1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD
Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan
oleh keluarganya karena mengalami kejang saat
di rumah sampai lidahnya berdarah karena
tergigit. Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. dokter
mendiagnosa pasien mengalami Tetanus.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi
prioritas pada kasus yang dialami oleh Tn. B?
a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. Menempatkan pasien di kamar gelap
2. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS
dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati. Pada
pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat
gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering
kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala
nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum
walaupun sedikit.
Apakah prioritas masalah pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
c. Resiko defisit volume cairan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah
berat dan tampak gelisah
Apakah prioritas masalah keperawatan?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan
4. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dilakukan
kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang perawat
melaksanakan perawatan luka dengan
mengirigasi luka kolostomi. Pada saat tindakan
irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada
daerah tersebut.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat aliran cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas
sebentar
e. Memberitahu klien bahwa kram akan mereda
dan normal
halaman 1 dari 27 halaman
5.
TB aktif. Pernapasan 24 x/menit, ronchi pada
kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak.
Indeks massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak
serta kelelahan.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang
tepat dari kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
hiperventilasi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan akumulasi secret
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan
kelelahan dan kekurangan energi
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan hipermetabolik
6. Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun barusaja
menjalani operasi katarak sekitar 2 jam yang
lalu.Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan
ingin buang air kecil.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Memasang kateter pada klien
b. Meminta klien BAK di tempat tidur
c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama
BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset
jongkok
e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam
paska operasi
7. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan
cedera pada spinal, kesadaran compos mentis,
lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa
mengontrol BAK/BAB.
Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera
pada pasien?
a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program
miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan
menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan
masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang
diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali
8. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas
lutut kanan karena kecelakaan. Setelah sadar,
klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika
perawat mencoba untuk berbicara dengan klien
tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat
bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien
juga menolak untuk dikunjungi keluarganya.
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?
a. Kecemasan
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Defisit perawatan diri
9. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat
di RS. Klien memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak
ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya
berwarna hitam seperti tar/ aspal. Tekanan darah
90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl.
Apakah prioritas tindakan yang dilakukan untuk
pasien?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
c. Melakukan latihan ROM ekstremitas sebelah
kiri
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30
derajat
e. Melakukan pemasangan restrain pada kaki
dan tangan
10. Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan
perawat tentang apa yang harus
ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya
terdapat beberapa bintik-bintik kecil, sedikit sakit,
bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki
kanannya dan pergelangan kaki
Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?
a. Membersihkan dengan sabun dan air hangat
dua kali seminggu dan ditutup kasa steril
b. Mandi setiap hari dengan air mengalir dengan
sabun kemudian dikeringkan perlahan
c. Rendam dalam bak hangat tiga kali sehari dan
menggosok kaki dengan kain lap
d. Membersihkan dua kali sehari dengan
povidone Iodine dan dibiarkan terbuka
e. Rendam dengan air dingin 2 kali sehari
11. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk
berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk semakin
sering muncul jika udara dingin dan pada waktu
malam hari. Menurut pasien, sekret yang keluar
berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan
auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian
basal paru dextra.
Apakah diagnose keperawatan prioritas yang
muncul pada pasien ?
a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan
batasan informasi yang tidak adekuat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
dengan peningkatan kadar asam dalam darah
d. bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan
dengan penumpukan sekret pada jalan nafas
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan
penyempitan jalan nafas bagian bawah dan
atelektasis
12. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk
berdahak dan mengatakan susah sekali untuk
mengeluarkan dahaknya. Kolaborasi dengan
medis telah dilakukan oleh perawat dengan
memberikan obat jenis bronchodilator.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
dilakukan pada pasien ?
a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Menganjurkan bed rest
13. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada
di sebelah kiri. Perawat akan melakukan
pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya
kelainan pada jantung pasien.
Apakah yang perlu Anda lakukan pertama kali
kepada pasien sebelum prosedur tersebut?
a. Melakukan inform consent
b. Mengecek kelengkapan alat
c. Memposisikan pasien terlentang
d. Memberitahukan biaya pemeriksaan
e. Mempersiapkan alat – alat yang diperlukan
14. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis,
mengeluh batuk berdahak sejak seminggu yang
lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu
memastikan kondisi pasien melalui pemeriksaan
fisik.
Apakah yang mungkin anda dapatkan saat
melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?
a. Ronchi
b. Wheezing
c. Vesikuler
d. Bronchial
e. Bronchovesiculer
15. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma
bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit,
terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi
intercostal.
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan
perawat dengan kondisi pasien di atas ?
a. Posisi supine
b. Posisi semifowler
c. Posisi trendelberg
d. Posisi fowler tinggi
e. Posisi miring kanan
16. Seorang ibu umur 50 tahun dengan diagnose
medis gagal jantung kanan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sembab (edema) di seluruh
ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis.
Tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi Nadi 88
X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit.
Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien?
a. Terapi oksigen
b. Batasi aktivitas
c. Diet Tinggi kalori tinggi protein
d. Batasi cairan (minum air sedikit)
e. Memposisikan tidur dengan kaki diganjal
bantal
17. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD
dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri terasa
lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di
kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian,
didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi
84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada
tengkuk.
Manakah masalah keperawatan utama yang
muncul pada pasien di atas?
a. nyeri akut
b. intoleransi aktivitas
c. gangguan mobilitas fisik
d. gangguan perfusi jarigan serebral
e. gangguan perfusi jaringan perifer
18. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD
dengan keluhan buang air besar lebih dari 5X /
hari dengan konsistensi cair sejak kemarin.
Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0
C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit lebih
dari 2 detik.
Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk
pasien di atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam
halaman 3 dari 27 halaman
19. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah
kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital TD: 150/90 mmHg, frekuensi nafas:
32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi : 68x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang tepat
untuk pasien ?
a. nyeri akut
b. hipertermi
c. inefektif pola nafas
d. inefektif jalan nafas
e. resiko syock cardiogenic
20. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali , diare
6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada
lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab
dan badannya merasa lemas. TD : 120/mmhg,
frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensi
nafas : 20x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang
sesuai?
a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan eliminasi fekal
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
21. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD
karena jatuh dari atap saat memperbaiki
rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan,
Terdapat bunyi krepitasi, tampak deformitas,
bengkak, hematom pada tulang patella bagian
dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali
dapat diberikan pada pasien di atas?
a. Membiarkan posisi apa adanya
b. Memberikan kompres hangat pada kaki klien
c. Memasang bidai disisi lateral dan medial
lutut
d. Membalut patella dengan elastic verband
secara ketat
e. Memasang bidai pada satu sisi dibelakang
lutut menempel betis dan paha belakang
22. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur
Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah
pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang
pada area distal pemasangan gips, area distal
pemasangan tampak mengalami sembab (edema)
serta terjadi penurunan denyut nadi.
Apakah tindakan keperawatan yang segera
dilakukan pada pasien di atas?
a. Observasi tanda vital
b. Kolaborasi analgesik
c. Kolaborasi pembukaan gips
d. Mengajarkan teknik distraksi
e. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi
23. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD
mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan
kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat
berbicara, kulit wajah melepuh dan terdapat bulla,
Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret
warna coklat kehitaman, kadang mengerang
kesakitan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada
kasus diatas ?
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit
b. Devisit volume cairan berhubungan dengan
luka bakar yang luas
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan sekret jalan nafas
d. Gangguan ventilasi berhubunan dengan
edema pada saluran nafas bagian atas
e. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan luka bakar yang luas pada dada dan
perut
24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan
diagnosis medis sirosis hepatis, mengalami
ascites dan mendadak muntah 200 cc darah
merah segar.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali
dilakukan?
a. Memberikan minuman air es
b. Memasang nasogastric tube
c. Menempatkan pada posisi fowler
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan
e. Mengecek adanya bekuan darah pada feses
halaman 4 dari 27 halaman
25. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD
dengan keluhan nyeri dada kiri depan yang tidak
berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar
ke bagian tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda-
tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC, frekuensi
nadi 90 x/menit. Klien takut dirinya mengalami
sakit jantung koroner dan hanya berbaring di
tempat tidur.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus
tersebut ?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan perfusi
d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan istirahat tidur
26. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD
karena jatuh dari tangga. Setelah dilakukan
pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi
sendi siku kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi,
dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang
Apakah penjelasan yang seharusnyadiberikan
kepada pasien selama menggunakan gips
dirumah?
a. Aktifitas harus dibatasi
b. Tanda sindrom kompartemen
c. Melatih pergerakan secara pasif
d. Memberikan kompres bila nyeri
e. Menjaga lokasi pemasangan gips tetap
kering
27. Seorang perempuan usia 31 tahun datang
memeriksakan diri ke Poli Kulit karena pruritus.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tangan, kaki
dan lengan bagian atas terdapat erythema dan
likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan
fisik dan test laboratorium klien di diagnosa eksim
(eczema).
Apa pendidikan kesehatan yang harus diberikan
pada pasien tersebut diatas?
a. Boleh digaruk dan dikompres dengan air
hangat.
b. Hindari makanan berlemak dan kompres
dengan air dingin.
c. Sering berkontak dengan material penyebab
alergi agar kulit terbiasa.
d. Hindari kontak dengan air, jika ingin mengaruk
gunakan sarung tangan.
e. Jangan digaruk, tingkatkan asupan cairan,
lakukan distraksi dan relaksasi.
28. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa
katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan
penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dan
di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5 hari
diperbolehkan pulang.
Apakah pendidikan kesehatan yang wajib
diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat
pasien pulang?
a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
c. Tidak boleh mengangkat beban yang berat
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan
membaca.
29. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang
perawatan setelah mengalami kecelakaan
lalulintas kemarin pagi dengan diagnosis medis
CommutioSerebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri
kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering
kali terbangun. Hasil pengkajian didapatkan
laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90
mmHg.
Apakah kemungkinan penyebab nyeri kepala dan
muntah pada pasiendiatas?
a. Pengaruh laserasi
b. Asupan yang kurang
c. Pengaruh posisi tidur
d. Kebutuhan istirahat yang kurang
e. Tekanan Intra Kranial meningkat
30. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami
kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan
pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing
dan muntah sekali, Hasil pengkajian : abrasi di
tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah
130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰
C. Dignosis medis cidera otak sedang. Klien
meminta minum.
Apakah tindakan perawat?
a. member minum dengan mendudukkan klien
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak mual
lagi
d. Menjelaskan klien belum boleh minum
beberapa saat
e. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit
tapi sering
halaman 5 dari 27 halaman
31. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di
ruang ICU dan mendapatkan terapi cairan NaCl
0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan
125ml/jam. Perawat memeriksa daerah
pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,
hangat dan nyeri pada area proksimal.
Manakah intervensi keperawatan yang harus
dilakukan pertama kali?
a. Menghentikan infus
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin
32. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik
dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang
semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada
anamnesa didapatkan riwayat merokok dan di
diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan
Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt,
frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.
Manakah data diatas yang menunjukkan pasien
mengalami komplikasi lanjutan?
a. Batuk produktif
b. Frekuensi nafas
c. Tekanan darah meninggi
d. Edema tungkai
e. Peningkatan nadi
33. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.
Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat
diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg,
N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit
menurun.
Apakah masalah keperawatan yang menjadi
prioritas?
a. Cemas
b. Gangguan tidur
c. Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
34. Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami
masalah keperawatan: kekurangan volume cairan
Apakah Prioritas intervensi apa yang dapat
dilakukan?
a. Tentukan program diet & pola makan pasien
b. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat
Berat Jenis urine
c. Memberikan HE pada pasien minum sebanyak
banyaknya
d. Memperbaiki cairan /elektrolit dan
keseimbangan asam basa
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
menghindari kulit kering
35. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas,
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih.
Apakah prioritas masalah keperawatan yang
sesuai dengan keluhan diatas?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Perubahan eliminasi
d. Kurang pengetahuan
e. Resiko terjadinya infeksi
36. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh
keluarganya karena mengalami penurunan
kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh
perawat didapatkan data : GCS = 3 – 4 – 5, RR:
32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan
didiagnosa mengalami Meningitis.
Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas
pada kasus diatas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak
37. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU
mengalami luka bakar pada ekstremitas atas
kanan, paha kanan dan setengah area punggung
yaitu punggung bagian kanan.
Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien,
jika dihitung berdasar metode Rule of Nine?
a. 18 %
b. 23,5%
c. 27%
d. 31,5%
e. 36%
38. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS
mengeluh kencing sulit sudah 3 hari, pinggang
sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder
penuh. Pada saat perawat mencoba melakukan
pemasangan foley catheter masuk 5 cm terdapat
tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara
maksimal.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus
dilakukan oleh perawat?
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan.
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik
c. Tetap berusaha memasang folley catheter.
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk
rileks.
e. Mengganti folley catheter dengan ukuran
lebih kecil.
halaman 6 dari 27 halaman
39. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa
ibunya ke RS dengan riwayat panas dan kejang
serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini :
kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh
39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi
nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan cairan
LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
pasien tersebut?
a. Intoleran aktivitas
b. Perubahan status cairan
c. Tidak efektifnya jalan nafas
d. Gangguan perfusi jaringan serebral
e. Gangguan peningkatan suhu tubuh
40. Seorang Perawat merawat penderita diabetes
mellitus dan menegakkan diagnosis keperawatan
kekurangan volume cairan.
Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?
a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
b. Tentukan program diet & pola makan pasien
c. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bj
urine
d. Memberikan anjuran agar pasien minum
sebanyak banyaknya
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
menghindari kulit kering
41. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat
dibangsal penyakit dalam seang diberikan
transfuse darah 400 ml. Tiba-tiba pasien
mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan
gelisah.
Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk
dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda-tanda vital c.
Posisikan tidur semi fowler’s d.
Hentikan aliran tranfusi darah
e. Berikan oksigen dengan nasal kanul
42. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami
sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD. Pada
saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt,
nadi 100 x/mnt, saturasi O2 menunjukkan angka
95%.
Apakah metode pemberian Oksigen yang paling
tepat?
a. Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing
43. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan
obat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul pada tn
X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal
stadium 3 dengan edema tungkai.
Apakah hal penting yang harus dipantau setelah
pemberian obat tersebut?
a. Tekanan darah
b. Frekuensi nadi
c. Keadaan umum
d. Irama pernafasan
e. Tingkat kesadaran
44. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur
pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis close
fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan
akan dipasang skin traksi
Berapa berat beban traksi yang harus terpasang
pada anak tersebut?
a. 1 kg
b. 2,5 kg
c. 4 kg
d. 6,5 kg
e. 13 kg
45. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami
nyeri pada telinga sebelah kiri dan sering pusing.
Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat
serumen yang mengeras dan menutupi seluruh
liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek
apakah gendang telinga klien masih utuh sebelum
melakukan irigasi.
Apakah tindakan perawat?
a. Melakukan test rinne, jika test positif berarti
gendang telinga utuh
b. Melakukan test weber, jika test positif berarti
gendang telinga utuh
c. Mengekstraksi serumen terlebih dahulu lalu
memeriksa gendang telinga
d. Mengisi telinga dengan NaCl 0,9 % beberapa
saat dan melihat reaksi klien
e. Melakukan test bisik, jika pendengaran
berkurang berarti gendang telinga rusak
halaman 7 dari 27 halaman
46. Seorang perempuan berusia 40 tahun
mengatakan pendengarannya sebelah kiri
berkurang. Saat dilakukan pemeriksaan telinga
ternyata telinga tertutupi serumen. Perawat
membersihkan telinga klien dengan ekstraktor; di
tengah tindakan klien menolak tindakan
dilanjutkan dan mengatakan akan membersihkan
sendiri telinganya.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat ?
a. Menjelaskan bahwa kotoran telinga dapat
menyebabkan infeksi
b. Mengatakan bahwa klien tidak boleh menolak
tindakan keperawatan
c. Mengatakan bahwa klien bisa tuli jika tidak
dilakukan pembersihan telinga
d. Menghentikan tindakan dan menjelaskan
bahwa tindakan membersihkan kotoran itu
penting
e. Meminta klien untuk memasukkan air ke
telinga beberapa saat sebelum
membersihkan sendiri
47. Seorang laki-laki berusia 25 tahun pasca tindakan
operasi mastoidektomy hari kedua dirawat di
rumah sakit. Perawat bermaksud melakukan
perawatan luka pada klien tersebut. Saat balutan
luka dibuka, luka tampak bersih, kering dan jahitan
utuh, serta tidak ada tanda pembengkakan dan
tidak ada pus (nanah).
Apakah cairan yang sebaiknya dioleskan pada
luka untuk perawatan luka pasien?
a. Na Cl 0,9 %
b. Cairan Savlon
c. Povidone Iodine
d. Mercurochrome
e. Larutan Klorine
48. Seorang wanita usia 38 tahun yang mampu
berjalan sendiri, mengalami otitis suppuratif dan
banyak terdapat nanah keluar dari telinga kiri.
Perawat bermaksud melakukan irigasi pada klien.
Bagaimanakah perawat mengatur posisi klien saat
tindakan tersebut?
a. Pasien posisi duduk, kepala miring ke kiri
b. Pasien posisi sims kanan, kepala menoleh ke
kiri
c. Pasien dalam posisi duduk, kepala miring ke
kanan
d. Pasien posisi duduk, kelapa tegak
menghadap depan
e. Pasien posisi sims kanan, kepala menghadap
ke depan