PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
Jalan Kenanga No. 42 Telp/WA: 0823 5098 7336
e-mail: dinkesbarigas@yahoo.com Kuala Kapuas Kode Pos: 73514

Kuala Kapuas, 23 Mei 2022

Kepada
Nomor : 342/P2P-2/05.2022 Yth. (Daftar Terlampir)
Lampiran : 2 (dua) lembar Di -
Hal : Undangan Pertemuan Tempat
Koordinasi dan Validasi
Data Program TB-HIV

Salam Barigas
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kegiatan
Pertemuan Koordinasi dan Validasi Data Program TB-HIV Tingkat
Kabupaten Kapuas, maka kami mengundang (daftar peserta
terlampir) untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 7 Juni 2022
Pukul : 08.00 WIB – 17.00 WIB
Tempat : Aula Hotel Raudah, Jl.Ahmad Yani No.17 Kuala Kapuas

Kepada setiap peserta agar membawa:

1. Surat Perintah Tugas rampung sebanyak 2 rangkap yang sudah
ditandatangani dan cap stempel langsung dari atasan.(contoh
terlampir)
2. Rincian Anggaran Kegiatan SPM TB-HIV Tahun 2022 yang
ditandatangani dan cap stempel langsung dari atasan. (contoh
terlampir)
3. Bagi Puskesmas yang belum melengkapi evaluasi akhir
pengobatan tahun 2021 agar membawa TB.03 triwulan 3 dan 4
tahun 2021. (laptop)
4. Laporan Program HIV-AIDS dan PIMS Januari s/d April Tahun
2022.
Biaya pada kegiatan ini (uang harian dan transportasi lokal)
dibebankan pada anggaran Global Fund ATM Komponen TB melalui
Proyek Eliminating TB in Indonesia, sedangkan untuk Akomodasi
peserta luar kota (uang harian, transportasi dan penginapan) agar
difasilitasi oleh dana Puskesmas masing-masing.
Konfirmasi kehadiran peserta agar dapat menghubungi Sdri.
Rahmah Fauziah,S.E (No.HP/WA: 0831-5975-5557) paling lambat
tanggal 3 Juni 2022.
Demikian, atas perhatian dan kehadiran saudara-saudari kami
ucapkan terima kasih.
Barigas Selalu

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

dr.Hj.Tri Setyautami, MPHM

Pembina / IV a
NIP. 197108162003122002
 Lampiran : 1 (satu)
Nomor : 342/P2P-2/05.2022
Tanggal : 23 Mei 2022

Yth.
1. Direktur RSUD dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas
2. Kepala UPT Puskesmas Selat
3. Kepala UPT Puskesmas Melati
4. Kepala UPT Puskesmas Pulau Telo
5. Kepala UPT Puskesmas Panamas
6. Kepala UPT Puskesmas Terusan Tengah
7. Kepala UPT Puskesmas Pulau Kupang
8. Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat
9. Kepala UPT Puskesmas Lupak
10. Kepala UPT Puskesmas Tamban Catur
11. Kepala UPT Puskesmas Tamban Baru
12. Kepala UPT Puskesmas Barimba
13. Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas
14. Kepala UPT Puskesmas Palingkau
15. Kepala UPT Puskesmas Palangkau
16. Kepala UPT Puskesmas Dadahup
17. Kepala UPT Puskesmas Talekung Punai
18. Kepala UPT Puskesmas Basarang
19. Kepala UPT Puskesmas Mandomai
20. Kepala UPT Puskesmas Mantangai
21. Kepala UPT Puskesmas Danau Rawah
22. Kepala UPT Puskesmas Lamunti
23. Kepala UPT Puskesmas Timpah
24. Kepala UPT Puskesmas Pujon
25. Kepala UPT Puskesmas Jangkang
26. Kepala UPT Puskesmas Sei Hanyo
27. Kepala UPT Puskesmas Sei Pinang

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

bid Bina P
dr.Hj.Tri Setyautami, MPHM
Pembina / IV a
NIP. 197108162003122002

NO FASKES
1 RSUD dr.H.Soemarno Sosroatmodjo
2 UPT Puskesmas Selat
3 UPT Puskesmas Melati
4 UPT Puskesmas Pulau Telo
5 UPT Puskesmas Panamas
6 UPT Puskesmas Anjir Serapat
7 UPT Puskesmas Barimba
8 UPT Puskesmas Sei Tatas
9 UPT Puskesmas Basarang
10 UPT Puskesmas Terusan Tengah
11 UPT Puskesmas Pulau Kupang
12 UPT Puskesmas Lupak
13 UPT Puskesmas Tamban Catur
14 UPT Puskesmas Tamban Baru
15 UPT Puskesmas Palingkau
16 UPT Puskesmas Palangkau
17 UPT Puskesmas Dadahup
18 UPT Puskesmas Talekung Punai
19 UPT Puskesmas Mandomai
20 UPT Puskesmas Mantangai
21 UPT Puskesmas Danau Rawah
22 UPT Puskesmas Lamunti
23 UPT Puskesmas Timpah
24 UPT Puskesmas Pujon
25 UPT Puskesmas Jangkang
26 UPT Puskesmas Sei Hanyo
27 UPT Puskesmas Sei Pinang
Total
Total Seluruh Peserta
DAFTAR PESERTA KEGIATAN
PERTEMUAN KOORDINASI DAN VALIDASI DATA PROGRAM TB-HIV
TINGKAT KABUPATEN KAPUAS
TANGGAL 7 JUNI 2022
PENGELOLA PROGRAM HIV
Lilik Sugianto. S.Kep.,Ns
Hidayatunnisa, A. Md. Keb
Erlina Dewi, A. Md. Keb
Maisyarah Susila Arti, A. Md. Keb
Mitha Aulia Ningsih A. Md. Keb
Triyulina, S. Kep., Ns
Rusyda
Maya Septia Ningsih, A. Md. A.K
Mahyuni, A. Md. Kep
Erni, A. Md. Keb
Rinna Riesthanthy, S.ST
Noor Indriyani, A. Md. Keb
Faridah Mukminah, A. Md. Keb
Agung Purnama Sidi, A. Md. Kep
Maria Lamunde, A. Md. Keb
Siti Rahmah, A. Md. Kes
Sari Purnama, A. Md. Keb
Mega Rukmana Hediyanti, S.Kep., Ns
Bahjah, S.Kep., Ns
Susanae,S.Kep.,Ns
Wina, A.Md.Keb
Lam'ah, A.Md. Keb
Lili Yana, A. Md. Keb
Satiawati Lumban Toruan, S. Kep., Ns
Fansha Tio Anugrah, S. Kep., Ns
Aprilliani, A. Md. Kep
Dede Stefanus Geslauw, S. Kep., Ns
27
PENGELOLA PROGRAM TB PETUGAS LABORATORIUM KET
- Lutfi Rahman, SST Lokal
Tri Handayana, A.Md.Kep Alma Rahmiagi Septira, A.Md.Kes Lokal
Prisnapura, A.Md.Kep Rezci Qorina Augania R., A.Md.Kes Lokal
Asuh Hartini, A.Md.Kep Renita Mayang Sari, A.Md.AK Lokal
Maulidah, A.Md.Kep Melda Herlianti, A.Md.AK Lokal
Fatmawati, A.Md.Kep - Lokal
Meilawati Muhammad Riduan, A.Md.Kes Lokal
Abdurrahman, S.Kep.,Ns - Lokal
Tining Suparwati, A.Md.Kep Dea Kayama Putri,A.Md.AK Lokal
- - Luar kota
- Khairunnisa, A.Md.Kes Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- Katerina. A.Md. AK Luar kota
- - Luar kota
- Yaumi Fatmasari, S.Tr.A.K Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
- - Luar kota
8 10
45
 KOP INSTANSI (diisi)

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR :........(wajib diisi)...............

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :

MENUGASKAN :

Kepada : Nama : .........................(diisi)

NIP : .........................(diisi)
Pangkat : ........................ (diisi)
Jabatan : .........................(diisi)

Untuk : Melaksanakan tugas perjalanan dinas dalam rangka menghadiri

Pertemuan Koordinasi dan Validasi Data Program TB-HIV Tingkat
Kabupaten Kapuas Tahun 2022 di Aula Hotel Raudah, Jl.Ahmad Yani
No.17 Kuala Kapuas

Dari tanggal : 7 Juni 2022

s/d tanggal : 7 Juni 2022

Dikeluarkan di : Kuala Kapuas

Pada Tanggal : ...............(diisi)

Kepala / Atasan Yang menugaskan

Ttd & cap

..........................................
NIP ...................................
 RINCIAN ANGGARAN KEGIATAN SPM TB-HIV TAHUN 2022
PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN TOTAL
NO INDIKATOR KINERJA/JENIS LAYANAN SPM
PAGU REALISASI SERAPAN (%)
1 Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis
a. ..........
b. ..........
c. ..........
d. ..........
e. dst
Pelayanan kesehatan orang dengan resiko terinfeksi
2 virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia
(Human Immunodeficiency Virus)
a. ..........
b. ..........
c. ..........
d. ..........
e. dst

Kuala Kapuas, Mei 2022

Kepala Faskes (diisi)

Nama Lengkap & Gelar (diisi)

NIP. .......diisi.........