Asesmen Diagnostik

1. Nama :
2. Tempat Tanggal Lahir :
3. Alamat :
4. Nomor Telepon :
5. Identitas keluarga :
a. Nama Ibu :
b. Nama Ayah :
c. Nomor HP Ibu :
d. Nomor HP Ayah :
e. Pekerjaan Ibu :
f. Pekerjaan Ayah :
g. Jumlah Saudara :

6. Tentang diri peserta didik :

a. Hobby :
b. Cita-cita :
c. Hal-hal yang saya sukai :
d. Hal-hal yang tidak saya sukai :
e. Gaya belajar yang saya sukai :
f. Penilaian diri sendiri dengan melengkapi kalimat
Saya adalah orang yang ……..

7. Tentang proses belajar mengajar di sekolah

a. Bagaimana proses kegiatan belajar di kelas?
b. Apa kamu merasa nyaman belajar di kelas? Kenapa?
c. Apa kendala yang kamu hadapi ketika belajar di kelas?
d. Apakah orang tua selalu mengawasi kegiatan belajar di rumah?
e. Apa yang kamu lakukan setelah pulang sekolah?