa Asuransi Kategori Umur Masuk
Asuransi Tambahan
Tertanggung Dewasa
18 – 70 tahun Hingga umur 70,80 atau
Tertanggung Tambahan Dewasa 99 tahun
Tertanggung Anak
1 bulan – 17 tahun
Tertanggung Tambahan Anak Hingga umur 25 tahun
Pemegang Polis Minimal 18 tahun
Mata Uang Rupiah (Rp)

Biaya Asuransi Biaya Asuransi Tambahan (COR) sesuai dengan Umur, Jenis Kelamin dan Uang Pertanggungan
Tambahan (COR) Premier Hospital & Surgical Extra.
Masa Tunggu Masa Tunggu Manfaat Rawat Inap, kecuali yang disebabkan oleh Kecelakaan, yaitu selama 30 (tiga
puluh) hari pertama sejak:
a. Tanggal Berlaku Ketentuan Khusus Premier Hospital & Surgical Extra; atau
b. Tanggal pemulihan Polis terakhir;
c. Tanggal Kenaikan Plan terakhir;
hal mana yang terjadi terakhir.
Seleksi Risiko Full Underwriting (mengikuti ketentuan Produk Dasar)
Komisi Termasuk dalam Komisi Produk Dasar
41
1 SPESIFIKASI PREMIER HOSPITAL & SURGICAL EXTRA
Coverage Plan
PLAN Classic Executive Elite Prestige Ultimate
ASIA
Seluruh
(kecuali
Dunia kecuali Seluruh
Area Pertanggungan Indonesia Singapura, ASIA
Amerika Dunia
Jepang,
Serikat
Hongkong)
Batas Tahunan Total Rp4 Miliar Rp5 Miliar Rp7 Miliar Rp15 Miliar Rp20 Miliar
Limit Booster (maksimal
Rp11 Miliar Rp12 Miliar Rp30 Miliar Rp35 Miliar Rp45 Miliar
selama Masa Asuransi)

Manfaat Rawat Inap

Sesuai kuitansi, Maksimal 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari per tahun, kamar dengan 1 (satu) tempat tidur
senilai, mana yang lebih besar antara: harga kamar terendah dengan 1 (satu) tempat tidur di Rumah Sakit dan
Biaya Kamar Perawatan terdapat kamar mandi di dalamnya atau maksimal Nilai Penggantian per hari sebesar
Rp1,5 Juta Rp2 Juta Rp3 Juta Rp5 Juta Rp8 Juta
Biaya Kamar Perawatan Intensif
Sesuai kuitansi, Maksimal 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari per tahun.
(ICU)
Biaya Kunjungan Dokter Umum Sesuai kuitansi, maksimal 2 (dua) kali kunjungan per hari
Biaya Kunjungan Spesialis Sesuai kuitansi, maksimal 2 (dua) kali kunjungan per hari untuk setiap Dokter Spesialis
Sesuai kuintansi, termasuk pembedahan untuk transplantasi dan rekonstruksi yang disebabkan oleh Penyakit atau
Biaya Tindakan Bedah Cedera
Biaya Prostesis dan/atau Implantasi Sesuai Kuintansi
Biaya Layanan Ambulans Lokal Sesuai Kuintansi
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit Sesuai Kuintansi
Biaya Pendamping Rp400 Ribu Rp500 Ribu Rp600 Ribu Rp1 Juta Rp1,5 Juta

Manfaat Rawat Jalan

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Sesuai kuitansi, termasuk biaya penunjang pemeriksaam, konsultasi Dokter, perawatan, dan Obat-obatan;
Inap maksimal 30 (tiga puluh) hari sebelum Rawat Inap.
Biaya Perawatan Sesudah Rawat Sesuai kuitansi, termasuk biaya penunjang pemeriksaam, konsultasi Dokter, perawatan, dan Obat-obatan;
Inap maksimal 90 (sembilan puluh) hari sesudah Rawat Inap.
Sesuai kuitansi; maksimal 90 (Sembilan puluh) kunjungan per Tahun Polis; dalam kurun waktu 30 (tiga puluh) hari
Biaya Fisioterapi sebelum Rawat Inap, selama Rawat Inap, dan 120 (seratus dua puluh) hari setelah Rawat Inap
Biaya Perawatan Cuci Darah Sesuai kuitansi
Biaya Perawatan Kanker Sesuai Kuitansi, termasuk biaya pemeriksaan laboratorium, konsultasi spesialis, obat - obatan dan perawatan
Biaya Rawat Jalan Darurat dan

Sesuai kuitansi, termasuk perawatan lanjutan maksimal 30 (tiga puluh) hari setelah Kecelakaan
Perawatan Gigi Akibat Kecelakaan
Penggantian Perawat Di Rumah
Sesuai Kuitansi, Maksimal 180 (seratus delapan puluh) hari per Tahun Polis
Setelah Rawat Inap
Biaya Perawatan & Bedah Rawat
Sesuai kuitansi
Jalan
Penggantian Biaya Perawatan Sesuai kuitansi, maksimal 10 (sepuluh) kali kunjungan per Tahun Polis dengan nilai maksimal per kunjungan
Penyakit Tropis
(Demam Dengue, Tifoid, Cikungunya dan Rp250 Ribu Rp300 Ribu Rp400 Ribu Rp500 Ribu Rp750 Ribu
Malaria)

Manfaat Penyakit Kritis

Manfaat Rehabilitasi dan Konsultasi Termasuk pemantauan untuk kanker selama 5 (lima) tahun; dengan maksimal 60 (enam puluh) kali kunjungan dan
nilai maksimal per kunjungan
Ahli Gizi untuk Kanker, Stroke, atau
Serangan Jantung Rp300 Ribu Rp400 Ribu Rp500 Ribu Rp1 Juta Rp1,5 Juta
Maksimal selama Masa Asuransi
Manfaat Donor Pihak Ketiga
Rp500 Juta Rp700 Juta
Manfaat Dukungan Mobilitas &
Pendengaran Rp30 Juta Rp40 Juta Rp45 Juta Rp50 Juta Rp55 Juta

Manfaat Tambahan
Manfaat Rawat Inap Di Luar Area
Persentase biaya yang ditanggung
Perlindungan
Asia (kecuali Singapura, Jepang
Hongkong)
50% 100% 100% 100% 100%
Singapura, Jepang Hongkong 15% 30% 100% 100% 100%
Seluruh Dunia (kecuali Amerika Serikat) 10% 15% 60% 100% 100%
Amerika Serikat 5% 10% 40% 60% 100%
Apabila seluruh biaya rawat inap dibayarkan oleh asuransi lain; Maksimal 60 hari dalam per Tahun Polis, dengan
santunan per hari
Manfaat Tunai Harian Rawat Inap
Rp750 Ribu Rp1 juta Rp2 Juta Rp3 Juta Rp4 Juta
Manfaat Santunan HIV/AIDS
Rp40 Juta

Layanan Yang Tersedia

Penjaminan Awal (Cashless) Tersedia
Premier Hospital Network di

Tidak Tersedia Tersedia
Singapura
Personal Medical Management Tidak Tersedia Tersedia
Layanan Medis Lokal dan

Tersedia
Internasional
Pilihan Program
Program Keluarga Potongan Biaya Asuransi untuk anggota keluarga yang ditambahkan dalam 1 Polis
AIA Health Value

Rp5 Juta Tidak Tersedia
(Nilai Deductible per Ketidakmampuan)

Penggantian Biaya Kamar
1. Manfaat penggantian biaya kamar Harian dibayarkan ketika Tertanggung dan/atau Tertanggung
tambahan mejalani rawat inap di Rumah Sakit
2. Besarnya manfaat adalah mana yang lebih besar antara harga kamar terendah 1 tempat tidur di Rumah
Sakit dengan kamar mandi di dalamnya atau Nilai Penggantian sesuai plan yang diambil.
3. Apabila kamar dengan 1 (satu) tempat tidur dan terdapat kamar mandi didalamnya dengan harga
terendah di Rumah Sakit penuh, Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan diperbolehkan untuk
Rawat Inap di kamar dengan kelas lebih tinggi berikutnya yang tersedia dengan batas waktu maksimal 2
(dua) hari. Jika Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan di Rawat Inap di kamar dengan kelas
lebih tinggi > batas maksimal 2 (dua) hari, maka seluruh kelebihan biaya yang timbul menjadi tanggung
jawab Tertanggung.
4. Jika harga kamar dengan 1 (satu) tempat tidur terdapat kamar mandi didalamnya lebih rendah dari Batas
Penggantian, maka Tertanggung/ Tertanggung Tambahan dapat untuk menjalani Perawatan di kelas
kamar 1 (satu) tingkat lebih tinggi dari Batas Penggantian yang ditentukan
5. Jika Tertanggung/Tertanggung Tambahan di Rawat Inap di kelas kamar 1 (satu) tingkat lebih tinggi dari
Batas Penggantian, maka kelebihan biaya kamar terhadap Batas Penggantian yang timbul menjadi
tanggung jawab Tertanggung.
Penggantian Perawatan Kamar
Kamar Penuh Atas Permintaan Sendiri
Hari 1-2 Hari ke-3 dst

Selisih kamar BP < lowest 1 Bed BP ≥ lowest 1 bed
Seluruh biaya
ditanggung AIA ditanggung
nasabah
Upgrade ≥ 1 Upgrade 1 Tingkat

Tingkat Selisih kamar
Prorata ditanggung
Nasabah
Upgrade ≥ 2
Tingkat
Prorata
Note : BP = Batas Penggantian
1. Contoh Penggantian jika kamar Upgrade 1 (satu)
Tingkat lebih Tinggi dari Batas Penggantian
Menjalani perawatan di RS dengan pilihan kamar :
VIP : Rp 1juta per hari (termurah 1 tempat tidur)
SVIP : Rp 1,2juta per hari

Rp 1,5juta per hari
(maks. Batas Penggantian)
VVIP : Rp 1,8juta per hari
Mr. Anthony
Extra Plan Classic tanpa
Batas tanggung mandiri Biaya Medis Lainnya : Rp 10juta
Jika Pilihan Kamar Nasabah :
1. Kelas SVIP sebesar Rp 1,2juta per hari maka Penggantian Biaya sebesar :
Rp 11,2 juta (100% Biaya kamar per hari + 100% Biaya Medis lainnya per hari)
2. Kelas VVIP sebesar Rp 1,8juta per hari, maka Penggantian Biaya sebesar :
Rp 11,5juta (Rp 1,5juta + Rp 10juta) Maksimum batas penggantian biaya kamar untuk Plan Gold Rp
1,5juta per hari.
Karena 1 tingkat lebih tinggi dari batas penggantian, maka Selisih biaya kamar sebesar Rp 300ribu
per hari akan dikenakan kepada Tertanggung.
2. Contoh Penggantian jika kamar Upgrade 2 (dua)
Tingkat lebih Tinggi dari Batas Penggantian

Rp 1,5juta per hari
VVIP : Rp 1,8juta per hari

Mr. Anthony
Premier Hospital &Surgical
Extra Plan Classic tanpa Biaya Medis Lainnya : Rp 10juta
Batas tanggung mandiri
Jika Pilihan Kamar Nasabah :
Kelas VVIP sebesar Rp 1,8juta per hari maka Penggantian Biaya sebesar :
Rp 1,5juta/Rp 1.8juta = 83% x seluruh tagihan RS
Sisanya sebesar 17% dari seluruh tagihan RS akan dibayarkan Tertanggung sebagai Excess
Claim
Maksimum batas penggantian biaya kamar untuk Plan Gold Rp 1,5juta per hari. Karena 2
tingkat lebih tinggi dari batas penggantian, maka Selisih biaya kamar & Biaya Medis lainnya akan
dihitung prorata.
3. Contoh Penggantian jika kamar dengan 1 (satu)
tempat tidur dengan harga terendah di Rumah Sakit penuh
Rp 1,5juta per hari

Mr. Anthony VVIP : Rp 3,5juta per hari

Batas tanggung mandiri Biaya Medis Lainnya : Rp 10juta
Tertanggung berhak menjalani perawatan di kamar VIP senilai Rp 2juta per hari, apabila kamar tersebut
penuh, maka Tertanggung berhak menjalani perawatan di kamar SVIP maksimal 2 (dua) hari. Apabila lebih
dari 2 (dua) hari, maka kelebihan biaya yang timbul menjadi tanggung jawab tertanggung.
Contoh : Jika Nasabah dirawat 3 hari, maka :
- Hari ke-1 & 2 : - Biaya Kamar : 2 hari x Rp 2,5juta = Rp 5juta

- Biaya Medis lainnya : Rp 7juta (yang timbul di hari ke-1 & 2)
Penggantian Biaya : Rp 12juta (Rp 5juta + Rp 7juta)
- Hari ke-3 : - Biaya Kamar : Rp 2,5 juta

- Biaya Medis lainnya : Rp 3 juta (yang timbul di hari ke-3)
Maka yang akan dihitung sebagai excess claim adalah sebesar : Rp 2,4juta
(Rp 2juta/Rp 2,5juta x Rp 3juta)
4. Contoh Perhitungan Upgrade KamarAtas Permintaan Sendiri
Kelas 1 : Rp 1,5 juta per hari (termurah 1 tempat tidur)
VIP : Rp 2juta per hari

Rp 3 juta per hari
Mr. Anthony SVIP : Rp 3,2juta per hari

PHS Extra Plan Elite
VVIP : Rp 4 juta per hari
Tertanggung berhak di rawat di kamar VIP dan seluruh biaya perawatan akan ditanggung oleh AIA.
Apabila Tertanggung mengajukan upgrade kamar ke kelas lebih tinggi, maka berlaku ketentuan sebagai berikut:
1. Jika upgrade ke SVIP, selisih biaya kamar sebesar Rp200 ribu per hari (kamar perawatan Rp3.2 juta – Batas Penggantian
Rp3 juta) akan dibebankan kepada nasabah/Tertanggung, sedangkan biaya medis lainnya ditanggung seluruhnya oleh AIA.
2. Jika upgrade ke VVIP, maka seluruh biaya perawatan akan dikenakan secara prorata.
Catatan:
Prorata = (A/B) x C
A = Harga kamar perawatan sesuai hak Tertanggung
B = Harga kamar tempat Tertanggung dirawat
C = Total tagihan sesuai kuitansi
Penggantian mana yang lebih besar antara biaya kamar
sesuai plan dengan kelas kamar terendah dengan 1 tempat
tidur di Rumah Sakit

CONTOH CASE A
Rp 1,5juta per hari
UTAMA: Rp 1,75 juta per hari (termurah 1 tempat tidur)
VIP : Rp 2 juta per hari
SVIP : Rp 3 juta per hari

*Contoh seluruh kamar adalah kamar
dengan 1 Tempat tidur di Rumah Sakit
Ibu Arini
Extra Plan Classic tanpa Batas
Tanggung Mandiri
September 2020 Ibu Arini menjalani perawatan di Rumah Sakit A karena Sakit. Harga Kelas kamar dengan 1
tempat tidur terendah adalah sebagai berikut :
Kelas Utama : Rp 1,750,000 per hari
Maka AIA, akan memberikan kelas kamar ke Ibu Arini sebesar Kelas kamar terendah dengan 1 tempat
tidur (1 Bed) di Rumah Sakit A tersebut sebesar Rp 1,750,000/hari. Meskipun Nilai Penggantian Harian
untuk manfaat Plan Classic hanya Rp 1.500.000/hari

Penggantian mana yang lebih besar antara biaya kamar
sesuai plan dengan kelas kamar terendah dengan 1 tempat
tidur di Rumah Sakit

CONTOH CASE A
UTAMA: Rp 1 juta per hari (termurah 1 tempat tidur)

Rp 1,5juta per hari
VIP : Rp 1,5 juta per hari (maks. Batas Penggantian)
SVIP : Rp 2 juta per hari

*Contoh seluruh kamar adalah kamar
dengan 1 Tempat tidur di Rumah Sakit
Ibu Arini
Extra Plan Classic tanpa Batas
Tanggung Mandiri
September 2020 Ibu Arini menjalani perawatan di Rumah Sakit A karena Sakit. Harga Kelas kamar dengan 1
tempat tidur terendah adalah sebagai berikut :
Kelas Utama : Rp 1,000,000 per hari
Maka AIA akan memberikan kelas kamar yang kelas Utama, namun karena maksimum Nilai
Penggantian Harian sebesar Rp 1.500.000/hari maka Ibu Arini dapat menempati ke kelas kamar
VIP dengan biaya Rp 1.500.000 per hari.

Contoh ilustrasi pembayaran manfaat untuk tertanggung
dengan area pertanggungan di wilayah Indonesia, tapi
melakukan rawat inap di Amerika Serikat.
AREA PERTANGGUNGAN AREA RAWAT INAP % Biaya Yang Ditanggung

ASIA 50%
(Kecuali Hongkong, Jepang,
dan Singapura)
Hongkong, Jepang, 15%

dan Singapura
Bapak Sofyan
INDONESIA
Premier Hospital & Surgical Seluruh dunia 10%
Extra Plan Classic tanpa (kecuali Asia, dan Amerika
Batas Tanggung Mandiri Serikat)
Amerika Serikat 5%
Bapak Sofyan menjalani perawatan di Rumah Sakit di Amerika karena Sakit
Total biaya perawatan Rp. 500.000.000,-

Dari total biaya ada biaya yang dikecualikan dari polis sebesar Rp 20.000.000, -
Maka besarnya penggantian di luar area pertanggungan Adalah :

5% x (Rp 500.000.000-Rp 20.000.000)= Rp 24.000.000
Penggantian diatas hanya bisa dilakukan dengan Reimbursement.

Batas Tanggung Mandiri akan diberlakukan hanya
untuk Manfaat Rawat Inap.
DESKRIPSI MANFAAT PREMIER HOSPITAL & SURGICAL (TBA)

Pilihan Batas Tersedia Tersedia Tidak Tidak Tidak
Tanggung Mandiri Rp. 5.000.000,- Rp. 5.000.000,- Tersedia Tersedia Tersedia
Ibu Novi
Extra Plan Classic dengan
CONTOH CASE A
Ibu Novi membeli polis di Agustus 2020, dan menjalani perawatan di Rumah Sakit
karena sakit diare pada Desember 2020 dengan total biaya sebesar Rp 4 Juta.
Dikarenakan Ibu Novi membeli Plan Classic dengan ada Batas Tanggung Mandiri
sebesar Rp 5 Juta.
Maka untuk perawatan ini AIA tidak membayarkan manfaat Rawat Inap
Rumah Sakit dikarenakan biaya rawat inap lebih kecil dari Batas Tanggung
Mandiri.


Ibu Novi
Extra Plan Classic dengan
CONTOH CASE B
Ibu Novi membeli polis di Agustus 2020, Pada bulan Desember 2020 Ibu Novi menjalani
perawatan di Rumah Sakit
Total Biaya Rawat Inap Rumah Sakit sebesar Rp 100.000.000
Batas tanggung mandiri sebesar Rp 5.000.000.
AIA akan membayarkan manfaat Rawat Inap Rumah Sakit selisih antara manfaat
biaya Rawat Inap dan biaya tanggung mandiri.
Biaya Yang dibayar oleh AIA = Rp 100.000.000 - Rp 5.000.000= Rp 95.000.000


Ibu Nindy
Extra Plan Elite Tanpa Batas
Tanggung Mandiri
CONTOH CASE C
Polis Premier Hospital &Surgical (TBA) Plan Elite Issued di bulan Agustus 2020.
Pada bulan Desember 2020 Ibu Nindy menjalani perawatan di Rumah Sakit Total Biaya Rawat
Inap Rumah Sakit Rp 100.000.000,
Karena produk Premier Hospital & Surgical (TBA) Plan Elite tidak ada batas
tanggung mandiri maka, AIA akan membayarkan manfaat Rawat Inap Rumah Sakit
secara penuh.
Biaya yang dibayar oleh AIA = Rp 100.000.000

Contoh ilustrasi atas implementasi ketentuan Batas
Tahunan Total dan limit booster apabila terjadi klaim
Batas Tahunan Total IDR 4.000.000.000 IDR 5.000.000.000 IDR 7.000.000.000 IDR 15.000.000.000 IDR 20.000.000.000
Limit Booster (maksimal selama

IDR 11.000.000.000 IDR 12.000.000.000 IDR 30.000.000.000 IDR 35.000.000.000 IDR 45.000.000.000
Masa Asuransi)
Total Manfaat IDR 15.000.000.000 IDR 17.000.000.000 IDR 37.000.000.000 IDR 50.000.000.000 IDR 65.000.000.000
CASE A
Terdapat pertanggungan yang tidak melebihi batas maksimal
tahunan.
Di April 2021 s.d Mei 2021, Ibu Nindy menjalani perawatan medis
akibat penyakit kanker yang dideritanya dan menghabiskan biaya
sebesar RP 3miliar, maka AIA akan membayarkan manfaat sesuai
dengan tagihan melalui Batas Tahunan Total manfaat yang
tersedia.
Ibu Nindy
Pemegang Polis & Tertanggung Premier Hospital & Surgical Extra dengan Plan Classic (Batas Tahunan
Total Rp 4 Miliar) yang mulai berlaku 1 September 2020.

Contoh ilustrasi atas implementasi ketentuan Batas
Tahunan Total dan limit booster apabila terjadi klaim
CASE B
terdapat pertanggungan yang melebihi batas maksimal tahunan dan menggunakan
limit booster.
Di Juni 2021 s.d Agustus 2021 Ibu Nindy masih menjalani perawatan medis akibat penyakit kanker
yang dideritanya
Total Biaya Rp 5 Miliar
Batas Tahunan Total – pemakaian sebelumnya = Rp 4 Miliar – Rp 3 Miliar = Rp 1 Miliar

Limit Booster tersedia Rp 11 Miliar
AIA akan membayarkan manfaat sesuai dengan tagihan melalui Batas Tahunan Total
manfaat yang masih tersedia ditambah manfaat dari Limit Booster
Dengan adanya penggunaan manfaat dari Limit Booster, maka sisa nilai manfaat Limit Booster yang
Ibu Nindy masih tersisa untuk periode polis selanjutnya ada sebesar: Rp 11 Miliar – Rp 4 Miliar = Rp 7 Miliar.
Pemegang Polis & Tertanggung Premier Hospital & Surgical Extra dengan Plan Classic (Batas
Tahunan Total Rp 4 Miliar) yang mulai berlaku 1 September 2020.
Simulasi pembayaran manfaat untuk produk Premier
Hospital & Surgical Ekstra
Pada bulan Desember 2020 Bapak Iyan menjalani perawatan di Rumah Sakit karena
sakit Jantung dan menghabiskan biaya sebesar Rp. 500.000.000.
Dari total biaya yang dikeluarkan Bapak Iyan ada biaya yang dikecualikan dari polis
sebesar Rp 10.000.000,
Bapak Iyan Maka besarnya penggantianya adalah :

Premier Hospital & Surgical Pembayaran manfaat oleh AIA = Rp 500.000.000-Rp 10.000.000
Batas Tanggung Mandiri = Rp 490.000.000
Pada Agustus 2020

Contoh ilustrasi perhitungan manfaat harga kamar
secara prorata
Plan Classic tanpa Batas Tanggung Mandiri

dengan Nilai Penggantian Harian Rp 1.500.000
/hari di Agustus 2020
Ibu Nindy
Pada bulan September 2021 Ibu Nindy menjalani perawatan di Rumah Sakit C karena Sakit Jantung Total biaya Rp 200.000.000
biaya tidak ditanggung sesuai ketentuan polis sebesar Rp 1.000.000.
Harga Kelas kamar di Rumah Sakit C adalah sebagai berikut :

Kelas Utama : Rp 1,750,000 per hari (Kelas kamar 1 Tempat Tidur Terendah)
Kelas VIP : Rp 2.000,000 per hari
Ibu Arini menempati kelas kamar VIP atas kemauan sendiri maka Pembayaran manfaat secara prorate dan perhitungannya
sebagai berikut:
1.750.000
Penggantian biaya perawatan rumah sakit oleh AIA= 𝑥(200.000.000 −
1.000.000)
2.000.000
=𝟏𝟕𝟒. 𝟏𝟐𝟓. 𝟎𝟎𝟎

Proses
Extra
PROSES MASUK RAWAT INAP - DOMESTIC
1 2 3 4
Peserta daftar ke Rumah Sakit Jika eligible dan manfaat Admedika akan
Rumah Sakit melakukan SWIPE tersedia, maka peserta melakukan monitoring
dengan membawa CARD (gesek kartu) Peserta mendapatkan perawatan.
Kartu Peserta dan untuk konfirmasi layanan kesehatan
Kartu Identitas. manfaat polis. (Rawat Inap)
Status peserta dan
manfaat polis akan
langsung diperoleh
sesaat setelah gesek
kartu.
65 AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.
PROSES KELUAR RAWAT INAP - DOMESTIC
1 2 3 4
Dokter memeriksa Administrasi RS akan AdMedika akan cek a. AdMedika akan melakukan
kondisi pasien dan konfirmasi ke AdMedika mengenai perincian analisa sesuai dengan
menyatakan bahwa pasien pulang & biaya, resume medis ketentuan Polis &
pasien boleh mengirimkan: akhir dan pemeriksaan mengirimkan Surat
pulang. a. Perincian biaya rawat lainnya yang dikirimkan Jaminan Akhir. (TAT 60
inap. oleh RS. menit).
b. Resume medis akhir. b. Jika ada biaya yang tidak
c. Perincian dijaminkan, atau biaya
pemeriksaan dan non medis maka
hasilnya. AdMedika akan informasi
ke Rumah Sakit.
7 6 5
Pasien pulang. Peserta membayar RS akan
biaya yang tidak menginformasikan
dijaminkan (jika ada) penjaminan dan biaya
ke Rumah Sakit yang tidak dijaminkan ke
(excess on the spot). peserta.
OVERSEAS PROCEDURE – METODE PENDAFTARAAN
1. PreAuthorization 2. PreNotification 3. On The Spot

(by Default) (Emergency) (Emergency)
• Nasabah menghubungi dan • Nasabah memberitahukan ke • Kondisi/kasus darurat

menyerahkan dokumen AdMedika (maksimum 4 hari • Penerimaan pasien ke
(softcopy via email) Lengkap kerja sebelum Rumah Sakit tanpa
ke AdMedika (minimal 4 hari keberangkatan) pemberitahuan sebelumnya
kerja sebelum • Tidak ada pengiriman ke AdMedika.
keberangkatan) dokumen medis • AdMedika menerima
• Dokumen yang dibutuhkan: • Informasi yang dibutuhkan: pemberitahuan kasus dari
❖ Rekam Medis dan Hasil ❖ Nama Rumah Sakit Rumah Sakit
Lab ❖ Fotocopy Kartu PHS • Nasabah melakukan deposit
❖ Nama Rumah Sakit dan ❖ Fotocopy Paspor sesuai kebijakan Rumah
dokter yang dituju. ❖ Jadwal penerbangan Sakit
❖ HAF diisi oleh Dokter yang ❖ Kontak nomor telepon
Merawat • Tidak ada Penerbitan LOG
❖ Fotocopy Kartu PHS sebelum Pendaftaran
❖ Fotocopy Paspor • Deposit berdasarkan
❖ Jadwal penerbangan kebijakan Rumah Sakit
❖ Kontak nomor telepon
• LOG dikeluarkan
67
PRE AUTHORIZATION - ADMISSION
Hubungi AdMedika untuk Saat nasabah tiba di Rumah

menginformasikan rencana AdMedika akan Sakit:
perawatan. Nasabah memberi memberitahukan ke RS Nasabah menunjukan kartu
info nama Rumah Sakit & nama tujuan untuk cek jika asuransi dan fotocopy LOG
dokternya dan menyerahkan nasabah bisa untuk dirawat ke bagian Admission dan
scan dokumen yang dikirim via inap beserta informasi biaya mengikuti proses yang
email ke AdMedika minimal 4 kamarnya. ditentukan.
hari kerja sebelum Nasabah melakukan
keberangkatan, yaitu: deposit*)
• Dokumen Nasabah mendapatkan
• Nomor Paspor. perawatan dari dokter.
• Laporan Medis (Resume AdMedika Indonesia
Medis, Laboratorium) dengan mengirimkan LOG ke RS *) disarankan deposit
nama dokter yang merawat di tujuan. menggunakan kartu kredit.
Indonesia “Open Limit” atau “Deduct”
• HAF dengan dokter yang akan mengikuti ketentuan
merawat di Luar Negeri RS.
PRE AUTHORIZATION - DISCHARGE
Member/Family
Rumah Sakit akan • AdMedika menganalisis AdMedika memberi tahu • Nasabah akan
memberitahukan dokumen dan nasabah untuk LOG Akhir membayar kelebihan
AdMedika jika nasabah menghitung jaminan dan kelebihan (jika ada) (jika ada)
akan dikenakan biaya, akhir atau Non LOG jika • Nasabah keluar dari
serta mengirimkan • Menerbitkan LOG Final Menolak Rumah Sakit
dokumen dan tagihan. atau Non LOG (Tolak)
Memberitahukan RS ke Rumah Sakit *) Catatan:
bahwa nasabah terburu- Nasabah dapat
buru dan tidak bisa Catatan: membayar kelebihan (jika
menunggu LOG, nasabah *) Jaminan berdasarkan ada) dengan potongan
akan “open CC”*). konfirmasi medis yang dari kartu kredit mereka
diberikan oleh dokter
Catatan: yang merawat, prosedur
*) ketentuan open CC kebijakan, syarat dan
mengikuti kebijakan ketentuan berlaku
Rumah Sakit
PRE NOTIFICATION & ON THE SPOT (EMERGENCY)
Member/Family Member/Family
Menghubungi AdMedika At Hospital: AdMedika menganalisa dokumen

Indonesia untuk • Nasabah menunjukan kartu asuransi ke bagian dan menghitung perawatan yang
menginformasikan Rumah Admission & mengikuti prosesnya. dibayarkan.
Sakit dan nomor kamar • Nasabah melakukan deposit*) Mengeluarkan LOG atau NON
tempat nasabah dirawat • AdMedika Indonesia akan mengirimkan HAF ke LOG (ditolak) ke Rumah Sakit*)
inap. nasabah dan HAF tersebut harus diisi lengkap Nasabah membayak excess (jika
oleh dokter yang merawat nasabah. ada).
• HAF harus dikirim kembali ke AdMedika untuk di Nasabah keluar dari Rumah Sakit.
analisa sebagai dasar penerbitan LOG (letter of
guarantee) Catatan:
• Nasabah akan mendapatkan perawatan dari *) Garansi berdasarkan konfirmasi
dokter. medis yang diberikan oleh dokter
yang merawat, ketentuan polis
*) disarankan deposit menggunakan kartu kredit. dan kondisi pasien.
“Open Limit” atau “Deduct” akan mengikuti
ketentuan Rumah Sakit.
RINGKASAN
• Hubungi AdMedika Indonesia untuk menginformasikan rencana perawatan.

• Selama proses Admission, nasabah harus berkomunikasi dengan AdMedika melalui telepon atau
WhatsApp.
• Sarankan nasabah untuk melakukan Pre Authorization sebelum pergi ke rumah sakit di luar
negeri.
• Manfaat Kamar perawatan di Rumah Sakit tergantung pada kamar yang tersedia pada hari itu.
• Nasabah harus membayar kelebihan (jika ada)
• Saat akan keluar Rumah Sakit, jika nasabah terburu-buru dan tidak dapat menunggu untuk Final
LOG, nasabah dapat open CC *)
• Jaminan berdasarkan konfirmasi medis yang diberikan oleh dokter yang merawat, prosedur
kebijakan, syarat dan ketentuan.
• Jika tidak ada LOG dari AdMedika atau pemberitahuan sebelumnya ke AdMedika, deposit dapat
dibebankan sebagai total estimasi perawatan (berdasarkan peraturan rumah sakit).
*) Dengan cash atau open CC harus mengikuti ketentuan Rumah Sakit
PROSES REIMBURSMENT
Dokumen
Tidak lengkap:
pemberitahuan
pending dan
1 2 surat
3
Nasabah AdMedika memeriksa
Tim Klaim melanjutkan
mengirimkan kelengkapan dokumen.
proses hingga ke proses
dokumen klaim ke Dokumen persetujuan.
AdMedika. lengkap
6 5 4
Nasabah akan Jika klaim dapat Jika klaim tidak dapat
menerima surat dibayarkan, AIA akan dibayarkan (diluar
pemberitahuan bayar. membayar klaim. manfaat) akan dikirimkan
surat tolakan ke alamat
nasabah.
CONTACT ADMEDIKA
Contact Center
1500433
WhatsApp (text only)

0811 1950 5058
Email
customer.care@admedika.co.id
CATATAN PENTING
Seluruh materi training ini tidak mengikat, bukan merupakan penawaran
penjualan, bukan merupakan perjanjian asuransi dan bukan merupakan bagian
dari Polis. Hak dan kewajiban Pemegang Polis/Tertanggung dan ketentuan
mengenai produk ini tercantum dalam Polis. Apabila terdapat peratanyaan
mengenai produk, mohon dapat ditanyakan kepada produk team melalui:
id.producthelpdesk@nomail.aia.biz
PENGECUALIAN

PENGECUALIAN
Manfaat Asuransi Tambahan ini tidak akan dibayarkan apabila Tertanggung dan/atau Tertanggung
Tambahan yang secara langsung atau tidak langsung, sebagian atau seluruhnya menjalani Perawatan
yang disebabkan oleh atau sehubungan dengan:
1) Setiap Penyakit yang tanda atau gejalanya dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu;
2) Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-existing Conditions);
3) Penyakit sebagai berikut: Katarak; Penyakit dan/atau kelainan pada Tonsil, Adenoid, Sinus dan
Septum; Semua jenis kelainan pada kelenjar Gondok (Tiroid); Asma, termasuk namun tidak terbatas
pada Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK); Tuberculosis (TBC);Penyakit jantung dan pembuluh
darah (Kardiovaskuler); Penyakit pembuluh darah otak; Hipertensi; Semua jenis Hepatitis, Sirosis
hati; Radang/batu pada sistem kandung empedu; Kencing manis; Tukak lambung; Tukak usus;
Radang/batu pada sistem saluran kemih; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk namun
tidak terbatas pada Varikokel, Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Semua jenis Hernia termasuk
Herniasi Nukleus Pulposus (HNP); Wasir; Fistula; Epilepsi; Kista, kanker dan/atau segala jenis
Tumor yang terjadi dalam periode 10 (sepuluh) bulan pertama sejak Tanggal Berlaku Ketentuan
Khusus ini atau Tanggal pemulihan Polis terakhir atau Tanggal berlaku peningkatan Manfaat
Asuransi Tambahan Premier Hospital & Surgical (TBA) (jika ada) sebagaimana dicantumkan dalam
Endosemen; hal mana yang terjadi terakhir. Perawatan yang disebabkan oleh atau sehubungan
dengan penyakit-penyakit tersebut di atas dapat dibayarkan apabila terjadi setelah melewati periode
tersebut dengan tetap merujuk pada ketentuan Polis.
4) Kanker yang telah didiagnosis atau mendapatkan pengobatan oleh Dokter dimana gejalanya timbul
dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal berlaku Ketentuan Khusus ini, atau tanggal
pemulihan Polis terakhir, hal mana yang terjadi terakhir;
76
PENGECUALIAN (LANJUTAN)
5) Biaya pengobatan atau tes yang dilakukan pada Tertanggung/Tertanggung Tambahan yang
berkaitan dengan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), infeksi Human Immunodeficiency
Virus (HIV) atau penyakit lainnya yang disebabkan dari komplikasi keduanya, kecuali termasuk
Manfaat Santunan HIV/AIDS sebagaimana dimaksud dalam Polis ini. Kondisi-kondisi di bawah ini
harus terjadi 10 (sepuluh) bulan setelah Tanggal Berlaku Ketentuan Khusus ini, atau tanggal
pemulihan terakhir Polis, hal mana yang terjadi terakhir:
a. Kondisi disebabkan oleh transfusi darah pada Tertanggung di Rumah Sakit atau Klinik; atau
b. Kondisi disebabkan karena Kecelakaan dalam bekerja dengan serokonversi menjadi antibodi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif terjadi dalam waktu 6 (enam) bulan dari
Kecelakaan. Kecelakaan yang dapat menimbulkan potensi klaim harus dilaporkan kepada Kami
dalam waktu 30 (tiga puluh) hari dari kecelakaan dan dibuktikan dengan hasil pemeriksaan.
6) Perawatan atau pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan
Bawaan;
7) Perawatan yang bukan merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis;
8) Upaya mendonorkan organ dan/atau jaringan tubuh;
9) Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali Perawatan dan Bedah Rawat Jalan;
10) Penyakit atau Cedera yang disebabkan tindakan percobaan bunuh diri atau penCederaan diri, baik
dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak;
11) Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan,
bulimia, anoreksia nervosa;
12) Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata, pembelian kacamata/lensa, penyewaan alat bantu
pendengaran.
13) Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin termasuk semua komplikasi yang
terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung
77
14) Alat bantu/protesa yang tidak ditanam dalam tubuh termasuk namun tidak terbatas pada kursi roda,
arm sling dan penyangga tubuh kecuali pemasangan spalk pada anak berumur dibawah 5 (lima)
tahun untuk tujuan infus atau transfusi darah yang merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara
Medis;
15) Imunisasi, termasuk Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya;
16) Sunat/sirkumsisi kecuali jika merupakan Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis;
17) Semua jenis Perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut,
gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali
yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
18) Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan,
diagnosis dan Perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi dan tubektomi)
dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk
semua komplikasi yang terjadi karenanya;
19) Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung dan/atau Tertanggung
Tambahan tanpa adanya Penyakit atau Cedera, pembedahan yang belum terbukti dapat berhasil
atau yang bersifat eksperimen, pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik
kecuali pembedahan rekonstruksi yang disebabkan oleh Penyakit atau Cedera dan merupakan
Pelayanan Yang Dibutuhkan Secara Medis;
20) Rawat Inap yang bertujuan hanya untuk diagnostik atau pemeriksaan fisik umum;
21) Gangguan mental dan/atau kejiwaan yang dinyatakan oleh psikiater;
78
22) Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan di bawah pengaruh (secara sengaja maupun tidak
sengaja) atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas atau zat-
zat sejenis, atau obat-obatan (kecuali obat-obatan atau zat-zat tersebut digunakan berdasarkan
rekomendasi oleh Dokter);
23) Penyakit atau Cedera yang timbul sebagai akibat keikutsertaan aktif dalam terorisme, perang,
invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang
sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan
dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan
bersenjata;
24) Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan (screening) atau
pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis atau alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi
tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk pembelian alat
bantu medis/non medis, imunisasi dan vaksinasi, biaya food supplement, biaya obat tradisional,
akunpunture, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari
pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis
termasuk biaya pemulasaran jenazah;
25) Setiap tindakan, perawatan dan/atau pengobatan yang dilakukan di fasilitas perawatan sebagai
berikut: Klinik pribadi atau perorangan yang setiap tindakan dan/atau perawatannya dilaksanakan
oleh profesi lain selain dokter; Rumah bersalin yang setiap tindakan dan/atau perawatannya
dilaksanakan oleh profesi lain selain dokter; Rumah peristirahatan termasuk sanatorium atau rumah
sakit jiwa; Rumah untuk rehabilitasi setelah mengalami sakit; Rumah jompo; Fasilitas perawatan
dan/atau pengobatan ketergantungan, penyalahgunaan, kecanduan alkohol, atau kecanduan obat
terlarang; Balai pengobatan; dan/atau Klinik pengobatan alternatif, naturopati, homeopati,
chiropractor, akupunktur, atau pengobatan tradisional lain.
79
26) Perawatan dan/atau pengobatan tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak terbatas pada
sinshe, pengobatan herbal, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati, holistik,
akupuntur, akupresur, refleksologi, pijat, terapi oksigen hiperbarik, terapi aroma dan sejenisnya;
27) Penyakit atau Cedera akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
28) Penyakit Menular Seksual (PMS) dan/atau semua Penyakit yang disebabkan oleh penyimpangan
seksual;
29) Akibat Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan melakukan olah raga secara profesional atau
dimana Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan mendapatkan penghasilan atau gaji dari
melakukan olah raga tersebut atau keterlibatan Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan
dalam kegiatan berbahaya atau hobi yang berisiko tinggi;
30) Penyakit atau Cedera yang disebabkan Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan terlibat
dalam penerbangan pesawat udara atau sejenisnya, kecuali Tertanggung dan/atau Tertanggung
Tambahan adalah penumpang dalam pesawat udara atau sejenisnya yang membayar tarif resmi
pada perusahaan penerbangan komersial yang mempunyai jadwal penerbangan yang tetap, teratur
dan telah memiliki izin usaha penerbangan atau perusahaan penerbangan sewa yang diakui;
31) Cedera yang disebabkan Tertanggung dan/atau Tertanggung Tambahan dengan sengaja
melakukan atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindak kejahatan, atau suatu percobaan tindak
kejahatan, baik aktif maupun tidak;
32) Tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang memiliki atau turut memiliki kepentingan
dalam perlindungan asuransi tambahan;
33) Perawatan yang belum terbukti dapat berhasil atau yang bersifat eksperimen;
34) Perawatan yang terjadi di Mongolia, Nepal, Tibet, Suriah, Belarus, Kuba, Republik Kongo, Korea
Utara, Somalia, Sudan, Sudan Selatan, Zimbabwe.
80
CATATAN PENTING
Seluruh materi training ini tidak mengikat, bukan merupakan penawaran penjualan, bukan
merupakan perjanjian asuransi dan bukan merupakan bagian dari Polis. Hak dan kewajiban
Pemegang Polis/Tertanggung dan ketentuan mengenai produk ini tercantum dalam Polis.
Apabila terdapat pertanyaan mengenai ketentuan produk, mohon dapat ditanyakan kepada
Produk Team melalui id.producthelpdesk@nomail.aia.biz
81
VITAL CARE
Product Development - Oct 2020
AIA confidential
AIA confidential
and proprietary
and proprietary
information.
information.
Setiap orang berjuang
untuk membangun
kesehatan mereka
karena sehat selalu
terasa lebih berharga
saat kita kehilangannya.
Sebagian orang berpikir
menjaga kesehatan
berarti harapan untuk
hari esok.
Harapan untuk terhindar
dari sakit, bahkan
penyakit kritis.
Namun, sedikit yang
sadar bahwa penyakit
kritis bisa datang kapan
saja.
Rencana dan harapan
bisa saja dikorbankan,
untuk sembuh dari
penyakit.
Melindungi harapan Anda
VITAL CARE dari penyakit kritis sejak awal.
Memberikan perlindungan sejak
tahap awal, hingga tahap akhir
Tahap Awal Tahap Akhir

(50% UP) (100% UP)
• Carcinoma in • Kanker ganas
situ yang menyebar
• Penggantian ke organ lain
katup jantung • Operasi bypass
• Operasi pembuluh
pemasangan koroner
shunt di • Serangan
ventrikel otak jantung berat
jika terkena
stroke
Tahap awal = Penyakit Kritis Minor
Tahap akhir = Penyakit Kritis Major
Santunan Penghasilan Bulanan
untuk menggantikan penghasilan jika
terkena penyakit kritis tahap akhir
Kanker, Stroke atau Serangan
Jantung
1% UP setiap bulan
hingga bulan ke-100
Manfaat Perawatan ICU
(Memerlukan ventilasi invasive selama minimal 5 hari)
50% UP atau maksimal Rp250Juta
Ekstra Perlindungan dengan
Pembaruan Penyakit Kritis
Minor Kanker
UP penyakit kritis minor kanker akan

dibayarkan lagi, jika Tertanggung kembali
terdiagnosis penyakit kritis minor kanker
minimal 12 bulan sejak terdiagnosis pertama
kali
Perlindungan terhadap penyakit kritis
yang fleksibel untuk siapa saja.
ULTIMATE
ENHANCE
Santunan
ESSENTIAL
Penghasilan
Penyakit Kritis
Bulanan
Penyakit Intermediate
Kritis Major
Penyakit Kritis Minor

Tindakan Bedah
Angioplasti
Pembaruan ENHANCE
Penyakit Kritis Penyakit Kritis
Catastrophic Minor Kanker
Penyakit Kritis
Komplikasi
Diabetes ESSENTIAL
Manfaat
Perawatan ICU
MANFAAT VITAL CARE
92
Manfaat Penyakit Kritis Major
• Perlindungan dari 77 Penyakit Kritis Major.

• Dibayarkan sebesar 100% dari UP.
• Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti, Manfaat Penyakit Kritis Intermediate, Manfaat Penyakit Kritis
Minor dan Manfaat Perawatan ICU akan otomatis berakhir apabila Manfaat Penyakit Major sudah
dibayarkan.
• Apabila Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti, Manfaat Penyakit Kritis Intermediate, Manfaat Penyakit
Kritis Minor dan/atau Manfaat Perawatan ICU sudah pernah dibayarkan terlebih dahulu, maka
Manfaat Penyakit Kritis Major yang dibayarkan adalah UP yang tersisa.
Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti
• Apabila Tertanggung direkomendasikan oleh Dokter menjalani Tindakan Bedah Angioplasti.

• Dibayarkan sebesar 25% dari UP atau sebesar UP yang masih dapat dibayarkan.
• UP yang dibayarkan maksimal Rp250 juta per Tertanggung.
• Manfaat ini akan berakhir pada saat Umur Tertanggung mencapai 85 tahun atau mencapai Umur
maksimal perlindungan yang dipilih, mana yang lebih dahulu terjadi.
UP Tindakan Bedah Angioplasti yang dibayarkan akan mengurangi UP Vital Care
Disclaimer: data ilustrasi di bawah adalah contoh dan bukan data sesungguhnya.
Ilustrasi Manfaat Penyakit Kritis Angioplasti & Major
UP Vital Care Rp500 juta
Essential Plan
Usia 50, Radit

Terdiagnosis Stroke
(Penyakit Kritis Major)
Usia 45, Radit
direkomendasikan menjalani
Tindakan Bedah Angioplasti
Radit, 30 tahun
Tinggal di Bandung, single, Klaim Tindakan Klaim Major
saat ini berprofesi sebagai Bedah Angioplasti Rp375 juta*
Manager Accounting di Rp125 juta 100% UP atau sisa UP yang ada
Bank.
25% UP
Memiliki Vital Care untuk

proteksi sejak usia produktif
terhadap penyakit kritis. *)Manfaat lainnya berakhir, kecuali manfaat Penyakit Kritis Catastrophic dan Komplikasi Diabetes
95
Manfaat Penyakit Kritis Minor & Intermediate
Penyakit Kritis Minor Penyakit Kritis Intermediate

• Perlindungan dari 58 Penyakit Kritis Minor. • Perlindungan dari 23 Penyakit Kritis Intermediate.
• Dibayarkan sebesar 50% dari UP atau sebesar UP yang masih • Dibayarkan sebesar 100% dari UP atau sebesar UP yang
dapat dibayarkan. masih dapat dibayarkan.
• UP yang dibayarkan adalah maksimal Rp1,5 miliar per • UP yang dibayarkan maksimal Rp3 miliar per Tertanggung.
Tertanggung.
• Dibayarkan apabila Manfaat Penyakit Kritis

Intermediate belum dibayarkan.
UP Penyakit Kritis Minor & Intermediate yang dibayarkan akan mengurangi UP Vital Care
Ilustrasi Manfaat Penyakit Kritis Minor & Intermediate
UP Vital Care Rp500 juta

Enhance Plan
Usia 45, Sindy terdiagnosis
Kanker tahap awal pada organ
tertentu yang dilakukan
pembedahan radikal
Usia 35, Sindy terdiagnosis (Penyakit Kritis Intermediate)
Carcinoma in situ di payudara
(Penyakit Kritis Minor)
Sindy, 30 tahun
Tinggal di Jakarta, baru Klaim Minor Klaim Intermediate
menikah, saat ini sedang Rp250 juta Rp250 juta*
mengembangkan usaha 50% UP 100% UP atau sisa UP yang ada
online shop baju anak.
Memilih Vital Care untuk

proteksi diri karena khawatir
akan biaya penyakit kritis *)Manfaat lainnya berakhir, kecuali manfaat Penyakit Kritis Catastrophic dan Komplikasi Diabetes
yang mahal.
97
Manfaat Penyakit Kritis Catastrophic & Komplikasi Diabetes
Penyakit Kritis Catastrophic Penyakit Kritis Komplikasi Diabetes

• Perlindungan dari 6 Penyakit Kritis Catastrophic. • Perlindungan dari 4 Penyakit Kritis Komplikasi Diabetes.
• UP yang dibayarkan maksimal Rp200 juta per Tertanggung.
• Manfaat ini akan berakhir pada saat Umur Tertanggung
mencapai 85 tahun atau mencapai Umur maksimal
perlindungan yang dipilih, mana yang lebih dahulu terjadi.
UP Penyakit Kritis Catastrophic dan Komplikasi Diabetes yang dibayarkan tidak akan
mengurangi UP Vital Care.
Manfaat Perawatan ICU
• Apabila Tertanggung berdasarkan rekomendasi Dokter harus menjalani Rawat Inap di Unit
Perawatan Intensif (ICU) akibat penyakit atau Cedera dan memerlukan Ventilasi Invasif untuk
jangka waktu kontinu minimal 5 hari, setelah melewati Masa Tunggu.
• Dibayarkan sebesar 50% dari UP atau sebesar UP yang masih dapat dibayarkan.
• UP yang dibayarkan adalah maksimal Rp250 juta per Tertanggung.
• Rawat Inap di High Dependency Unit (HDU), ICU neonatal (NICU) atau bangsal Rumah Sakit umum,
dikecualikan.
• Ventilasi Invasif adalah dukungan ventilasi dengan jalan napas buatan invasif (tabung endotrakeal
atau tabung trakeostomi). Ventilasi berupa ventilator non-invasif seperti CPAP BiPAP atau masker,
secara khusus dikecualikan.
UP yang dibayarkan akan mengurangi UP Vital Care
Manfaat Pembaruan Penyakit Kritis Minor Kanker
• Apabila Tertanggung masih bertahan hidup hingga 12 bulan sejak terdiagnosis Penyakit Kritis Minor
Kanker, maka UP Penyakit Kritis Minor Kanker akan diperbarui.
• Manfaat dibayarkan sebesar UP Penyakit Kritis Minor Kanker yang sudah dibayarkan pada saat
terdiagnosis pertama kali, apabila kembali terdiagnosis Penyakit Kritis Minor Kanker setelah minimal
12 bulan sejak Penyakit Kritis Minor Kanker terdiagnosis pertama kali.
• UP yang dibayarkan maksimal Rp1,5 miliar per Tertanggung.
• Ketentuan pembayaran manfaat:
✓ Jenis Kanker yang berbeda secara histologi dan patologi, serta terjadi pada organ yang berbeda
dengan yang terdiagnosis pertama kali.
✓ Dalam hal merupakan metastasis atau jenis yang sama dengan yang terdiagnosis pertama kali,
maka manfaat ini tidak dibayarkan.
✓ Apabila 100% UP Vital Care telah dibayarkan atau tidak ada UP yang dibayarkan pada saat
terjadi klaim Penyakit Kritis Minor Kanker yang terdiagnosis pertama kali maka manfaat ini
secara otomatis berakhir.
UP yang dibayarkan tidak akan mengurangi UP Vital Care.
Ilustrasi Manfaat Pembaruan Penyakit Kritis Minor Kanker
UP Vital Care Rp1 Miliar

Ultimate Plan
12 bulan sejak
terdiagnosa minor
kanker
Usia 36, Vina terdiagnosis Usia 38, Vina terdiagnosis
penyakit kritis Carcinoma In Situ penyakit kritis Carcinoma In Situ
di Payudara Kiri (minor kanker) di rahim (minor kanker)
Vina, 34 tahun
Tinggal di Bogor, menikah, Klaim minor
50% UP Penyakit Klaim Pembaruan
pemilik restoran seafood Rp500 juta
Kritis Minor Penyakit Kritis
dan kedai kopi. dibayarkan
aktif kembali Minor Kanker
50% UP Penyakit Kritis Minor
Rp500 juta
Memutuskan untuk memiliki dibayarkan
Vital Care karena sadar
bahwa penyakit kritis dapat Masih terdapat 50% UP Vital Care
menyerang siapapun dan
kapanpun.
10
1
Manfaat Santunan Penghasilan Bulanan
• Apabila Tertanggung terdiagnosis salah satu Penyakit Kritis Major Kanker, Serangan Jantung
atau Stroke.
• Dibayarkan sebesar 1% UP setiap bulan selama 100 bulan sejak klaim disetujui.
• Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai bulan ke-100, maka sisa manfaat Santunan
Penghasilan Bulanan tidak akan dibayarkan.
• Manfaat ini akan berakhir pada saat Umur Tertanggung mencapai 85 tahun atau mencapai Umur
maksimal perlindungan yang dipilih, mana yang lebih dahulu terjadi.
• Apabila Manfaat Santunan Penghasilan Bulanan sudah dibayarkan setelah Tertanggung meninggal,
maka Manfaat Asuransi yang dibayarkan akan dikurangi sebesar Manfaat Santunan Penghasilan
Bulan yang sudah dibayarkan setelah Tertanggung meninggal.
• AIA sepenuhnya berhak meninjau ulang keadaan Tertanggung pada setiap akhir Tahun Polis sampai
dengan berakhirnya masa pembayaran Manfaat Santunan Penghasilan Bulanan.
Ilustrasi Manfaat Santunan Penghasilan Bulanan
UP Vital Care Rp300 Juta

Ultimate Plan
Claim disetujui,
manfaat Jaminan Penghasilan
aktif
Usia 38, Radit di diagnosa
serangan jantung
(Penyakit Kritis Major)
Radit, 33 tahun Periode pembayaran
Santunan Penghasilan
Tinggal di Bandung, single, Bulanan
saat ini berprofesi sebagai Bulan Bulan
Manager Accounting di ke-1 ke-100
Bank.
Total Manfaat yang diterima = Rp600 juta
Memiliki Vital Care untuk • UP Penyakit Kritis Major sebesar Rp300 juta
proteksi sejak usia produktif (dibayarkan secara sekaligus)
terhadap penyakit kritis.
• Santunan Penghasilan Bulanan sebesar Rp300 juta
(1% dari UP = Rp3 Juta/bulan)
10
3
Ketentuan lain-lain
• Apabila terdapat pengajuan pembayaran Manfaat Asuransi secara bersamaan untuk Manfaat
Penyakit Kritis Major, Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti, Manfaat Penyakit Kritis Intermediate,
Manfaat Penyakit Kritis Minor dan/atau Manfaat Perawatan ICU, maka hanya akan dibayarkan
manfaat Penyakit Kritis dengan manfaat UP yang terbesar.
• Apabila Tertanggung dilindungi oleh lebih dari 1 polis yang diterbitkan AIA dalam mata uang yang
berbeda, maka maksimal Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti, Manfaat Penyakit Kritis Komplikasi
Diabetes, Manfaat Perawatan ICU, Manfaat Penyakit Kritis Intermediate, Manfaat Penyakit Kritis
Minor, Manfaat Pembaruan Penyakit Kritis Minor Kanker yang berlaku untuk keseluruhan polis adalah
mana yang lebih besar antara perhitungan maksimal Manfaat tersebut dalam mata uang Rupiah atau
dalam mata uang Dollar Amerika Serikat berdasarkan kurs yang ditentukan yang ekivalen dengan
kurs yang diterbitkan oleh Bank Indonesia yang berlaku pada saat Manfaat tersebut dibayarkan.
• Setiap Manfaat Penyakit Kritis hanya berlaku untuk 1 kali klaim selama Masa Asuransi.
• Apabila Tertanggung meninggal dalam Masa Asuransi maka Manfaat Penyakit Kritis akan otomatis
berakhir.
Uang Pertanggungan Jenis Penyakit Kritis setiap Plan
Manfaat Penyakit Kritis
(UP) Essential Enhance Ultimate
Penyakit Kritis Major 100% UP 77 77 77
Penyakit Kritis Intermediate 100% UP (maks. Rp3 miliar) N/A 23 23
Penyakit Kritis Minor 50% UP (maks. Rp1,5 miliar) N/A 58 58
Tindakan Bedah Angioplasti 25% UP (maks. Rp250 juta) 1 1 1
Penyakit Kritis Catastrophic 30% UP 6 6 6

Penyakit Kritis Komplikasi
20% UP 4 4 4
Diabetes
50% UP
Perawatan ICU √ √ √
(maks. Rp250juta per Tertanggung)
Sebesar UP Penyakit Kritis Minor Kanker yang

Pembaruan Penyakit Kritis
dibayarkan N/A √ √
Minor Kanker
pertama kali (maks. Rp1,5 miliar)
Santunan Penghasilan Bulanan 1% UP per bulan selama 100 bulan (total 100% UP) N/A N/A √
Jumlah Penyakit Kritis yang dilindungi 88 169 169
Potensi UP Vital Care yang dibayarkan 150% UP 200% UP 300% UP
Ilustrasi VITAL CARE
UP CI Rp1 Miliar
Ultimate Plan
Klaim Carcinoma in Situ Klaim Carcinoma in Situ Klaim Kanker Payudara Santunan Penghasilan
di payudara di rahim (Penyakit Kritis Major) Bulanan
(Penyakit Kritis Minor) (Penyakit Kritis Minor)
Rp500 Juta Rp500 Juta Rp500 Juta Rp10 Juta/Bulan
Ratih, 36 tahun
Tinggal di Jakarta, 50% UP Dibayarkan UP Dibayarkan UP Vital Care Manfaat Penghasilan
penyakit kritis minor Pembaruan Penyakit tersisa (50% UP) Bulanan dibayarkan karena
mempersiapkan anak ke-2 terdiagnosis Penyakit Kritis
dibayarkan Kritis Minor Kanker
untuk sekolah SD, saat ini Major Kanker
berprofesi sebagai Financial Sebesar UP Penyakit
UP tersisa 50% Kritis Minor yang Tidak ada sisa UP* Total Rp1 Miliar
Analyst. dibayarkan pertama kali
Menambahkan Vital Care

pada Polisnya karena
Total manfaat yang dibayarkan = Rp2,5 Miliar (2,5x dari UP Vital Care)
banyak kenalan yang
terkena kanker.
*)Manfaat lainnya berakhir, kecuali manfaat Penyakit Kritis Catastrophic dan Komplikasi Diabetes
10
6
FITUR PRODUK VITAL CARE
10
7
Umur Masuk Tertanggung
1 bulan – 70 tahun
Pilihan Masa Asuransi

Umur Tertanggung Pilihan Masa Asuransi
1 bulan – 45 tahun 55 / 70 / 80 / 99 tahun
46 tahun – 60 tahun 70 / 80 / 99 tahun
61 – 70 tahun 80 / 99 tahun
Mata Uang
Rupiah (Rp)
Uang Pertanggungan
Minimum UP Rp25 juta
1-17 tahun : Rp3 miliar
Maksimum UP
>18 tahun : Rp10 miliar
Perhitungan Uang Pertanggungan Risiko Awal untuk Ketentuan Medis

Plan UP Risiko Awal Maksimal COB CI per Tertanggung
Essential 100% UP Vital Care
Dewasa (> 18 tahun): Rp 10 Miliar
Enhance 100% UP Vital Care
Anak-anak (< 18 tahun): Rp 3 Miliar
Ultimate 200% UP Vital Care
Biaya Asuransi Tambahan

dihitung berdasarkan Umur Tertanggung, jenis kelamin Tertanggung, status merokok
Tertanggung, UP dan Plan yang dipilih, akan dibebankan kepada Nilai Akun/hasil investasi dari
produk asuransi dasar.
*COB CI = Coordination of Benefit (koordinasi manfaat) untuk semua produk CI
Contoh Perhitungan Koordinasi Manfaat CI
Maksimal Total Uang Pertanggungan CI Sebesar = Rp 10 Miliar
Jika Produk UP
Dasar Maxi Infinite Link Assurance Rp 10 Miliar
Polis 1 Rider C3 Additional Rp 5 Miliar
C3 Enhancer Rp 2,5 Miliar
Dasar Proteksi Penyakit Kritis Maksima Rp 2 Miliar
Polis 2
Rider Asuransi Tambahan Penyakit Kritis Minor Rp 500 Juta
Dasar Maxi Protection Plus Rp 5 Miliar
SPAJ Baru
Rider Vital Care – Plan Ultimate Rp 5 Miliar
Total UP CI Rp 12 Miliar
CATATAN :
Maksimal Total UP CI Sebesar Rp 10 Miliar Per Tertanggung (> 18 tahun). Jika
lebih, Maka Underwriting akan Membatalkan/menurunkan UP pengajuan CI nya.
Contoh Perhitungan Uang Pertanggungan untuk Medical
Tertanggung : 60 tahun
Jika Produk UP
Dasar Maxi Protection Rp 500 Juta
Polis 1 Rider C3 Additional Rp 500 Juta
C3 Enhancer Rp 500 Juta
Dasar Proteksi Penyakit Kritis Maksima Rp 500 Juta
Polis 2
Dasar Maxi Protection Plus Rp 500 Juta
SPAJ Baru
Rider Vital Care – Plan Ultimate Rp 500 Juta
Jika UP Jiwa untuk medical UP CI untuk medical

Polis 1 Rp 500 Juta Rp 625 Juta
SPAJ Baru Rp 500 Juta Rp 1 Miliar
UP medical
Total Rp 1,5 Miliar Rp 2,125 miliar (aggregation 0%
tidak berlaku)
pemeriksaan medis = abdefgi

(table medis mass market)
11
1
Contoh Perhitungan Uang Pertanggungan untuk Medical
Tertanggung : 50 tahun (Polis diterima standard dan tidak ada riwayat claim/lapse/pemulihan)
Jika Produk UP
Dasar Maxi Protection Rp 500 Juta
Polis 1 Rider C3 Additional Rp 500 Juta
C3 Enhancer Rp 500 Juta
Dasar Proteksi Penyakit Kritis Maksima Rp 500 Juta
Polis 2
Dasar Maxi Protection Plus Rp 500 Juta
SPAJ Baru
Rider Vital Care – Plan Ultimate Rp 500 Juta
Jika Total UP Jiwa untuk medical Total UP CI untuk medical

UP medical
SPAJ Baru Rp 500 Juta Rp 1 Miliar (berlaku aggregation
0%)
Total Rp 1,5 Miliar Rp 2,125 miliar
Tidak dikenakan pemeriksaan medis
11
2
Ketentuan Perhitungan Uang Pertanggungan Polis Lama 0% (Aggregation 0%)
(PKO-UL62)
Aggregation 0% adalah perhitungan UP Medical (UP Jiwa Dasar atau UP CI)

SPAJ baru tidak menghitung UP Polis lama dengan ketentuan:
• Total UP < 12 miliar;
• Usia tertanggung < 59 tahun;
• Polis lama tidak ada atau tidak memiliki riwayat: claim/ lapse < 2 tahun/
pemulihan/diterima dengan kondisi tidak standard (substandard, pengecualian,
pembatasan manfaat);
• Tenaga pemasar tidak termasuk dalam black list;
• Khusus produk affulent dan HNW tanggal tanda tangan peserta pada SPAJ baru
harus lebih dari 30 hari sejak tanggal inforce pengajuan polis sebelumnya.
11
3
Tabel Medical – Mass Market
Untuk Premier BC
Total Sum Assured Age
IDR/USD ≤ 17 18 - 45 46 - 55 56 – 65 66 - 70 > 70
IDR 0 - 325,000,000
abd
USD 0 - 25,000
IDR 325,000,001 - 500,000,000
USD 25,001 – 38,000
X
IDR 500,000,001 - 2,000,000,000
abd
USD 38,001 - 150,000
IDR 2,000,000,001 - 2,250,000,000
abdefgi
USD 150,001 - 170,000
abdefgi
IDR 2,250,000,001 - 3,250,000,000
abdefgi
USD 170,001 - 250,000
abdefgi
IDR 3,250,000,001 - 3,900,000,000
USD 250,001 – 300,000
A
IDR 3,900,000,001 - 7,150,000,000
abdefgi
USD 300,001 - 550,000
abefghi abefghi abefghi
IDR > 7,150,000,000
abefghi abefghi
USD > 550,000

114
AIA confidential and proprietary information. For learning purpose only. Not for distribution.
Tabel Medical – Mass Market
Untuk Non Premier BC
Total Sum Assured Age
IDR/USD ≤ 17 18 - 45 46 - 55 56 - 65 66-70 >70
IDR 0 - 325,000,000
abd
USD 0 - 25,000
IDR 325,000,001 - 500,000,000
X abd
USD 25,000 – 38,000
IDR 500,000,001 - 1,900,000,000
abd
USD 38,001 - 145,000
IDR 1,900,000,001 - 2,000,000,000
abd abdefgi
USD 145,001 - 150,000
abdefgi
IDR 2,000,000,001 - 2,340,000,000
abdefgi
USD 150,001 - 180,000
IDR 2,340,000,001 - 3,500,000,000
abdefgi
USD 180,001 - 270,000
A
IDR 3,500,000,001 - 7,150,000,000
abdefgi
USD 270,001 - 550,000
abefghi abefghi abefghi
IDR > 7,150,000,000
abefghi abefghi
USD > 550,000

115
AIA confidential and proprietary information. For learning purpose only. Not for distribution.
116
Definisi Tabel Medical

Keterangan Pemeriksaan Kesehatan:
X : Tanpa Pemeriksaan Kesehatan (Non-Medical)
A : Laporan Pemeriksaan Kesehatan (LPK Anak)
a : Laporan Pemeriksaan Kesehatan (LPK Dewasa)
b : Pemeriksaan Urine Lengkap (makroskopis & mikroskopis)
d : Electrocardiogram (ECG)
e : Analisa Darah Rutin (Hemoglobin, Leukosit, Hitung jenis, Erithrosit, LED)
f : Kolesterol Total, HDL, Trigliserid, Gula Darah Puasa, HBAIC
g. Ureum, Kreatinin, Bilirubin, SGOT, SGPT, HBsAG, GGT, Alkaline Phosphatase,
Asam Urat
H : Treadmill Test
I : HIV Test
Note:
Underwriter berhak meminta dokumen medis ncial tambahan apabila diperlukan

Masa Tunggu
• Masa dimana Manfaat Asuransi Tambahan tidak berlaku, kecuali yang
disebabkan Kecelakaan.
• 80 hari kalender sejak Tanggal Berlaku Ketentuan Khusus atau
Tanggal pemulihan Polis, mana yang terjadi terakhir.
• Penyakit Kritis yang Diagnosis pertamanya atau tanda dan/atau
gejalanya terjadi dalam Masa Tunggu dikecualikan.
11
7
Ketentuan Naik atau turun Plan dan/atau UP rider Vital Care
• Dapat dilakukan mengikuti periode pembayaran premi, perubahan premi

dasar dan biaya asuransi akan berlaku mengikuti premi jatuh tempo
berikutnya.
• Dapat dilakukan apabila tidak ada riwayat claim.
• Naik Plan dan/atau UP mengikuti keputusan underwriting
Ketentuan Perubahan Masa Asuransi rider Vital Care
Dapat dilakukan mengikuti periode pembayaran premi,

perubahan premi dasar berlaku mengikuti premi jatuh
tempo berikutnya.
11
8
APPENDIX
Vital Care
11
9
Jenis Penyakit Kritis yang Dijamin
Penyakit Kritis Major Penyakit Kritis Intermediate Penyakit Kritis Minor
Carsinoma In Situ dan kanker tahap awal pada
Kanker Carcinoma In Situ (CIS)
organ tertentu yang dilakukan pembedahan radikal
Leukemia Tidak Tersedia Kanker Stadium Awal
Tumor Otak Metastasis Tidak Tersedia Tidak tersedia
• Cardiomyopathy Hypertrophic
Kardiomiopati Kelas IV Kardiomiopati Tingkat Sedang
• Perikarditis Konstriktif dengan Operasi
Bypass Pembuluh Koroner Langsung Secara Minimal
Operasi Bypass Pembuluh Koroner Transmyocardial Laser Therapy
Invasif
Penyakit Eisenmenger Berat Tidak Tersedia Penyakit Eisenmenger
• Pericardectomy
Serangan Jantung Berat Tidak Tersedia • Pemasangan Alat Pacu Jantung
• Pemasangan Defibrilator Jantung Permanen
• Valvotomy atau Valvuloplasty
• Penggantian Katup Jantung (dengan
Operasi Katup Jantung Tidak Tersedia Perangkat Permanen atau Prosthesis)
• Intervensi Katup Jantung Endovaskular
Hipertensi Pulmonal Primer Tidak Tersedia Hipertensi Pulmonal Sekunder
• Penyakit Arteri Koroner ringan
Penyakit Arteri Koroner Serius Lainnya Tidak tersedia
• Penyakit Arteri Koroner
Infeksi Endokartitis Berat Endokarditis Infektif Tidak tersedia
• Operasi perbaikan aneurisma intrakranial atau
operasi pengangkatan malformasi arterio-
Stroke Tidak Tersedia
venosa melalui kraniotomi
• Operasi Implantasi Shunt
12
0
Stroke yang membutuhkan operasi carotid
Tidak Tersedia Tidak tersedia
endarterektomi
Koma 96 jam Koma selama 72 jam Koma 48 jam
Meningitis Bakteri Akut Tidak Tersedia Meningitis Bakteri Tingkat Sedang
Meningitis Tuberkulosis Tidak Tersedia Tidak tersedia
• Pheochromocytoma
Tumor Otak Jinak Operasi Tumor Pituitary
• Pembedahan hematoma subdural
Tindakan Bedah Otak Major Tidak Tersedia Tidak tersedia
Aneurisma Otak yang Membutuhkan Operasi Otak Tidak Tersedia Tidak tersedia
Sindrom Apallic Tidak Tersedia Tidak tersedia
Penyakit Alzheimer Penyakit Alzheimer sedang atau Demensia Tidak tersedia
Dimensia Berat Tidak Tersedia Tidak tersedia
Penyakit Motor Neuron Neuropati Periferal Tidak tersedia
Atrofi Muskular Berat Tidak Tersedia Atrofi Muskular Tingkat Sedang
Bulbar Palsy Progresif Berat Tidak Tersedia Bulbar Palsy Progresif Sedang
Kelumpuhan Supranuklear Progresif Tidak Tersedia Tidak tersedia
Amyotrophic Lateral Sclerosis Tidak Tersedia Tidak tersedia
Multiple Sclerosis Tidak Tersedia Tidak tersedia
Multiple Avulsi Akar Pleksus Brakialis Tidak Tersedia Tidak tersedia
Sindrom Guillain-Barré Tidak Tersedia Tidak tersedia
Transplantasi Organ Utama Tidak Tersedia Transplantasi Usus
Transplantasi Sumsum Tulang Belakang Tidak Tersedia Tidak tersedia
12
1
• Operasi Invasif Minimum atau Teknik Intra-Arterial
Operasi Aorta Tidak Tersedia
• Stent Graft Surgery untuk Aneurisma Aorta
• Operasi Pengangkatan Paru
Penyakit Paru Stadium Akhir Tidak Tersedia
• Operasi Pemasangan Veno-Cava Filter
• Hepatektomi Sebagian
Gagal Hati Stadium Akhir Tidak Tersedia
• Sirosis Hati
• Operasi Rekonstruksi Saluran Empedu
Hepatitis Autoimun Kronik Sclerosing Cholangitis Kronis Primer
• Sirosis Hepatitis
Hepatitis Fulminan Tidak Tersedia Tidak tersedia
• Operasi Pengangkatan Satu Ginjal
Gagal Ginjal Stadium Akhir Tidak Tersedia
• Gangguan Ginjal Kronik
Penyakit Kista Meduler Tidak Tersedia Tidak tersedia
Sindrom Nefrotik Berat Berulang Tidak Tersedia Tidak tersedia
Penyakit Crohn Berat Tidak Tersedia Penyakit Crohn Tingkat Sedang
Ulcerative Colitis Berat Tidak Tersedia Ulcerative Colitis Tingkat Sedang
Reseksi usus kecil keseluruhan (duodenum, jejunum
Tidak Tersedia Tidak tersedia
dan ilium)
Pankreatitis Berulang Kronik Tidak Tersedia Tidak tersedia
Pankreatitis Necro-Hemoragik Akut Tidak Tersedia Tidak tersedia
Ensefalitis Berat Tidak Tersedia Ensefalitis Tingkat Sedang
Lupus Eritematosus Sistemik dengan Lupus Nefritis Tidak Tersedia Lupus Eritematosus Sistemik Tingkat Sedang
Anemia Aplastik Kronik
Myelodysplastic Syndrome atau Myelofibrosis Anemia Aplastik Yang Masih Dapat Dipulihkan
Keretakan pada Kolom Tulang Belakang yang
Tidak tersedia Osteoporosis dengan Patah Tulang
disebabkan Kecelakaan
• Retinitis Pigmentosa
Kebutaan Total Hilangnya Penglihatan pada Satu Mata
• Atrofi Saraf Mata
• Kehilangan Pendengaran Berat
Kehilangan Pendengaran Secara Total Tidak Tersedia
• Implan Cochlear
Kehilangan Kemampuan Berbicara Tidak Tersedia Trakeostomi
12
2
Penyakit atau Cedera pada saraf tulang belakang
Distrofi Muskular Berat yang menyebabkan usus dan kandung kemih tidak Distrofi Muskular Tingkat Sedang
berfungsi
Atrofi Otot Tulang Belakang Tidak Tersedia Tidak tersedia
Kehilangan 2 Anggota Gerak Tidak Tersedia Tidak tersedia
Paralisis 2 Anggota Gerak Tidak Tersedia Paralisis 1 Anggota Gerak
Skleroderma Progresif Tidak Tersedia Tidak tersedia
Kehilangan fungsi satu anggota gerak dan kehilangan
Tidak Tersedia Tidak Tersedia
penglihatan dari satu mata
Luka Bakar Berat Tidak Tersedia Luka Bakar Tingkat Sedang
Tidak Tersedia Operasi Rekonstruksi di atas Leher
Cedera Kepala Berat
Tidak Tersedia Operasi Burr Hole
Penyakit Parkinson Berat Tidak Tersedia Penyakit Parkinson Sedang
Tidak tersedia Tidak Tersedia Epilepsi Berat
Myasthenia Gravis Berat Tidak Tersedia Myasthenia Gravis Tingkat Sedang
Insufisiensi Adrenal Kronik Tidak Tersedia Adrenalektomi untuk Adrenal Adenoma
Necrotising Fasciitis Tidak Tersedia Tidak tersedia
Poliomielitis Poliomyelitis Sedang Tidak tersedia
Penyakit Creutzfeldt-Jakob (Penyakit Sapi Gila) Tidak Tersedia Tidak tersedia
Hilangnya Kemampuan Hidup Mandiri Tidak Tersedia Hilangnya Kemampuan Hidup Mandiri Sebagian
Rheumatoid Arthritis Berat Tidak Tersedia Rheumatoid Arthritis Tingkat Sedang
Operasi Skoliosis Idiopatik Tidak Tersedia Tidak tersedia
Kaki Gajah Tidak Tersedia Tidak tersedia
HIV Diakibatkan Transfusi Darah Infeksi HIV yang didapatkan secara medis Infeksi HIV karena Transplantasi Organ
HIV Yang Didapatkan Melalui Pekerjaan Tidak Tersedia Tidak tersedia
Infeksi HIV Akibat Penyerangan Infeksi HIV Akibat Penyerangan Tidak terjadi
Full Blown AIDS Tidak Tersedia Tidak tersedia
12
3
Tidak Tersedia Demam Berdarah Ebola Tidak Tersedia
Tidak tersedia Tidak Tersedia Demam Berdarah Akut
Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut dengan Komplikasi

Tidak tersedia Tidak Tersedia
Berat
Tidak tersedia Tidak Tersedia Insulin Dependent Diabetes Mellitus
Tidak tersedia Tidak Tersedia Penyakit Kawasaki

Demam Rematik dengan Pelemahan Katup Jantung
Tidak tersedia Tidak Tersedia
Tidak tersedia Tidak Tersedia Asma Berat
Penyakit Wilson Tidak Tersedia Tidak tersedia
Amiotropi Tulang Belakang Tipe 1 Tidak Tersedia Tidak tersedia
Hemofilia Berat Tidak Tersedia Tidak tersedia
Arthritis Idiopatik Sistemik Pada Anak Tidak Tersedia Tidak tersedia
12
4
1. Kanker dengan Metastasis

2. Serangan Jantung
Penyakit Kritis Catastrophic 3. Kehilangan Anggota Gerak (Kehilangan Lebih dari 2 Anggota Gerak)
4. Transplantasi Organ Utama
5. Stroke
6. Paralisis (Paralisis Empat Anggota Gerak)
1. Koma Diabetes
Penyakit Kritis Komplikasi
2. Diabetes Retinopati (Operasi untuk Diabetes Retinopati Tipe 2)
Diabetes
3. Amputasi Diabetes (Amputasi Anggota Gerak karena Komplikasi Diabetes Tipe 2)
4. Nefropati Diabetes (Nefropati Diabetes Berat yang Mengakibatkan Gagal Ginjal)
Tindakan Bedah Angioplasti
12
5
Pengecualian
Manfaat Penyakit Kritis Major, Manfaat Tindakan Bedah Angioplasti, Manfaat Penyakit Kritis Catastrophic, Manfaat Penyakit
Kritis Komplikasi Diabetes, Manfaat Penyakit Kritis Intermediate, Manfaat Penyakit Kritis Minor, Manfaat Pembaruan
Penyakit Kritis Minor Kanker dan Manfaat Santunan Penghasilan Bulanan tidak akan dibayarkan apabila Tertanggung
menderita Penyakit Kritis yang disebabkan oleh:
a. Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Conditions;
b. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), AIDS Related Complex atau infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Pengecualian ini tidak berlaku untuk Penyakit Kritis yang berhubungan dengan HIV sebagaimana dicantumkan dalam Lampiran
Ketentuan Khusus Vital Care;
c. Tertanggung mempersiapkan diri atau mengambil bagian untuk suatu perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya
dengan menggunakan kendaraan bermotor baik di darat, air maupun udara;
d. Akibat dari Tertanggung melakukan olahraga secara profesional atau dimana Tertanggung mendapatkan penghasilan atau gaji
dari melakukan olahraga tersebut atau keterlibatan Tertanggung dalam kegiatan berbahaya atau hobi yang berisiko tinggi
seperti: mendaki gunung, panjat tebing (baik buatan maupun sebenarnya), panjat gedung, bungee jumping, arung jeram,
olahraga kontak fisik (termasuk gulat, tinju, karate), segala aktivitas lomba kecepatan kendaraan (baik bermotor atau tidak),
segala aktivitas menyelam, segala aktivitas terbang di udara (terjun payung, terbang layang, ultralite);
e. Keterlibatan Tertanggung secara langsung maupun tidak langsung dalam perang (baik dinyatakan maupun tidak), invasi oleh
negara lain, misi yang bersifat permusuhan atau menyerupai perang (baik dinyatakan atau tidak), terorisme, perang saudara,
pemberontakan, huru-hara atau kerusuhan sebagai bagian dari atau yang merupakan kebangkitan yang umum, kebangkitan
militer, perlawanan, revolusi, kekuatan militer atau bersenjata, atau hukum perang, ikut serta dalam aksi/kegiatan militer;
f. Keterlibatan Tertanggung dalam penerbangan pesawat udara atau yang sejenisnya, kecuali Tertanggung adalah penumpang
dalam pesawat udara atau sejenisnya yang membayar tarif resmi pada perusahaan penerbangan komersial yang mempunyai
jadwal penerbangan yang tetap, teratur dan telah memiliki izin usaha penerbangan atau perusahaan penerbangan sewa yang
diakui;
g. Tertanggung melakukan tindakan percobaan bunuh diri atau penCederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak;
12
6
Pengecualian
h. Gangguan mental dan/atau kejiwaan atau Perawatan yang ditangani oleh psikiater;
i. Tertanggung di bawah pengaruh (secara sengaja maupun tidak sengaja) atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika,
psikotropika, alkohol, racun, gas atau zat-zat sejenis, atau obat-obatan (kecuali obat-obatan atau zat-zat tersebut digunakan
berdasarkan rekomendasi oleh Dokter);
j. Sengaja secara aktif memicu atau melakukan atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindak kejahatan/pelanggaran hukum,
atau suatu percobaan tindak kejahatan/percobaan pelanggaran hukum;
k. Tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam perlindungan
asuransi tambahan;
l. Tindakan malpraktek yang dilakukan oleh Dokter dan tindakan pengobatan yang dilakukan oleh bukan Dokter;
m. Akibat dari reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
n. Penyakit Kritis yang Diagnosis pertamanya atau tanda dan/atau gejalanya terjadi dalam Masa Tunggu;
o. Kelainan/kondisi Bawaan yang timbul sebelum Tertanggung mencapai Umur 17 tahun;
p. Penyakit Menular Seksual (PMS) dan/atau semua Penyakit yang disebabkan oleh penyimpangan seksual;
q. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, Diagnosis dan Perawatan
ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi dan tubektomi) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran,
pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
r. Pengobatan atau tindakan yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan penglihatan/refraksi kedua mata;
s. Perawatan eksplorasi atau eksperimental atau prosedur elektif lainnya, termasuk obat-obatan dan / atau teknologi / prosedur
medis yang tidak konvensional, yang belum terbukti efektif, berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan yang belum
disetujui oleh badan yang diakui di negara tersebut di mana Tertanggung menerima Perawatan; atau
t. Bedah plastik atau kosmetika, pengobatan dan Perawatan gigi, kecuali pembedahan rekonstruksi maupun pengobatan dan
Perawatan pada gigi asli karena Penyakit atau Cedera sebagai akibat Kecelakaan, yang dinyatakan perlu oleh Dokter.
12
7
Pengecualian
Manfaat Manfaat Perawatan ICU tidak akan dibayarkan apabila Tertanggung menderita Penyakit Kritis yang disebabkan
oleh:
a. Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Conditions;
b. Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), AIDS Related Complex atau infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Pengecualian ini tidak berlaku untuk Penyakit Kritis yang berhubungan dengan HIV sebagaimana dicantumkan dalam Lampiran
Ketentuan Khusus Vital Care;
c. Tertanggung mempersiapkan diri atau mengambil bagian untuk suatu perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya
dengan menggunakan kendaraan bermotor baik di darat, air maupun udara;
d. Akibat dari Tertanggung melakukan olahraga secara profesional atau dimana Tertanggung mendapatkan penghasilan atau gaji
dari melakukan olahraga tersebut atau keterlibatan Tertanggung dalam kegiatan berbahaya atau hobi yang berisiko tinggi
seperti: mendaki gunung, panjat tebing (baik buatan maupun sebenarnya), panjat gedung, bungee jumping, arung jeram,
olahraga kontak fisik (termasuk gulat, tinju, karate), segala aktivitas lomba kecepatan kendaraan (baik bermotor atau tidak),
segala aktivitas menyelam, segala aktivitas terbang di udara (terjun payung, terbang layang, ultralite);
e. Keterlibatan Tertanggung secara langsung maupun tidak langsung dalam perang (baik dinyatakan maupun tidak), invasi oleh
negara lain, misi yang bersifat permusuhan atau menyerupai perang (baik dinyatakan atau tidak), terorisme, perang saudara,
pemberontakan, huru-hara atau kerusuhan sebagai bagian dari atau yang merupakan kebangkitan yang umum, kebangkitan
militer, perlawanan, revolusi, kekuatan militer atau bersenjata, atau hukum perang, ikut serta dalam aksi/kegiatan militer;
f. Keterlibatan Tertanggung dalam penerbangan pesawat udara atau yang sejenisnya, kecuali Tertanggung adalah penumpang
dalam pesawat udara atau sejenisnya yang membayar tarif resmi pada perusahaan penerbangan komersial yang mempunyai
jadwal penerbangan yang tetap, teratur dan telah memiliki izin usaha penerbangan atau perusahaan penerbangan sewa yang
diakui;
g. Tertanggung melakukan tindakan percobaan bunuh diri atau penCederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak;
h. Gangguan mental dan/atau kejiwaan atau Perawatan yang ditangani oleh psikiater;
i. Tertanggung di bawah pengaruh (secara sengaja maupun tidak sengaja) atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika,
psikotropika, alkohol, racun, gas atau zat-zat sejenis, atau obat-obatan (kecuali obat-obatan atau zat-zat tersebut digunakan
berdasarkan rekomendasi oleh Dokter);
j. Sengaja secara aktif memicu atau melakukan atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindak kejahatan/pelanggaran hukum,
12 atau suatu percobaan tindak kejahatan/percobaan pelanggaran hukum;
8
Pengecualian
k. Tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam perlindungan
asuransi tambahan;
l. Tindakan malpraktek yang dilakukan oleh Dokter dan tindakan pengobatan yang dilakukan oleh bukan Dokter;
m. Akibat dari reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
n. Penyakit Kritis yang Diagnosis pertamanya atau tanda dan/atau gejalanya terjadi dalam Masa Tunggu;
o. Kelainan/kondisi Bawaan yang timbul sebelum Tertanggung mencapai Umur 17 tahun;
p. Penyakit Menular Seksual (PMS) dan/atau semua Penyakit yang disebabkan oleh penyimpangan seksual;
q. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, Diagnosis dan Perawatan
ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi dan tubektomi) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran,
pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
r. Pengobatan atau tindakan yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan penglihatan/refraksi kedua mata;
s. Perawatan eksplorasi atau eksperimental atau prosedur elektif lainnya, termasuk obat-obatan dan / atau teknologi / prosedur
medis yang tidak konvensional, yang belum terbukti efektif, berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan yang belum
disetujui oleh badan yang diakui di negara tersebut di mana Tertanggung menerima Perawatan; atau
t. Bedah plastik atau kosmetika, pengobatan dan Perawatan gigi, kecuali pembedahan rekonstruksi maupun pengobatan dan
Perawatan pada gigi asli karena Penyakit atau Cedera sebagai akibat Kecelakaan, yang dinyatakan perlu oleh Dokter.
u. Rawat Inap terutama untuk keperluan investigasi, skrining, Diagnosis, pemeriksaan rontgen, pemeriksaan fisik atau medis
umum, tidak terkait dengan Perawatan atau Diagnosis kondisi medis atau Perawatan apa pun yang tidak diperlukan secara
medis dan Perawatan pencegahan atau pengobatan pencegahan;
v. Jasa Perawat pribadi, Perawatan non-rumah sakit, Perawatan istirahat atau perawatan sanitaria;
w. Memperpanjang waktu Perawatan di ICU atau operasi yang dilakukan untuk donor organ;
x. Perawatan di ICU atau operasi atau tindakan yang ditujukan untuk kosmetik, pengurangan berat badan atau transformasi
gender;
y. Perawatan ICU atau operasi untuk kondisi Kelainan Bawaan; atau
z. Rawat Inap karena Perawatan paliatif; atau Rawat Inap ke High Dependency Unit (HDU), ICU neonatal (NICU) atau bangsal
Rumah Sakit umum.
12
9
Waiver Care Series
1.Waiver Care
2.Spouse Waiver
Care
3.Payor Waiver Care
Apa itu manfaat
pembebasan premi
(waiver)?
Manfaat asuransi tambahan
yang memberikan manfaat
pembebasan premi (Premi Dasar
dan Premi Top-Up berkala),
apabila Pemegang Polis
mengalami risiko meninggal,
cacat tetap total atau penyakit
kritis
Kenapa saya perlu
manfaat pembebasan
premi (waiver)?
Manfaat pembebasan premi
(waiver) memastikan Premi
Anda tetap terbayarkan,
sehingga Polis tetap aktif,
proteksi terus berjalan, untuk
mencapai tujuan perencanaan
masa depan
Selalu menjaga perencanaan masa
depan Anda dan keluarga dengan
manfaat Pembebasan Premi
Manfaat Pembebasan Premi aktif jika terjadi risiko

pada Pemegang Polis*
Terdiagnosa Penyakit Kritis

77 kondisi Penyakit Kritis
Cacat Tetap Total
*Berlaku untuk Payor Waiver dan Spouse Waiver. Untuk Rider Waiver Care
hanya berlaku jika terjadi risiko pada Tertanggung

JENIS RIDER WAIVER MANA YANG BISA SAYA PILIH?
Nindy – 25 Tahun
Single, Supervisor Audit
Ingin menjaga momen di usia produktif

Profil saat ini. Kalaupun jatuh sakit, tidak ingin
merepotkan orang tua.
Waiver
Waiver Care
(Pembebasan Premi)

WAIVER CARE
Manfaat
Pembebasan pembayaran Premi, apabila tertanggung menderita
salah satu dari 77 penyakit kritis atau mengalami cacat tetap total.
Masa Asuransi
Tertanggung mencapai Umur maksimal perlindungan
Hubungan Pemegang Polis & Tertanggung yang dipilih atau Masa Pembayaran Premi berakhir,
Tertanggung = Pemegang Polis mana yang lebih dahulu terjadi.
Pilihan Masa Perlindungan Pilihan Jenis Perlindungan

Pilihan Masa Waiver Care (Dasar + Top-
Umur Masuk Perlindungan s/d Waiver Care (Dasar)
Up)
Tertanggung berumur Pembebasan premi dasar
Pembebasan premi dasar
Tertanggung • 65 tahun dan top up berkala
18 – 55 tahun • 75 tahun
Tertanggung
75 tahun
56 – 65 tahun

Contoh Ilustrasi Waiver Care
Claim Penyakit Kritis

Cedera Kepala
Berat
Tahun Polis
1 2 3 4 5 6 50 99
25 10 10 10 10 10
NINDY Juta Juta Juta Juta Juta Masa
TAHUN
+ + + + + Pembebasa
Asuransi Tambahan 10 10 10 10 10 n Premi*
Waiver Care (Dasar + Top-Up) – 75 tahun Juta Juta Juta Juta Juta
Premi Dasar
Rp10Juta/ Tahun Premi yang dibebaskan
Premi Top-Up Berkala Premi Dasar Rp10Juta/ Tahun & Premi Top-Up berkala Rp 10 Juta/ Tahun
Rp10Juta/ Tahun
*di Masa Pembebasan Premi, Pemegang Polis tetap berhak mendapatkan Loyalty Bonus dan/atau
Ekstra Alokasi Premi, jika ada, sesuai ketentuan Polis.
Apabila Premi Top-Up Berkala yang dibayarkan > Premi Top-Up Berkala yang ditetapkan dalam Data Polis, maka Premi Top-Up berkala yang dibebaskan adalah
sebesar Premi Top-Up Berkala dalam Data Polis, dengan maksimal 2 kali Premi Dasar
Dion – 37 Tahun
Menikah, Pengusaha Kopi
Semakin sadar proteksi untuk pasangan

Profil
itu penting. Jaga-jaga aja supaya
rencana masa depan ga terganggu.
Waiver
(Pembebasan Premi) Spouse Waiver Care

SPOUSE WAIVER CARE
Manfaat
Pembebasan pembayaran Premi, apabila Pemegang Polis
meninggal, menderita salah satu dari 77 penyakit kritis atau
mengalami cacat tetap total.
Masa Asuransi
Tertanggung atau Pemegang Polis mencapai Umur maksimal
Hubungan Pemegang Polis & perlindungan yang dipilih atau Masa Pembayaran Premi berakhir,
Tertanggung mana yang lebih dahulu terjadi.
Suami / istri
Pilihan Jenis Perlindungan
Pilihan Masa Perlindungan Spouse Waiver Care Spouse Waiver Care (Dasar + Top-
Pilihan Masa (Dasar) Up)
Umur Masuk Perlindungan s/d Pembebasan premi dasar dan top
Pembebasan premi dasar
Tertanggung berumur up berkala
Tertanggung /
• 65 tahun
Pemegang Polis
• 75 tahun Plan
18 – 55 tahun
Plan 1 Plan 2
Tertanggung /
Pemegang Polis 75 tahun Manfaat dibayarkan
56 – 65 tahun Manfaat dibayarkan apabila Pemegang Polis
apabila Pemegang Polis meninggal, menderita
meninggal penyakit kritis atau
cacat tetap total

Contoh Ilustrasi Spouse Waiver Care

Serangan Jantung
Berat
Tahun Polis
1 2 3 4 5 6 40 99
PEMEGANG POLIS TERTANGGUNG 10 10 10 10 10
DION (37 TAHUN) DIANI (35 TAHUN) Juta Juta Juta Juta Juta Masa
+ + + + + Pembebasa
Asuransi Tambahan 10 5 Juta 5 Juta 5 Juta 5 Juta n Premi*
Spouse Waiver Care (Dasar + Top-Up) – 75 tahun Juta
Premi Dasar
Rp10Juta/ Tahun Premi yang dibebaskan : Premi Dasar Rp10Juta/ Tahun
Premi Top-Up Berkala
Rp10 Juta/ Tahun
*di Masa Pembebasan Premi, Pemegang Polis tetap berhak mendapatkan Loyalty Bonus dan/atau
Apabila Premi Top-Up Berkala yang dibayarkan < Premi Top-Up Berkala yang ditetapkan dalam Data Polis dan Premi Top-Up Berkala yang dibayarkan lebih kecil
dari 2 kali Premi Dasar, maka tidak ada Premi Top-Up berkala yang dibebaskan.
Donna – 42 Tahun
Menikah, Dokter Kecantikan
Profil Fokus utama saya adalah anak. Ingin

selalu jagain mereka, di samping
mereka, sampai kapanpun.
Waiver
(Pembebasan Premi) Payor Waiver Care

PAYOR WAIVER CARE
Manfaat
Pembebasan pembayaran Premi, apabila Pemegang Polis
meninggal, menderita salah satu dari 77 penyakit kritis atau
mengalami cacat tetap total.
Masa Asuransi
Tertanggung berusia 25 tahun atau Pemegang Polis mencapai
Hubungan Pemegang Polis & Umur maksimal perlindungan yang dipilih atau Masa
Tertanggung Pembayaran Premi berakhir, mana yang lebih dahulu terjadi.
Orangtua / Kakek / Nenek
Pilihan Masa Perlindungan Pilihan Jenis Perlindungan

Pilihan Masa
Payor Waiver Care (Dasar) Payor Waiver Care (Dasar+ Top Up)
Perlindungan s/d Pembebasan premi dasar dan top
Umur Masuk Pembebasan premi dasar
Tertanggung
up berkala
berumur
• Tertanggung 1 bulan – 17 tahun • 65 tahun

• Pemegang Polis 18 – 55 tahun • 75 tahun
Plan
Plan 1 Plan 2
• Tertanggung 1 bulan – 17 tahun Manfaat dibayarkan
75 tahun
• Pemegang Polis 56 – 65 tahun Manfaat dibayarkan apabila Pemegang Polis
apabila Pemegang Polis meninggal, menderita
meninggal penyakit kritis atau
cacat tetap total

Contoh Ilustrasi Payor Waiver Care

Kanker
Tahun Polis
1 2 3 4 5 6 22 99
PEMEGANG POLIS TERTANGGUNG 10 10 10 10 10
DONNA (42 TAHUN) MAUDY (3 TAHUN) Juta Juta Juta Juta Juta Masa
+ + + + + Pembebasa
Asuransi Tambahan 25 21 21 21 21 n Premi*
Juta Juta Juta Juta Juta
Payor Waiver Care (Dasar + Top-Up) – 65 tahun
Premi Dasar
Rp10Juta/ Tahun Premi yang dibebaskan
Premi Dasar Rp10Juta/ Tahun & Premi Top-Up berkala Rp 20 Juta/ Tahun
Premi Top-Up Berkala
Rp25Juta/ Tahun *di Masa Pembebasan Premi, Pemegang Polis tetap berhak mendapatkan Loyalty Bonus dan/atau
Apabila Premi Top-Up Berkala yang dibayarkan < Premi Top-Up Berkala yang ditetapkan dalam Data Polis dan Premi Top-Up Berkala yang dibayarkan lebih besar dari
2 kali Premi Dasar, maka Premi Top-Up berkala yang dibebaskan adalah sebesar Premi Top-Up Berkala dalam Data Polis, dengan maksimal 2 kali Premi Dasar
TERIMA KASIH


BCA - Rider - Maxi Pro Plus 0321 - V1 AIA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BCA - Rider - Maxi Pro Plus 0321 - V1 AIA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAXI PROTECTION

Perawatan Rumah Bebas Premi Dasar

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 2

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution.

8 dari 10 lebih memilih rumah sakit swasta

Kita mungkin adalah bagian dari mereka.

Sumber: Healthcare Medical Insurance Research – Kantar X AIAF

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 4

Senior Manager Menikah, Tinggal di

Anak adalah prioritas utama Rendra.

Rendra selalu berkomitmen pada karirnya untuk

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 5

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 5

Pemilik usaha Menikah, Tinggal di

Budi sedang mempersiapkan masa pensiun

Usahanya sangat stabil dan ia berharap untuk

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 6

Khawatir biaya perawatan rumah sakit yang

Tidak ingin membebani anak-anaknya

Tidak ingin standar hidup keluarga berubah

Mengutamakan fasilitas rumah sakit yang

Asuransi dari kantor dan BPJS mungkin tidak

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 7

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 8

Melengkapi proteksi yang Anda miliki

8 dari 10 orang membeli Asuransi Kesehatan karena mempertimbangkan biaya

Sumber: Healthcare Medical Insurance Research – Kantar X AIAF

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 9

Limit Limit Total

Classic Rp4 M Rp11 M Rp15M

Executive Rp5 M Rp12 M Rp17 M

Elite Rp7 M Rp30 M Rp37 M

Prestige Rp15 M Rp35 M Rp50 M

Ultimate Rp20 M Rp45 M Rp65 M

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 10

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 10

Menjaga Anda dan keluarga dari

Rp 2,5 Juta Rp 7,5 Juta

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 11

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 11

Memberikan ekstra perlindungan untuk

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 12

Classic Executive Elite Prestige Ultimate

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 13

Usia 45, Untuk proses perawatan dan

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 14

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 14

Memberikan diskon premi selama usia

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 15

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 15

Manfaat rawat inap yang menjaga

Tempat Kamar Mandi

Mulai dari Rp1,5 Juta per hari.

7 dari 10 orang memilih rumah sakit swasta karena memiliki fasilitas

Sumber: Healthcare Medical Insurance Research – Kantar X AIAF

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 16

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 16

Memastikan harapan keluarga Anda

Potongan Biaya 5% untuk setiap

Berlaku untuk anggota keluarga.

4 dari 10 orang mempertimbangkan untuk melindungi seluruh anggota keluarganya

Sumber: Healthcare Medical Insurance Research – Kantar X AIAF

AIA confidential and proprietary information. Not for distribution. 17