SOAL SEMINAR

1. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di RS dengan keluhan perut buncit. Perawat melakukan
pemeriksaan fisik dengan tekhnik perkusi untuk memastikan isi dari perut pasien. Pada saat perkusi
kemungkinan berisi cairan (ascites)
Apakah bunyi yang terdengar pada saat perawat melakukan perkusi pada kasus di atas?
a. hiperresonan
b. dullness
c. resonan
d. timpani
e. sonor

2. Seorang laki-laki berusia 23 tahun di bawa ke RS dengan keluhan BAB tidak lancar. Hasil pengkajian
pasien mengatakan sudah mencoba menggunakan vegeta ataupun dulcolax sesuai saran keluarganya,
namun tetap saja pola BAB tidak berubah. Dengan kondisi ini klien merasakan tidak nyaman pada
daerah perutnya.
Apakah Data objektif yang dapat dikaji pada pasien tersebut?
a. perkusi abdomen dullness pada daerah yang kosong
b. frekwensi bising usus biasanya meningkatngkat
c. palpasi pada bagian abdomen kanan bawah
d. Inspeksi tampak cekung
e. Turgor kulit menurun

3. Seorang perempuan berusia 50 tahun di rawat di RS dengan Illieus obstruktif. Pasien mengeluh sesak
nafas, perut membuncit, sulit BAK. Riwayat jarang mengkonsumsi buah dan sayuran (+), menahan
defekasi (+), BAB 3 hari sekali. Hasil pengkajian frekwensi nafas 30 x/mnt, perut mengalami distensi,
kondisi perut tegang, keras, skala nyeri 3 (1-10).
Apakah intervensi utama pada pasien tersebut?
a. latih nafas dalam
b. latih pasien mobilisasi
c. atur posisi semifowler
d. berikan makanan tinggi serat
e. kolaborasi pemberian obat pencahar

4. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RS dengan diagnosis gastritis akut. Pada saat pengkajian
pasien mengeluh tidak nafsu makan karena mual. Hasil pengkajian didapatkan makanan yang masuk
selalu dimuntahkan, dan tampak meringis kesakitan pada daerah perut. Untuk membantu masuk
makanan, perawat memasang NGT. Sebelum memasang NGT perawat mengukur terlebih dulu selang
NGT.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut ?
a. memasang sarung tangan
b. memberi jeli pada ujung selang
c. memasukan selang pada hidung
d. mengecek respon pasien akibat kesakitan
e. mengecek selang apakah sudah masuk lambung atau tidak.

5. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan diagnosis post operasi BPH. Pada saat dikaji
pasien mengeluh nyeri pada luka operasi. Hasil pengkajian skala nyeri 5 (1-10), pasien sedang
menjalani irigasi bladder, warna urine masih merah. Hasil laboratorium Hb 13 gr%, Leukosit 9000
/mm3.
Apakah tindakan keperawatan prioritas yang harus diperhatikan oleh perawat saat irigasi bladder
tersebut?
a. memperhatikan respon pasien
b. memerhatikan kenyamanan pasien
c. memperhatikan warna urine yang keluar
d. memperhatikan kelancaran pengeluaran urine
e. memperhatikan kecepatan tetesan untuk irigasi,
6. Seorang pasien laki-laki berusia 29 tahun dirawat di RS dengan keluhan mengalami kejang-kejang
selama 2 kali. Hasil pengkajian didapatkan terdapat kaku kuduk, suhu 400 0C, dan nilai GCS 9. Pasien
direncanakan akan di periksa SSP.
Apa intervensi perawatan prioritas pada kasus tersebut ?
a. pantau suhu tubuh
b. lakukan perawatan isolasi
c. monitoring tingkat kesadaran
d. ciptakan lingkungan yang nyaman
e. libatkan keluarga dalam perawatan

7. Seorang perempuan berusia 31 tahun dirawat dengan diagnosa medis pansitopenia. Pasien sudah
memasuk hari rawat yang keempat dan telah diberikan transfusi darah sebanyak 3 kantong darah
karena nilai Hb sebelumnya 6 mg/dl. Hasil laboratorium Hb setelah transfusi 9,8 mg/dl dan telah
diijinkan untuk pulang.
Apakah discharge planing yang tepat pada kasus tersebut?
a. informasi jenis diet
b. pembatasan aktivitas
c. peringatan peran keluarga
d. penjadwalan kunjungan ulang
e. pemeriksaan kadar Hb secara teratur

8. Seorang laki-laki berumur 25 tahun , dirawat di RS akibat cedera pada tulang belakang, Hasil
pengkajian didapatkan kesadaran composmentis, pasien mengalami hemiplegia pada kedua extremitas
bawah dan inkontinesia alvi dan urine.
Apakah tindakan prioritas untuk mencegah timbulnya komplikasi pada pasien tersebut ?
a. memasang diapers
b. melakukan ROM pasif
c. program miring kanan kiri
d. masase punggung tiap dua jam
e. memasang pinggiran tempat tidur

9. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan sering batuk dan sesak nafas. Hasil
pengkajian didapatkan frekuensi nafas = 33x/menit, terdapat retraksi otot sela iga, serta banyak sekret.
Saturasi oksigen menunjukan 90%. Hasil test BTA positif.
Apa rencana tindakan utama pada kasus tersebut?
a. pemberian oksigen
b. pengaturan semi fowler
c. bantu pasien untuk batuk efektif
d. lakukan tindakan postural drainase
e. ajarkan teknik bernapas diafragma.
10. Seorang laki-laki berumur 44 tahun dirawat di RS dengan TB aktif. Pasien mengeluh sesak nafas dan
kelelahan . Hasil pengkajian frekwensi nafas 30/menit, terdapat ronchi pada kiri dan kanan paru,
produksi sputum banyak, nafsu makan menurun , dan pasien tampak pucat .
Apakah masalah keperawatan kasus diatas ?
a. gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
b. bersihan jalan nafas tidak efektif
c. gangguan pertukaran gas
d. pola nafas tidak efektif
e. intoleransi aktifitas.

11. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat asma bronchial
sejak 3 tahun yang lalu. Saat dikaji pasien mengeluh sesak nafas, batuk dengan dahak kental dan
lengket susah dikeluarkan.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
a. mengajarkan cara batuk efektif
b. memberikan penjelasan tentang penyakit
c. memberikan penjelasan tentang tanda penyakit
d. mengajarkan pasien untuk sering ganti posisi tidur
e. menganjurkan klien untuk sering minum air dingin.
12. Seorang laki-laki usia 35 tahun di rawat di RS  dengan tetanus. Saat ini pasien terlihat kejang-kejang,
trismus +, opistotonus +, mulut pasien sulit  terbuka. Sesekali mengeluarkan cairan dari mulutnya.
Apakah masalah keperawatan yang prioritas pada klien diatas.....
a. resiko cedera
b. gangguan pola nafas
c. keterbatasan aktivitas
d. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
e. ketidakefektifan bersihan jalan nafas

13. Seorang laki-laki umur 54 tahun dirawat di RS sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengalami penurunan
kesadaran, hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 82X/mennit,
frekuensi napas 24x/menit. perawat menegakkan diagnosa tidak efektifnya perfusi jaringan serebral.
Apakah implementasi keperawatan prioritas untuk kasus tersebut diatas?
a. menghilangkan stimulus berlebihan seperti keributan.
b. mengkaji adanya tanda obstruksi trakeobronchial.
c. memodiikasi posisi pasien dengan posisi prone.
d. melindungi pasien dari suhu panas berlebihan.
e. mempertahankan jalan nafas paten.

14. Seorang perempuan umur 28 tahun di rawat di rumah sakit dengan post operasi apendiktomy hari ke
satu. Saat pengkajian pasien mengeluh tidak nyaman karena sepreinya kotor. Perawat akan
mengganti alat tenun dengan pasien diatasnyna. Perawat sudah meletakkan bantal dan selimut pasien
yang tidak perlu di kursi.
Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. lepaskan alat tenun.
b. bentangkan sprei bersih.
c. bersihkan alas tempat tidur.
d. miringkan pasien ke satu sisi.
e. gulung perlak dan ratakan kembali.

15. Seorang laki-laki umur 50 tahun, dirawat RS dengan keluhan bengkak pada kedua kakinya. Hasil
pemeriksaan tampak perut semakin membesar, napas sesak saat berbaring. Pitting edema +2,berat
badan meningkat 5 kg dalam 2 minggu. Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan. Pasien
mengatakan cemas dan tidak ada harapan untuk sembuh.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut diatas?
a. nutrisi kurang dari kebbutuhan
b. hammbatan mobilitas fisik.
c. kelebihan volume cairan.
d. pola napas tidak efektif.
e. Ansietas

16. Seorag laki-laki, umur 55 tahun datang ke RS dengan keluhan mengalami kesulitan buang air kecil
akibat penyakit BPH yang dideritanya sejak 2 tahun yang lalu. Pasien mengatakan setiap kali BAK
harus mengedan dan merasa tidak lampias. Perawat akan melakukan tindakan pemasangan kateter.
Kateter sudah disiapkan dan sudah diberi pelumas.
Apakah langkah selanjutnya?
a. memasang duk steril
b. mengatur posisi pasien.
c. memasukan kateter perlahan.
d. menganjurkan pasien untuk rileks.
e. menyiapkan plester untuk fiksasi.

17. Seorang laki-laki, umur 34 tahun, dirawat di RS dengan keluhan buang air cair lebih dari 5 kali
sehari, mual dan muntah lebih dari 3 kali sehari. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 100/60
mmHg, frekuensi nadi 92x/mnt, frekuensi nafas24x/mnt, suhu 37.2°C.
Apakah data yang perlu ditambahkan untuk mendukung diagnosa keperawatan utama pada pasien
diatas?
a. turgor kulit menurun. d.distensi vena jugularis
b. haluaran urine normal. e.lingkaran hitam seputar mata
c. mukosa mulut lembab
18. Seorang perempuan usia 52 tahun di rawat di RS dengan keluhan sesak napas saat beraktifitas,
pasien mengeluh lelah dan lemas. Pasien selalu berbaring di tempat tidur. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, frekuensi napas 22X/menit, frekuensi nadi 86x/menit,
suhu 36,5°C.
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. batasi aktifitas sesuai kemampuan. d. bantu kebutuhan pasien
b. ajarkkan tekhnik napas dalam. e. atur posisi yang nyaman
c. anjurkan pasien untuk rileks.

19. Seorang laki-laki umur 42 tahun di rawat di RS sejak 5 hari yang lalu dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri yang menjalar ke lengan dan ke bahu. Nyeri disertai dengan sesak, yang terasa
bertambah berat saat beraktifitas. Pada saat dilakukan pengkajian nyeri dan sesak sudah berkurang.
Pasien sudah belajar untuk melakukan aktifitas dengan bantuan.
Apakah yang harus di observasi pada saat pasien melakukan aktiviitas?
a. tingkat kemandiian pasien.
b. lamanya aktifitas dilakukan.
c. kemampuan pasien beraktifitas.
d. jenis aktivitas yanng dilakukan pasien.
e. perubahan tanda-tanda vital saat beraktifitas

20. Seorang perempuan umur 54 tahun di rawat di RS dengan penurunan kesadaran.  Menurut keluaga,
pasien mempunyai riwayat penyakit stroke. Perawat akan melakukan pemasangan NGT pada pasien,
alat-alat sudah disiapkan dan informed consent sudah ditandatangani oleh anaknya. Tiba-tiba suami
pasien datang dan melarang pemasangan NGT dilakukan.
Apakah yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?
a. melaporkan ke dokter penanggung jawab.
b. memberi dukungan terhadap kemauan keluaga
c. menuruti kemauan keluarga untuk tidak memasang NGT
d. tetap melakukan pemasangan NGT karena sudah disetujui oleh anaknya
e. menjelaskan kembali kepada keluarga tentang perlunya pemasangan NGT.

21. Seorang perempuan berumur 40 tahun di RS sejak 10 hari yang lalu dengan diagnosa medis stroke.
Saat ini pasien sudah diizinkan untuk pulang. Hasil pemeriksaan menunjukkan  tekanan darah
130/90, frekuensi nadi 84X/menit, frekuensi napas 20X/menit, suhu 36,2ºC. Ektremitas sebelah
kanan masih lemas,kekuatan otot 3, aktifitas pasien dibantu sebagian.
Apakah pendidikan kesehatan yang tepat untuk pasien tersebut?
a. kontrol tekanan darah secara teratur.
b. atur aktifitas sesuai kemampuan.
c. Latihan ROM pada ekstremitas
d. pola makan seiimbang
e. hindari stres

22. Seorang laki-laki umur 56 tahun dirawat di RS dengan keluhan tidak dapat menggerakkan kaki dan
tangan sebelah kanan. Hasil pemeriksaan tekanan darah 180/110 mmHg, frekuensi nadi 84x/mnt, 
frekuensi napas 20x/mnt, kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah kanan nilai = 0.  Pasien seharian
terbaring di tempat tidur, semua aktifitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.
Apakah masalah keperawatan utama untuk kasus tersebut?
a. intoleran aktifitas
b. defiist perawatan diri
c. hambatan mobilitas fisik
d. gangguan harga diri rendah
e. resiko kerusakan integritas kulit

23. Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di RS dengan diagnosis gagal jantung. Hasil pengkajian TD
140/90 mmHg, frekuensi nadi 89 kali/menit, frekuensi nafas 30 kali/menit, suhu 37°C, terdapat
oedema pada kedua tungkai. Perawat telah melakukan tindakan pemberian oksigen nasal kanul.
Apakah evaluasi setelah tindakan yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?
a. frekuensi nadi d. sisa oksigen dalam tabung
b. tekanan darah e. kenyamanan posisi pasien
c. frekuensi napas
24. Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RS dengan penuruanan kesadaran akibat kecelakaan lalu
lintas. Perawat akan melakukan tindakan pemasangan kateter untuk memenuhi kebutuhan eliminasi
BAK pasien dan observasi output cairan. Perawat telah memasang duk bolon steril.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat pada kasus diatas ?
a. memberikan pelumas.
b. memasukkan kateter melalui uretra.
c. mengisi balon kateter dengan aquabides.
d. mendekatkan bengkok steril penampung urine.
e. mengecek kepatenan kateter dengan menariknya.

25. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dirawat di RS akibat luka bakar. Hasil pengkajian terdapat luka
bakar pada area sebagian dada dan abdomen. Perawat akan melakukan tindakan pemberian antibiotik
intravena, telah mengambil sediaan obat dan mengganti jarum.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat pada kasus tersebut?
a. memasang pengalas
b. mengeluarkan udara
c. memasang tourniquet
d. menusukkan jarum pada vena
e. mendesinfeksi area penyuntikan

26. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dirawat di rumah sakit mengalami fraktur tibia akibat kecelakaan.
Hasil pengkajian pasien mengeluh nyeri, skala nyeri 6 (0-10), TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 90
kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit. Pasien mengatakan sering terbangun karena nyeri.
Apakah masalah keperawatan utama pasien pada kasus tersebut?
a. nyeri akut
b. intoleransi aktivitas
c. gangguan pola tidur
d. gangguan mobilitas fisik
e. gangguan integritas kulit/jaringan.

27. Seorang perempuan berusia 44 tahun dirawat di rumah sakit mengeluh lemas dan terdapat luka
gangren. Hasil pengkajian balutan luka tampak kotor, fiksasi balutan kurang merekat, terdapat pus
pada area luka, skala nyeri 3 (0 - 5), leukosit 12.000/mm3.
Apakah intervensi yang tepat untuk pasien pada kasus tersebut ?
a. kolaborasi antibiotik
b. lakukan perawatan luka
c. ajarkan teknik relaksasi
d. berikan diet rendah kalori
e. kolaborasi pemberian insulin.

28. Seorang perempuan berusia 29 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan luka robek pada area lengan
akibat sayatan benda tajam, disertai perdarahan yang memancar dengan warna merah segar. Hasil
pengkajian TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit.
Apakah tindakan awal yang dilakukan pada kasus tersebut ?
a. pasang oksigen
b. perbaiki posisi
c. pasang spalk
d. pasang infus
e. balut tekan.

29. Seorang laki-laki berusia 43 tahun dibawa ke IGD mengalami trauma kepala akibat kecelakaan lalu
lintas. Hasil pengkajian terdapat luka di bagian oksipital, terdapat jejas pada klavikula, terdapat
hematoma pada leher, pasien dalam kondisi tidak sadar, terdengar snoring.
Apakah tindakan prioritas pada kasus tersebut ?
a. jaw thrust
b. head tilt, chin lift
c. miringkan pasien ke satu sisi
d. pasang alat bantu nafas mekanik
e. pasang O2 menggunakan nasal canul
30. Seorang perempuuan berusia 38 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadarkan diri. Hasil
pengkajian tingkat kesadaran koma, terdengar suara snoring, perawat akan melakukan pemasangan
OPA (Oropharingel Airway) dan telah menyiapkan alat.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat pada kasus tersebut ?
a. menentukan ukuran OPA dari telinga ke mulut
b. menentukan ukuran OPA dari hidung ke mulut
c. membuka mulut pasien dengan tongue spatel
d. membuka mulut pasien dengan cross finger
e. memasukkan OPA dengan posisi terbalik

31. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke IGD denga keluhan nyeri dada. Tiba di IGD pasien
mengalami penurunan kesadaran dan henti jantung. Perawat melakukan tindakan RJP dan telah
melakukan kompresi dada 30 kali pada siklus pertama.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat pada kasus tersebut ?
a. cek nadi karotis
b. atur posisi recovery
c. berikan ventilasi 2 kali
d. look, listen and feel pernafasan
e. buka jalan nafas dan bebaskan sumbatan.

32. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Pada
saat perawat sedang mempersiapkan tindakan pemasangan infus, tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri.
Apakah tindakan yang harus dilakukan selanjutnya oleh perawat pada kasus tersebut ?
a. melakukan RJP
b. memberikan bantuan nafas
c. melanjutkan pemasangan infus
d. mengatur posisi pasien semi fowler
e. mengecek nadi karotis dan pernafasan.

33. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa oleh ibunya ke RS dengan Labiopalatozkisis . Hasil
anamnesa didapatkan informasi bahwa bayii mengalami kesulitan menyusu dan berat badannya
menurun. Perawat akan merencanakan intervensi supaya bayi dapat mengkonsumsi nutrisi secara
adekuat.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan perawat pada kasus diatas?
a. beri diet sesuai usia
b. pantau berat badan bayi
c. sendawakan dengan sering
d. gunakan alat makan khusus
e. dorong ibu untuk menyusui sesegera mungkin

34. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak nafas. Hasil pengkajian
frekuensi nafas 30x/mnt, tampak anak menggunakan otot-otot bantu nafas, masalah keperawatan
yang ditegakkan : perubahan pola nafas berhubungan penurunan ekspansi paru. Dari kondisi tersebut
anak mendapatkan terapi oksigen dengan nasal kanul.
Apakah hal prioritas yang perlu diperhatikan saat prosedur tersebut berlangsung ?
a. posisikan tidur anak senyaman mungkin
b. pertahankan lingkungan agar tidak berisik
c. perhatikan botol humidifier jangan sampai kosong
d. pasang pengumuman di pintu kamar “pasien perlu istirahat”
e. anjurkan orangtua agar segera melapor jika oksigen sudah habis.
35. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dirawat di RS dengan suspek TB paru. Untuk menegakan
diagnosis perawat ditugaskan untuk melakukan test tuberculin. Setelah perawat menggunakan sarung
tangan, menentukan lokasi test dan mendesinfektsi lokasi dengan swab alcohol 70%, perawat
memegang spuit dengan tangan dominan.
Apakah tindakan selanjutnya yang perawat lakukan ?
a. anjurkan anak untuk menarik nafas dalam
b. anjurkan ibu untuk membantu memegang anaknya
c. tusukan jarum ke dalam kulit dengan sudut 45 derajat
d. tusukan jarum dengan sudut 10-15 derajat mata jarum menghadap atas.
e. ganjal tangan yang akan ditusuk dengan menggunakan bantal agar tinggi.

36. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu. Ibu mengatakan nafsu makan anak berkurang dan lesu. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan data: suhu 39,2°C, kulit terdapat bintik kemerahan, TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi
98 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit. Hasil laboratorium Hb 9 gr%, Ht 42%, trombosit
90.000/mm3 dan leukosit 6000/mm3.
Apakah masalah keperawatan utama untuk kasus tersebut?
a. nutrisi kurang dari kebutuhan
b. kurang volume cairan
c. intoleransi aktivitas
d. risiko perdarahan
e. hipertermi.

37. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dirawat di ruang anak sudah hari ke 5 dengan DBD,
berdasarkan hasil pemeriksaan terakhir, anak sudah diperbolehkan pulang esok hari. Untuk
mengatasi kebosanan anak selama di rawat. Kemudian perawat memberikan program bermain.
Apakah jenis permainan yang tepat untuk anak tersebut ?
a. kuda-kudaan
b. boneka panda
c. mobil-mobilan
d. alat masak-masakan
e. pensil dan buku gambar

38. Seorang bayi laki-laki berusia 9 bulan, dirawat dengan diare. Hasil pengkajian KU tampak sakit
sedang, suhu 38.5 C, nadi 100x/mnt, frekuensi nafas 30x/mnt. Saat masuk ke ruang perawatan, bayi
menangis terus dan tidak mau ditidurkan di atas tempat tidur. Untuk memberikan perawatan
atraumatic care, perawat meminta ibu bayi untuk menemaninya saat anak di tidurkan.
Apakah prinsip atraumatic yang diterapkan pada kondisi di atas ?
a. meningkatkan kemampuan orangtua untuk mengontrol tindakan keperawatan
b. menurunkan dan mencegah dampak perpisahan dari keluarga
c. tidak melakukan kekerasan pada anak
d. mencegah atau mengurangi cedera
e. modifikasi lingkungan.

39. Seorang anak perempuan, usia 5 tahun didiagnosis nephrotic syndrome. Dari hasil pengkajian
didapatkan data: pasien gelisah, konjungtiva anemis, CRT 4 detik, edema seluruh badan, respirasi
rate 48 x/mnt, tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 380C, hasil laboratorium Natrium 132 mEq/L.
Manakah indicator evaluasi pada gangguan keseimbangan cairan kasus di atas?
a. tidak didapatkan adanya glukosa dalam urin
b. tidak didapatkan/ berkurangnya edema
c. tingkat kesadaran somnolen
d. tanda-tanda vital normal
e. berat badan meningkat.
40. Seorang perempuan usia 45 tahun berada di ruang bersalin akan melahirkan anak ke-6. Hasil
pemeriksaan pembukaan servik 8 cm, kontraksi uterus 4 kali dalam 10 menit dengan durasi lebih dari
40 detik setiap kali kontraksi, TD 160/100 mmHg dan frekuensi nadi 90 x/menit. Pasien akan
dilakukan operasi sesar dan langsung dilakukan MOW meskipun pasien dan suami pasien tidak
menyetujui karena alasan dari segi agama.
Apakah prinsip etik keperawatan yang dilanggar pada kasus tersebut?
a. justice
b. veracity
c. otonomy
d. beneficence
e. maleficience.

41. Seorang perempuan berusia 25 tahun P2A0 post partum hari pertama, dirawat di RS dengan keluhan
nyeri pada luka episiotomy. Hasil pemeriksaan skala nyeri 3 (skala 0-5), TD 130/90 mmHg,
frekuensi Nadi 93 x/menit. Pasien menolak ketika diminta untuk turun dari tempat tidur dengan
alasan nyeri bila bergerak dan keluarga melarang pasien untuk beraktivitas setelah melahirkan.
Apakah sikap yang paling tepat dilakukan oleh perawat tersebut?
a. menghargai keyakinan budaya yang dianut keluarga pasien
b. menjelaskan pentingnya mobilisasi dini pasca post operasi SC
c. mendukung keluarga pasien mengenai keyakinan yang dianutnya
d. membiarkan pasien sampai pasien mau untuk melakukan
e. menyarankan pasien agar tidak mengikuti budaya yang diyakini keluarganya

42. Seorang perempuan usia 30 tahun P3A0 baru melahirkan bayi laki-laki 6 jam yang lalu secara
spontan di RS. Hasil pemeriksaan pasien mengalami perdarahan pervaginam ± 500cc, pasien tampak
pucat, TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit teraba lemah, suhu 36ᵒC, kontraksi uterus
lembek, tinggi fundus uteri sepusat dan terdapat luka episiotomy. Perawat segera melakukan masase
uterus.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut?
a. penurunan curah jantung berhubungan dengan hypovolemia
b. gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan hypovolemia
c. resiko cedera berhubungan dengan perubahan perfusi jaringan otak
d. kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah yang berlebihan
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan suplay oksigen ke jaringan perifer.

43. Seorang perempuan usia 20 tahun P1A0 post partum SC hari ke-3 dirawat di RS. Hasil pengkajian
pasien mengeluhkan pengeluaran ASI sedikit dan nyeri area payudara sehingga bayinya di berikan
susu botol. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan payudara pasien teraba keras dan membesar, area
payudara teraba hangat. Putting sedikit lecet, TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, suhu
tubuh 38 ◦C.
Apakah yang harus dievaluasi oleh perawat pada kasus tersebut?
a. pengetahuan pasien tentang manfaat ASI
b. posisi dan perlekatan saat menyusui
c. frekuensi menyusui
d. durasi menyusui
e. reflek hisap bayi.

44. Seorang perawat baru ditugaskan di ruang nifas dua minggu yang lalu. Perawat tersebut masih
merasa bahwa kemampuan yang dimilikinya seputar perawatan nifas masih kurang kompeten ,
sehingga perawat tersebut sering merasa tidak percaya diri untuk melakukan tindakan ke pasien.
Bagaimanakah sikap perawat tersebut dalam menghadapi situasi tersebut?
a. melanjutkan sekolah ke jenjang yang lebih tinggi lagi
b. mengikuti pelatihan-pelatihan seputar perawatan nifas
c. membaca literatur mengenai keperawatan maternitas
d. mencari dan mengikuti seminar tentang perawatan masa nifas
e. membaca semua procedural operasional yang digunakan di ruangan
45. Seorang perempuan berusia 29 tahun P1A0 telah melahirkan bayi laki-laki 6 jam yang lalu, saat ini
pasien dirawat di ruang nifas. Pasien mengatakan takut untuk BAK. Saat pengkajian diperoleh data:
TD 120/90 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, TFU sejajar pusat,
kontraksi uterus kuat, kandung kemih teraba penuh dan terdapat luka episiotomi.
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang harus dilakukan pada kasus di atas?
a. membantu pasien ke kamar mandi atau menggunakan pispot
b. meganjurkan pasien untuk melakukan tehnik relaksasi
c. memasang kateter untuk mengeluarkan urinenya
d. menganjurkan pasien untuk banyak beraktivitas
e. memotivasi pasien untuk minum air hangat.

46. Seorang perempuan usia 35 tahun post partum hari kedua dirawat di RS. Perawat akan melakukan
perawatan luka SC. Perawat mencuci tangan, menjelaskan prosedur tindakan perawatan luka,
menyiapkan sampiran dan menutup jendela, mengatur posisi pasien, menggunakan handscoon dan
mendekatkan alat ke dekat pasien.
Apakah prosedur selanjutnya yang akan dilakukan pada kasus tersebut diatas?
a. membuka jaitan
b. membuka balutan luka
c. membersihkan area luka
d. mendesinfektan area luka
e. mengkaji tanda0tanda infeksi.

47. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan G1P0A0 datang ke Puskesmas diantar oleh suaminya
untuk memeriksakan kehamilan. Berdasarkan hasil pemeriksaan diketahui usia gestasi 24 minggu.
Berapakah tinggi fundus uteri (TFU) berdasarkan kasus diatas?
a. setinggi pusat
b. 3 jari diatas pusat
c. 3 jari dibawah pusat
d. pertengahan simpisis dan pusat
e. Pertengahan antara procesus xypoideus dengan pusat.

48. Seorang laki-laki usia 31 tahun dirawat di ruang akut RSJ. Saat dikaji pasien tampak mondar-mandir,
berteriak-teriak, kadang membenturkan kepalanya. Perawat memutuskan melakukan pengikatan
untuk penyelamatan pasien dan melakukan upaya lain supaya terhindar dari malpraktik.
Apakah upaya lain yang dilakukan perawat?
a. melakukan operan dengan perawat kalau ada kondisi gawat
b. hanya melakukan tindakan yang diperintahkan dokter
c. mencatat semua tindakan yang dilakukan perawat
d. langsung berkonsultasi dengan pengacara
e. melakukan tindakan bila ada saksi.

49. Seseorang perempuan usia 45 tahun dirawat di RSJ, saat dikaji pasen terlihat sering menyendiri,
tidak mau bergabung untuk ikut beraktifitas dengan teman-temannya, kontak mata tidak adekuat,
sulit diajak berkomunikasi dan terlihat sering merenung sendirian.
Apakah intervensi yang paling tepat bagi pasien ?
a. mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain
b. membantu pasien mengenali masalah yang dialami
c. membantu pasien menggunakan koping efektif
d. menyarankan pasien untuk tidak sendirian
e. melatih pasien untuk beraktifitas mandiri.

50. Seorang laki-laki, usia 41 tahun, dirawat di RSJ mengatakan sering mendengar suara-suara yang
akan membunuh dirinya, suara-suara itu sangat menakutkan sehingga membuat dirinya kesal dan
ingin memukul-mukul, melempar barang agar suara tersebut hilang.
Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan lebih dahulu ?
a. membantu mengenal halusinasi
b. melatih pasien cara menghardik
c. melatih cara minum obat teratur
d. melatih pasien melakukan aktifitas
e. melatih pasien berbincang-bincang.
51. Seorang laki-laki berusia 49 tahun dirawat di RSJ karena selalu mengurung diri di kamar, tidak
berani bertemu orang lain karena ia merasa gagal dalam berumah tangga, segala yang ia lakukan
selalu salah. Perawat melakukan intervensi dengan mengidentifikasi kemapuan dan aspek positif
yang dimiliki kemudian pasien diajak memilah kemampuan yang masih dapat dilakukan.
Apakah intervensi selanjutnya yang dilakukan perawat ?
a. menilai kemampuan yang telah dilakukan
b. merencanakan kegiatan bersama pasien
c. membimbing pasien melakukan kegiatan
d. mepilih kegiatan yang akan dilakukan
e. memberikan reinforcement positif.

52. Seorang laki - laki usia 18 tahun, sudah 3 minggu dirawat di RSJ dengan keluhan pasien sering
menyendiri, kontak mata kurang. Kondisi pasien saat ini sudah kooperatif, orientasi realita pasien
baik, mau diajak komunikasi walaupun singkat, pasien sudah mampu berinteraksi dengan dua orang
pasien lain.
Apakah jenis terapi aktivitas kelompok yang cocok untuk pasien?
a. Sosialisasi d. stimulasi sensori e. persepsi sensori
b. orientasi realita e. stimulasi persepsi

53. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa di RSJ 2 minggu yang lalu karena sering melamun dan
tertawa sendiri. Pada saat dikaji pasien selalu menyendiri, berdiam diri di tempat tidur dan
memisahkan diri dari orang lain. Pasien mengatakan malas bergaul dengan pasien lain. Perawat
sudah mengajarkan cara berkenalan dan pasien mampu memperagakannya.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?
a. mengevaluasi kemampuan cara berkenalan
b. mempraktekan cara berkenalan dengan dua orang
c. mempraktekan cara berkenalan dengan satu orang
d. meningkatkan rasa percaya diri pasien untuk berkenalan
e. mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain

54. Seorang peremuan usia 21 tahun dirawat di RSJ karena mengamuk. Saat dikaji pasien mengatakan
masih sering jengkel apabila keinginannya tidak dituruti, pasien mengatakan sudah mampu cara
mengendalikan marah dengan obat, menarik nafas dalam, memukul bantal dan berdoa.
Apakah tindakan selanjutnya ?
a. mengevaluasi kemampuan pasien menarik nafas dalam.
b. mengevaluasi kemampuan pasien memanfaatkan obat
c. mengevaluasi kemampuan pasien memukul bantal
d. mengajari pasien cara berbicara dengan baik
e. mengajari ulang cara berdoa.

55. Seorang perempuan usia 29 tahun, dibawa ke rumah sakit karena mengamuk dan berteriak-teriak.
Saat dikaji: pasien tampak diam, mata melotot, tatapannya tajam, muka merah dan tangan mengepal.
Perawat sedang membantu pasien mengenal masalahnya.
Apa pertanyaan pertama perawat ?
a. apa saja cara yang biasa dilakukan saat marah
b. bagaimana perasaan pada saat marah
c. apa akibat marah yang dilakukan
d. apa saja tanda-tanda saat marah
e. apa penyebab marah pasien.

56. Seorang perempuan usia 27 tahun dibawa ke RSJ karena selalu telanjang keluyuran ke mana-mana.
Saat ditanya pasien tidak mau menjawab. Hasil observasi : pasien terlihat kumal, bau, kulit berdaki,
pasien mengatakan sudah dua minggu tidak mau mandi. Perawat membimbing mandi, keramas,
menggosok gigi, berpakaian dan berhias.
Apakah hasil evaluasi subjektif yang perawat dapatkan ?
a. pasien menjelaskan pentingnya mandi
b. pasien berpakaian dan berhias dengan tepat
c. pasien menyebutkan cara mandi yang benar
d. pasien mengungkapkan perasaan setelah mandi.
e. pasien memperagakan cara menggosok gigi yang benar.
57. Pada saat melakukan kunjungan rumah seorang perawat mengkaji ibu hamil berusia 21 tahun, umur
kehamilan 30 minggu, hasil pengkajian konjungtiva terlihat anemis, mengeluh sering pusing, lemas
dan sering merasa capek.
Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat ?
a. mengukur tekanan darah
b. mengukur lingkar panggul
c. melakukan pemeriksaan dalam
d. melakukan pemeriksaan HB sederhana
e. merujuk ke Puskesmas untuk pemeriksaan laboratorium

58. Seorang perawat melakukan asuhan perawatan keluarga dengan langkah-langkah sebagai berikut:
melakukan kontak dengan keluarga, menyampaikan maksud dan tujuan, membina komunikasi dua
arah, menentukan masalah kesehatan dan menggolongkan masalah menurut tipologi masalah
kesehatan keluarga.
Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan perawat tersebut?
a. menentukan sifat dan luasnya masalah keluarga
b. menentukan prioritas masalah kesehatan
c. melaksanakan implementasi
d. melaksanakan evaluasi
e. membuat perencanaan.

59. Pada saat melakukan kunjungan rumah seorang perawat keluarga melakukan penataan posisi alat-
alat rumah tangga yang ada dirumah dengan tujuan untuk mengurangi resiko cedera pada salah satu
anggota keluarga yang mengalami gangguan penglihatan karena katarak.
Apakah peran perawat tersebut?
a. Educator d. change agent
b. Caregiver e. client advocate
c. case manager

60. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah, hasil pengkajian didapatkan salah satu anggota
keluarga dengan riwayat DM, tidak mengetahui diet untuk DM, kontrol gula tidak dilakukan secara
teratur.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. memberikan penkes tentang penyakit yang diderita
b. mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
c. mendemostrasikan cara perawatan di rumah sesuai penyakitnya
d. mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan
e. mendorong sikap emosi yang sehat yang mendukung upaya kesehatan.

61. Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga. Hasil pengkajian didapatkan: Suami berusia 31
tahun dalam kondisi sehat, Istri berusia 27 tahun dan saat ini sedang hamil 32 minggu kondisi sehat,
telah menikah selama 5 tahun yang lalu, memiliki seorang anak berusia 40 bulan.
Apakah tahap perkembangan keluarga tersebut?
a. keluarga baru menikah
b. keluarga dengan anak bayi
c. keluarga dengan anak remaja
d. keluarga dengan anak sekolah
e. keluarga dengan anak pra sekolah.

62. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat keluarga didapatkan data: bahwa sebuah keluarga
mempunyai sifat negatif terhadap masalah kesehatan; keluarga kurang percaya terhadap pelayanan
petugas kesehatan; takut mendapat akibat dari tindakan yang akan dilakukan dan keluarga tidak
sanggup memilih tindakan diantara beberapa pilihan.
Apakah etiologi masalah keperawatan berdasarkan tugas keluarga?
a. ketidakmampuan memodifikasi lingkungan
b. ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan
c. ketidakmampuan memutuskan tindakan yang tepat
d. ketidakmampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan
e. ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit.
63. Dalam suatu survey kesehatan seorang perawat suku Jawa melakukan pengkajian pada keluarga
dengan suku sunda. Keluarga yang terdiri dari suami Berusia 49 Tahun, istri berusia 35 tahun.
Perawat berusaha melaksanakan pelayanan dengan menghargai derajat manusia dan tidak
membedakan suku bangsa. Pada saat keluarga menolak untuk dikaji, Perawat menghormati
keputusan keluarga tersebut.
Apakah prinsip etik yang dilakukan oleh Perawat pada kasus tersebut?
a. justice
b. veracity
c. autonomy
d. beneficence
e. kerahasiaan

64. Kepala ruangan sedang melakukan wawancara kepada seorang perawat di ruangan yasmin untuk
melakukan tindakan infus.
Apakah fungsi manajemen yang sedang dijalankan kepala ruang tersebut?
a. penstaffan
b. pengawasan
c. perencanaan
d. pengendalian
e. pengorganisasian

65. Kepala bidang keperawatan mengadakan rapat yang dihadiri oleh kepala instalasi, kepala ruang serta
wakil kepala ruang untuk menyususn perencanaan peningkatan pelayanan.
Apakah fungsi bidang keperawatan dalam hirarkhi keperawatan?
a. Leader
b. top Leader
c. top Manajer
d. first Manajer
e. middle Manajer

66. Seorang kepala ruangan tengah menyelesaikan konflik yang terjadi pada dua orang perawat yang
sedang berselisih paham. Kepala ruangan meminta kedua belah pihak untuk instropeksi masing-
masing dan mencari solusi yang terbaik untuk bersama.
Apakah Tehnik penyelesaian konflik yang dilakukan oleh kepala ruangan tersebut?
a. asertif
b. birokratif
c. win-win solution
d. win – lose solution
e. lose – lose solution

67. Kelompok tim bedah urologi di ruang perawat jaga melaporkan kepada kelompok yang akan
bertugas saat itu beberapa tindakan perawatan yang sudah dilaksanakan dan yang belum
dilaksanakan serta masalah keperawatan yang belum teratasi.
Apakah yang sedang dilakukan oleh perawat tersebut?
a. serah terima pasien di ruangan.
b. serah terima pasien secara lisan
c. serah terima pasien secara tertulis
d. serah terima pasien dengan perekaman
e. serah terima pasien disamping tempat tidur.

68. Kepala ruang sedang membagi tugas pelayanan keperawatan untuk satu minggu kedepan. Kepala
ruang menentukan jumlah Tim yaitu ketua dan anggotanya.
Apakah fungsi manajemen yang sedang dijalankan kepala ruang tersebut?
a. Pengorganisasian
b. Perencanaan
c. Pengawasan
d. Pengendalian
e. Penstaffan
69. Perawat A adalah ketua tim yang merawat 8 orang pasien. Saat ini 2 (dua) orang pasiennya 2 jam
pasca operasi, 1 (satu) orang dengan bantuan sedang, dan 2 (dua) orang pasien dengan bantuan
partial. 3 (Tiga) orang dengan persiapan self care.
Manakah pasien yang harus didekatkan dengan nurse station?
a. self care
b. total care
c. partial care
d. pasca operasi
e. Bantuan Sedang.

70. Seorang kakek berusia 65 tahun tinggal dipanti sejak 3 hari yang lalu. Dengan alasan keluarga
kesulitan dalam merawat pasien. Pasien sering marah-marah kalau barangnya tidak
ditemukan sehingga hal tersebut dapat memicu konflik dengan keluarga.
Apakah masalah keperawatan yang paling utama?
a. gangguan pola eliminasi urin: nokturia
b. risiko perilaku kekerasan
c. Gangguan pola tidur
d. isolasi sosial
e. nyeri.

71. Seorang laki-laki 70 tahun tinggal di panti werda. Pada pengkajian didapatkan data: memiliki
riwayat penyakit asma, frekuensi nafas 26x/menit, mengalami sesak nafas,tampak lemah, sulit
untuk beraktivitas, dan kakinya tampak bengkak.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Gangguan pola napas
b. gangguan mobilisasi
c. gangguan difusi oksigen
d. gangguan oksigenasi jaringan
e. gangguan keseimbangan cairan

72. Seorang laki-laki berusia 70 tahun masuk panti werdha 2 hari yang lalu, Pada saat dikaji
didapatkan data: cacat pada kaki kiri karena pernah jatuh dari tangga 1 tahun yang lalu, saat
berjalan tidak seimbang seperti orang yang akan jatuh.
Apa tindakan keperawatan utama yang harus dilakukan pada lansia tersebut?
a. memfasilitasi alat bantu jalan
b. membimbing lansia saat berjalan
c. membiarkan lansia berjalan sendiri
d. mengedukasi lansia untuk tidak banyak berjalan
e. melatih lansia yang sehat untuk mendampingi lansia tersebut.

73. Seorang wanita berusia 60 tahun tinggal di Panti Werdha, Saat pengkajian didapatkan data:
TD 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, belum BAB selama 2 hari, perut kembung, makan 3x
sehari porsi cukup, minum 2 gelas sehari, tidak suka makan buah dan sayur, tidak ada riwayat
hemorroid.
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut?
a. anjurkan minum air putih minimal 8 gelas sehari.
b. kolaborasi pemberian terapi laxan
c. anjurkan untuk BAB secara rutin
d. bantu pasien toilet training
e. lakukan enema.

74. Seorang wanita 68 tahun, tinggal di panti werdha dengan keluhan pandangannya kabur. Hasil
observasi: nenek tampak berjalan dengan bungkuk. Menurut petugas panti, lantai di
kamarnya licin dan terdapat tangga.
Apakah masalah keperawatan yang dapat ditegakkan?
a. gangguan komunikasi verbal
b. gangguan interaksi social
c. gangguan pola eliminasi
d. gangguan pola pikir
e. risiko cedera jatuh.
75. Seorang laki laki 65 tahun tinggal di panti werdha,terlihat kebingunan dalam mengingat tanggal dan
hari. perawat berencana melakukan pengkajian untuk mengetahui status kemampuan kognitif klien
tersebut.
Apakah instrumen yang sebaiknya digunakan perawat untuk mengkaji pada kondisi di atas ?
a. short Portable Mental Status Quesioner ( SPSMQ)
b. mini Mental Status Exam (MMSE)
c. geriatric Depresion Scale (GDS)
d. barthel Index
e. katz Index

76. Seorang laki-laki berusia 75 tahun masuk Panti Werdha dalam keadaan post stroke 2 bulan
yang lalu, klien mengalami kelumpuhan pada ekstremita kanan, sehingga perlu bantuan
pemenuhan kebutuahn sehari-hari.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat bagi klien tersebut ?
a. memberikan kursi roda
b. melatih pergerakan sendi
c. memijat daerah ektremitas
d. memberi kebutuhan penuh
e. memotivasi untuk ambulasi.

77. Seorang Wanita berusia 70 tahun di Panti werdha dengan keluhan sering terbangun saat tidur
dimalam hari, kesulitan saat akan mulai tidur kembali, badan lemas dan sering merasa ngantuk
dipagi hari.
Apakah pengkajian selanjutnya pada kasus diatas?
a. Kognitif d. Bartel Index
b. daya ingat e. Status Mental
c. Katz indeks

78. seorang Laki-laki berusia 65 tahun dirawat di ruang perawatan Panti Tresna Wreda sejak
satu minggu yang lalu. Dari hasil pengkajian klien terlihat lemah, bau feses, kulit perianal
kemerahan, dan terdapat rembesan feses lunak, klien mengatakan tidak ada keinginan BAB.
Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. disfungsi motilitas gastrointestinal
b. inkontinesia defekasi
c. persepsi konstipasi
d. risiko konstipasi
e. konstipasi.

79. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga baru menikah. Dari hasil pengkajian
diperoleh data bahwa si Ibu masih belum siap untuk mempunyai anak dan ingin melanjutkan
pendidikan ke jenjang yg lebih tinggi. Ibu jadi sering diam dan menangis tanpa diketahui oleh
suaminya, kelaurga tampak kurang harmonis.
Apakah masalah keperawatan yang muncul pada kasus di atas?
a. koping individu yang tidak efektif
b. manajemen stress dalam keluarga
c. harga diri rendah
d. gangguan peran
e. ansietas

80. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga Tn N berusia 37 Tahun, hasil
pengkajian didapatkan data salah satu anggota keluarga berumur 1 tahun mengalami batuk pilek
lebih dari 2 minggu, rewel Adan nafsu makan berkurang. Keluarga tampak bingung dan sering
menanyakan tentang kondisi anaknya kepada perawat.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan perawat pada keluarga tersebut?
a. keluarga dapat mengenal masalah dengan memberikan penkes
b. keluarga dapat memanfaatkan saran prasarana kesehatan
c. keluarga dapat merawat anggota keluarga yang sakit
d. keluarga dapat memodifikasi lingkungan
e. keluarga dapat mengambil keputusan