Anda di halaman 1dari 14

1. Seorang klien laki-laki 45 tahun mendapatkan terapi IV NaCl 2000 cc dalam 24 jam.

Infus diberikan dengan faktor tetesan 30/menit. Pada jam ke–10, infus tersisa 1200 cc.
Berapa tetes permenit sisa infus seharusnya diberikan?
A. 41 tetes per menit.
B. 42 tetes per menit.
C. 43 tetes per menit.
D. 44 tetes per menit.
E. 45 tetes per menit.

2. Ny.M penderita DM type2 usia 42 tahun, dengan luka gangren pada bagian ekstremitas
kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam, dan akan
dilakukan tindakan perawatan luka. Ttv dalam batas normal. Pada perawatan luka, setelah
dilakukan pelepasan balutan luka/verban.
Apakah tindakan selanjutnnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP?
A. Memakai handscoon.
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis.
D. Membersihkan luka.
E. Membalut kembali luka dengan rapi.

3. Ms X riwayat kecelakaan lalulintas. Saat Ms X di bawa ke IGD, Ms X telah terpasang


penyangga leher (collar neck), terlihat tidak sadar terdapat darah dalam mulut dan hidung
Ms X dan napas terdengar mengorok.
Manakah hal yang harus anda prioritaskan terlebih dahulu…?
A. Memasang jalan napas buatan lewat mulut (gudel)
B. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara mamanggil
C. Melakukan suction ke dalam hidung dan mulut
D. Mencari sumber pendarahan dan membersihkan darahnya.
E. Memastikan GCS normal

4. Ny. T dirawat di ruang tenang rawat inap kesehatan jiwamengeluh dirinya tidak mau
berbicara dengan orang lain, malas bergaul dengan orang lain, tidak mau berkomunikasi.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan pada kasus tersebut..?
A. Gangguan komunikasi
B. Malu dengan orang lain
C. Isolasi diri
D. Mengurung diri
E. Isolasi social
5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena mengalami
kejang saat di rumah sampai lidahnya berdarah karena tergigit. Saat di UGD
pasien kejang lagi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. Dokter mendiagnosa
pasien mengalami Tetanus.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus yang dialami oleh
Tn. B?
a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. Menempatkan pasien di kamar gelap

6. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada daerah ulu
hati. Pada pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat gastritis sejak 3 tahun yang
lalu dan sering kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala nyeri 2. Pasien masih
bisa makan dan minum walaupun sedikit.
Apakah prioritas masalah pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
c. Resiko defisit volume cairan d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan

7. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan
terasa panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat
obstruksi pada saluran kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah berat dan tampak
gelisah
Apakah prioritas masalah keperawatan?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan

8. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dilakukan kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang
perawat melaksanakan perawatan luka dengan mengirigasi luka kolostomi. Pada saat
tindakan irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada daerah tersebut.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat aliran cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas sebentar
e. Memberitahu klien bahwa kram akan mereda dan normal

9. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan TB aktif. Pernapasan 24 x/menit,


ronchi pada kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak. Indeks massa tubuh 16, pucat
dan terlihat sesak serta kelelahan.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat dari kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan akumulasi secret
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan dan kekurangan energi
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik

10. Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun barusaja menjalani operasi katarak sekitar 2
jam yang lalu.Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan ingin buang air kecil.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Memasang kateter pada klien
b. Meminta klien BAK di tempat tidur
c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset jongkok
e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam paska operasi

11. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan cedera pada spinal, kesadaran
compos mentis, lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa mengontrol BAK/BAB.
Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera
pada pasien?
a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali

12. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas lutut kanan karena kecelakaan.
Setelah sadar, klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika perawat mencoba
untuk berbicara dengan klien tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat bahwa
ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien juga menolak untuk dikunjungi keluarganya.
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?
a. Kecemasan
b. Keputusasaan
c. Ketidakberdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Defisit perawatan diri

13. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien memiliki kelemahan sisi
kiri dan tidak ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya berwarna hitam seperti tar/
aspal. Tekanan darah
90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl. Apakah prioritas tindakan yang
dilakukan untuk
pasien?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
c. Melakukan latihan ROM ekstremitas sebelah kiri
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30
derajat
e. Melakukan pemasangan restrain pada kaki dan tangan

14. Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan perawat tentang apa
yang harus ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya terdapat beberapa bintik-
bintik kecil, sedikit sakit, bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki kanannya
dan pergelangan kaki
Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?
a. Membersihkan dengan sabun dan air hangat dua kali seminggu dan ditutup kasa
steril
b. Mandi setiap hari dengan air mengalir dengan sabun kemudian dikeringkan perlahan
c. Rendam dalam bak hangat tiga kali sehari dan menggosok kaki dengan kain lap
d. Membersihkan dua kali sehari dengan povidone Iodine dan dibiarkan terbuka
e. Rendam dengan air dingin 2 kali sehari

15. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk
semakin sering muncul jika udara dingin dan pada waktu malam hari. Menurut pasien,
sekret yang keluar berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan auskultasi,
didapatkan suara ronchi pada bagian basal paru dextra.
Apakah diagnose keperawatan prioritas yang muncul pada pasien ?
a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan batasan informasi yang tidak adekuat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan kadar asam dalam
darah
d. bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret pada jalan
nafas
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas bagian bawah dan
atelektasis

16. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk berdahak dan mengatakan susah sekali
untuk mengeluarkan dahaknya. Kolaborasi dengan medis telah dilakukan oleh perawat
dengan memberikan obat jenis bronchodilator.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada pasien ?
a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Menganjurkan bed rest

17. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada di sebelah kiri. Perawat akan
melakukan pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada jantung
pasien.
Apakah yang perlu Anda lakukan pertama kali kepada pasien sebelum prosedur
tersebut?
a. Melakukan inform consent
b. Mengecek kelengkapan alat
c. Memposisikan pasien terlentang
d. Memberitahukan biaya pemeriksaan
e. Mempersiapkan alat – alat yang diperlukan

18. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis, mengeluh batuk berdahak sejak
seminggu yang lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu memastikan kondisi pasien
melalui pemeriksaan fisik.
Apakah yang mungkin anda dapatkan saat melakukan pemeriksaan auskultasi
paru ?
a. Ronchi
b. Wheezing
c. Vesikuler
d. Bronchial
e. Bronchovesiculer
19. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit, terdapat pernafasan cuping hidung dan
retraksi intercostal.
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan perawat dengan kondisi pasien di atas ?
a. Posisi supine
b. Posisi semifowler
c. Posisi trendelberg
d. Posisi fowler tinggi
e. Posisi miring kanan

20. Seorang ibu umur 50 tahun dengan diagnose medis gagal jantung kanan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan sembab (edema) di seluruh ekstremitas dan terjadi distensi
vena jugularis. Tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi Nadi 88
X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit.
Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien?
a. Terapi oksigen
b. Batasi aktivitas
c. Diet Tinggi kalori tinggi protein
d. Batasi cairan (minum air sedikit)
e. Memposisikan tidur dengan kaki diganjal bantal

21. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri
terasa lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di kamar mandi. Saat dilakukan
pengkajian, didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi
84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada tengkuk.
Manakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien di atas?
a. nyeri akut
b. intoleransi aktivitas
c. gangguan mobilitas fisik
d. gangguan perfusi jarigan serebral
e. gangguan perfusi jaringan perifer

22. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar lebih dari
5X / hari dengan konsistensi cair sejak kemarin. Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg,
Suhu 37,6 0C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit lebih dari 2 detik.
Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk pasien di atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam

23. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda- tanda vital TD: 150/90 mmHg,
frekuensi nafas:32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi : 68x/mnt. Apakah masalah
keperawatan utama yang tepat untuk pasien ?
a. nyeri akut
b. hipertermi
c. inefektif pola nafas
d. inefektif jalan nafas
e. resiko syock cardiogenic

24. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan muntah 3
kali , diare 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor kurang dari 2 detik,
mukosa lembab dan badannya merasa lemas. TD : 120/mmhg,
frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensi
nafas : 20x/mnt.
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai?
a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan eliminasi fekal
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

25. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD karena jatuh dari atap saat
memperbaiki rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan, Terdapat bunyi krepitasi,
tampak deformitas, bengkak, hematom pada tulang patella bagian dextra. Oleh dokter
diagnosis fraktur patella Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dapat diberikan
pada pasien di atas?
a. Membiarkan posisi apa adanya
b. Memberikan kompres hangat pada kaki klien
c. Memasang bidai disisi lateral dan mediallutut
d. Membalut patella dengan elastic verband
secara ketat
e. Memasang bidai pada satu sisi dibelakang lutut menempel betis dan paha belakang

26. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah
pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang pada area distal pemasangan gips, area
distal pemasangan tampak mengalami sembab (edema) serta terjadi penurunan denyut
nadi.

Apakah tindakan keperawatan yang segera dilakukan pada pasien di atas?


a. Observasi tanda vital
b. Kolaborasi analgesik
c. Kolaborasi pembukaan gips
d. Mengajarkan teknik distraksi
e. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi

27. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan
kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat berbicara, kulit wajah melepuh dan
terdapat bulla, Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret warna coklat kehitaman,
kadang mengerang kesakitan.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas ?
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit
b. Devisit volume cairan berhubungan dengan luka bakar yang luas
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret jalan nafas
d. Gangguan ventilasi berhubunan dengan edema pada saluran nafas bagian atas
e. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan luka bakar yang luas pada dada dan perut

28. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan diagnosis medis sirosis hepatis,
mengalami ascites dan mendadak muntah 200 cc darah merah segar.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan?
a. Memberikan minuman air es
b. Memasang nasogastric tube
c. Menempatkan pada posisi fowler
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan
e. Mengecek adanya bekuan darah pada feses

29. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD dengan keluhan nyeri dada kiri depan
yang tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar ke bagian tubuh lain dan bisa
ditunjuk. Tanda- tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC, frekuensi nadi 90 x/menit. Klien
takut dirinya mengalami sakit jantung koroner dan hanya berbaring di tempat tidur.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut ?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan perfusi d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan istirahat tidur

30. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD karena jatuh dari tangga. Setelah
dilakukan pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi sendi siku kanan. Oleh dokter
dilakukan reposisi, dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang Apakah penjelasan
yang seharusnyadiberikan kepada pasien selama menggunakan gips dirumah?
a. Aktifitas harus dibatasi
b. Tanda sindrom kompartemen
c. Melatih pergerakan secara pasif d. Memberikan kompres bila nyeri
e. Menjaga lokasi pemasangan gips tetap kering

31. Seorang perempuan usia 31 tahun datang memeriksakan diri ke Poli Kulit karena
pruritus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tangan, kaki dan lengan bagian atas terdapat
erythema dan likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan test laboratorium
klien di diagnosa eksim (eczema).
Apa pendidikan kesehatan yang harus diberikan pada pasien tersebut diatas?
a. Boleh digaruk dan dikompres dengan air hangat.
b. Hindari makanan berlemak dan kompres dengan air dingin.
c. Sering berkontak dengan material penyebab alergi agar kulit terbiasa.
d. Hindari kontak dengan air, jika ingin mengaruk gunakan sarung tangan.
e. Jangan digaruk, tingkatkan asupan cairan, lakukan distraksi dan relaksasi.

32. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan
penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dan di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah
5 hari diperbolehkan pulang.
Apakah pendidikan kesehatan yang wajib diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat
pasien pulang?
a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
c. Tidak boleh mengangkat beban yang berat
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan membaca.

33. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang perawatan setelah mengalami
kecelakaan lalulintas kemarin pagi dengan diagnosis medis CommutioSerebri. Saat ini
pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering kali terbangun.
Hasil pengkajian didapatkan laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90 mmHg.
Apakah kemungkinan penyebab nyeri kepala dan muntah pada pasiendiatas?
a. Pengaruh laserasi
b. Asupan yang kurang
c. Pengaruh posisi tidur
d. Kebutuhan istirahat yang kurang
e. Tekanan Intra Kranial meningkat

34. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu
dan pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing dan muntah sekali, Hasil pengkajian :
abrasi di tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah
130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰ C. Dignosis medis cidera otak
sedang. Klien meminta minum.
Apakah tindakan perawat?
a. member minum dengan mendudukkan klien
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak mual
lagi
d. Menjelaskan klien belum boleh minum beberapa saat
e. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit tapi sering

35. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di ruang ICU dan mendapatkan terapi
cairan NaCl 0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan 125ml/jam. Perawat
memeriksa daerah pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,
hangat dan nyeri pada area proksimal.
Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Menghentikan infus
b. Mengganti posisi infus
c. Mengubah posisi tangan
d. Memperlambat tetesan infus
e. Melakukan kompres dingin

36. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik dengan keluhan batuk dan sesak
nafas yang semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada anamnesa didapatkan
riwayat merokok dan di diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan
Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt, frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.
Manakah data diatas yang menunjukkan pasien mengalami komplikasi lanjutan?
a. Batuk produktif
b. Frekuensi nafas
c. Tekanan darah meninggi
d. Edema tungkai
e. Peningkatan nadi

37. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.


Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD
100/60 mmHg,N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit menurun.
Apakah masalah keperawatan yang menjadi prioritas?
a. Cemas
b. Gangguan tidur
c. Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

38. Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami masalah keperawatan: kekurangan


volume cairan Apakah Prioritas intervensi apa yang dapat dilakukan?
a. Tentukan program diet & pola makan pasien
b. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Berat Jenis urine
c. Memberikan HE pada pasien minum sebanyak banyaknya
d. Memperbaiki cairan/elektrolit dan keseimbangan asam basa
e. Memberikan perawatan dengan teratur &menghindari kulit kering

39. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa
panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi
pada saluran kemih.
Apakah prioritas masalah keperawatan yang sesuai dengan keluhan diatas?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Perubahan eliminasi
d. Kurang pengetahuan
e. Resiko terjadinya infeksi

40. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena mengalami
penurunan kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan data : GCS =
3 – 4 – 5, RR:32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan didiagnosa mengalami
Meningitis.
Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus diatas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak
41. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU mengalami luka bakar pada ekstremitas atas
kanan, paha kanan dan setengah area punggung yaitu punggung bagian kanan.
Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien, jika dihitung berdasar metode Rule of
Nine?
a. 18 %
b. 23,5%
c. 27%
d. 31,5%
e. 36%

42. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS mengeluh kencing sulit sudah 3 hari,
pinggang sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder penuh. Pada saat perawat
mencoba melakukan pemasangan foley catheter masuk 5 cm terdapat tahanan, sehingga
alat tidak dapat masuk secara maksimal.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan.
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik
c. Tetap berusaha memasang folley catheter.
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk rileks.
e. Mengganti folley catheter dengan ukuran lebih kecil.

43. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa ibunya ke RS dengan riwayat panas dan
kejang serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini : kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2),
suhu tubuh 39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi nafas : 30 x/ menit. Dari
hasil pemeriksaan cairan LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis. Apakah masalah
keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?
a. Intoleran aktivitas
b. Perubahan status cairan
c. Tidak efektifnya jalan nafas
d. Gangguan perfusi jaringan serebral
e. Gangguan peningkatan suhu tubuh

44. Seorang Perawat merawat penderita diabetes mellitus dan menegakkan diagnosis
keperawatan kekurangan volume cairan.
Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?
a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
b. Tentukan program diet & pola makan pasien
c. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bj urine
d. Memberikan anjuran agar pasien minum sebanyak banyaknya
e. Memberikan perawatan dengan teratur & menghindari kulit kering

45. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam seang
diberikan transfuse darah 400 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak nafas, dada terasa
berat, dan gelisah.
Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Posisikan tidur semi fowler’s
d. Hentikan aliran tranfusi darah
e. Berikan oksigen dengan nasal kanul

46. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke
IRD. Pada saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt, nadi 100 x/mnt, saturasi O2
menunjukkan angka 95%.
Apakah metode pemberian Oksigen yang paling tepat?
a. Nasal kanul
b. Masker venturi
c. Masker sederhana
d. Masker rebreathing
e. Masker non rebreathing

47. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan obat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul
pada tn X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal stadium 3 dengan edema tungkai.
Apakah hal penting yang harus dipantau setelah pemberian obat tersebut?
a. Tekanan darah
b. Frekuensi nadi
c. Keadaan umum
d. Irama pernafasan
e. Tingkat kesadaran

48. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis
close fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan akan dipasang skin traksi
Berapa berat beban traksi yang harus terpasang pada anak tersebut?
a. 1 kg
b. 2,5 kg
c. 4 kg
d. 6,5 kg
e. 13 kg
49. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami nyeri pada telinga sebelah kiri dan sering
pusing. Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat serumen yang mengeras dan
menutupi seluruh liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek apakah gendang telinga
klien masih utuh sebelum melakukan irigasi.
Apakah tindakan perawat?
a. Melakukan test rinne, jika test positif berarti gendang telinga utuh
b. Melakukan test weber, jika test positif berarti gendang telinga utuh
c. Mengekstraksi serumen terlebih dahulu lalu
memeriksa gendang telinga
d. Mengisi telinga dengan NaCl 0,9 % beberapa saat dan melihat reaksi klien
e. Melakukan test bisik, jika pendengaran berkurang berarti gendang telinga rusak

50. Seorang perempuan berusia 40 tahun mengatakan pendengarannya sebelah kiri


berkurang. Saat dilakukan pemeriksaan telinga ternyata telinga tertutupi serumen. Perawat
membersihkan telinga klien dengan ekstraktor; di tengah tindakan klien menolak tindakan
dilanjutkan dan mengatakan akan membersihkan sendiri telinganya.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat ?
a. Menjelaskan bahwa kotoran telinga dapat menyebabkan infeksi
b. Mengatakan bahwa klien tidak boleh menolak
tindakan keperawatan
c. Mengatakan bahwa klien bisa tuli jika tidak dilakukan pembersihan telinga
d. Menghentikan tindakan dan menjelaskan bahwa tindakan membersihkan kotoran
itu penting
e. Meminta klien untuk memasukkan air ke telinga beberapa saat
sebelum
membersihkan sendiri

Anda mungkin juga menyukai