4.

Seorang klien usia 56 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan Kongestif, dirawat
karena asites. Terbangun malam hari karena tidur.
Manakah tindakan mandiri yang akan Anda lakukan untuk klien ini?
a. Memberikan oksigen dengan nasal kanul
b. Mengingatkan penggunaan tehnik napas dalam apabila sesak
c. Meninggikan posisi kepala tempat tidur
d. Menjelaskan perlunya pembatasan minum agar tidak sesak
5. Klien berusia 55 tahun dirawat dengan diagnosa Bronkopneumonia, suhu tubuh 40°C,
pernapasan cepat, dan dangkal serta mengeluh sakit dada terutama apabila batuk.
Manakah cara yang tepat untuk membantu mengefektifkan pernapasan klien!
a. Ajarkan untuk tetap menegakkan dada, dan kepala saat napas
b. Gunakan penahan dada dengan bantal saat batuk
c. Ajarkan napas dalam, dan latihan batuk efektif
d. Bantu klien untuk tidur dalam posisi miring
6. Seorang remaja dibawa ke UGD karena kecelakaan. Terdapat fraktur 1/33 distal tibia kanan,
dan dilakukan pembidaian sementara. Klien terlihat kesakitan, dan hematoma disekitar area
fraktur.
Setelah bidai terpasang, manakah tindakan utama yang sebaiknya akan Anda lakukan?
a. Cek pulsasi distal area fraktur
b. Tanyakan kembali perasaan nyerinya
c. Lihat simetrisitas ke dua kaki
d. Observasi tanda kompartemen syndrome
7. Klien berusia 34 tahun mengalami perdarahan saluran cerna, muntah darah telah 4 kali
dengan volume darah permuntah sekitar 1 gelas. Tekanan darah 80/60 mmHg. Hb plasma
7,8 mg/Di. rencana akan mendapatkan transfusi. Manakah jenis tranfusi darah yang
kemungkinan akan diberikan?

a. Packed red cell

b. Whole blood
c. White blood cell
d. Fresh frozen plasma
8. Klien dewasa, 24 tahun terpasang infus di pergelangan tangan. Tangan. Tangan terlihat
bengkak pada bagian proksimal infus, dan klien mengeluh nyeri pada daerah tersebut
Manakah data pasti yang dapat menyatakan bahwa infus mengalami infiltrasi?
a. Balutan infus lembab/basah
b. Tetesan infus lambat
c. Tetesan infus berhenti
d. Kaku pada sekitar tempat infus
9. Korban trauma abdomen karena benturan benda tumpul, terlihat gelisah, tampak jejas lebam
pada area thoraks, dan lengan atas. Tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 110 x/menit, dan
pernapasan 24 x/menit. Tahap stabilisasi awal atas klien telah dilakukan.
 Monitoring apakah yang paling diperlukan pada klien ini?
a. Tanda-tanda vital
b. Saturasi oksigen
c. Tanda-tanda perdarahan
d. Tingkat kesadaran
10. Seorang klien usia 59 tahun dirawat karena stroke. Mengalami tetraparase, terdapat luka
tekan

10. dibagian bokong dengan diameter 5 cm. luka tampak merah dibagian pinggir, agak pucat
dibagian tengah
Manakah intervensi yang paling tepat untuk mencegah perburukan luka tersebut?
a. Bersihkan, dan rawat luka setiap hari
b. Program miring kiri-kanan-terlentang tiap 2 jam
c. Berikan pengalas lembut dibagian bokong
d. Bersihkan perineal dengan cairan antiseptik setiap BAB
11. Seorang wanita berusia 50 tahun mengalami sesak napas, dan nyeri dada. Dibawa ke IGD.
Nadi 100 x/menit, pernapasan 24 x/menit.
Manakah pemberian oksigen yang paling tepat?
a. Masker sederhana
b. Kanul hidung
c. Masker rebreating
d. Masker ventury
12. Klien pria berusia 44 tahun memiliki gagal jantung kiri, dan sekarang terjadi efusi pleura
Manakah posisi tidur terbaik untuk klien ini?
a. Semi fowler (setengah duduk)
b. Fowler (duduk)
c. Sim (miring)
d. Supine (terlentang)
13. Seorang klien pria terpasang selang Water Seal Drainage (WSD) denga klien bergerak, botol
WSD tertarik hingga akhirnya tergelincir, dan 1 botol yang berisi darah pecah.
Manakah tindakan pertama yang harus Anda lakukan?
a. Sambungkan kembali ke botol yang utuh
b. Ganti dengan botol baru
c. Klem selang yang dekat dada
d. Lepaskan selang dari dada
14 Klien remaja tabrakan kendaraan bermotor. Saat klien dibawa ke IGD, collar neck penyar 99
leher) telah terpasang, terlihat tidak sadar, terdapat darah dalam mulut, dan hidung pasien,
napas terdengar mengorok.
Manakah hal yang harus Anda prioritaskan terlebih dahulu?
a. Memasang jalan napas buatan lewat mulut (gudel)
b. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara memanggil
 c. Melakukan suction ke dalam hidung, dan mulut \
d. Mencari sumber perdarahan, dan membersihkan darahnya
15. Seorang perawat jarinya tertusuk jarum bekas pakai setelah melakukan pengambilan sampel
darah.
Manakah hal pertama yang harus dilakukan perawat tersebut?
a. Meminta resep obat ARV pada dokter
b. Melakukan pemeriksaan darah HIV-AIDS
c. Melaporkan kejadian ini pada Tim Keselamatan Kerja
d. Mencoba mengeluarkan darah, dan desinfeksi bekas tusukan
16. Anda melihat teman sejawat Anda tidak mencuci tangan saat akan mengganti balutan pasien.
Apakah yang sebaiknya Anda lakukan?
a. Menegur sejawat tersebut
b. Mengingatkan untuk mencuci tangan
c. Menjelaskan tentang pencegahan umum
d. Menjelaskan pentingnya cuci tangan
17. Anda melihat senior melakukan cuci tangan, namun kurang benar, sementara senior ter
akan merawat pasien di ruang isolasi bersama Anda.
Apakah hal terbaik yang akan Anda katakan?
a. "Bu, sepertinya cuci tangannya kurang baik, maaf"
b. "Sepertinya Ibu terburu-buru cuci tangannya?"
c. “Bu, maaf mengingatkan sebaiknya cuci tangannya disempurnakan
d. "Maaf bu, pasien isolasi sangat sensitif, sebaiknya cuci tangan yang benar
18. Pagi hari, biasanya aktivitas ruang rawat sangat sibuk.
Manakah hal berbahaya bagi staf, dan bagi pasien yang harus segera diatasi?
a. Kabel elektroda EKG yang tidak teratur
b. Ketinggian tempat tidur yang tidak dapat diatur
c. Lantai basah tanpa diberi tanda licin
d. Roda tempat tidur tidak terkunci
19.  Klien dengan meningitis, saat ini tingkat kesadaran gaduh gelisah, GCS (E3M5V3),
cenderung akan melepas peralatan perawatan, dan medis ditubuhnya.
Apakah yang sebaiknya Anda lakukan untuk klien ini?
a. Memasang restrain (pengikat)
b. Menyarankan pemberian sedative
c. Memberikan penghalang lunak tempat tidur
d. Menyarankan keluarga memegangi pasien
20. Seorang klien baru dirawat di rumah sakit. Saat pertemuan pertama, seorang perawat
menanyakan "Bagaimana perasaan Ibu hari ini?"
Apakah tujuan dari kalimat di atas?
a. Klarifikasi perasaan
b. Membuka percakapan
c. Menanyakan perasaan
 d. Mengevaluasi perasaan
21. Seorang keluarga klien mendatangi nurse station sambil marah-marah, dan mengancam
dengan suara keras kepada Anda.
Bagaimanakah nada bicara Anda sebaiknya dalam menanggapi klien di atas?
a. Nada suara rendah volume rendah
b. Nada suara rendah, dan volume tinggi
c. Volume suara keras dengan nada rendah
d. Volume tinggi dengan nada tinggi
22. Seorang wanita berusia 21 tahun dirawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Jiwa Saat makan
siang, klien marah-marah sambil melempar piring makan. Perawat melempar piring makan.
Perawat memutuskan untuk ruang isolasi sambil berkata: jika kamu tidak marah seperti tadi
lagi. memasukkan klien ke ruang isolasi sambil berkata: "jika kamu tidak makan segera
dikeluarkan".
Apakah nama tehnik terapi perilaku yang digunakan perawat di atas
a. Positive reinforcement
b. Negative punishment
c. Negative reinforcement
d. Positive punishment
23. Bekerja sebagai Ners, terkadang harus mendelegasikan pekerjaan kepada sama dengan
profesi lain. Manakah kalimat delegasi di bawah ini yang paling baik?
a. Berikan obat amoxicillin 250 mg per oral apabila pasien sadar
b. Apabila pasien telah sadar penuh, berikan amoxicillin 250 mg per oral
c. Berikan obat apabila pasien mulai sadar per oral, amoxicillin 250 mg
d. Bantu pasien minum obat amoxicillin 250 mg apabila telah sadar
24. Seorang keluarga klien mendatangi perawat, dan berkata "saya kecewa dengan pelayanan
disini, saya sudah bayar mahal, tetapi tidak sesuai dengan pelayanannya!" Untuk
mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang keluhan di atas, manakan respon
profesional yang terbaik?
a."Maaf, pelayanan manakah yang mengecewakan Bapak?"
b. "Maaf, maksud Bapak yang tidak baik apa ya?"
c. "Maaf apabila kami telah mengecewakan Bapak!"
d. "Maaf apabila ada hal yang kurang berkenan dihati Bapak!"
25. Seorang laki-laki, 27 tahun dibawa keluarganya ke IGD Rumah Sakit Jiwa karena melakukan
 tindak kekerasan pada setiap orang yang ditemuinya. Hasil pemeriksaan psikiatri didapatkan
pasien marah karena merasa dihina, dan dimaki oleh tetangganya. Apakah masalah
keperawatan utama yang terjadi pada pasien?
a. Mencederai diri, dan orang lain
b. Harga diri rendah
c. Marah
d. Perilaku kekerasan
26. Seorang klien wanita di ruang rawat kesehatan jiwa mengeluh dirinya tidak menarik, malu
bertemu orang lain, dan cenderung mengurung diri. Manakah cara perawat mengakhiri
pembicaraan dengan klien yang paling tepat?
a. "Bagaimana kalau kita bicara lagi tentang kemampuan yang dimiliki Ibu saat ini?"
b. "Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berbincang tentang kemampuan positif yang
ibu miliki?
c. bagus sekali suster senang, ibu dapat menyebutkan hal positif yang ibu miliki
d. “ mau berapa lama kita bercakap tentang kemampuan terbaik yang di miliki ibu?
27. Diruang rawat kesehatan wa perawat sedang berbicara dengan klien: "Apabila ibu mendengar
suara-suara lagi. Ibu bisa mencari suster untuk berbincang-bincang Suster ada di ruang jaga
ya"
Apakah tujuan dan pernyataan suster seperti oranas?
a. Bersikap terbuka, agar percaya diri
b. Penegasan kepada kien perawat mempercayakan
c. Meningkatkan kepercayaan klien, Suster siap membantu
d. Menurunkan ketakutan klien, Suster siap berjaga
28. Seorang lanjut usia dibawa ke Instalasi Gawat Darurat, pasien terlihat napas cepat dan
dangkal disorientasi kulit kering, dan panas
Apakah tindakan pertama yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Kaji jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
b. Kaji riwayat penyakit, dan pencetusnya
c. Pasang infus, dan lakukan pengkajian fisik
d. Berikan oksigen, dan segera lakukan pengkajian
29. Prosedur persiapan terapi kejang listrik (ECT) telah dilakukan dengan baik. Klien wanita
berusia 24 tahun dinyatakan siap untuk ECT Namun saat memasuki ruang ECT, tampak
wajah, dan tangannya berkeringat.
Apakah tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan?
 a. Berikan penjelasan kembali terapi ini tidak berbahaya
b. Tanyakan mengapa Anda takut, banyak klien menjalani terapi ini
c. Tanyakan apa yang ditakutkan, berikan penjelasan
d. Dampingi klien, katakan Anda pasti bisa

30. Seorang klien berusia 25 tahun riwayat gagal kuliah dirawat di Rumah Sakit Jiwa. Saat jam

makan siang, dia berjalan mondar-mandir dengan wajah tegang, pandangan tajam ke arah
pintu ruang makan, dan menolak untuk makan

Berdasarkan data di atas apakah masalah yang sedang dialami oleh klien ini?

a. Halusinasi pendengaran
b. Halusinasi penglihatan
c. Waham curiga
d. Waham kebesaran
31. Seorang npria berusia 30 tahun dwat man k a dirumahan ondyrnaru pertama ngobatan
Haloperidol 0P). Treeni (THP.Clema kinga nyakit Diabetes Mellitus tipe 2 Setelah minum
obat klien mengalami kaku kuduk, tremor dan gejala ekstrapiramidal

Efek apakah yang meyebabkan menyebabkan klien mengalami gejala tersebut ?

a. Haloperidot (HP)
b. Theksifenil (THP
c. Clorpromazine (CPZ)
d. Hipoglikemia
32. Seorang gadis berusia 22 tahun dirawat di Rumah Sakit Jiwa karena tidak mau mandi dan
selalu mengunci diri di kamar ketika perawat sore mengajak klien mandi dia mengatas sudah
mandi dan ganti baju Suster Perawat mengatakan bagus sekali
Apakah tehnik terapi perlaku yang digunakan oleh perawat kepada Nn Y?
a. Positive reinforcement
b. Negative reinforcement
c. Negative punishment
d. Positive punishment
33. Seorang pria berusia 66 tahun tinggal di Panti Werda mengeluh sulit tidur, tidak nafsu
makan. Klien tampak selalu murung, sedih berkepanjangan, dan sulit diajak berpikir
Apakah kemungkinan masalah yang dialami klien di atas?
a. Depresi
b. Stres
c. Cemas
d. Ketidakberdayaan
34. seorang wanita berusia 68 tahun tampak sendirian, termenung sambil memandang langit-
langit di sebuah Panti Werda
Manakah pertanyaan pembuka yang tepat agar klien mengungkapkan perasaannya?
a. "Apakah ibu sedang sedih?"
b. "Mengapa Ibu senang sendiri?"
c. "Apa yang sedang Ibu pikirkan?
d. "Bagaimana perasaan Ibu hari ini?"
35. Saat dinas di tempat bencana perawat menemui Bapak X Bapak X tampak mengantuk,
matanya merah, dan sering menguap. Perawat berkata:
"Bapak tampak lelah, dan mengantuk?" Apakah tujuan tehnik komunikasi yang digunakan
oleh perawat di atas?
a. Memfokuskan
b. Menyatakan hasil observasi
c. Mengklarifikasi
d. Merefleksikan
36. Seorang klien berusia 69 tahun mengeluh sulit tidur malam hari, klien memiliki DM tipe 2
hipertensi dan riwayat dyspepsia. Klien mengaku selalu tidur dan
Manakah anjuran yang paling tepat untuk mengatasi keluhan di atas?
a. Minum air susu hangat sebelum tidur
b. Mengurangi waktu tidur di siang hari
c. Minum teh hangat sebelum tidur
d. Mendengarkan musik yang lembut sebelum tidur
37. Seorang klien dirawat karena penyakit Chron's Saat ini akan mendapatkan terapi otak
Parenteral Nutrition (TPN) untuk 24 jam Anda menyadari bahwa jumlah tersebut tidak akan
habis dalam waktu tersebut
Apa yang sebaiknya Anda lakukan?
a. Cepatkan tetesannya
b. Hubungi kembali dokternya
c. Sesuaikan tetesannya
d. Hitung ulang tetesannya
38. Anda bekerja merawat 6 pasien dibantu oleh seorang mahasiswa perawat. Anda akan
membimbing pekerjaan kepada mahasiswa perawat
Manakah pasien yang sebaiknya diarahkan untuk dilayani paling akhir oleh mahasiswa
tersebut?
a. Pasien berumur 55 tahun dengan DM, gula darah 189 mg/dL, makan pagi habis
1/3 porsi,dan meminta teh manis
b. Pasien berumur 76 tahun dengan PPOK, terapi 0,3 liter/menit, dan membutuhkan
pengukuran tanda vital dan pencatatan Spo,
c. Pasien berumur 34 tahun dengan varicous vein, dan membutuhkan perbaikan
pemasangan perban elastis
d. Pasien berumur 71 tahun dengan perdarahan saluran cerna, dan membutuhkan pispot
39. Setelah membaca laporan, dan mengikuti operan dinas (hand over) suatu pagi disimpulkan
ada beberapa hal yang harus dikerjakan.
Kondisi manakah yang sebaiknya ditindaklanjuti terlebih dahulu?
a. Telepon dokter meminta laksatif untuk klien yang belum BAB 2 hari
b. Lapor dokter, klien dengan terapi heparin dengan masa protrombin 48 detik 98
c. Linen atau kasur tampak kotor, klien BAK di tempat tidur, minta di mandikan
d. Lakukan pengkajian killing sambil mengontrol obat oral
40. Seorang laki-laki ber usia 54 tahun, di rawat di bangsal penyakit dalam terlihat pucat, sesak
sertakelelahan. Pernafasan 32x / menit terdengar ronchi pada kiri atau kanan paru, retraksi
dada (+).
Manakah masalah keperawatan utama yang paling tepat?
a. Bersikan jalan nafas tidak efektif
 b. Gangguan pertugaran gas
c. Intoleransi aktivitas
d. Pola nafas tidak efektif
41. di ruang IGD perawat merawat klien dengan luka bakar mayor perawat telah melakukan
pembesihan luka di daerah dada dan abdomen NaCl 0,9%, dan di oles dan tutup dengan
silversulfadiazine, dan balutan kasa steril.
Manakah dokumentasi di bawah ini yang paling tepat
a. luka bakar di dada, dan abdomen NaCl 0,9%, dan di oles dan tutup dengan
silversulfadiazine, dan balutan kasa steril (09.00) 12/01/13-Ns Sinta.
b. Luka bakar grade II sampai 3 di dada dan abdomen di bersihkan dengan NaCl 0,9%, dan
di oles dan tutup dengan kasa steril-Ns Sinta
c. Luka bakar grade II sampai 3 di dada dan abdomen di bersihkan dengan NaCl
0,9%, dan di oles dan tutup dengan kasa steril (09.00) 12/01/13-Ns Sinta
d. Merawat luka bakar dengan NaCl 0,9%, dan di oles dan tutup dengan silversulfadiazine,
(09.00) 12/01/13-Ns Sinta.

42.  Perawat sedang mengoperasi aparatom diminta membantu sementara mencatat hasil

monitoring tanda vital oleh dokter anesthesi
Apakah rasional dan tindakan monitoring tersebut?
a. Nyeri d at meningkatkan frekuensi nadi
b. Lingkungan yang dingin dapat menyebabkan vasokintisi pembuluh darah
c. Prosedur pembedahan tersebut menyebabkan kehilangan darah yang banyak
d. Elek anesthesiumum dapat membuat vasodilatasi pembuluh darah

43. Saat Anda sedang mengganti balutan kien anak usia 6 tahun 4 bulan, anak tersebut menangis
dan menjerit dengan keras
Bagaimanakah tindakan Anda sebaiknya?
a. Berhenti sejenak dan meminta bantuan perawat lain untuk memegangi daerah luka
sambil mend straksi anak
b. Berhenti sejenak, dan melibatkan ibu dari anak tersebut untuk menenangkan
mengalihkan perhatian anak
c. Berhenti sejenak, meminta perawat lain untuk mengambilkan benda kesayangannya
 d. Tersenyum kepada anaknya mengen al dan menghentikan kegiatan sementara
menanyakan mengapa menangis
44. Seorang anak berusia 12 tahun dirawat di bangsa bedah pasca apendiconty. Han pertama
tampak murung, pagi itu dia menolak minum obat
Manakah sikap terbaik yang seharusnya dilakukan perawat?\
a. Menanyakan kepada anak kenapa pagi ini tampak murung, dan menerangkan bahayanya
apabila obat tidak diminum
b. Menanyakan kondisinya menawarkan bantuan dan meyakinkan kembali perlunya
minum obat
c. Menanyakan kepada anak kenapa pagi ini tampak murung, dan tidak mau minum obat,
dan dampingi saat waktunya minum obat
d. Menasehatkan bahwa minum obat adalah untuk kebaikan dirinya, dan meninggalan obat
dengan air minumnya di meja pasien
45. Seorang keni berusia 70 tahun, 2 minggu yang lalu didiagnosis TB paru. Perawat melakukan
kunjungan rumah rutin untuk memantau perkembangan kesehatan klien
Bagaimanakah cara perawat untuk mencegah penularan saat memeriksa pernapasan yang
tepat?
a. Meminta Bapak A untuk menahan batuk saat diperiksa
b. Menjaga jarak sekitar 50 cm dari pasien saat pemeriksaan
c. Pemeriksaan dilakukan di tempat terbuka
d. Pemeriksaan dilakukan dari arah samping klien
46. Ibu H memiliki bayi laki-laki berusia 5 bulan yang sedang mengalami infeksi saluran
pemapasan atas (SPA) Ibu H biasa langsung mengisap cairan dan hidung dengan mulutnya.
Kebiasaan in diajarkan secara turun temurun, dan tidak ada masalah
Apakah yang harus dilakukan pertama kali oleh perawat kepada ibu H?
a. Menjelaskan dampak dari tindakan yang dilakukan ibu
b. Menganjurkan berkumur setelah tindakan
c. Menanyakan apakah ibu tahu bahaya dan tindakan tersebut
d. Menjelaskan cara lain yang lebih baik secara langsung
47. Anak berusia 3 tahun, sedang mengalami diare. Klien buang air besar lebih dari 3 kali cair
dengan butiran seperti biji cabo, Keluarga tidak memperdulikan hal tersebut Keluarga
berpendapat bahwa diare pada anak adalah pertanda kemampuan anak akan bertambah
Bagaimanakah saran terbaik difokuskan untuk keluarga anak dalam kondisi di atas?
a. Mengajarkan cara cuci tangan yang baik dan benar
b. Menganjurkan keluarga mencatat banyaknya cairan yang keluar 100