YAYASAN RIYADUSSHOLIHIIN TUNJUNGMULI

PONDOK PESANTREN RIYADUS SHOLIHIN

Akta pendirian : 03 Tanggal 09 Pebruari 2009/ AHU-1379.AH.01.04.Tahun 2009
JL. Walulu-prako RT 002 RW 011 Tunjungmuli Karangmoncol Purbalingga 53355
081394974814 082134522471

Nomor : 035/PP.RS/VIII/2022
Lampiran : 1 lembar
Perihal : PERMOHONAN REKOMENDASI

Kepada
Yth. Kepala Badan Amil Zakat Nasional (BAZNAS) Kabupaten Purbalingga
Di -
Purbalingga

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Bersama ini kami sampaikan bahwa Kami Pengurus Pondok pesantren Riyadus Sholihin
Tunjungmuli yang beralamat di di Dusun Walulu Rt 02 Rw 11 Desa Tunjungmuli Kecamatan
Karangmoncol Kabupaten Purbalingga Provinsi Jawa Tengah bermaksud mengajukan
permohonan rekomendasi Bantuan Dana Pembangunan Asrama Putra , Asrama Putri, Dan
Mushola yang ditujukan kepada pimpinan Badan Amil Zakat Nasional (BAZNAS) Pusat.
. Kami mohon bantuan bapak agar berkenan membuatkan surat rekomendasi pada proposal kami.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami lampirkan sebagai berikut :
1. Proposal Permohonan bantuan
2. Rencana Anggaran Biaya (RAB);
3. Legalitas lembaga
Demikian permohonan kami, atas perkenan bapak kami sampaikan banyak terima kasih.

Wallohul muwafiq ila aqwamithoriq

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Purbalingga, 16 Agustus 2022

Ketua,

A Mukhsin Irfangi, SE. MM

 YAYASAN RIYADUSSHOLIHIIN TUNJUNGMULI
PONDOK PESANTREN RIYADUS SHOLIHIN
Akta pendirian : 03 Tanggal 09 Pebruari 2009/ AHU-1379.AH.01.04.Tahun 2009
JL. Walulu-prako RT 002 RW 011 Tunjungmuli Karangmoncol Purbalingga 53355
081394974814 082134522471

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK (SPTJM)

Bismillahirrahmanirrahim

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A Mukhsin Irfangi
NIK : 3305021108890003
Nama Lembaga : Pondok Pesantren Riyadus Sholihin
Alamat : Walulu Rt 002 Rw 004 Tunjungmuli Karangmoncol Purbalingga Jawa Tengah
Jabatan : Ketua
No HP : 081394974814
Dengan ini menyatakan bahwa saya/kami :
1. Bertanggung jawab penuh secara formal dan material ataas penyaluran dana zakat melalui
lembaga kami.
2. Bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan dana zakat yang kami terimasesuai dengan
ketentuan syariat, ketetapan BAZNAS dan perundang-undangan yang berlaku.
3. Berkomitmen turut serta dalam mengkampanyekan zakat.
4. Menghindari dan tidak melibatkan diri dalam kegiatan dan/atau kelompok tertentu yang
bertentangan dengan Syariat Islam, Pancasila, UUD 1945, NKRI dan Bhineka Tunggal Ika.
5. Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangandalam penggunaan dan/atau tidak sesuai
dengan rencana penggunaan, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai denganperaturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Purbalingga,18 Agustus 2022

A Mukhsin Irfangi
Ketua