LAPORAN KEGIATAN BELAJAR

MANDIRI (STEP 6 TUTORIAL)

Dosen Tutor : dr. SM Rezvi

Skenario 5

NAMA : NURUL LATIFAH PUTRI

NIM : 2310312014
PRODI : PENDIDIKAN DOKTER
Kelompok Tutorial : 24
Learning Objective :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan pertumbuhan dan perkembangan otot sejak

masa embrio
2. Mahasiswa mampu menjelaskan ciri dan fungsi otot dan sendi
3. Mahasiwa mampu menjelaskan mekanisme gerak otot
4. Mahasiswa mampu menjelaskan mekanisme remodelling otot
5. Mahasiswa mampu menjelaskan hormon dan elektrolit yang berperan dalam
pertumbuhan dan perkembangan pada otot dan rangka
1. PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN OTOT SEJAK
MASA EMBRIO
 Sistem otot berkembang dari lapisan
germinativum mesoderm.
 Otot rangka berasal dari mesoderm
paraksial
 Otot polos berasal dari mesoderm
splanknik viseral dan dari ektoderm
(otot pupil, kel mamaria, dan kel
keringat)
 Otot jantung berasal dari mesoderm
splanknik viseral di sekitar tabung
janutung (Langman’s Medical
Embriology 12th)
 Regio ventral setiap somit
membentuk sklerotom (sel
pembentuk tulang untuk vertebra
dan iga) dan regio ventral dermatom
membentuk dermomiotom.
 Selama diferensiasi, sel prekursor,
mioblas, menyatu dan membentuk
serabut otot panjang yang berinti
banyak. Miofibril segera muncul di
sitoplasma, dan di akhir bulan
ketiga, lurik-lintang, yakni otot
rangka tipikal, terbentuk. Proses
serupa terjadi di tujuh somitomer di
regio kepala di sebelah rostral somit
oksipital. Namun, somitomer tidak
pernah terpisah menjadi regio
sklerotom dan segmen-segmen
dermomiotom yang mudah dikenali
sebelum diferensiasi. Selama
diferensiasi, sel prekursor, mioblas,
menyatu dan membentuk serabut
otot panjang yang berinti banyak.
Miofibril segera muncul di
sitoplasma, dan di akhir bulan
ketiga, lurik-lintang, yakni otot
rangka tipikal, terbentuk. Proses
serupa terjadi di tujuh somitomer di
regio kepala di sebelah rostral somit
oksipital. Namun, somitomer tidak
pernah terpisah menjadi regio
sklerotom dan segmen-segmen
dermomiotom yang mudah dikenali
sebelum diferensiasi. (Langman)
 Perbatasan simitik lateral
memisahkan dua ranah mesoderm :
1) Ranah primaksial : mengelilingi
tabung syaraf dan hanya berisi
sel-sel yang berasal dari somit.
Sel prekursor otot primaksial
membentuk otot punggung, otot
pd gelang bahu, dan otot
interkostal.
2) Ranah abaksial : terdiri dari
lapisan parietal mesoderm
lempeng lateral. Sel prekursor
otot abaksial menjadi otot otot
infrahioid, dinding abdomen (m.
rektus abdominis, m. oblikuus
eksternus et internus abdominis,
m. transversus abdominis), dan
otot-otot ekstremitas.
 Otot rangka : berasal dari mesoderm
paraksial, mencakup
1) Somit : yang membentuk otot-
otot rangka aksial, dinding
tubuh, dan ekstremitas
2) Somitomer : membentuk otot-
otot kepala
 Otot ekstremitas terbentuk minggu
ke-7 : jaringan ini berasal dari
lapisan parietal mesoderm lempeng
lateral
 Otot jantung : berasal dari
mesoderm splanknik.
Mioblastbmelekat satu sama lain
dengan pelekatan khusus
berkembang menjasi diskus
interkalatus
 Otot polos : berasal dari
1) Mesoderm lempeng lateral dan
sel krista neuralis : aorta
dorsalis dan arteri-arteri besar
2) Sel proepikardial : arteri
koronaria
 3) Lapisan splanknik mesoderm Membawa saraf yang lebih besar,
lempeng lateral : otot polos di pembuluh darag, dan limfatik otot.
dinding usus dan turunan usus b) Perimisium : lapisan jaringan ikat
tipis yang dengan ceoat mengelilingi

setiap bundle dari serat otot.

c) Endomisium : mengelilingi lamina
 Jari-jari terbentuk ketika apoptosis eksternal dari serat otot.
(kematian sel yang terprogram) terjadi
di AER untuk memisahkan struktur ini
menjadi lima bubungan tersendiri.
Pemisahan akhir jari diperoleh melalui
apoptosis tambahan di ruang antarjari.
Banyak defek jari yang terjadi terkait
dengan pola kematian sel ini, termasuk
polidaktili, sindaktili, dan celah

Sumber : Langman’s Medical Embriology 12th.

Hal 145

2. CIRI DAN FUNGSI OTOT DAN

SENDI
A. OTOT
1) Otot Rangka
 Terdiri atas berkas-berkas sel
multinuklir dan silindris yang sangat
panjang, memiliki garis-garis melintang
(lurik). Kontraksinya cepat, kuat, dan
biasanya dipengaruhi kehendak

Organisasi otot rangka :

a) Epimisium : suatu selubung luar
jaringan ikat padat yang
mengelilingi seluruh otot.
 2) Otot Jantung
 Memiliki garis melintang dan terdiri atas
sel-sel panjang yang bercabang, yang
terletak paralel satu sama lain. Di tempat
kontak ujung ke ujung terdapat diskus
interkalaris, suatu struktur yang hanya
terdapat pada otot jantung. Kontraksi
otot jantung bersifat involunter, giat, dan
ritmis.
 Sel otot jantung membentuk taut yang
rumit di antara cabang-cabangnya yang
terjulur saat perkembangan embrio.
 Sel otot jantung yang matur berdiameter
sekitar 15 μm dan panjangnya antara 85
sampai 100μm.
 Sel-sel tersebut memperlihatkan pola
garis melintang yang identik dengan
pola otot rangka. Akan tetapi, berbeda
dengan otot rangka yang berinti banyak,
setiap sel otot jantung hanya memiliki
satu atau dua inti pucat yang terletak di
tengah.
 Di sekeliling sel-sel otot terdapat
selubung halus jaringan ikat endo-
misium yang mengandung jejaring
kapiler luas.
 Kontraksi serat otot jantung adalah
intrinsik dan spontan, seperti yang
dibuktikan oleh kontraksi lanjutan dari
sel-sel dalam kultur jaringan. Impuls
untuk kontraksi ritmik atau detak
jantung yang diawali, diatur, dan
dikoordinasikan secara lokal oleh nodus
dari serat miokardial yang unik khusus
untuk menghasilkan impuls dan
konduksi,

3) Otot polos
 terdiri atas kumpulan sel-sel fusiform
yang tidak bergaris bila diamati dengan
mikroskop cahaya. Kontraksinya lambat
dan tidak di bawah kendali volunter.
 Merupakan sel panjang yang runcing
tanpa garis melintang, dan setiap sel
dibungkus oleh lamina basal dan
jejaring serat retikular halus.
 Fungsi : Jaringan ikat tersebut berfungsi
menggabungkan kekuatan yang
dibangkitkan oleh setiap serat otot polos
menjadi aksi bersama, misalnya gerakan
peristaltik usus.
 Setiap sel memiliki satu inti di pusat
pada bagian sel yang terlebar. Agar
dapat berhimpit lebih erat, bagian sel
yang sempit terletak berdampingan
dengan bagian yang lebar dari sel
tetangga.
 Desmin : protein filamen intermedia
utama di semua otot polos
 Vimentin : unsur tambahan dalam otot
polos xvaskular
 Selain untuk aktivitas kontraktil, sel otot
polos juga menyintesis kolagen, elastin,
dan proteoglikan, yaitu komponen
matriks ekstrasel (ECM) yang biasanya
disintesis oleh fungsi fibroblas.
Sumber : Junqeira’s Basic Histology Text &
Atlas 13th edition. Hal 191
 B. SENDI
1. Diartrosis : memungkinkan
pergerakan tulang secara bebas.
Mengandung cairan sinovial.
Rongga sendi tidak dilapisi oleh
epitel melainkan oleh jaringan
ikat khusus yang disebut
membran sinovial
2. Sinartrosis : dengan sedikit
pergerakan yang dapat dilakukan
atau tidak sama sekali.
Ada 3 subtipe utama
sinartrosis :
a. Sinostosis : tulang disatukan
oleh jaringan tulang dan tidak
ada pergerakan yang dapat
terjadi.
b. Sinkrondosis : tulang
disatukan oleh tulang rawan
hialin, contoh : ligamentum
interoseus dari tibofibular
sendi rendah

c. Simfisis : sendi yang tidak

bergerak dengan bantalan
dari fibrokartilago antara
tulang rawan artikular
meliputi ujung dari tulang.
Sumber : Junqeira’s Basic Histology Text &
Atlas 13th edition. Hal 155
3. MEKANISME GERAK OTOT dengan cara yang sama seperti
potensial aksi berjalan di
Fisiologi Anatomi Otot Rangka sepanjang membran serat saraf.
 Sarkolema adalah membran tipis 6. Potensial aksi akan menimbulkan
yang membungkus serabut otot depolarisasi membran otot, dan
 Miofibril tersusun dari filamen aktin banyak aliran listrik potensial
dan miosin, setiap serabut aksi mengalir melalui pusat
mengandung ratusan sampai ribuan serabut otot. Di sini, potensial
miofibril. aksi menyebabkan retikulum
 Aktin dan miosin sebagai molekul sarkoplasma melepaskan
protein polimer besar yang sejumlah besar ion kalsium, yang
bertanggung jawab saat kontraksi telah tersimpan di dalam
otot. Aktin : filamen tipis, miosin :
filamen tebal
 Retikulum sarkoplasma : retikulum
yang mengelilingi miofibril setiap
serabut otot

Mekanisme Umum Kontraksi Otot :

1. Suatu potensial aksi berjalan di
sepanjang sebuah saraf motorik
sampai ke ujungnya pada serabut
otot
2. Di setiap ujung, saraf inenyekresi
zat neurotransmiter, yaitu
asetilkolin, dalam jumlah sedikit.
3. Asetilkolin bekerja pada daerah
setempat pada membran serabut
otot untuk membuka banyak
retikulum ini.
kanal kation "berpintu
7. Ion kalsium menginisiasi
asetilkolin" melalui molekul
menarik antara filamen aktin dan
protein yang terapung pada
miosin, yang menyebabkan
membran.
kedua filamen tersebut bergeser
4. Terbukanya kanal berpintu
satu sama lain, dan
asetilkolin memungkinkan
menghasill<an proses kontraksi.
sejumlah besar ion natrium untuk
8. Setelah kurang dari satu detik,
berdifusi ke bagian dalam
ion kalsium dipompa kembali ke
membran serabut otot. Hal ini
dalam retikulum sarkoplasma
menyebabkan depolarisasi
oleh pompa membran Ca++, dan
setempat yang kemudian
ion ini tetap disimpan dalam
menyebabkan pembukaan kanal
retikulum sampai potensial aksi
natrium berpintu listrik Peristiwa
otot yang baru datang lagi;
ini akan menimbulkan suatu
pengeluaran ion kalsium dari
potensial aksi pada membran.
miofibril akan menyebabkan
5. Potensial aksi akan berjalan di
kontraksi otot terhenti.
sepanjang membran serabut otot
 Filamen aktin : tersusun oleh aktin,
tropomiosin, dan troponin.
Tropomiosin : terletak pada bagian
atas tempat aktif untai aktin,
sehingga tidak dapat terjadi
penarikan antara filamen aktin dan
miosin. Troponin : digunakan untuk
melekatlam tropomiosin ke aktin.
Afinitas nya juga kuat terhadap ion-
ion kalsium.
 Kecepatan kontraksi akan menurun
secara progresif seiring dengan
penambahan beban
Sumber energi untuk kontraksi otot
 Sumber energi utama yang
digunakan untuk menyusun kembali
ATP adalah substansi keratinfosfat.
Ketika kreatinfosfat segera
dipecahkan, dan pelepasan
menyebabkan terikatnya sebuah ion
fosfat baru pada ADP untuk
menyusun kembali ATP
 Sumber energi penting kedua,
digunakan untuk menyusun kembali
kreatinofosfat dan ATP, ini adalah
“glikolisis” dari glikogen yang
sebelumnya tersimpan dalam sel
otot.
 Sumber energi yang ketiga :
metabolisme oksidatif. Hal ini berarti
mengombinasikan oksigen dengan
produk akhir glikolisis dan berbagai
zat makanan sel lainnya untuk
membebaskan ATP.
Sumber : Guyton and Hall Text Book of
Medical Physiology 24 th. Hal 71
 Mekanisme kontraktil di otot rangka
bergantung pada protein miosin-II,
aktin, tropomiosin, dan troponin.
Troponin terdiri dari 3 subunit,
troponin I, troponin T, dan troponin
C. Protein-protein penting lain di
otot berperan dalam
mempertahankan protein-protein
kontraktil agar berhubungan secara
sesuai satu sama lain dan dengan
matriks ekstrasel.
Sumber : Ganong’s. Review of Medical
Physiology 24th
4. MEKANISME REMODALLING
OTOT.
 Remodelling meliputi
perubahan diameter, panjang,
kekuatan, suplai pembuluh
darah, dan tipe serabut otot
setidaknya sedikit untuk
menyesuaikan fungsi yang
dibutuhkan. (Sumber :
Guyton and Hall Textbook
Medical Physiology)
 Seperti halnya tulang, otot
mengubah strukturnya
sebagai respons terhadap
perubahan kondisi tubuh.
Perubahan jumlah serat otot
memainkan peran yang tidak
signifikan dalam remodelling
otot.
 Remodelling otot terutama
disebabkan oleh perubahan
ukuran serat otot.
Menginduksi kontraksi otot
yang kuat setiap hari
menghasilkan hipertrofi otot
yang nyata dalam beberapa
minggu. Ini adalah fenomena
yang akrab bagi mereka yang
mengalami latihan ketahanan
seperti angkat besi.
Peningkatan ukuran otot yang
diinduksi latihan terutama
dihasilkan dari peningkatan
jumlah miofibril per serat
otot. Meskipun respons ini
didokumentasikan dengan
 baik, masih belum jelas
bagaimana jenis latihan ini
menginduksi pertumbuhan
otot. Hipotesis yang disukai
adalah bahwa olahraga
merangsang penggabungan
inti ke dalam serat otot. Inti
dipasok oleh sel satelit,
sejenis sel induk yang
ditemukan di jaringan otot
rangka.

 Kurangnya stimulasi teratur

dapat menyebabkan atrofi
otot; misalnya, penurunan
penggunaan otot atau
kerusakan pada neuron
motorik yang mengendalikan
kontraksi otot. Seperti dalam
kasus hipertrofi, atrofi otot
disebabkan oleh perubahan
dimensi, bukan perubahan
jumlah serat otot. Otot yang
belum berulang kali
dirangsang memiliki diameter
yang lebih kecil dan
menghasilkan kekuatan yang
lebih sedikit daripada yang
dirangsang setiap hari.

Sumber : Human Anatomy and Physiology

5. HORMON DAN ELEKTROLIT  Protein penting untuk
YANG BERPERAN DALAM hipertrofi otot , perbaikan ,
PERTUMBUHAN DAN dan peningkatan pelatihan
PERKEMBANGAN OTOT DAN untuk adaptasi.
RANGKA g. Karbohidrat
 Penting dalam proses
a. Testosteron metabolisme pembakaran
 Testosteron mengatur massa energi selama latihan,
otot, kekuatan, distribusi memungkinan glikogen pada
lemak, libido dan massa otot akan berkurang,
tulang. Testosteron ini mengoptimalkan anabolisme
meningkatkan otot.
neurotransmitter dalam Kalsium
sistem saraf untuk h. Kalsium
meingkatkan ukuran otot.  Dibutuhkan untuk
b. Hormon pertumbuhan/Growth membentuk dan memperbaiki
Hormon tulang dan gigi, membantu
 Hormon ini mendukung fungsi saraf, kontraksi otot,
perkembangan jaringan otot pembentukan darah, dan
rangka, kekuatan tubuh, dan berperan dala fungsi jantung.
menghilangkann lemak i. Natrium
tubuh. Semakin banyak serat  Untuk kontraksi otot serta
otot yang di gunakan, membantu absorpsi gula.
semakin banyak GH pada
tubuh.
c. Insulin
 Insulin memindahkan asam
amino ke dalam sel otot
untuk membantu
memperbaiki jaringan
d. Insulin-like growth factors (IGF)
 Hormon ini merangsang
pertumbuhan otot serra
meningkatkan massa tubuh
bebas lemak, membantu
membakar lemak,
meningkatkan daya tahan
fisik, dan mempercepat
waktu pemulihan.
e. Kortisol
 Kortisol ini hormon yang
dapat mencegah
pembentukan otot karena
hormon ini akan memecah
otot ketika gula darah rendah.
f. Protein