PUSKESMAS KARANG BARU

JLN JURUSAN KARANG BARU - WANASABA KEC. WANASABA NO. RM: NO. REG
KARTU OBAT / ALKES KESEHATAN
NAMA PASIEN :__________________ TANGGAL & JAM MRS : ________________________________ RUANG MRS
ALAMAT :__________________ PINDAH KE RUANGAN
KELAS
DIAGNOSE AWAL : DIAGNOSE AKHIR :
PENULISAN NAMA / TANDA ATURAN JUMLAH PENULISAN NAMA / TANDA ATURAN JUMLAH
NO NAMA OBAT / ALKES NO NAMA OBAT / ALKES
TGL. RESEP TANGAN DOKTER PAKAI PEMBERIAN TGL. RESEP TANGAN DOKTER PAKAI PEMBERIAN
PARAF PETUGAS APOTIK PKM KARANG BARU
 USULAN RENCANA KEGIATAN
PROGRAM UKM ESSENSIAL DAN UKM PENGEMBANGAN
PUSKESMAS KARANG BARU

PROGRAM :
NAMA PJ :

NO RENCANA KEGIATAN TUJUAN KEGIATAN SASARAN/TARGET

 LAN RENCANA KEGIATAN
SIAL DAN UKM PENGEMBANGAN TAHUN 2022
SKESMAS KARANG BARU

JUMLAH
BULAN PELAKSANAAN PETUGAS JUMLAH JUMLAH HARI KET
SASARAN PELAKSANAAN
NAKES KADER