Buku Pengantar Asuhan Kebidanan

PENGANTAR
ASUHAN
KEBIDANAN
Kiftiyah., S.ST., M.Kes. - Riska Aprilia Wardani S.ST M., Kes. - Sabrina Farani, S.ST., M.Pd.
Lilis Susanti, SST, M.KS. - Siti Fadhilah,S.SiT., M.Kes. - Ria Gustirini, S.ST., M.Keb.
Kurnia Indriyanti Purnama Sari., S.ST., M.Kes. - Ni Gusti Ayu Lia Rusmayani, S.ST., M.Pd.
Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes. - Titiek Idayanti, S.ST., M.Kes. - Ns. Yunike, SKep., MKes.
Ns.Indah Purnama Sari, MMKes., M.Kep.
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN
Kiftiyah., S.ST., M.Kes.

Riska Aprilia Wardani S.ST. M.Kes.
Sabrina Farani, S.ST., M.Pd.
Lilis Susanti, SST, M.KS.
Siti Fadhilah,S.SiT., M.Kes.
Kurnia Indriyanti Purnama Sari., S.ST., M.Kes.
Ni Gusti Ayu Lia Rusmayani, S.ST., M.Pd.
Ria Gustirini, S.ST., M.Keb.
Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes.
Titiek Idayanti, S.ST., M.Kes.
Ns.Indah Purnama Sari, MMKes., M.Kep.
Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes.
Editor:
Setiana Andarwulan, S.ST., M.Kes.
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN
Penulis:
Kiftiyah., S.ST., M.Kes; Riska Aprilia Wardani S.ST. M.Kes; Sabrina
Farani, S.ST., M.Pd; Lilis Susanti, SST, M.KS; Siti Fadhilah,S.SiT.,
M.Kes; Kurnia Indriyanti Purnama Sari., S.ST., M.Kes; Ni Gusti Ayu
Lia Rusmayani, S.ST., M.Pd; Ria Gustirini, S.ST., M.Keb; Diani Aliansy,
S.S.T., M.Kes; Titiek Idayanti, S.ST., M.Kes; Ns.Indah Purnama Sari,
MMKes., M.Kep; Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes.
ISBN: 978-623-5722-13-9
Editor:
Setiana Andarwulan, S.ST., M.Kes.
Penyunting:
Nanda Saputra, M.Pd.
Desain Sampul dan Tata Letak:
Atika Kumala Dewi
Cetakan: Januari 2022
Ukuran: viii - 205 halaman; 14 x 20 cm
Penerbit:
Yayasan Penerbit Muhammad Zaini
Anggota IKAPI (026/DIA/2012)
Redaksi:
Jalan Kompleks Pelajar Tijue
Desa Baroh Kec. Pidie
Kab. Pidie Provinsi Aceh
No. Hp: 085277711539
Email: penerbitzaini101@gmail.com
Website: penerbitzaini.com
Hak Cipta 2021 @ Yayasan Penerbit Muhammad Zaini

Hak cipta dilindungi undang-udang, dilarang keras menerjemahkan,
memfotokopi, atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku
ini tanpa izin tertulis dari penerbit.
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji dan syukur saya panjatkan
ke hadirat Allah SWT, karena rahmat dan karunia-Nya kami
dapat menyelesaikan buku Pengantar Asuhan Kebidanan ini.
Bookchapter ini merupakan buku kolaborasi yang dituliskan
oleh beberapa dosen yang bergabung dalam Asosiasi Dosen
Kolaborasi Lintas Perguruan Tinggi.
Adapun bookchapter ini tidak akan selesai tanpa
bantuan, diskusi dan dorongan serta motivasi dari beberapa
pihak, walaupun tidak dapat disebutkan satu persatu, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya.
Ahirnya, penulis menyadari bahwa buku ini masih jauh
dari kesempurnaan. Dengan demikian, penulis mengharapkan
kritik dan saran demi perbaikan serta perkembangan lebih
lanjut pada bookchapter ini.
Wassalamu’alaikumsalam, Wr.Wb.
Sigli, 27 Desember 2021
Tim Penulis
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN iii

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................... iii

DAFTAR ISI........................................................................................ v
BAB I
ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN.......................... 1
A. Filosofi Asuhan Kehamilan................................................. 1
B. Tujuan Asuhan Kehamilan.................................................. 4
C. Lingkup Asuhan Kehamilan............................................... 4
D. Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan.................................... 6
E. Standart Asuhan Kehamilan.............................................. 8
F. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan
Kehamilan................................................................................. 11
G. Evidence Based Asuhan Kehamilan................................. 12
H. Hak–Hak Wanita Hamil........................................................ 13
I. Langkah–langkah Asuhan kehamilan Aman dan
Nyaman..................................................................................... 15
BAB II
ASUHAN KEBIDANAN MASA PERSALINAN......................... 17
A. Konsep Dasar Persalinan..................................................... 17
B. Tujuan Asuhan Persalinan.................................................. 19
C. Macam-Macam Persalinan................................................. 20
D. Sebab-Sebab Terjadinya Persalinan................................ 20
E. Tanda Persalinan.................................................................... 23
F. Tahapan Persalinan................................................................ 27
G. Mekanisme Persalinan Normal......................................... 29
H. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan........................ 32
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN v

I. Evidence Based Midwifery dalam Persalinan.............. 34
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS....................................... 37
A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Masa Nifas............ 37
B. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Ibu Masa Nifas 44
C. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas........................ 51
BAB IV
KEBIDANAN SEBAGAI SUATU PROFESI ................................ 53
A. Peran, Fungsi dan Tanggung Jawab Bidan ................. 53
B. Profesionalime dan Profesi................................................ 58
C. Praktek Profesionalime Bidan .......................................... 69
BAB V
PERUBAHAN PADA MASA PERSALINAN.............................. 71
A. Sistem Reproduksi ............................................................... 71
B. Sistem Endokrin..................................................................... 74
C. Sistem Pernafasan................................................................. 78
D. Sistem Kardiovaskuler.......................................................... 79
E. Hematologi.............................................................................. 79
F. Sistem Pencernaan................................................................ 80
BAB VI
KEBIDANAN SEBAGAI SUATU PROFESI................................. 81
A. Pengertian Profesi Bidan..................................................... 81
B. Profesionalisme Bidan......................................................... 87
C. Praktik Profesional Bidan.................................................... 90
D. Situasi Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi
Covid-19.................................................................................... 93
vi PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

BAB VII
KESEHATAN MENTAL MASA KEHAMILAN........................... 97
A. Kesehatan Mental Masa Kehamilan............................... 97
B. Masalah Kesehatan Mental Pada Masa Kehamilan.. 99
C. Masalah Kesehatan Mental Yang Bisa Terjadi Pada
Masa Kehamilan..................................................................... 105
D. Cara Menjaga Kesehatan Mental Saat Hamil............. 108
BAB VIII
KESEHATAN MENTAL MASA PERSALINAN.......................... 111
A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan
Mental Masa Persalinan...................................................... 112
B. Peran Bidan dalam Mendukung Kesehatan Mental
Masa Persalinan...................................................................... 115
BAB IX
KESEHATAN MENTAL IBU NIFAS DAN MENYUSUI............ 119
A. Postpartum Blues................................................................... 121
B. Depresi Postpartum .............................................................. 123
C. Psikosis Postpartum.............................................................. 133
D. Pengobatan Gangguan Psikologi Postpartum........... 134
BAB X
FAKTOR–FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
MENTAL............................................................................................. 137
A. Sejarah Kesehatan Mental.................................................. 137
B. Pengertian Kesehatan Mental........................................... 141
C. Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan
Mental........................................................................................ 144
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN vii

BAB XI
KONSEP ASUHAN NEONATUS, BAYI, BALITA DAN
ANAK PRA SEKOLAH.................................................................... 153
A. Konsep Asuhan Neonatus Dan Bayi............................... 153
B. Perawatan Neonatal Esensial Bayi Baru Lahir............. 156
C. Konsep Asuhan Balita dan Anak Pra Sekolah ............ 162
BAB XII
KONSEP TUMBUH KEMBANG BAYI, BALITA DAN ANAK
PRA SEKOLAH.................................................................................. 175
A. Perspektif Tumbuh Kembang Bayi Balita dan Anak
Pra Sekolah.............................................................................. 175
B. Pertumbuhan........................................................................... 176
C. Perkembangan........................................................................ 178
D. Prinsip Tumbuh Kembang Anak...................................... 179
E. Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan
Perkembangan........................................................................ 181
F. Implikasi Tumbuh Kembang Terhadap Asuhan
Kebidanan................................................................................. 185
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................... 187
BIOGRAFI PENULIS........................................................................ 197
viii PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

BAB I
ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN
Kiftiyah, S.ST., M.Kes.

STIKES Dian Husada, Mojokerto
A. Filosofi Asuhan Kehamilan

Filosofi asuhan kehamilan merupakan gambaran
keyakinan yang dianut oleh bidan dan dijadikan sebagai
suatu panduan yang diyakini dalam memberikan asuhan
kebidanan pada klien selama masa kehamilan. Dalam filosofi
asuhan kehamilan ini dijelaskan beberapa keyakinan yang
akan mewarnai asuhan:
1. Sebagai Profesi bidan mempunyai pandangan hidup
Pancasila, seorang bidan menganut filosofi yang
mempunyai keyakinan didalam dirinya bahwa semua
manusia adalah mahluk bio-psiko-sosio-kultural dan
spiritual yang unik merupakan satu kesatuan jasmani
dan rohani yang utuh dan tidak ada individu yang sama.
2. Kehamilan merupakan proses yang alamiah.
Perubahanperubahan yang terjadi pada wanita selama
kehamilan normal adalah bersifat fisiologis, bukan
patologis. Oleh karenanya, asuhan yang diberikan pun
adalah asuhan yang meminimalkan intervensi atau
campur tangan. Bidan harus memfasilitasi proses alamiah
dari kehamilan dan menghindari tindaka – tindakan
yang bersifat medis yang belum terbukti manfatnya,
PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 1

seperti memberikan multivitamin pada semua ibu
tanpa mempertimbangkan apakah kebutuhan nutrisi
ibu sudah tercukupi sehingga memerlukan suplemen
mikronutrien.
3. Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan
pelayanan (continuity of care). Sangat penting bagi
wanita untuk mendapatkan pelayanan dari seorang
profesional yang sama atau dari satu team kecil tenaga
profesional, sebab dengan begitu maka perkembangan
kondisi mereka setiap saat akan terpantau dengan
baik selain juga mereka menjadi lebih percaya dan
terbuka karena merasa sudah mengenal si pemberi
asuhan (Enkin, 2000). Namun jika tidak memungkinkan,
maka kesinambungan dapat tetap diberikan dengan
dokumentasi yang baik sehingga kondisi pasien bisa
dipantau juga oleh bidan dan tenaga kesehatan yang
lain.
4. Keyakinan tentang pemberdayaan perempuan dan
membuat keputusan. Perempuan harus diberdayakan
untuk mengambil keputusan tentang kesehatan diri dan
keluarganya melalui komunikasi, informasi, dan edukasi
(KIE) dan konseling. Pengambilan keputusan merupakan
tanggung jawab bersama antara perempuan, keluarga
dan pemberi asuhan.
5. Pelayanan yang terpusat pada wanita (women centered)
serta keluarga (family centered). Wanita (ibu) menjadi
pusat asuhan kebidanan dalam arti bahwa asuhan
yang diberikan harus berdasarkan pada kebutuhan
ibu, bukan kebutuhan dan kepentingan bidan. Asuhan
2 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

yang diberikan hendaknya tidak hanya melibatkan
ibu hamil saja melainkan juga keluarganya, dan itu
sangat penting bagi ibu sebab keluarga menjadi
bagian integral/ tak terpisahkan dari ibu hamil. Sikap,
perilaku, dan kebiasaan ibu hamil sangat dipengaruhi
oleh keluarga. Kondisi yang dialami oleh ibu hamil
juga akan mempengaruhi seluruh anggota keluarga.
Selain itu, keluarga juga merupakan unit sosial yang
terdekat dan dapat memberikan dukungan yang kuat
bagi anggotanya. (Lowdermilk, Perry, Bobak. 2000).
Dalam hal pengambilan keputusan haruslah merupakan
kesepakatan bersama antara ibu, keluarganya, dan
bidan, dengan ibu sebagai penentu utama dalam proses
pengambilan keputusan. Ibu mempunyai hak untuk
memilih dan memutuskan kepada siapa dan dimana ia
akan memperoleh pelayanan kebidanannya.
6. Mengupayakan kesejahteraan perempuan dan bayi baru
lahir. Ini dapat dilakukan dengan berbagai upaya baik
promosi kesehatan melalui penyuluhan atau konseling,
maupun dengan upaya preventif misalnya pemberian
imunisasi TT ibu hamil dan tablet tambah darah.
7. Perempuan mempunyai hak memilih dan memutuskan
tentang kesehatan, siapa dan di mana mendapatkan
pelayanan kesehatan.
8. Fokus asuhan kebidanan adalah untuk memberikan
upaya preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan
kesehatan).

B. Tujuan Asuhan Kehamilan
Tujuan utama antenatal care adalah menurunkan/
mencegah kesakitan dan kematian maternal dan perinatal.
Adapun tujuan khususnya adalah:
1. Memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan
kesehatan ibu dan perkembangan bayi yang normal.
2. Mengenali secara dini penyimpangan dari normal dan
memberikan penatalaksanaan yang diperlukan.
3. Membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan
dalam rangka mempersiapkan ibu dan keluarga secara
fisik, emosional, dan logis untuk menghadapi kelahiran
serta kemungkinan adanya komplikasi.
C. Lingkup Asuhan Kehamilan

Ruang lingkup asuhan kehamilan meliputi asuhan
kehamilan normal dan skrining/penapisan untuk
menjaring keadaan resiko tinggi dan mencegah adanya
komplikasi kehamilan jika memungkinkan. Selain itu
bidan juga melakukan tindakan rujukan dan penanganan
kegawatdaruratan jika diperlukan sebelum merujuk. Adapun
ketrampilan dasar yang diperlukan adalah:
1. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan
serta menganalisis tiap kunjungan/pemeriksaan ibu
hamil.
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
lengkap.
3. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur panggul.

4. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk
denyut jantung janin dengan fetoskop/pinard dan
gerakan janin dengan palpasi.
5. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir
(HPL).
6. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan
pertumbuhan janin.
7. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya
dengan komplikasi.
8. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan
bagaimana menghubungi bidan.
9. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia
ringan, hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen
dan preeklampsia ringan.
10. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi
ketidaknyamanan kehamilan.
11. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil
12. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan
kehamilan normal dan penanganannya termasuk
rujukan tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin
tidak adekuat, PEB dan hipertensi, perdarahan
pervaginam, kehamilan ganda aterm, kematian janin,
oedema yang signifikan, sakit kepala berat, gangguan
pandangan, nyeri epigastrium karena hipertensi, KPSW,
Persangkaan Polihidramnion, DM, kelainan kongenital,
hasil laboratorium abnormal, kelainan letak janin, infeksi
ibu hamil seperti infeksi menular seksual,vaginitis, infeksi
saluran kencing.

13. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan,
kelahiran dan menjadi orang tua.
14. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan
selama hamil seperti nutrisi, latihan, keamanan,
kebiasaan merokok.
15. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan
tradisional yang tersedia.
D. Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

Prinsip merupakan dasar atau azas atau kebenaran yang
menjadi pokok dasar berpikir, bertindak dan sebagainya.
Sebagai seorang bidan dalam melakukan asuhan kebidanan
harus berdasarkan prinsip sesuai tugas pokok dan fungsinya
agar apa yang dilakukan tidak melanggar kewenangan. Selain
harus memiliki kompetensi, bidan dalam melaksanakan
asuhan harus berpegang pada Undang-Undang Kesehatan
Nomor 30 Tahun 2009; Permenkes 1464 Tahun 2010 tentang
Penyelenggaraan Praktik Bidan, pelayanan dilaksanakan
sesuai standar pelayanan kebidanan dan standar profesi
bidan.
1. Kehamilan dan kelahiran adalah suatu proses yang
normal, alami dan sehat. Sebagai bidan kita meyakini
bahwa model asuhan kehamilan yang membantu serta
melindungi proses kehamilan dan kelahiran normal
adalah yang paling sesuai bagi sebagian besar wanita.
Tidak perlu melakukan intervensi yang tidak didukung
oleh bukti ilmiah (evidencebased practice).
2. Pemberdayaan Ibu adalah pelaku utama dalam asuhan
kehamilan. Oleh karena itu, bidan harus memberdayakan

ibu (dan keluarga) dengan meningkatkan pengetahuan
dan pengalaman mereka melalui pendidikan kesehatan
agar dapat merawat dan menolong diri sendiri pada
kondisi tertentu. Hindarkan sikap negatif dan banyak
mengkritik.
3. Otonomi Pengambil keputusan adalah ibu dan keluarga.
Untuk dapat mengambil suatu keputusan mereka
memerlukan informasi. Bidan harus memberikan
informasi yang akurat tentang risiko dan manfaat
dari semua prosedur, obat-obatan, maupun test/
pemeriksaan sebelum mereka memutuskan untuk
menyetujuinya. Bidan juga harus membantu ibu dalam
membuat suatu keputusan tentang apa yang terbaik
bagi ibu dan bayinya berdasarkan sistim nilai dan
kepercayaan ibu/ keluarga.
4. Tidak membahayakan Intervensi harus dilaksanakan
atas dasar indikasi yang spesifik, bukan sebagai
rutinitas sebab test-test rutin, obat, atau prosedur lain
pada kehamilan dapat membahayakan ibu maupun
janin. Bidan yang terampil harus tahu kapan ia harus
melakukan sesuatu dan intervensi yang dilakukannya
haruslah aman berdasarkan bukti ilmiah.
5. Tanggung jawab Asuhan kehamilan yang diberikan bidan
harus selalu didasari ilmu, analisa, dan pertimbangan
yang matang. Akibat yang timbul dari tindakan yang
dilakukan menjadi tanggungan bidan. Pelayanan yang
diberikan harus berdasarkan kebutuhan ibu dan janin,
bukan atas kebutuhan bidan. Asuhan yang berkualitas,
berfokus pada klien, dan sayang ibu serta berdasarkan

bukti ilmiah terkini (praktik terbaik) menjadi tanggung
jawab semua profesional bidan.
E. Standart Asuhan Kehamilan

Sebagai profesional bidan, dalam melaksanakan
praktiknya harus sesuai dengan standard pelayanan
kebidanan yang berlaku. Standard mencerminkan norma,
pengetahuan dan tingkat kinerja yang telah disepakati
oleh profesi. Penerapan standard pelayanan akan sekaligus
melindungi masyarakat karena penilaian terhadap proses
dan hasil pelayanan dapat dilakukan atas dasar yang jelas.
Kelalaian dalam praktik terjadi bila pelayanan yang diberikan
tidak memenuhi standard an terbukti membahayakan.
Menurut Standart pelayanan Kebidanan (IBI: 2002) terdapat
6 standart dalam Standart Pelayanan Antenatal yaitu standart
3 s/d 8, yang diuraikan sebagai berikut:
Standart 3: Identifikasi Ibu Hamil

Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi
dengan masyarakat secara berkala untuk memberikan
penyuluhan dan memotivasi ibu, suami dan anggota
keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan
kehamilannya sejak dini dan secara teratur.
Standart 4: Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal

1. Bidan memberikan sedikitnya 4x pelayanan antenatal.
Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan
ibu dan janin dengan seksama untuk menilai apakah
perkembangan berlangsung normal

2. Bidan juga harus mengenal kehamilan resiko tinggi/
kelainan khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi,
penyakit menular seksual/infeksi HIV, memeberikan
imunisasi, nasehat dan penyuluhan kesehatan serta
tugas terkait lainnya yang diberikan Puskesmas.
3. Bidan harus mencatat data yang tepat pada setiap
kunjungan. Bila ditemukan kelainan harus mampu
mengambil tindakan yang diperlukan dan merujuknya
untuk tindakan selanjutnya.
Standart 5: Palpasi Abdominal

Bidan melakukan pemeriksaan abdominal dengan
seksama dan melakukan palpasi untuk memperkirakan
usia kehamilan. Bila umur kehamilan bertambah, memeriksa
posisi, bagian terendah, masuknya kepala janin ke dalam
rongga panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan
rujukan tepat waktu.
Standart 6: Pengelolaan Anemia pada kehamilan

Bidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan,
penanganan dan/rujukan semua kasus anemia pada
kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Standart 7: Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan

Bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan
darah pada kehamilan dan mengenali tanda serta gejala
preeklampsi lainnya, serta mengambil tindakan yang tepat
dan merujuknya.

Standart 8: Persiapan persalinan
Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu
hamil, suami/keluarganya pada TM III memastikan bahwa
persiapan persalinan bersih dana man dan suasana yang
menyenangkan akan direncanakan dengan baik, disamping
persiapan transportasidan biaya untuk merujuk, bila tiba –
tiba terjadi keadaan gawat darurat. Bidan mengusahakan
untuk melakukan kunjungan kesetiap rumah bumil untuk
hal ini.
Kebijakan program : Anjuran WHO

1. Trimester I : Satu kali kunjungan
2. Trimester II : Satu kali kunjungan
3. Trimester III : Dua kali kunjungan
Kunjungan yang ideal adalah:

1. Awal kehamilan – 28 minggu: 1 x 1 bulan
2. 28 minggu – 36 minggu : 1 x 2 minggu
3. 36 minggu – lahir : 1 x 1 minggu
Pemerintah menetapkan, bahwa pelayanan antenatal
yang baik memenuhi asuhan standar minimal “14T” yaitu
timbang dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah,
tinggi fundus uteri, tetanus toxoid, tablet Fe, tes PMS,
pemeriksaan HB, Temu wicara, perawatan payudara,
pemeliharaan tingkat kebugaran/senam hamil, pemeriksaan
protein urine atas indikasi, pemeriksaan reduksi urine atas
indikasi, pemberian terapi kapsul yodium dan pemberian
terapi anti malaria (Rukiyah, 2014). Menurut penelitian
Anne didapatkan hasil penelitian dari 23 responden

ditemukan 100% bidan tidak melaksanakan standar 14 T.
Standar 1 sampai 3 sudah dilaksanakan 100%, standar 4
pemberian TT 82,60%melaksanakan. Standar 5 pemberian
tablet Fe 100% melaksanakan. Standar 6 tes PMS 78,26
melaksanakan. Standar 7 temu wicara 100% melaksanakan.
Standar 8 pemeriksaan Hb 78,26% melaksanakan. Standar
9 perawatan payudara 60,86% melaksanakan. Standar 10
senan hamil 30,43% melaksanakan. Standar 11 sampai 14,
100% tidak melaksanakan. Dapat disimpulkan bahwa bidan
tidak melaksanakan standar 14T. PelaksanaanAntenatal care
oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya hanya
melaksanakan standar 7 T.
Kualitas pelayanan Antenatal erat hubungannya dengan
penerapan. Standar pelayanan kebidanan, yang mana
standar pelayanan berguna dan penerapan normal dan
tingkat kinerja yang diperlukan untuk mencapai hasil yang
diinginkan. Penerapan standar pelayanan akan sekaligus
melindungi masyarakat, karena penilaian terhadap proses
dan hasil penilaian dapat dilakukan dengan dasar yang jelas.
(Ariyanti, 2010).
F. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan

Kehamilan
Lingkup peran dan tanggungjawab bidan dalam
menjalankan asuhan kebidanan adalah berikut ini:
1. Care Provider (pemberi asuhan kebidanan)
Seseorang yang mempunyai kemampuan
memberikan asuhan kebidanan secara efektif, aman dan
holistik dengan memperhatikan aspek budaya terhadap

ibu hamil, bersalin, nifas dan menyusui, bayi baru lahir,
balita dan kesehatan reproduksi pada kondisi normal
berdasarkan standar praktek kebidanan dan kode etik
profesi.
2. Community Leader (Penggerak masyarakat) dalam bidang
kesehatan ibu dan anak. Seseorang yang mempunyai
kemampuan menjadi penggerak dan pengelola
masyarakat dalam upaya peningkatan kesehatan ibu
dan anak dengan menggunakan prinsip partnership dan
pemberdayaan masyarakat sesuai dengan kewewenang
dan lingkup praktek bidan
3. Communicator (komunikator)
Seseorang yang mempunyai kemampuan
berkomunikasi secara efektif dengan perempuan,
keluarga, masyarakat, sejawat dan profesi lain dalam
upaya peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak.
4. Decision Maker (pengambil keputusan dalam asuhan
kebidanan).
G. Evidence Based Asuhan Kehamilan

Dalam beberapa tahun terakhir kita sering mendengar
evidence based yang artinya berdasarkan bukti. Semua
berdasarkan bukti ilmiah terkini yang bisa dipertanggung
jawabkan. Praktik kebidanan sekarang lebih didasarkan
pada bukti ilmiah hasil penelitian dan pengalaman praktek
terbaik dari praktisi dari seluruh penjuru dunia. Rutinitas
yang tidak terbukti manfaatnya kini tidak dianjurkan lagi.
Asuhan antenatal yang direkomendasikan:

1. Kunjungan antenatal yang berorientasi pada tujuan
petugas kesehatan terampil
2. Persiapan kelahiran (kesiapan menghadapi komplikasi)
3. Konseling KB
4. Pemberian ASI
5. Tanda-tanda bahaya, HIV/AIDS
6. Nutrisi
7. Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi
yang diderita
8. TT
9. Zat besi dan asam folat
10. Pada populasi tertentu, pengobatan preventif malaria,
yodium dan vitamin.
H. Hak–Hak Wanita Hamil

Ibu hamil berhak mendapatkan pelayanan kesehatan
yang harus dipenuhi oleh semua petugas kesehatan yang
terlibat dalam pelayanan asuhan kebidanan, khususnya
bidan. Hak – hak yang dimaksud adalah:
1. Wanita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan
komprehensif, yang diberikan secara bermartabat dan
dengan rasa hormat.
2. Asuhan harus dapat dicapai, diterima, terjangkau untuk/
semua perempuan dan keluarga.
3. Wanita berhak memilih dan memutuskan tentang
kesehatannya.

4. Mendapatkan penjelasan oleh tenaga kesehatan yang
memberikan asuhan tentang efek-efek potensial
langsung/tidak langsung dari penggunaan obat atau
tindakan selama masa kehamilan, persalinan. Kelahiran
atau menyusui.
5. Mendapatkan informasi terapi alternatif sehingga dapat
mengurangi atau meniadakan kebutuhan akan obat dan
intervensi obstetric.
6. Pasien berhak untuk merawat bayinya sendiri bila
bayinya normal.
7. Pasien kebidanan berhak memperoleh/memiliki
catatan medis dirinya serta bayinya akurat dan dapat
dipertanggungjawabkan.
8. Mendapatkan informasi efek tindakan yang akan
dilakukan baik pada ibu dan janin.
9. Wanita hamil berhak untuk ditemani selama masa-masa
yang menegangkan pada saatkehamilan & persalinan.
10. Pasien kebidanan berhak memperoleh catatan perincian
biaya RS/tindakan atas dirinya.
11. Wanita hamil berhak mendapat informasi sebelum/bila
diantisipasi akan dilakukan SC.
12. Wanita hamil berhak mendapat informasi yang akan
dilakukan atasnya.
13. Wanita hamil berhak memilih konsultasi medik untuk
memilih posisi yang persalinan yangdapat menurunkan
stress.

I. Langkah–langkah Asuhan kehamilan Aman dan
Nyaman
1. Ciptakan rasa percaya dengan menyapa ibu dan
keluarga seramah mungkin dan membuatnya
merasa nyaman.
2. Menanyakan riwayat kehamilan ibu dengan cara
menerapkan prinsip mendengarkan efektif
3. Melakukan anamnesa secara lengkap, terutama
riawayat kesehatan ibu
4. Melakukan pemeriksaan seperlunya
5. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
seperti pemeriksaan hemoglobin
6. Membantu ibu dan keluarga mempersiapkan
kelahiran dan kemungkinan tindakan darurat
7. Memberikan konseling sesuai kebutuhan
8. Merencanakan dan mempersiapkan kelahiran yang
bersih dan aman di rumah
9. Memberikan nasihat kepada ibu untuk mencari
pertolongan apabila ada tanda-tanda bahaya
seperti perdarahan pervagina, sakit kepala lebih
dari biasanya dan gangguan penglihatan.

BAB II
ASUHAN KEBIDANAN MASA PERSALINAN
Riska Aprilia Wardani

STIKes Dian Husada Mojokerto
Persalinan merupakan kejadian yang fisiologis dalam

alur kehidupan seorang ibu. Kelahiran seorang bayi di dalam
suatu keluarga merupakan peristiwa sosial bagi seorang
ibu dan keluarganya. Peran ibu adalah melahirkan seorang
bayi dan peran keluarga adalah memberikan dukungan dan
bantuan kepada ibu pada waktu proses persalinan. Fokus
asuhan persalinan normal adalah persalinan yang bersih dan
aman sehingga proses persalinan berjalan lancar dan tidak
ada komplikasi yang bisa mengancam ibu dan bayinya. Hal
ini merupakan pergeseran paradigma dari menunggu dan
menangani komplikasi menjadi proaktif dalam persiapan
persalinan yang aman dan pencegahan terjadinya komplikasi
pada ibu dan bayi sehingga dapat menurunkan angka
kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi baru lahir.
A. Konsep Dasar Persalinan

Ada beberapa pengertian dari persalinan, antara lain:
1. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42), lahir spontan dengan prosentase belakang

kepala berlangsung dalam 18-24 jam tanpa komplikasi
baik pada ibu ataupun janin (Prawirohardjo, 2014).
2. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke
dunia luar dengan berbagai rangkaian yang berakhir
dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses ini
dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, dan diakhiri
dengan kelahiran plasenta (Elisabet siwi walyani,2015).
3. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat
hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui
jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri). Proses ini di mulai dengan adanya kontrasi
persalinan sejati, yang di tandai dengan perubahan
serviks secara progresif dan di akhiri dengan kelahiran
plasenta (eka dan kurnia, 2014).
4. Menurut Wiknjosastro tahun 2015, partus adalah suatu
proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup
dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar.
5. Menurut Arie Kurniarum 2016, Dalam pengertian sehari-
hari persalinan sering diartikan serangkaian kejadian
pengeluaran bayi yang sudah cukup bulan, disusul
dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari
tubuh ibu melalui jalan lahir atau melalui jalan lain,
berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan ibu sendiri).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan
bahwa persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) pada kehamilan yang cukup bulan yang

ditandai dengan adanya pembukaan serviks sebagai akibat
adanya kontraksi uterus melalui jalan lahir ataupun jalan lain,
dengan bantuan ataupun tanpa bantuan, dimana proses
persalinan di anggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai
adanya penyulit.
B. Tujuan Asuhan Persalinan

Asuhan intrapartum merupakan hal yang sangat penting
dalam proses persalinan sehingga proses persalinan bisa
berjalan dengan aman bagi ibu dan bayinya. Asuhan
intrapartum bertujuan untuk meminimalkan resiko pada
ibu dan bayinya, meningkatkan kesehatan ibu dan bayinya
serta membuat pengalaman persalinan yang positif. Tujuan
dari asuhan persalinan normal adalah sebagai berikut:
1. Memberikan lingkungan yang aman bagi ibu dan janin.
2. Mendukung ibu dan keluarganya melewati pengalaman
persalinan dan melahirkan.
3. Memenuhi keinginan dan pilihan ibu selama persalinan,
ketika memungkinkan.
4. Memberikan tindakan rasa nyaman dan meredakan
nyeri jika perlu.
5. Memberikan ketenangan dan informasi, yang disertai
dengan perhatian terhadap kebutuhan budaya ibu dan
keluarga.
6. Untuk mengupayakan kelangsungan hidup dan
mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan
bayinya (Eka dan kurnia, 2014).

C. Macam-Macam Persalinan
Menurut Arie Kurniarum (2016), macam-macam
persalinan yaitu;
1. Persalinan Spontan
Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan
ibu sendiri dan melalui jalan lahir ibu tersebut. Persalinan
Spontan berlangsung dengan presentase belakang
kepala dengan bantuan tenaga ibu sendiri, tanpa adanya
bantuan dari luar misalnya ekstraksi dari foceps/vakum
atau sectio caessarea.
2. Persalinan buatan
Yaitu persalinan dengan bantuan tenaga dari luar
misalnya ekstrasi forceps, atau dilakukan oprasi Sectio
Caesaria (SC).
3. PersalinanAnjuran
Yaitu. Persalinan yang tidak dimulai dengan
sendirinya tetapi baru berlangsung setelah pemecahan
ketuban, pemberian pitocin atau prostaglandin.
D. Sebab-Sebab Terjadinya Persalinan

Menurut Arie Kurniarum ( 2016), Sebab mulainya
persalinan belum diketahui dengan jelas. Banyak faktor
yang memegang peranan sehingga terjadi persalinan.
Beberapa teori yang dikemukakan adalah: penurunan
kadar progesteron, teori oxitosin, keregangan otot-otot,
pengaruh janin, dan teori prostaglandin. Beberapa teori yang
menyebabkan mulainya persalinan adalah sebagai berikut:

1. Teori Penurunan Hormon
Saat 1-2 minggu sebelum proses melahirkan
dimulai, terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan
progesteron. Penurunan progesteron mempengaruhi
relaksasi otot-otot Rahim, Sedangkanpenurunan
estrogen mempengaruhi kerentanan otot-otot Rahim.
Pada saat kehamilan terjadi keseimbangan antara
kedua hormon tersebut dan pada akhir kehamilan
terjadi penurunan pada hormon progesteron sehinga
timbul his. Progesteron bekerja sebagai penenang
otot-otot polos rahim, jika kadar progesteron turun
akan menyebabkan tegangnya pembuluh darah dan
menimbulkan HIS.
Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur
kehamilan 28 minggu, dimana terjadi penimbunan
jaringan ikat, dan pembuluh darah mengalami
penyempitan dan buntu. Produksi progesterone
mengalami penurunan, sehingga otot rahim lebih
sensitive terhadap oxitosin. Akibatnya otot rahim
mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat penurunan
progesterone tertentu.
2. Teori keregangan otot-otot
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang
dalam batas tertentu, setelah melewati batas tersebut
maka akan terjadi kontraksi shingga persalinana dapat
dimulai. Seperti halnya dengan Lambung, bila dindingnya
teregang oleh isi yang bertambah maka timbul kontraksi
untuk mengeluarkan isinya. Demikian pula dengan
rahim, maka dengan majunya kehamilan makin teregang

otot-otot dan otot-otot rahim makin rentan. Contoh,
pada kehamilan ganda sering terjadi kontraksi setelah
keregangan tertentu sehingga menimbulkan proses
persalinan.
3. Teori oxytosin
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis
pars posterior. Perubahan keseimbangan estrogen
dan progesteron dapat mengubah sensitivitas otot
rahim sehingga sering terjadi kontraksi Braxton Hiks.
Menurunnya konsentrasi progesteron sebagai akibat
tuanya usia kehamilan sehingga menyebabkan oksitosin
meningkatkan aktivitas sehingga persalinan dimulai.
4. Teori Iritasi Mekanik
Dibelakang servik terdapat ganglion servikalis,
ketika ganglion tersebut mengalami penekanan oleh
kepala janin maka akan mengakibatkan kontraksi pada
Rahim (Arie Sulistyawati dan Nugrahaeni, 2013).
5. Teori Plasenta Menjadi Tua
Seiring dengan tuanya kehaamilan, villi choliaris
dalam placenta mengalami bebrapa perubahan.
Sehingga menyebabkan turunnya kadar estrogen
dan progesteronyang mengakibatkan ketegangan
pada pembuluh darah sehingga akan menimbulkan
kontraksipada uterus (Arie Sulistyawati dan Nugrahaeni,
2013).
6. Teori Prostaglandin
Konsentrasi prostagladin meningkat sejak
umur kehamilan 15 minggu, yang dikeluarkan oleh

desidua. Pemberian prostagladin saat hamil dapat
menimbulkan konraksi otot rahim sehingga konsepsi
dapat dikeluarkan. Prostaglandin yang dihasilkan oleh
desidua menjadi sebab permulaan persalinan karena
menyebabkan kontraksi pada myometrium pada setiap
umur kehamilan. Hal ini disokong dengan adanya
kadar prostagladin yang tinggi baik dalam air ketuban
maupun darah perifer pada iu hamil sebelum melahirkan
atau selama proses persalinan. (Arie Sulistyawati dan
Nugrahaeni, 2013).
E. Tanda Persalinan
Menurut Ari Kurniarum, 2016, tanda dan gejala persalinan
adalah sebagai berikut:
1. Tanda - tanda bahwa persalinan sudah dekat :
a. Terjadi lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu
merasa bahwa keadaannya menjadi lebih enteng.
Ia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa
bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering
diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah.
b. Pollikasuria
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan
didapatkan epigastrium kendor, fundus uteri lebih
rendah dari pada kedudukannya dan kepala janin
sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul.
Keadaan ini menyebabkan kandung kencing
tertekan sehingga merangsang ibu untuk sering
kencing yang disebut Pollakisuria.

c. False labor
Tiga (3) atau empat (4) minggu sebelum
persalinan, calon ibu diganggu oleh his pendahuluan
yang sebetulnya hanya merupakan peningkatan
dari kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan ini
bersifat:
1) Nyeri yang hanya terasa di perut bagian bawah
2) Tidak teratur
3) Lamanya his pendek, tidak bertambah kuat
dengan majunya waktu dan bila dibawa jalan
malah sering berkurang
4) Tidak ada pengaruh pada pendataran atau
pembukaan cervix
d. Perubahan cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil pemeriksaan cervix
menunjukkan bahwa cervix yang tadinya tertutup,
panjang dan kurang lunak, kemudian menjadi lebih
lembut, dan beberapa menunjukkan telah terjadi
pembukaan dan penipisan. Perubahan ini berbeda
untuk masing-masing ibu, misalnya pada multipara
sudah terjadi pembukaan 2 cm namun pada
primipara sebagian besar masih dalam keadaan
tertutup.
e. Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan
energi kira-kira 24-28 jam sebelum persalinan
mulai. Setelah beberapa hari sebelumnya merasa
kelelahan fisik karena tuanya kehamilan maka ibu

mendapati satu hari sebelum persalinan dengan
energi yang penuh. Peningkatan energi ibu ini
tampak dari aktifitas yang dilakukannya seperti
membersihkan rumah, mengepel, mencuci perabot
rumah, dan pekerjaan rumah lainnya sehingga ibu
akan kehabisan tenaga menjelang kelahiran bayi,
sehingga persalinan menjadi panjang dan sulit.
f. Gastrointestinal Upsets
Beberapa ibu mungkin akan mengalami tanda-
tanda seperti diare, obstipasi, mual dan muntah
karena efek penurunan hormon terhadap sistem
pencernaan.
2. Tanda-tanda persalinan
Yang merupakan tanda pasti dari persalinan adalah :
a. Timbulnya kontraksi uterus.
Biasa juga disebut dengan his persalinan yaitu
his pembukaan yang mempunyai sifat sebagai
berikut ;
1) Nyeri melingkar dari punggung memancar ke
perut bagian depan.
2) Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
3) Sifatnya teratur, inerval makin lama makin
pendek dan kekuatannya makin besar
4) Mempunyai pengaruh pada pendataran dan
atau pembukaan cervix.
5) Makin beraktifitas ibu akan menambah kekuatan
kontraksi. Kontraksi uterus yang mengakibatkan
perubahan pada servix (frekuensi minimal 2 kali

dalam 10 menit). Kontraksi yang terjadi dapat
menyebabkan pendataran, penipisan dan
pembukaan serviks.
b. Penipisan dan pembukaan servix
Penipisan dan pembukaan servix ditandai
dengan adanya pengeluaran lendir dan darah
sebagai tanda pemula.
c. Bloody Show (lendir disertai darah dari jalan lahir).
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir
dari canalis cervicalis keluar disertai dengan sedikit
darah. Perdarahan yang sedikit ini disebabkan
karena lepasnya selaput janin pada bagian bawah
segmen bawah rahim hingga beberapa capillair
darah terputus.
d. Premature Rupture of Membrane
Adalah keluarnya cairan banyak dengan
sekonyong-konyong dari jalan lahir. Hal ini terjadi
akibat ketuban pecah atau selaput janin robek.
Ketuban biasanya pecah kalau pembukaan lengkap
atau hampir lengkap dan dalam hal ini keluarnya
cairan merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi
kadang-kadang ketuban pecah pada pembukaan
kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek
sebelum persalinan. Walaupun demikian persalinan
diharapkan akan mulai dalam 24 jam setelah air
ketuban keluar.

F. Tahapan Persalinan
Menurut Arie Kurniarum, (2016), Tahap persalinan
terbagi menjadi atas 4 tahapan yaitu:
1. Kala I persalinan
Kala I disebut sebagai kala pembukaan yang
berlangsung antara pembukaan 0 hingga pembukaan
10cm (lengkap). Persalinan kala I berlangsung 18-24
jam. Proses pembukaan serviks sebagai akibat his di
bagi menjadi 2 fase, yaitu:
a. Fase laten
Berlangsung selama 8 jam, terjadi sangat lambat
hingga mencapai 3cm. Dimulai sejak awal kontraksi
yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
servix secara bertahap.
b. Fase aktif
Pada fase ini dibagi menjadi 3 fase yaitu:
1) Fase akselarasi, dalam waktu 2 jam pembukaan
3 cm sampai 4 cm.
2) Fase dilatasi maksimal, dalam waktu 2 jam
pembukaan berlangsung sangat cepat, dari 4
cm menjadi 9 cm.
3) Fase deselerasi, pembukaan menjadi lambat
sekali. Dalam waktu 2 jam pembukaan 9 cm
menjadi lengkap.
Pada Kala I persalinan terdapat perbedaan dalam
lamanya waktu yang dibutuhkan pada pimigravida dan
multigravida. Untuk primigravida berlangsung selama
12 jam, sedangkan multigravida berlangsung selama

8 jam. Kecepatan pembukaan serviks 1 cm/jam pada
primigravida atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm pada
multigravida.
2. Kala II persalinan
Kala II disebut juga kala pengeluaran. Kala ini dimulai
dari pembukaan lengkap 10 cm sampai lahirnya bayi.
Proses ini berlangsung selama 2 jam pada primigravida
dan 1 jam pada multigravida. Tanda dan gejala kala II:
a. Ibu ingin meneran
b. Perineum menonjol
c. Vulva vagina dan sphincter anus membuka
d. Jumlah pengeluaran air ketuban meningkat
e. His lebih kuat dan lebih cepat 2-3 menit sekali.
f. Pembukaan lengkap (10 cm )
g. Pada Primigravida berlangsung rata-rata 1.5 jam
dan multipara rata-rata 0.5 jam
h. Pemantauan
1) Tenaga atau usaha mengedan dan kontraksi
uterus
2) Janin yaitu penurunan presentasi janin dan
kembali normalnya detak jantung bayi setelah
kontraksi.
3) Kondisi ibu
3. Kala III persalinan
Batasan kala III yaitu masa setelah lahirnya bayi dan
berlangsungnya proses pengeluaran placenta. Setelah
bayi lahir, uterus teraba keras dan bundar dengan tinggi

fundus setinggi pusat dan beberapa kemudian uterus
kembali berkontraksi untuk melepaskan plasenta dari
dindingnya, biasanya placenta terlepas dari dindingnya
6-15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan. Tanda-
tanda pelepasan plasenta:
a. Perubahan ukuran dan bentuk uterus
b. Uterus menjadi bundar dan uterus terdorong ke
atas karena plasenta sudah terlepas dari Segmen
Bawah Rahim
c. Tali pusat memanjang
d. Semburan darah tiba tiba
4. Kala IV persalinan
Dimulainya dari lahirnya plasenta sampai dengan 2
jam pertama postpartum. Kala IV di maksudkan untuk
observasi di 2 jam pertama post partum. Observasi yang
dilakukan adalah:
a. Memeriksa tingkat kesadaran pasien
b. Memeriksa tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi,
suhu dan pernapasan)
c. Kontraksi uterus
d. Kandung kemih
e. Jumlah perdarahan.
G. Mekanisme Persalinan Normal

Menurut Rohani, Reni Saswita & Marisah (2013),
gerakan- gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah
sebagai berikut:

1. Penurunan kepala
Pada primigravida, masuknya kepala ke dalam
pintu atas panggul biasanya sudah terjadi pada bulan
terakhir dari kehmilan, tetapi pada multigravida biasanya
baru terjadi pada permulaan persalinan. Masuknya
kepala ke dalam PAP, biasanya dengan sutura sagitalis
melintang dan dengan fleksi yang ringan. Masuknya
kepala melewati pintu atas panggul (PAP) dapat dalam
keadaan asinklitismus yaitu bila sutura sagitalis terdapat
di tengah-tengah jalan lahir tepat diantara symphysis
dan promontorium. Pada sinklitismus, os. parietal depan
dan belakang sama tingginya. Jika sutura sagitalis agak
kedepan mendekati symphysis atau agak kebelakang
mendekati promontorium, maka dikatakan kepala dalam
keadaan asinklitismus, ada dua jenis asinklitismus yaitu
sebagai berikut.
a. Asinklitismus posterior: bila sutura sagitalis
mendekati symphysis dan os. parietal belakang lebih
rendah dari os. parietal depan.
b. Asinklitismus anterior : sutura sagitalis mendekati
promontorium sehingga os. parietal depan lebih
rendah daripada os. Parietal belakang.
2. Fleksi
Pada awal persalinan, kepala bayi dalam keadaan
fleksi yang ringan. Dengan majunya kepala biasanya
fleksi juga bertambah. Pada gerakan ini, dagu dibawa
lebih dekat ke arah dada janin sehingga ubun-ubun kecil
lebih rendah dari ubun-ubun besar. Hal ini disebabkan
karena adanya tahanan dari dinding serviks, dinding

pelvis, dan lantai pelvis. Dengan adanya fleksi, diameter
suboccipito bregmatika (9,5 cm) menggantikan diameter
suboccipito frontalis (11 cm). Fleksi ini disebabkan karena
anak didorong maju dan sebaliknya mengapa tahanan
dari serviks, dinding panggul, atau dasar panggul.
3. Rotasi dalam (Putar paksi dalam)
Pemutaran paksi dalam adalah pemutaran dari
bagian depan sedemikan rupa sehingga bagian terendah
dari bagian depan janin memutar ke depan ke bawah
symphysis. Pada presentasi belakang kepala, bagian
yang terendah ialah ubun–ubun kecil dan bagian inilah
yang akan memutar ke depan ke arah symphysis. Rotasi
ini sangat penting untuk menyelesaikan persalinan
karena merupakan suatu usaha untuk menyesuaikan
posisi kepala dengan bentuk jalan lahir khususnya
bidang tengah dan pintu bawah panggul.
4. Ekstensi
Saat kepala janin sampai didasar panggul dan ubun-
ubun kecil berada dibawah symphysis, maka terjadilah
ekstensi dari kepala janin. Suboksiput yang tertahan
pada pinggir bawah symphysis akan menjadi pusat
pemutaran (hypomochlion), maka lahirlah berturut-turut
pada pinggir atas perineum: ubun-ubun besar, dahi,
hidung, mulut, dan dagu bayi dengan gerakan ekstensi.
5. Rotasi luar
Kepala yang sudah lahir selanjutnya mengalami
restitusi yaitu kepala bayi memutar kembali ke arah
punggung anak untuk menghilangkan torsi pada
leher yang terjadi karena putaran paksi dalam. Bahu

melintasi pintu dalam keadaan miring. Di dalam rongga
panggul, bahu akan menyesuaikan diri dengan bentuk
panggul yang dilaluinya, bahu mengalami putaran
dalam di mana ukuran bahu (diameter bisa kromial)
menempatkan diri dalam diameter anteroposterior dari
pintu bawah panggul. Bersamaan dengan itu kepala
bayi juga melanjutkan putaran hingga belakang kepala
berhadapan dengan tuber iskiadikum sepihak.
6. Ekspulsi
Setelah paksi luar, bahu depan sampai dibawah
symphysis dan menjadi hypomochlion untuk kelahiran
bahu belakang. Setelah kedua bahu bayi lahir, selanjutnya
seluruh badan bayi dilahirkan searah dengan sumbu
jalan lahir.
H. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan

Ada 6 faktor yang mempengaruhi terjadinya persalinan
yaitu:
1. Power
Adalah tenaga atau kekuatan yang membantu atau
mendorong penurunan dan keluarnya janin. Kekuatan
tersebut terdiri dari his, kontraksi otot Rahim, kontraksi
diafrgama, dan aksi dari ligament dengan kerja samayang
baik dan sempurna, Tenaga ibu.
2. Passenger (faktor janin)
Passenger ini meliputi letak janin, sikap
janin,presentasi, bagian bawah, dan posisi janin.

3. Passage (jalan lahir)
Jalan lahir terdiri dari tulang panggul ( rangka
panggul) dan bagian-bagian lunak dari pangul (otot-
otot, Jaringan-jaringan, dan ligament-ligamen)
4. Psikologi ibu
Keadaan psikologi ibu memberi pengaruh pada
persalinan ibu, ibuyang bersalin di damping suami
atau keluarga atau orang-orang yang dipercayai ibu
cenderung mengalami proses persalinan yang lancar
karena adanya kepercayaan dan rasa nyaman yang
dirasakan ibu. Di banding dengan ibu bersalin yang
tanpa pendampingan.
5. Faktor penolong
Peran dari penolong persalinan adalah
mengantisipasi dan menangani komplikasi yang
mungkin terjadi pada ibu dan janin, dalam hal ini
tergantung dari kemampuaan dan kesiapan penolong
dalam menghadapi proses persalinan (Rohani, Saswita,
dan Marisah, 2011).
6. Faktor posisi ibu
Posisi ibu dapat mempengaruhi adaptasi anatomi
ibu dan fisiologi persalinan. Perubahan posisi yang
diberikan pada ibu bertujuan untuk menghilangkan rasa
letih, memberi rasa nyaman, dan memperbaiki sirkulasi
(Sondakh, 2013).

I. Evidence Based Midwifery dalam Persalinan
Pada proses persalinan kala II ada beberapa hal yang
dahulunya kita lakukan ternyata setelah di lakukan penelitian
ternyata tidak bermanfaat atau bahkan dapat merugikan
pasien.
Adapun hal-hal yang tidak bermanfaat pada kala II
persalinan berdasarkan EBM adalah:
1. Ibu bersalin dilarang untuk makan dan minum bahkan
untuk mebersihkan dirinya
2. Ibu hanya boleh bersalin dengan posisi telentang
3. Ibu harus menahan nafas pada saat mengeran
4. Bidan rutin melakukan episiotomy pada persalinan
Semua tindakan tersebut setelah dilakukan EBM adalah:
1. Ibu bersalin tetap di perbolehkan makan dan minum
karenan berdasarkan EBM diperoleh kesimpulan bahwa:
Pada saat bersalin ibu mebutuhkan energy yang besar,
oleh karena itu jika ibu tidak makan dan minum untuk
beberapa waktu atau ibu yang mengalami kekurangan
gizi dalam proses persalinan akan cepat mengalami
kelelahan fisiologis, dehidrasi dan ketosis yang dapat
menyebabkan gawat janin.
2. posisi telentang ini tidak boleh dilakukan lagi secara
rutin pada proses persalinan, hal ini dikarenankan:
Bahwa posisi telentang pada proses persalinan dapat
mengakibatkan berkurangnya aliran darah ibu ke janin.
Posisi telentang dapat berbahaya bagi ibu dan janin ,
selain itu posisi telentang juga mengalami konntraksi
lebih nyeri, lebih lama, trauma perineum yang lebih besar.

Dan Posisi telentang/litotomi juga dapat menyebabkan
kesulitan penurunan bagian bawah janin.
3. Tindakan untuk menahan nafas pada saat mengeran
ini tidak dianjurkan karena: Menahan nafas pada saat
mengeran tidak menyebabkan kala II menjadi singkat.
Ibu yang mengeran dengan menahan nafas cenderung
mengeran hanya sebentar. Selain itu membiarkan
ibu bersalin bernafas dan mengeran pada saat ibu
merasakan dorongan akan lebih baik dan lebih singkat.
4. Tindakan episiotomi tidak boleh dilakukan secara
rutin pada proses persalinan karena: Episiotomi dapat
menyebabkan perdarahan karena episiotomy yang
dilakukan terlalu dini, yaitu pada saat kepala janin belum
menekan perineum akan mengakibatkan perdarahan
yang banyak bagi ibu. Ini merupakan “perdarahan yang
tidak perlu”. Episiotomi dapat menyebabkan rasa nyeri
yang hebat pada ibu. Episiotomi dapat menyebabkan
laserasi vagina yang dapat meluas menjadi derajat
tiga dan empat. Luka episiotomi membutuhkan waktu
sembuh yang lebih lama.

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS
Sabrina Farani, S.ST., M.Pd

Universitas Triatma Mulya Bali
A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Masa Nifas

1. Pengertian Masa Nifas
Periode Pascapartum adalah masa dari kelahiran plasenta
dan selaput janin (menandakan akhir periode intrapartum)
hingga kembalinya alatreproduksi/saluran reproduksi ke
kondisi “seperti” sebelum hamil. Istilah “seperti” digunakan
karena perubahan yang terjadi pada ibu nifas tidak akan
sama persis dengan kondisi pada saat sebelum hamil dan
melahirkan. Dalam artian kondisi organ prahamil hilang
selamanya, perubahan paling mencolok yaitu setelah hamil
pertama dan melahirkan dan juga pada tahap kehamilandan
persalinan dan nifas selanjutnya. Berikut ini adalah pengertian
masa nifas dari beberapa ahli:
a. Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah
keluarnya plasenta sampai alat-alat reproduksi
pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa
nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari
(Ambarwati, 2010).
b. Masa nifas dimulai beberapa jam sesudah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu berikutnya
(JHPEIGO, 2002).

c. Masa nifas atau puerperium adalah masa setelah
partus selesai sampai pulihnya kembali alat-alat
kandungan seperti sebelum hamil. Lamanya masa
nifas ini yaitu kira-kira 6-8 minggu (Abidin, 2011).
d. Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai
setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keadaan semula
(sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu (Sulistyawati, 2015).
e. Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta
lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari,
namun secara keseluruhan akan pulih dalam waktu
3 bulan. (Anggraini, 2018).
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas

Pemberian asuhan masa nifas sangat penting dilakukan
untuk menjamin kesejahteraan, baik fisik maupun psikologis
ibu, bayi, dan keluarga. Pelayanan yang diberikan meliputi
upaya pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan komplikasi
dan penyakit yang mungkin terjadi, serta penyediaan
pelayanan pemberian ASI, cara menjarangkan kehamilan,
imunisasi, dan nutrisi bagi ibu (Prawirohardjo, 2009). Adapun
tujuan asuhan masa nifas adalah sebagai berikut:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik
maupun psikologis dengan cara memberikan
dukungan fisik maupun psikologis, terutama pada
fase ketergantungan dari ibu nifas dan fase-fase
selanjutnya.

b. Melaksanakan screening yang komprehensif
(menyeluruh), mendeteksi masalah/penyulit yang
dialami, mengobati/merujuk bila terjadi komplikasi,
baik pada ibu maupun bayinya, dengan pendekatan
manajemen asuhan kebidanan.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga
berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayinya, dan perawatan bayi sehat.
d. Memberikan pelayanan KB mulai dari 10 menit
setelah plasenta lahir sampai dengan akhir masa
nifas.
3. Tahapan Masa Nifas

Menurut Sulistyawati (2015), tahapan masa nifas adalah
sebagai berikut:
a. Puerperium dini merupakan masa kepulihan, yang
dalam hal ini ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan-jalan.
b. Puerperium intermedial 2-6 hari, merupakan masa
kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia, yang
lamanya sekitar 6-8 minggu.
c. Remote/late puerperium 2-6, merupakan masa
yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna,
terutama bila selama hamil atau waktu persalinan
mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat
sempurna dapat berlangsung selama berminggu-
minggu, bulanan, bahkan tahunan.

4. Jadwal Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan dilakukan paling sedikit 3 kali selama
ibu dalam masa nifas, yang meliputi untuk deteksi dini,
pencegahan, intervensi, dan penanganan-penanganan yang
terjadi pada saat nifas.
Tabel 1.1 Jadwal Kunjungan pada Ibu dalam Masa Nifas

Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III
(KF) 6 jam s.d (KF) Hari ke-4 (KF) Hari ke-29
3 Hari Masa s.d 28 Hari Masa s.d 42 Hari Masa
Pascasalin Pascasalin Pascasalin
Memastikan Bagaimana Permulaan
involusi uterus persepsi ibu hubungan seksual
tentang persalinan
dan kelahiran bayi
Menilai adanya Kondisi payudara Metode KB yang
tanda-tanda digunakan
demam, infeksi,
atau perdarahan
Memastikan Ketidaknyamanan Latihan
ibu mendapat yang dirasakan ibu pengencangan
makanan, cairan, otot perut
dan istirahat
Memastikan Istirahat ibu Fungsi
ibu menyusui pencernaan,
dengan baik dan konstipasi, dan
tidak ada tanda- bagaimana
tanda infeksi penanganannya

Bagaimana Hubungan bidan,
perawatan bayi dokter, dan RS
sehari-hari dengan masalah
yang ada
Menanyakan
pada ibu apakah
sudah haid
Sumber: Kemenkes RI, Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak
(Jakarta: Gavi. 2017)
5. Pelayanan Masa Nifas di Era Kebiasaan Baru (Masa

Pandemik Covid-19)
a. Pelayanan pascasalin (ibu nifas dan bayi baru lahir)
dalam kondisi normal tidak terpapar Covid-19:
kunjungan dilakukan minimal 4 kali.
b. Pelayanan KB pascapersalinan diutamakan
menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
(MKJP), dilakukan dengan janji temu dan menerapkan
protokol kesehatan serta menggunakan APD yang
sesuai dengan jenis pelayanan.
c. Pedoman pelayanan nifas, di era adaptasi kebiasaan
baru.
Tabel 1.2 Pelayanan Pascasalin Berdasarkan Zona

Jenis Zona Hijau (Tidak Zona Kuning (Risiko
Pelayanan Terdampak/Tidak Rendah), Orange
Ada Kasus) (Risiko Sedang),
Merah (Risiko
Tinggi)

Kunjungan 1: Kunjungan nifas 1 bersamaan dengan
6 jam-2 kunjungan neonatal 1 dilakukan di
hari setelah fasilitas pelayanan kesehatan.
persalinan
Kunjungan 2: Pada kunjungan Pada kunjungan
3-7 hari nifas 2, 3, dan nifas 2, 3, dan
setelah 4 bersamaan 4 bersamaan
persalinan dengan kunjungan dengan kunjungan
neonatal 2 dan neonatal 2 dan 3:
3: dilakukan dilakukan melalui
Kunjungan 3:
kunjungan media komunikasi/
8-28 hari rumah oleh secara daring, baik
setelah tenaga kesehatan untuk pemantauan
persalinan didahului dengan maupun edukasi.
janji temu dan Apabila sangat
Kunjungan 4: menerapkan diperlukan,
29-42 hari protokol dapat dilakukan
setelah kesehatan. Apabila kunjungan rumah
persalinan diperlukan, oleh tenaga
dapat dilakukan kesehatan didahului
kunjungan dengan janji temu
ke fasyankes dan menerapkan
dengan didahului protokol kesehatan,
janji temu/ baik tenaga
teleregistrasi. kesehatan maupun
ibu dan keluarga.
Sumber: Kemenkes RI, 2020

d. Ibu nifas dengan status suspek, probable, dan
terkonfirmasi Covid-19 setelah pulang ke rumah
melakukan isolasi mandiri selama 14 hari. Kunjungan
nifas dilakukan setelah isolasi mandiri selesai.
e. Ibu nifas dan keluarga diminta mempelajari dan
menerapkan buku KIA dalam perawatan nifas dan
bayi baru lahir di kehidupan sehari-hari, termasuk
mengenali tanda bahaya pada masa nifas dan bayi
baru lahir. Jika ada keluhan atau tanda bahaya,
harus segera memeriksakan diri dan/atau bayinya
ke fasilitas pelayanan kesehatan.
f. KIE yang disampaikan kepada ibu nifas pada
kunjungan pascasalin (kesehatan ibu nifas):
1) Hygiene sanitasi diri dan organ genitalia.
2) Kebutuhan gizi ibu nifas.
3) Perawatan payudara dan cara menyusui yang
benar.
4) Istirahat, mengelola rasa cemas, dan
meningkatkan peran keluarga dalam
pemantauan kesehatan ibu dan bayinya.
5) KB pascasalin: pada ibu suspek, probable, atau
terkonfirmasi Covid-19, pelayanan KB selain
AKDR pascaplasenta atau sterilisasi bersamaan
dengan seksio sesarea, dilakukan setelah pasien
dinyatakan sembuh.

6. Peran dan Tanggung Jawab Bidan dalam Asuhan
Masa Nifas
a. Memberi dukungan kepada ibu nifas dalam
menjalani peran barunya
b. Ibu dalam masa nifas membutuhkan dukungan
dari petugas kesehatan atau dalam bentuk
pendampingan, pelayanan terutama dalam masa
nifas awal.
c. Memberikan pendidikan kesehatan, KIE, dan
konseling
d. Pemberian KIE tentang perubahan fisik dan psikologi
yang terjadi, mengatasi rasa nyeri, perawatan diri
dan bayi sehari-hari, tanda bahaya, manajemen
laktasi, kontrasepsi, hygiene, dan seksual.
e. Membantu ibu nifas terbebas dari rasa takut
f. Membantu ibu nifas terbebas dari rasa takut terhadap
ketidaknyamanan yang dialami, kemampuannya
merawat diri dan bayinya.
B. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Ibu Masa Nifas

1. Perubahan Fisiologis pada Masa Nifas
Ibu dalam masa nifas mengalami perubahan fisiologis.
Setelah keluarnya plasenta, kadar sirkulasi hormone HCG
(human chorionic gonadotropin), human plasental lactogen,
estrogen dan progesterone menurun. Human plasental
lactogen akan menghilang dari peredaran dari peredaran
darah ibu dalam 2 hari dan HCG dalam 2 minggu setelah
melahirkan. Kadar estrogen dan progesterone hampir sama

dengan kadar yang ditemukan pada fase folikuler dari siklus
menstruasi berturut-turut sekitar 3 dan 7 hari. Perubahan-
perubahan yang terjadi yaitu:
a. Sistem Kardiovaskular
Denyut jantung, volume aan curah jantung
meningkat segera setelah melahirkan karena
terhentinya aliran darah ke plasenta yang
mengakibatkan beban jantung meningkat yang
dapat diatasi dengan haemokonsentrasi sampai
volume darah kembali normal, dan pembuluh darah
kembali ke ukuran semula.
1) Volume darah
Perubahan pada volume darah tergantung
pada beberapa variabel. Kehilangan darah
mengakibatkan perubahan volume darah
tetapi hanya terbatas pada volume darah total.
Perubahan cairan tubuh normal mengakibatkan
suatu penurunan yang lambat pada volume
darah. Dalam 2 sampai 3 minggu, setelah
persalinan volume darah seringkali menurun
sampai pada nilai sebelum kehamilan.
2) Cardiac output
Cardiac output terus meningkat selama
kala I dan kala II persalinan. Puncaknya selama
masa nifas dengan tidak memperhatikan tipe
persalinan dan penggunaan anastesi. Cardiac
output tetap tinggi dalam beberapa waktu
sampai 48 jam postpartum, ini umumnya
mungkin diikuti dengan peningkatan stroke

voluma akibat dari peningkatan venosus return,
bradicardi terlihat selama waktu ini. Cardiac
output akan kembali pada keadaan semula
seperti sebelum hamil dalam 2-3 minggu.
b. Sistem Haematologi
1) Hari pertama masa nifas kadar fibrinogen dan
plasma sedikit menurun, tetapi darah lebih
kental dengan peningkatan viskositas sehingga
meningkatkan pembekuan darah. Masa nifas
bukan masa penghancuran sel darah merah
tetapi tambahan-tambahan akan menghilang
secara perlahan sesuai dengan waktu hidup sel
darah merah. Pada keadaan tidak ada komplikasi,
keadaan haematokrit dan haemoglobin akan
kembali pada keadaan normal seperti sebelum
hamil dalam 4-5 minggu postpartum.
2) Leukositosis meningkat, dapat mencapai
15000/mm3 selama persalinan dan tetap tinggi
dalam beberapa hari postpartum. Jumlah sel
darah putih normal rata-rata pada wanita hamil
kira-kira 12000/mm3. Selama 10-12 hari setelah
persalinan umumnya bernilai antara 20000-
25000/mm3, neurotropil berjumlah lebih banyak
dari sel darah putih, dengan konsekuensi akan
berubah.
3) Faktor pembekuan, yakni suatu aktivasi
faktor pembekuan darah terjadi setelah
persalinan. Aktivasi ini, bersamaan dengan
tidak adanya pergerakan, trauma atau sepsis,

yang mendorong terjadinya tromboemboli.
Keadaan produksi tertinggi dari pemecahan
fibrin mungkin akibat pengeluaran dari tempat
plasenta.
4) Kaki ibu diperiksa setiap hari untuk mengetahui
adanya tanda-tanda trombosis (nyeri, hangat
dan lemas, vena bengkak kemerahan yang
dirasakan keras atau padat ketika disentuh).
Mungkin positif terdapat tanda-tanda human’s
(doso fleksi kaki dimana menyebabkan otot-
otot mengompresi vena tibia dan ada nyeri jika
ada trombosis). Penting untuk diingat bahwa
trombosis vena-vena dalam mungkin tidak
terlihat namun itu tidak menyebabkan nyeri.
5) Varises pada kaki dan sekitar anus (haemoroid)
adalah umum pada kehamilan. Varises pada
vulva umumnya kurang dan akan segera
kembali setelah persalinan.
c. Sistem Reproduksi
1) Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi
kecil (involusi) sehingga akhirnya kembali
seperti sebelum hamil.
a) Bayi lahir fundus uteri setinggi pusat
dengan berat uterus 1000 gr.
b) Akhir kala II persalinan tinggi fundus uteri
teraba 2 jari bawah pusat dengan berat
uterus 750 gr.

c) Satu minggu postpartum tinggi fundus uteri
teraba pertengahan pusat simpisis dengan
berat uterus 500 gr.
d) Dua minggu postpartum tinggi fundus uteri
tidak teraba diatas simpisis dengan berat
uterus 350 gr.
e) Enam minggu postpartum fundus uteri
bertambah kecil dengan berat uterus 50 gr.
2) Lochea
Lochea adalah cairan sekret yang berasal
dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas.
Macam-macam lochea:
a) Lochea rubra (cruenta): berisi darah
segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-
sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan
mekonium, selama 2 hari postpartum
b) Lochea sanguinolenta: berwarna kuning
berisi darah dan lendir, hari 3-7 postpartum
c) Lochea serosa: berwarna kuning cairan tidak
berdarah lagi, pada hari ke 7-14 postpartum
d) Lochea alba: cairan putih, setelah 2 minggu
e) Lochea purulenta: terjadi infeksi, keluar
cairan seperti nanah berbau busuk
f) Locheastasis: lochea tidak lancar keluarnya
3) Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama
uterus. Setelah persalinan, ostium eksterna

dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan,
setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.
4) Vulva dan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan
serta peregangan yang sangat besar selama
proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa
hari pertama sesudah proses tersebut, kedua
organ ini tetap berada dalam keadaan kendur.
Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali pada
keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina
secara berangsur-angsur akan muncul kembali
sementara labia menjadi lebih menonjol.
5) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum
menjadi kendur karena sebelumnya teregang
oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju.
Pada postnatal hari ke 5, perineum sudah
mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya
sekalipun tetap lebih kendur daripada keadaan
sebelum melahirkan.
6) Payudara
Kadar prolaktin yang disekresi oleh kelenjar
hypofisis anterior meningkat secara stabil
selama kehamilan, tetapi hormon plasenta
menghambat produksi ASI. Setelah pelahiran
plasenta, konsentrasi estrogen dan progesterone
menurun, prolaktin dilepaskan dan sintesis
ASI dimulai. Pelepasan oksitosin dari kelenjar
hipofisis posterior distimulasi oleh isapan bayi.

Hal ini menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitel
di dalam payudara dan pengeluaran ASI.
ASI yang dapat dihasilkan oleh ibu dan
pada setiap harinya ±150-300 ml, sehingga
kebutuhan bayi setiap harinya. ASI dapat
dihasilkan oleh kelenjar susu yang dipengaruhi
oleh kerja hormon-hormon, diantaranya hormon
laktogen. ASI yang akan pertama muncul pada
awal nifas adalah ASI yang berwarna kekuningan
yang biasa dikenal dengan sebutan kolostrum.
Kolostrum sebenarnya telah terbentuk di dalam
tubuh ibu pada usia kehamilan ±12 minggu.
Dan kolostrum merupakan ASI pertama yang
sangat baik untuk diberikan karena banyak
sekali manfaatnya, kolostrum ini menjadi imun
bagi bayi karena mengandung sel darah putih.
d. Sistem Perkemihan
Buang air kecil sering sulit selama 24 jam
pertama, kemungkinan terdapat spasme sfingter dan
edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami
kompresi antara kepala janin dan tulang pubis
selama persalinan. Urine dalam jumlah yang besar
akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam sesudah
melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan, kadar
hormon estrogen yang bersifat menahan air akan
mengalami penurunan yang mencolok. Keadaan ini
menyebabkan diuresis. Ureter yang berdilatasi akan
kembali normal dalam tempo 6 minggu.

e. Sistem Gastrointestinal
Kerapkali diperlukan waktu 3-4 hari sebelum
faal usus kembali normal. Meskipun kadar
progesteron menurun setelah melahirkan, namun
asupan makanan juga mengalami penurunan
selama satu atau dua hari, gerak tubuh berkurang
dan usus bagian bawah sering kosong jika sebelum
melahirkan diberikan enema. Rasa sakit didaerah
perineum dapat menghalangi keinginan ke
belakang.
f. Sistem Endokrin
Kadar estrogen menurun 10% dalam waktu
sekitar 3 jam postpartum. Progesteron turun pada
hari ke-3 postpartum. Kadar prolaktin dalam darah
berangsur-angsur hilang.
g. Sistem Muskuloskeletal
Ambulasi pada umumnya dimulai 4-8 jam
postpartum. Ambulasi dini sangat membantu untuk
mencegah komplikasi dan mempercepat proses
involusi.
C. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas

Wanita hamil akan mengalami perubahan psikologis
yang nyata sehingga memerlukan adaptasi. Proses
adaptasi berbeda-beda antara satu ibu dengan yang
lain. Pada awal kehamilan ibu beradaptasi menerima bayi
yang dikandungnya sebagai bagian dari dirinya. Perasaan
gembira bercampur dengan kekhawatiran dan kecemasan
menghadapi perubahan peran yang sebentar lagi akan

dijalani. Beberapa faktor yang berperan dalam penyesuaian
ibu antara lain:
1. Dukungan keluarga dan teman
2. Pengalaman waktu melahirkan, harapan dan aspirasi
3. Pengalaman merawat dan membesarkan anak
sebelumnya
Fase-fase yang akan dialami oleh ibu pada masa nifas
yaitu:
1. Fase taking in (periode ketergantungan, hari I dan II)
2. Fase taking hold (periode 3 sampai 10 setelah melahirkan)
3. Fase letting go (periode menerima tanggung jawab)

BAB IV
KEBIDANAN SEBAGAI SUATU PROFESI
Lilis Susanti, SST., M.Kes.

Institut llmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang
A. Peran, Fungsi dan Tanggung Jawab Bidan

Peran bidan di Indonesia sangat dibutukan demi
meningkatkan kesehatan ibu dan janin. Bidan adalah orang
yang pertama melakukan penyelamatan kelahiran sehingga
ibu dan bayinya lahir denan selamat.
1. Peran Bidan
Bidan mempunyai peran sebagai pelaksana, pengelolah,
peneliti dan pendidik. Kemudian setelah dilakukan Rekernas
IBI tahun 2011 empat peran bidan dikembangkan menjadi
enam peran utama bidan iyalah:
a. Pelaksana Asuhan :
Tugas pokok: Asuhan kebidanan ibu dan anak KB
dan kesehatan Reproduksi.
b. Pengelola /Manager: asuhan dan Unit kesehatan
yang dibawah tanggung jawabnya
c. Pendidik : ibu, keluarga, Masyarakat/formal
d. Peneliti: kemajuan ilmu, peningkatan pelayanan
(evidence based) peningkatan diri.

e. Pemberdaya: menggali potensi ibu/keluarga untuk
kesehatan ibu dan anak yang optimal.
f. Advokasi : dengan segala permasalahan sosial
budaya –politik-ekonomi yang berhubungan
dengan asuhan kebidanan .( Rekernas IBI 2011).
2. Fungsi Bidan
Fungsi ialah pekerjaan yang harus dilakukan sesuai
dengan perannya. Sedangkan tugas kegiatan –kegiatan yang
harus dilaksanakan untuk memenuhi fungsinya.
a. Pelaksana asuhan/ pelayanan kebidanan
1) Melaksanakan asuhan /pelayanan kebidanan
pada ibu hamil normal dengan komplikasi
patologi dan resiko tinggi.
2) Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu
bersalin normal dengan komplikasi patologi
dan resiko tinggi.
3) Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir normal, komplikasi patologi dan
resiko tinggi.
4) Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu
meneteki
5) Melaksanakan asuhan kesehatan pada bayi dan
belita.
6) Melaksanakan asuhan kesehatan pada wanita/
ibu dengan ganguan sistem reproduksi.
7) Melaksanakan asuhan kebidanan komunitas
8) Melaksanakan pelayanan KB

b. Pengelola unit KIA/KB
1) Melaksanakan pelayanan KB/KIA
2) Menkoordinasi pelayanan KB/KIA
c. Pendidikan dalam asuhan /pelayanan kebidanan
1) Melaksanakan bimbinga /penyuluhan pada
wanita dalam masa pra perkawinnan , ibu dan
akseptor KB.
2) Melatih dan membina tenaga kesehatan , kader
dan dukun bayi dalam pelayanan KIA/KB
d. Pelaksana penelitian dalam asuhan kebidanan
1) Merencanakan penelitian
2) Melaksannakan pengumpulan,pengelolahan
data dan analisa data serta menulis ksimpulan
penelitian.
3. Tangung Jawab Bidan

Bidan merupakan tenaga profesional yang mempunyai
tanggung jawab dalam melaksanakan tugasnya dan bidan
juga harus dapat mempertahankan tanggung jawabnya
tersebut bila terjadi guggatan tindakan yang dilakukan.
a. Tangung jawab terhadap peraturan perundang-
undangan.
Bidan adalah salah satu tenaga kesehatan.
Pengaturan tenaga kesehatan ditetapkan dalam
undang –undang dan peraturan pemerinta. Tugas
dan kewenangan bidan serta ketentuan yang
berkaitan dengan kegiatan praktik bidan diatur
dalam peraturan atau keputugas menteri kesehatan.

b. Tanggun jawab bidan terhadap perkembang
kompetensi.
Setiap bidan memiliki tanggungg jawab
memelihara kemampuan profesionalnya. Oleh
karena itu bidan harus selalu meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dengan jalan
mengikuti pelatihan, pendidikan berkelanjut,
mengikuti seminar dan pertemuan ilmia.
c. Tanggun jawab bidan terhadap penyimpanan
catatan kebidanan.
Setiap pelayanan /tindakan bidan pada pasien
harus melakukan pencatatan /dekumentasi. Guna
catatan ini yang berkaitan dengan pasien yang
dilayani dapat dipertangung jawabkan apabilah ada
gugatan.di Indonesia belum ada ketentuan berapa
lama menyimpan data pasien. Di negara ingris bidan
harus menyimpan data pasien selama 25 tahun.
d. Tangung jawab terhadap keluarga yang dilayani.
Bidan mempunyai tanggung jawab meberikan
asuhan kepada ibu dan anak yang meminta
pertolongan kepada bidan. Ibu dan anak sangat
erat hubungan dengan keluarga. Oleh karena itu
kegiatan bidan sangat erat berkaitan denggan
keluarga. Tangung jawab bidan tidak hanya
pada kesehatan ibu dan anak, akan tetapi juga
menyangkut pada kesehatan keluarga. Bidan
harus bisa mengidentifikasi perasalahan dan
kebutuhan keluarga dan memberikan pelayanan
dengan tepat sesuai dengan kebutuhan keluarga.

Pelayanan kesehatan keluarga merupakan kondisi
yang diperlukan bagi ibu yang membutukan
keselamatan, kepuasan dan kebahagian dimasa
hamil atau melahirkan. Oleh karenan itu bidan harus
megerakan segalah kemampuan pengetahuan, sikap
dan prilaku dala membrikan pelayanan kesehatan
keluarga yang membutukan.
e. Tangung jawab bidan terhadap profesi.
Bidan harus mematuhi dan berperan aktif
dalam melaksanakan asuhan kebidanan sesuai
denggan kewenangan dan standar keprofesian.
Bidan harus ikut kegiatan organisasi bidan dan
badan resmi kebidanan. Bidan wajib meningkatkan
kemampuan keprofsiannya dengan mencari
informaasi perkebangan bidan baik melalui media,
seminar pertemuan ilmiah lainnya. Semua bidan
harus menjadi anggota organisasi bidan dan berhak
mengajukan suara dan pendapat tentang profsinya.
f. Tanggung jawab bidan terhadap masyarakat .
Bidan sebagai tenaga kesehatan terdepan
mempunyai tanggung jawab didalam permasala
kesehatan masyarakat, seperti lingkungan yang
tidak sehat, penyakit menular, keadaaan gizi
masyarakat yang terutama menyakut kesehatan
ibu dan anak, baik sacara mandiri maupun bersama
dengan tenaga kesehatan yang lain iya berkewajipan
memanfaatkan sumber daya yang ada untuk
memperbaiki kesehatan masyarakat. Bidan harus
mendapatkan kepercayaan masyarakat. Imbalan

yang diterima dari masyarakat selaras dengan
kepercayan yang diberikan masyarakat kepadanya.
Tanggung jawab terhadap masyarakat merupakan
cakupaan dari tangung jawab kepada tuhan.
B. Profesionalime dan Profesi

1. Profesionalieme
Istilah profesionalisme mengandung makna dua istilah,
yaitu profesional dan profesi. Profesional adalah keahlian
dalam suatu bidang. Dengan demikian, seseorang dikatakan
profesional bila ia memiliki keahlian dalam suatu bidang yang
ditandai dengan kemampuannya dalam menawarkan suatu
jasa atau layanan sesuai dengan protokol dan peraturan
dalam bidang yang dijalaninya serta mendapatkan gaji dari
jasa yang telah diberikannya. Selain itu, dia juga merupakan
anggota dari suatu entitas atau organisasi yang didirikan
sesuai dengan hukum di sebuah negara atau wilayahnya.
Meskipun demikian, tidak semua orang yang ahli dalam
suatu bidang bisa dikatakan profesional, karena profesional
memiliki karakteristik yang harus dipenuhi, yaitu: memiliki
pengetahuan dan kemampuan yang dihasilkan melalui
pendidikan formal dan non formal yang cukup untuk
memenuhi kompetensi profesionalnya. Sedangkan yang
disebut dengan profesi adalah pekerjaan yang membutuhkan
pelatihan dan penguasaan terhadap suatu pengetahuan
khusus. Suatu profesi biasanya memiliki asosiasi/perkumpulan
profesi, kode etik, serta proses sertifikasi dan lisensi yang
khusus untuk bidang profesi tersebut. Meskipun profesi
merupakan sebuah pekerjaan, namun tidak semua pekerjaan

adalah profesi. Profesi memiliki beberapa karakteristik
yang membedakannya dengan pekerjaan yang lain, yaitu:
keterampilan yang berdasarkan pada pengetahuan teoretis;
asosiasi profesional; pendidikan yang ekstensif; menempuh
ujian kompetensi; mengikuti pelatihan institutional; lisensi;
otonomi kerja; memiliki kode etik; mampu mengatur diri;
layanan publik dan altruisme; meraih status dan imbalan
yang tinggi.
a. Aspek-Aspek Profesionalisme
Aspek profesionalisme terdiri dari:
1) Aspek potensial, yaitu memiliki potensi
herediter yang bersifat dinamis yang terus
berkembang dan dapat dikembangkan. Potensi
itu antara lain daya ingat, daya berfikir, bakat
dan minat, motivasi. Aspek profesionalisme
atau vokasional, yaitu memiliki kemampuan dan
ketrampilan kerja atau kejujuran dalam bidang
tertentu dengan kemampuan dan ketrampilan
yang dapat mengabdikan dirinya dalam bekerja
dan menciptakan hasil secara optimal.
2) Aspek fungsional, yaitu melaksanakan
pekerjaannya secara tepat guna dengan bekerja
sesuai tugas fungsinya.
3) Aspek operasional, yaitu mendayagunakan
kemampuan dan ketrampilannya dalam proses
dan prosedur pelaksanaan kegiatan kerja yang
ditekuninya.
4) Aspek produktifitas, yaitu memiliki motif
berprestasi, berupaya agar berhasil, dan

memberikan hasil yang baik secara kuantitas
dan kualitas.
b. Karakteristik dan Ciri Profesionalisme
Karakteristik dan ciri profesionalisme antara lain:
1) Profesionalisme menghendaki sifat mengejar
kesempurnaan hasil, sehingga dituntut untuk
selalu mencari peningkatan mutu
2) Profesionalisme memerlukan keseungguhan
dan ketelitian kerja yang hanya dapat diperoleh
melalui pengalaman dan kebiasaan
3) Profesionalisme menuntut ketekunan dan
ketabahan yaitu sifat tidak mudah puas atau
putus asa sampai hasil tercapai
4) Profesionalisme memerlukan integritas
tinggi yang tidak tergoyahkan oleh ”keadaan
terpaksa” atau goadaan iman seperti harta dan
kenikmatan hidup
c. Konsep Profesionalisme Bidan Berbasis
Transendental
Nilai profesionalisme dalam hukum positif
belum dapat mewujudkan profesionalisme bidan
yang seutuhnya. Karena masih ada beberapa
kasus yang disebabkan oleh bidan walaupun
bidan sudah melaksanakan nilai profesionalisme.
Maka perlu adanya profesionalisme bidan berbasis
transendental yaitu profesionalisme yang bersumber
dari sifat Nabi dan memiliki nilai-nilai akhlaqul
kharimah untuk untuk mewujudkan profesionalisme

berdasarkan sifatsifat nabi dan dapat diaplikasikan
dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
ibu dan anak yang bersumber dari nilai-nilai islam
khususnya Al Quran. Konsep profesionalisme bidan
berbasis transendental antara lain :
1) Bertaqwa kepada Allah SWT
Iman Islam dalam setiap muslim harus
dibarengi dengan sifat takwa. Dimana sifat
taqwa ini ditunjukkan apabila seorang muslim
percaya dengan keberadaan Allah, maka
tentunya ia akan merasa takut kepada Allah.
Taqwa diartikan sebagai bentuk ketaatan
manusia dalam menjalankan segala perintah
Allah dan menjauhi segala laranganNya.
Dengan menjalankan segala perintah Allah
berarti taat dan patuh terhadap hukum Allah
serta meninggalkan keraguan di dalam hati,
dengan cara beramal soleh sesuai dengan Al
Quran dan Sunnah. Bidan dalam mewujudkan
profesionalismenya harus memiliki ketaqwaan
kepada Allah. Karena dengan adanya ketaqwaan
kepada Allah maka bidan akan menghormati
orang lain, tidak membeda-bedakan dan
dapat bekerja dengan tulus ikhlas. Bidan dapat
mengaplikasikan bahwa bekerja sebagai ibadah
karena seseorang berkewajiban menafkahi
diri dan keluarganya dengan niat yang ikhlas,
karena apapun aktifitas yang dilakukan akan
bernilai ibadah apabila diniatkan dengan

baik dan ikhlas. Kedua, pekerjaan yang akan
dilakukan seharusnya tidak bertentangan
dengan keyakinan agama seseorang. Apabila
mempunyai niat baik, tetapi yang dilakukan
adalah keliru. Maka nilai ibadahnya akan
langsung hilang berganti dosa.
2) Bekerja dengan keahliannya Sifat fathonah
Nabi Muhammad yaitu memiliki kecerdasan,
kemahiran, keahlian bidang tertentu yang
mencankup kecerdasan intelektual, emosional,
dan spiritual. Kecerdasan dalam memutuskan
suatu hal tertentu untuk kepentingan masyarakat.
Sifat fathonah Nabi dapat diterapkan oleh
bidan dalam melakukan pekerjaan berdasarkan
keahlian dan pengetahuan yang memadai.
Dengan kecerdasannya seorang professional
akan dapat melihat dan menangkap peluang
dengan cepat dan tepat. Bekerja dapat secara
optimal dan dapat memecahkan problem
dengan cepat dan tepat sasaran. Sebagaimana
dalam surat Al-Isra’ Ayat 84: “Tiap-tiap orang
berbuat menurut keadaannya masing-
masing”. Maka Tuhanmu lebih mengetahui
siapa yang lebih benar jalannya. Menurut ayat
tersebut bahwa bekerja harus sesuai dengan
keadaan masing-masing, yaitu sesuai dengan
keahliannya. Jika bekerja tidak sesuai dengan
keahliannya maka akan dapat merugikan
orang lain. Bidan dalam melakukan pekerjaan
harus berdasarkan 99 keahliannya sehingga

berorientasi kepada mutu dan hasil yang baik.
Dalam islam amal, dan kerja harus dilakukan
dalam kesatuan. Sehingga dapat dipahami
sebagai kerja sesuai standar mutu, baik mutu
dihadapan Allah maupun dihadapan manusia
rekanan kerjanya. Bidan dapat melaksanakan
pekerjaannya dengan semangat dan etos kerja
yang tinggi untuk mendapatkan hasil secara
tepat dan sesuai dengan amal dihasilkannya.
3) Bekerja dengan kejujuran Nabi dan Rasul Allah
memiliki sifat siddiq yakni jujur dalam berkata dan
berbuat. Sifat Shidiq mengarah pada kejujuran
dalam perkataan, perbuatan, atau keadaan
batin, yang mana dalam perilaku tersebut
tidak ada yang dibuatbuat. Sebagaimana
dalm surat An Nisa ayat 58: “Sesungguhnya
Allah menyuruh kamu menyampaikan amanat
kepada yang berhak menerimanya, dan
(menyuruh kamu) apabila menetapkan hukum
di antara manusia supaya kamu menetapkan
dengan adil. Sesungguhnya Allah memberi
pengajaran yang sebaik-baiknya kepadamu.
Sesungguhnya Allah adalah Maha Mendengar
100 lagi Maha Melihat.” Menurut ayat tersebut
bahwa jujur merupakan sifat yang sangat
mulia, tetapi memang sulit untuk diwujudkan.
Terkadang orang dengan sengaja untuk tidak
berbuat jujur dengan alasan bahwa jujur
akan mengakibatkan hancur. Orang berusaha
untuk berperilaku tidak jujur. Kenyataannya,

sebagian besar orang tidak mau berbuat jujur,
sehingga seringkali orang yang jujur malah
menjadi hancur (akibat disalahkan). Kejujuran
ini menjadi salah satu dasar yang paling penting
untuk membangun profesionalisme. Kejujuran
yang disampaikan dengan bertanggung jawab.
Jujur mengatakan apa yang diketahui sepanjang
mengandung kebaikan dan tidak menyebutnya
jika diperkirakan membawa akibat buruk bagi
dirinya dan orang lain. Bidan dalam memberikan
pelayanan kesehatan harus dapat berkata jujur
kepada pasien dengan memberikan informasi
tentang kesehatannya, melakukan tindakan
yang benar dan tidak bertentangan dengan
Undang-Undang juga agama, bidan dalam
menjalankan tugasnya senantiasa berpedoman
pada peran, tugas dan tanggung jawab
sesuai dengan kebutuhan klien, keluarga dan
masyaraka.
2. Profesi
Pengertian profesi menurut Kamus Besar Bahasa
Indonesia (KBBI) adalah bidang pekerjaan yang dilandasi
pendidikan keahlian (keterampilan, kejuruan, dan sebagainya)
tertentu. Menurut Daniel Bell (1973), profesi adalah aktivitas
intelektual yang dipelajari termasuk pelatihan yang
diselenggarakan secara formal ataupun tidak formal dan
memperoleh sertifikat yang dikeluarkan oleh sekelompok
atau badan yang bertanggungjawab pada keilmuan tersebut
dalam melayani masyarakat, menggunakan etika layanan

profesi dengan mengimplikasikan kompetensi mencetuskan
ide, kewenangan keterampilan teknis dan moral, serta
bahwa perawat mengasumsikan adanya tingkatan dalam
masyarakat.
Profesi adalah pekerjaan yang membutukan pelatihan
penguasaan terhadap suatu pengetahuan khusus, suatu
profesi biasanya memiliki asosiasi profesi, kode etik, serta
profesi sertifikasi dan lisensi yang khusus untuk bidang
profesi. Contohnya bidang hukum, kedokteran, keuangan,
militer dan teknik.
Beberapa ahli berpendapat bahwa karakteristik
suatu profesi harus berorentasi pada pelayanan melalui
pendidikan dan mempunyai otonomi.
a. Ciri –ciri profesi
1) Mengembangkan pelayanan yang unik kepada
masyarakat.
2) Anggota-anggotanya dipersiapkan melalui
suatu program pendidikan yang ditujukan
untuk maksud profesi yang bersangkutan.
3) Memiliki serangkaian pengetahuan ilmiah.
4) Anggota-anggotanya menjalankan tugas
profesinya sesuai dengan kode etika yang
berlaku.
5) Anggota-anggotanya bebas mengambil
keputusan dalam menjalankan profesinya.
6) Anggota- anggotanya wajar menerima imbalan
jasa atas pelayanan yang diberikan.

7) Memiliki suatu organsasi profesi yang senantiasa
meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan
kepada masyarakat oleh anggotanya.
b. Karakteristik profesional
1) Terbuka terhadap perubahan
2) Menguasai dan megunakan pengetahuan
teoritis
3) Mampu menyelesaikan masalah
4) Mengembangkan diri secara terus menerus
5) Mempunyai pendidikan forma
6) Ada system pengesahan terhadap kometensi
7) Legalisasi standar prakti profesional
8) Melakukan prktik dengan memperhatikan etika
9) Mempunyi sangsi hukum terhadap malpraktik
10) Membrikan pelayanan kepada msyarakat.
11) Memperbolekan praktik otonomi.
3. Profesi Bidan
Sejarah menunjukan bahwa bidan merupakan profesi
tertua di dunia sejak adanya peradapan umat manusia.
Bidan terlahir sebagai wanita terpercaya mendamping dan
menolong ibu melahirkan, memberikan semangat sampai
ibu dapat merawat bayinya dengan baik. Dalam menjalankan
tugasnya bidan bekerja berdasarkan pandangan filosofi yang
dianut, keilmuan, metode kerja, standar praktik, pelayanan
dan kode etik profesi yang dimiliki

a. Ciri profesi bidan
1) Bidan disiapkan melalui pendidikan formal agar
lulusannya dapat mengerjkan pekrjaan yang
menjadi tanggung jawabnya secara profesional.
2) Bidan dalam menjalankan tugasnya bidan
mempunyai standar pelayanan kebidanan, kode
etik dan etika kebidanan .
3) Bidan memiliki kelompok pengetahuan yang
jelas dalam menjalankan profesi.
4) Memiliki kewenangan dalam menjalankan
tugasnya.
5) Bidan memberikan pelayanan yang aman
dan memuaskan sesuai dengan kebutuhan
masyarakat .
6) Bidan memiliki organisasi profesi.
7) Bidan memilki karakteristik yang khusus dan
dikena serta dibutukan masyarakat .
8) Profesi bidan dijadikan sebagai suatu pekrjaan
dan sumber utama kehidupan.
b. Bidan seabagi jabatan profesional
1) Memberikan kepada masyarakat yang bersifat
khusus atau spesialis.
2) Melalui jenjang pendidikana yang menyiapkan
bidan sebagai tenaga professional.
3) Keberadannya diakui dan dan diperlukan oleh
masyarkat.
4) Memilliki kewenangan yang dishkan atau
diberikan oleh pemerinta

5) Meiliki peran dan fungsi yang jelas.
6) Memiliki kompetensi yang jelas dan terukur.
7) Memiliki organisasi profesi sebagai wadah
8) Memiliki kode etik kebidanan
9) Memiliki etika kebidanan
10) Memiliki standar pelayanan
11) Memiliki standar praktik
12) Memiliki standar pendidikan yang mendasari
dan mengembangkan profesi sesuai dengan
kebutuhan pelayanan.
13) Memiliki standar pendidikan berkelanjutan
sebagai wahana pengembangan kompetensi.
c. Perilaku profesionl bidan
1) Dalam melaksanakan tugas berpegang teguh
dan filosofi, etika profesi dan aspek legal
2) Bertanggung jawab dan mempertanggung
jawabkan keputusan klinis yang dibuatnya.
3) Senantiasa mengikuti perkembangan
pengetahuan dan keteramilan mutakhir secara
berkala.
4) Mengunakan cara pencegahan universal
universal untuk mncegahan penularan penyakit
dan strategi pengendlian infeksi
5) Menggunakan konsultasi dan rujukan yang
tepat selama memberikan asuhan kebidanan.
6) Menghargai budaya setempat sehubungan
dengan praktik kesehatan, kehamilan, kelahiran,

periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan
anak.
7) Mengunakan model kemitran dalam bekerja
sama denggan kaum wanita / ibu agar
mereka dapat menentukan pilihan yang telah
diinfomasikan tentang semua aspek asuhan,
meminta persetujuan secara tertulis supaya
mereka bertanggung jawab atas kesehatannya
sendiri.
8) Mengunakan keterampilan komunikasi
9) Bekerjasama dengan petugas kesehatan lain
untuk meningkatkan pelayanan kesehatan
kepada ibu dan keluarga.
10) Advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan
pelayanan
C. Praktek Profesionalime Bidan

Praktik kebidanan iyalah penerapan ilmu kebidanan
melalui pelayanan atau asuhan pelayanan kebidanan
kepada klien dengan manajemen kebidanan. Ruanglingkup
praktik kebidanan meliputi suahan mandiri atau otonomi
pada anak perempuan, remaja putri dan pasangan wanita
subur, selama kehamilan, persalinan dan pasca persalinan.
Bidan memberikan pengawasan , asuhan dan saran yang
diperlukan wanita dari Pranika sampai masa nifas. Praktik
kebidanan dilakukan dalam sistem pelayanan kesehatan
yang berorientasi pada masyarakat, dokter, perawat an
dokter spesialis di pusat–pusat rujukan.

BAB V
PERUBAHAN PADA MASA PERSALINAN
Siti Fadhilah, S.SiT., M.Kes.

STIKes Guna Bangsa, Yogyakarta
Persalinan merupakan proses pengeluaran hasil

konsepsi yang disebabkan karena adanya kontraksi uterus
yang terkoordinasi. Secara fisiologis, peristiwa timbulnya
persalinan terjadi secara bertahap pada minggu-minggu
terakhir kehamilan. Peristiwa tersebut melibatkan umpan
balik positif dan umpan balik negatif yang terkoneksi antara
ibu dan janin. Berikut perubahan fisiologis yang terjadi pada
saat persalinan.
A. Sistem Reproduksi
1. Uterus
Miometrium terdiri atas serat otot polos dan dipisahkan
oleh jaringan ikat yaitu kolagen dan elastin. Selama
kehamilan, uterus mengalami hipertrofi dan hiperplasia
untuk mempersiapkan persalinan. Kontraksi uterus sebagian
besar dicegah oleh inhibitor uterotonic (progesteron, oksida
nitrat dan prostacyclin). Kontraksi yang terjadi cenderung
ringan, tidak teratur dan tidak sinkron. Seiring perkembangan
kehamilan, kontraksi secara bertahap meningkat intensitas
dan frekuensinya. Menjelang persalinan, kontraksi
semakin kuat, teratur dan efektif. Perubahan struktur sel

miometrium memungkinkan otot berkontraksi lebih kuat
dan dipertahankan selama persalinan (Lewis, 2015a).
Pada awal persalinan, frekuensi kontraksi rahim rendah
dan terjadi setiap 30 menit dan saat persalinan berlangsung,
kontraksi menjadi lebih kuat dan dapat timbul setiap lima
menit.
Kontraksi uterus paling kuat serta dominan terdapat
di fundus uteri dan menimbulkan rasa nyeri. Setiap
kontraksi akan menghasilkan pemanjangan bentuk uterus
yang bermanfaat meluruskan tulang belakang janin dan
mendorong bagian atas janin yang terdapat pada fundus,
sedangkan bagian terendah didorong lebih jauh ke bawah.
Puncak kontraksi terjadi bersamaan di seluruh uterus dan
menghilang secara bersamaan juga.
2. Serviks
Proses pelunakan serviks ditandai dengan infiltrasi
leukosit, peningkatan air dan penurunan kandungan
kolagen serviks. Infiltrasi serviks oleh leukosit dan makrofag
menyebabkan pelepasan enzim proteolitik dan menyebabkan
degradasi kolagen. Peningkatan kadar asam hialuronat dan
perubahan permeabilitas pembuluh darah meningkatkan
kadar air serviks. Peningkatan estrogen relatif terhadap
progesteron dan peningkatan kadar relaxin meningkatkan
degradasi kolagen. Peregangan serviks menghasilkan
pelepasan lokal prostaglandin F2α (PGF2α) dan pelepasan
oksitosin dari hipofisis posterior (refleks Ferguson) yang
meningkatkan aktivitas uterus (Uvnäs-Moberg et al., 2019)
Pada tahap pertama persalinan, kontraksi myometrium
menyebabkan effacement dan pembukaan serviks. Pada

fase laten, kontraksi uterus terjadi tetapi pembukaan serviks
lambat (Lewis, 2015b). Pada fase aktif, kontraksi yang kuat
dan efektif menyebabkan pembukaan serviks.
Gambar 5.1 Reflex Ferguson (Refleks neuroendokrin,

sintesis oksitosin)

Gambar 5.2 Rata-rata dilatasi serviks pada nullipara
B. Sistem Endokrin
1. CRH
CRH adalah neuropeptida yang diproduksi oleh
hipotalamus, plasenta, desidua, chorion dan amnion.
Reseptor CRH ditemukan di membran decidua dan janin
dan di miometrium. Selama persalinan, di bawah pengaruh
oksitosin CRH berikatan dengan berbagai jenis reseptor
dan meningkatkan kontraksi uterus. Kadar CRH plasenta
meningkat tajam setelah usia kehamilan 35 minggu. Kadar

CRH menurun sebesar 50% dalam waktu 20-30 menit
setelah persalinan. CRH secara langsung merangsang
pelepasan prostaglandin pada decidua dan miometrium.
CRH merangsang kelenjar adrenal janin untuk menghasilkan
kortisol dan prekursor estrogen dehydroepiandrosterone
sulfate (DHEAS). DHEAS merupakan prekursor penting
untuk sintesis estrogen plasenta, terutama oestriol, yang
mendorong mekanisme lain yang terkait dengan inisiasi
persalinan. Kortisol janin memberikan umpan balik positif
untuk meningkatkan kadar CRH plasenta, serta meningkatkan
sintesis prostaglandin dan oksitosin.
Gambar 5.3 Hubungan placental-fetal adrenal endocrine
2. Progesteron
Kadar progesteron plasma ibu meningkat progresif
selama kehamilan dan tidak tergantung pada faktor-faktor
yang mengatur sintesis dan sekresi steroid. Selama kehamilan,
progesteron menghambat kontraksi uterus. Ketika kehamilan
memasuki bulan ketujuh, kadar progesteron meningkat dan
kemudian turun. Progesteron menghambat sintesis reseptor

estrogen, membantu penyimpanan prekursor prostaglandin
di desidua dan membran janin, dan menstabilkan lisosom-
lisosom yang mengandung enzim-enzim pembentuk
prostaglandin. Penurunan progesteron dan peningkatan
sintesis estrogen menghasilkan rasio estrogen progesteron
meningkat sehingga memungkinkan efek uterotonic
estrogen mendominasi dan mengakibatkan kontraksi otot
uterus.
Efek dari penurunan kadar progesteron pada akhir
kehamilan adalah timbul kontraksi Braxton Hicks dengan
peristaltik yang lemah dan tidak teratur. Kontraksi tersebut
dapat dikurangi dengan istirahat atau hidrasi.
Gambar 5.4 Sirkulasi konsentrasi progesterone dan

estrogen selama kehamilan

3. Oksitosin
Kadar oksitosin ibu maupun janin keduanya meningkat
selama persalinan. Oksitosin dilepaskan ke dalam sirkulasi
sistemik dari hipofisis posterior sebagai respons terhadap
stimulasi taktil saluran reproduksi, terutama serviks. Pelepasan
oksitosin lokal (parakrin) dari membran janin, desidua dan
plasenta. Kadar oksitosin plasma tidak meningkat secara
fisiologis sampai tahap kedua persalinan.
Produksi oksitosin dari kelenjar pituitari posterior
dirangsang melalui tekanan dan peregangan serviks
mengirim sinyal melalui otak. Semakin rendah bagian yang
ada di dalam panggul akan menekan serta meregangkan
serviks sehingga semakin banyak oksitosin yang akan
diproduksi. Hal ini akan terus terakumulasi melalui
peningkatan intensitas dan bertindak sebagai mekanisme
bio-umpan balik yang dikenal sebagai refleks Ferguson
(Macdonald 2011).
4. Estrogen
Estrogen bersifat kebalikan dari progesteron dan
mempunyai peran dalam pematangan serviks serta
membantu kontraksi uterus. Estrogen meningkat sekitar
34 minggu kehamilan. Peningkatan kadar estrogen di akhir
persalinan menyebabkan peningkatan aktivitas uterus. Kadar
oksitosin sangat rendah sebelum persalinan dan meningkat
pada kala 1 persalinan.
5. Prostaglandin
Prostaglandin adalah lipid yang disintesis dalam jaringan
tubuh (paracrine). Prostaglandin yang sangat berperan

saat persalinan adalah PGE2 dan PGF2α. Prostaglandin
merangsang otot polos untuk berkontraksi, merangsang
gap junction di jaringan miometrium. PGF2α diproduksi
terutama oleh desidua ibu dan bertindak pada miometrium
untuk mengatur reseptor oksitosin sehingga menyebabkan
kontraksi uterus. PGE2 terutama berasal dari fetoplacental
dan berfungsi menginduksi dilatasi serviks dan menimbulkan
rasa nyeri.
C. Sistem Pernafasan
Efek utama persalinan pada sistem pernapasan terkait
dengan peningkatan kerja otot, tingkat metabolisme,
dan konsumsi oksigen yaitu meningkat 40% hingga 60%
selama persalinan (Ouzounian & Elkayam, 2012). Konsumsi
oksigen metabolik meningkat selama persalinan sebagai
akibat dari kontraksi uterus. Kontraksi yang terjadi selama
persalinan dapat menyebabkan hipoksia otot dan asidosis.
Hipoksia yang terjadi dapat meningkatkan rasa nyeri.
Adanya hiperventilasi menyebabkan alkalosis respiratorik
dan peningkatan pH darah. Peningkatan ventilasi akan
menurunkan tekanan parsial karbondioksida.
Kadar laktat di kala dua persalinan meningkat dan
menyebabkan pH turun. Selama persalinan, ventilasi
meningkat tergantung pada tahap persalinan yang mengarah
ke penurunan PaCO2. Tingkat PaCO2 yang sangat rendah
menghasilkan vasokonstriksi serebral dan mengurangi
perfusi dan aliran darah antarvillous.

D. Sistem Kardiovaskuler
Perubahan fisiologi sistem kardiovaskular ibu terjadi
selama kehamilan meliputi peningkatan volume darah, curah
jantung, detak jantung ibu, penurunan tekanan darah arteri,
dan resistensi vaskular sistemik (Indira & Srikanth, 2015).
Curah jantung meningkat hingga 30% selama tahap pertama
persalinan, dan dapat meningkat sebanyak 50% pada tahap
kedua karena upaya mengejan ibu (Ouzounian & Elkayam,
2012). Tekanan sistolik meningkat dalam persalinan sekitar
35 mmHg, dan tekanan diastolik sekitar 25 mmHg. Curah
jantung memuncak dalam waktu 10 menit setelah persalinan.
E. Hematologi
Selama kehamilan, volume plasma meningkat 40% pada
usia kehamilan 24 minggu, dan massa sel darah merah
meningkat 30%. Peningkatan massa sel darah merah yang
secara tidak proporsional menyebabkan penurunan kadar
hemoglobin serum, dan kecenderungan untuk terjadi
anemia. Selama persalinan, kadar hemoglobin meningkat
sampai 1,2g/100 ml dan akan kembali pada tingkat
seperti sebelum persalinan pada hari pertama postpartum.
Perubahan lainnya yaitu waktu pembekuan darah berkurang,
fibrinogen meningkat serta sel darah putih secara progresif
meningkat selama kala I. Gula darah menurun selama
persalinan, menurun drastis pada persalinan lama. Pada
saat persalinan, terjadi penurunan kadar faktor XII dan XI,
peningkatan fibrinopeptide A, beta-thomboglobulin, dan
faktor trombosit.

F. Sistem Pencernaan
Selama persalinan, terjadi peningkatan konsumsi glukosa
yang mengasilkan energi untuk aktivitas otot dan uterus. Pada
awal persalinan, terjadi asidosis metabolik dan peningkatan
pH ibu, selanjutnya pH ibu menurun pada tahap kedua
persalinan. Hiperglikemia ibu menyebabkan peningkatan
produksi laktat ibu dan janin yang mengakibatkan asidosis
metabolik.

BAB VI
KEBIDANAN SEBAGAI SUATU PROFESI
Kurnia Indriyanti Purnama Sari, S.ST., M.Kes

A. Pengertian Profesi Bidan

Profesi berasal dari bahasa latin “Proffesio” yang
mempunyai dua pengertian yaitu janji/ ikrar dan pekerjaan.
Arti yang lebih luas menjadi kegiatan “apa saja” dan “siapa
saja” untuk memperoleh nafkah yang dilakukan dengan
suatu keahlian tertentu, sedangkan dalam arti sempit profesi
berarti kegiatan yang dijalankan berdasarkan keahlian
tertentu dan sekaligus dituntut pelaksanaannya sesuai
norma -norma social dengan baik.
Menurut para ahli salah satunya (Dedi Supriyadi 1998:95)
menyatakan profesi merupakan pekerjaan atau jabatan yang
menuntut suatu keahlian, tanggung jawab serta kesetiaan
terhadap profesi.
Dari pengertian bidan dan profesi dapat digabungkan
menjadi suatu profesi bidan. Profesi Bidan merupakan
Salah satu tenaga kesehatan yang berperan penting dalam
melayani masyarakat. Menurut undang-undang yang berlaku
bidan diartikan sebagai seorang perempuan yang telah lulus
dari pendidikan kebidanan dan akan memberikan pelayanan
Kesehatan Ibu Dan Anak Juga Kesehatan Reproduksi.

Menurut Soepardan, Suryani.2008 Ciri-ciri profesi secara
umum adalah:
1. Adanya pengetahuan khusus, yang biasanya keahlian
dan keterampilan ini dimiliki berkat pendidikan, pelatihan
dan pengalaman yang bertahun-tahun.
2. Adanya kaidah dan standar moral yang sangat tinggi.
Hal ini biasanya setiap pelaku profesi mendasarkan
kegiatannya pada kode etik profesi.
3. Mengabdi pada kepentingan masyarakat, artinya setiap
pelaksana profesi harus meletakkan kepentingan pribadi
di bawah kepentingan masyarakat. Ada izin khusus
untuk menjalankan suatu profesi. Setiap profesi akan
selalu berkaitan dengan kepentingan masyarakat,
dimana nilai-nilai kemanusiaan berupa keselamatan,
keamanan, kelangsungan hidup dan sebagainya, maka
untuk menjalankan suatu profesi harus terlebih dahulu
ada izin khusus.
4. Kaum profesional biasanya menjadi anggota dari suatu
profesi. Kaum profesional adalah orang-orang yang
memiliki tolak ukur perilaku yang berada di atas rata-rata.
Di satu pihak ada tuntutan dan tantangan yang sangat
berat, tetapi di lain pihak ada suatu kejelasan mengenai
pola perilaku yang baik dalam rangka kepentingan
masyarakat. Seandainya semua bidang kehidupan dan
bidang kegiatan menerapkan suatu standar profesional
yang tinggi, bisa diharapkan akan tercipta suatu kualitas
masyarakat yang semakin baik. Suatu profesi memiliki
syarat seperti berikut:
a. Melibatkan kegiatan intelektual.

b. Menggeluti suatu batang tubuh ilmu yang khusus.
c. Memerlukan persiapan profesional yang alam dan
bukan sekedar latihan.
d. Memerlukan latihan dalam jabatan yang
berkesinambungan.
e. Menjanjikan karir hidup dan keanggotaan yang
permanen.
f. Mementingkan layanan di atas keuntungan pribadi.
g. Mempunyai organisasi profesional yang kuat dan
terjalin erat.
h. Menentukan standarnya sendiri, dalam hal ini adalah
kode etik.
Seseorang yang memiliki profesi harus memiliki
karasteristik, karasteristik itu diantaranya:
1. Aktivitas intelektual anatara lain pembelajaran penelitian
yang menggunakan metode ilmiah.
2. Berdasarkan ilmu dan kiat yang telah terbukti secara real
untuk melaksanakan tugas profesi.
3. Untuk tujuan praktek dan pelayanan berdasarkan
metodologi melaksanakan program yang mendukung
upaya poemerintah dalam memberikan upaya kesehatan
masyarakat.
4. Dapat diajarkan yaitu dengan ilmu yang dimiliki dapat
memberikan pengetahuan kepada orang lain.
5. Terorganisasi secara internal untuk memberikan
suatu perlindungan pengayoman dan arahan kepada
anggotanya maka diperlukan suatu organisasi yang

dapat digunakan untuk menggatur dan menyatukan
visi dan misi profesi.
Ciri-ciri Bidan sebagai profesi adalah:
1. Mengembangkan pelayanan yang unik pada masyarakat.
2. Anggotanya dipersiapkan melalui suatu program
pendidikan yang ditujukan untuk menunjang profesi
yang bersangkutan.
3. Memiliki serangkaian pengetahuan ilmiah.
4. Anggotanya menjalankan tugas profesi sesuai kode etik
yang berlaku.
Pengembangan kebijakan profesi bidan dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak midwifery
profession in policy development efforts to improve maternal
and child health services Rahmiyuningsih pada Tahun 2016.
Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR RI Dalam Peraturan
Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional, SKN merupakan pengelolaan kesehatan yang
diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia
secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin
tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.
Dikutip dari Majalah Ikatan Ibi Indonesia tahun 2016
bidan merupakan suatu program pendidikan bidan yang
diakui di negaranya dan telah lulus dari pendidikan tersebut,
serta memenuhi kualifikasi untuk didaftarkan (register) dan
atau memiliki izin yang sah (lisensi) untuk melakukan praktik
bidan.

Menurut Kh. Widhi Astuti, 2016 The International
Confederation of Midwives (ICM) merupakan organisasi
profesi bidan dunia. The ICM berfungsi bekerja secara
global dengan bidan–bidan di seluruh dunia dan organisasi
profesi bidan dari berbagai dunia untuk melindungi hak
asasi perempuan dan memberikan akses layanan kebidanan
pada masa antenatal, intranatal maupun post natal dan masa
mengasuh anak. Dalam menjalankan tugasnya ICM banyak
bekerjasama dengan organisasi dunia yaitu Persatuan
Bangsa–Bangsa (PBB) atau United Nation (UN), World Health
Organization (WHO). Tugas utama ICM tentunya adalah untuk
menurunkan angka kematian ibu dan anak selama proses
reproduksi dan pengasuhan anak. Dengan mencanangkan
salah satunya dengan program safemotherhood dengan
terus memperkuat akses perempuan terhadap layanan
kebidanan yang aman.
Dikutip dari merdeka.com webinar puncak Peringatan
Hari Jadi Ke-70 Ikatan Bidan Indonesia yang digelar secara
virtual dan dipantau di Jakarta pada hari Kamis 24 Juni 2021
Menteri Kesehatan, Budi Gunadi Sadikin menyampaikan
bahwa di indonesia jumlah bidan saat ini mencapai 202.309
orang. Dimana Bidan sangat dekat sekali kepada masyarakat.
82% pelayanan antenatal dilakukan oleh bidan, 62% persen
persalinan ditolong oleh bidan dan 64,1% pelayanan
keluarga berencana (KB) dilakukan oleh bidan. Dalam hal
ini para bidan sebagai pemberi layanan terbanyak dibanding
tenaga kesehatan lainnya,”
Pelayanan kebidanan merupakan salah satu upaya
kesehatan yang diberikan oleh tenaga kebidanan yang
telah terdaftar dan terlisensi sesuai dengan peraturan

yang berlaku untuk dapat melakukan praktik kebidanan.
Pelayanan kebidanan diberikan pada wanita sepanjang
masa reproduksinya yang meliputi masa pra kehamilan,
kehamilan, persalinan, nifas; bayi baru lahir; dan anak usia di
bawah lima tahun(balita). Hal tersebut mendasari keyakinan
bahwa bidan merupakan mitra perempuan sepanjang masa
reproduksinya. Sebagai pelaksana pelayanan kebidanan,
bidan merupakan tenaga kesehatan yang strategis dalam
menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian
Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA).
Dikutip dari Wawancara dengan Pengurus Pusat IBI,
tahun 2016 disampaikan Hingga tahun 2014, Majelis Tenaga
Kesehatan Indonesia (MTKI) mencatat terdapat sebanyak
280.263 bidan yang mempunyai Surat Tanda Registrasi
(STR). Jumlah tersebut terbanyak kedua setelah tenaga
keperawatan yang sejumlah 281.111 orang (Kementerian
Kesehatan, 2015). Data terbaru MTKI per November 2015, ada
sebanyak 353.003 bidan yang telah diregistrasi. Bahkan jumlah
tersebut merupakan jumlah terbanyak jika dibandingkan
dengan jumlah tenaga kesehatan lainnya (666.069). Dalam
kenyataannya, terdapat berbagai masalah kesehatan
terkait dengan profesi bidan. Seperti pelayanan kebidanan
belum dirasakan oleh semua penduduk Indonesia. Hal ini
dikarenakan profesi bidan yang belum berkembang dari
segi kompetensi dan pendidikan, akses yang menyulitkan
untuk mendapatkan pelayanan kebidanan, masih adanya
budaya pertolongan persalinan oleh paraji, dan kebijakan
pemerintah yang tidak mendorong semangat penempatan
bidan di desa.

Perkembangan pendidikan kebidanan menyesuaikan
dengan perkembangan global yaitu yang ada pada setiap
pertemuan International Confederation of Midwives (ICM).
Program Studi profesi kebidanan yang terdiri dari
pendidikan vokasi, pendidikan akademik yang terbatas
sampai magister dan pendidikan profesi setelah pendidikan
sarjana kebidanan.
B. Profesionalisme Bidan
Siagian (2000:163) menyatakan bahwa yang dimaksud
dengan profesionalisme adalah keandalan dalam
pelaksanaan tugas, sehingga terlaksana dengan mutu tinggi,
waktu yang tepat, cermat, dan dengan prosedur yang mudah
dipahami dan diikuti oleh pelanggan. Terbentuknya aparatur
profesional menurut pendapat tersebut memerlukan
pengetahuan dan ketrampilan khusus yang dibentuk melalui
pendidikan dan pelatihan sebagai instrument pemutakhiran.
Profesionalisme mencerminkan sikap seseorang
terhadap profesinya. Secara sederhana, profesionalisme
yang diartikan perilaku, cara, dan kualitas yang menjadi
ciri suatu profesi. Seseorang dikatakan professional apabila
pekerjannya memiliki ciri standar teknis atau etika suatu
profesi (Oerip dan Uetomo, 2000: 264 - 265).
Menurut Harefa (2004) Ada empat sifat yang dianggap
mewakili sikap profesionalisme yaitu:
1. Keterampilan
Keterampilan yang tinggi yang didasarkan pada
pengetahuan teoritis dan sistematis, Kemampuan/
keterampilan adalah kapasitas seorang individu untuk

melakukan beragam tugas dalam suatu pekerjaan.
Keterampilan berasal dari kata terampil yang berarti
cakap, mampu, dan cekatan dalam menyelesaikan
tugas dan pekerjaannya. Keterampilan yang didasari
pengetahuan teoritis dan sistematis merupakan suatu
kesatuan yang terorganizir yang biasanya terdiri dari
fakta dan prosedur yang diterapkan secara langsung
terhadap untuk menunjang keterampilan yang dimiliki.
2. Pemberian jasa dan pelayanan
Pemberian jasa dan pelayanan yang altruitis
artinya lebih berorientasi kepada kepentingan umum
di bandingkan dengan kepentingan pribadi, seorang
yang profesional dituntut untuk mampu memberikan
pelayanan yang alturitis agar dapat menjunjung tinggi
profesionalisme. Pemberian jasa dan pelayanan juga
harus mampu memperlakuan yang sama atas pelayanan
yang diberikan. Secara konsisten memberikan pelayanan
yang berkualitas kepada semua pihak tanpa memandang
suku, ras, status sosial dan sebagainya.
3. Pengawasan
Adanya pengawasan yang ketat atas perilaku pekerja
melalui kode-kode etik yang dihayati, sehingga setiap
profesi harus siap menerima tanggungjawab atas apapun
yang ia kerjakan. Setiap profesi harus memegang teguh
kode etik dan prinsip-prinsip yang ditetapkan institusi.
Pengawasan terkait erat dengan instrumen untuk
kegiatan kontrol terutama dalam hal pencapaian hasil
pada pelayanan publik dan menyampaikannya secara
transparan kepada masyarakat.

4. Sistem balas jasa
Sistem balas jasa (berupa uang, promosi, jabatan
dan kehormatan) yang merupakan lambang prestasi
kerja seorang yang memiliki profesi. Sistem balas jasa
merupakan salah satu komponen penting jika kita
membicarakan masalah profesi dan kerja. Sistem balas
jasa, merupakan sesuatu yang diterima pegawai sebagai
penganti kontribusi jasa profesi. sistem balas jasa
diharapkan mampu meningkatkan sikap profesionalisme
pegawai.
Profesionalisme adalah pilar yang akan menempatkan
birokrasi sebagai mesin efektif bagi pemerintah dan
sebagai parameter kecakapan aparatur dalam bekerja
secara baik.
Dikutip dari Hj. Salmiati, 2011 disampaikan dalam
melakukan persalinan biasanya ibu-ibu dibantu oleh Dokter,
maupun Bidan. Sejarah menunjukan bahwa bidan adalah
salah satu profesi tertua di dunia. Bidan lahir sebagai wanita
terpercaya dalam mendampingi ibu-ibu yang melahirkan.
Profesi ini telah mendudukkan peran dan posisi seorang
bidan menjadi terhormat di masyarakat karena tugas yang
dilakukannya sangat mulia dalam . memberikan semangat
dan membesarkan hati ibu-ibu.
Bidan memiliki tanggung jawab profesional utama yang
terkait dengan menjadi profesi kesehatan yang diatur. Bidan
sebagai profesional kesehatan, harus memahami praktik
kebidanan dengan sistem yang diatur.
Bidan harus menyadari bahwa bekerja berdasarkan
peraturan perundang-undangan dan profesional untuk

melaksanakan praktik kebidanan karena menjadi tanggung
jawab mereka. Bidan harus profesional dengan meningkatkan
pemahaman tentang tanggung jawab bidan sebagai tenaga
kesehatan yang memiliki regulasi.
C. Praktik Profesional Bidan

Menurut (Permenkes No 1464 Tahun 2010) Kebidanan
sebagai profesi Karakteristik profesional diantaranya
1. Memiliki pengetahuan yg melandasi keterampilan dan
pelayanan.
2. Mampu memberikan pelayanan yang unik kepada orang
lain.
3. Mempunyai pendidikan yang memiliki standar.
4. Pengendalian terhadap standar praktik.
5. Bertanggung jawab dan mempertanggung jawabkan
pelayanan yang diberikan Dalam tugas dan praktik
profesi, bidan bekerja berdasarkan filosofi, keilmuan,
metode kerja, standar praktik pelayanan.
Permenkes No 1464 Tahun 2010) mengenai Kode etik
profesi memiliki ciri-ciri:
1. Disiapkan melalui pendidikan formal agar lulusannya
dapat melaksanakan pekerjaan yang menjadi tanggung
jawabnya secara profesional.
2. Dalam menjalankan tugas, bidan memiliki standar
pelayanan kebidanan, kode etik dan etika kebidanan.
3. Bidan memiliki kelompok pengetahuan yang jelas dalam
menjalankan profesinya.

4. Memiliki kewenangan dalam menjalankan tugas
Memberikan pelayanan yang aman dan memuaskan
sesuai kebutuhan masyarakat.
5. Memiliki wadah organisasi profesi.
6. Memiliki karakteristik yg khusus dan dikenal serta
dibutuhkan masyarakat.
7. Menjadikan bidan sebagai suatu pekerjaan dan sumber
utama kehidupan.
Dalam Penelitian implementation of midwifery practice
according to law number 4 of 2019 concerning midwifery
in tasikmalaya city pelayanan kebidanan merupakan salah
satu upaya kesehatan yang diberikan oleh tenaga kebidanan
yang telah terdaftar dan terlisensi sesuai dengan peraturan
yang berlaku untuk dapat melakukan praktik kebidanan.
Pelayanan kebidanan diberikan pada wanita sepanjang
masa reproduksinya yang meliputi masa pra kehamilan,
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir; dan anak usia di
bawah lima tahun (balita). Hal tersebut mendasari keyakinan
bahwa bidan merupakan mitra perempuan sepanjang masa
reproduksinya. Sebagai pelaksana pelayanan kebidanan,
bidan merupakan tenaga kesehatan yang strategis dalam
menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian
Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA).
Setelah disahkannya UU No. 4 tentang Kebidanan, kini
profesi bidan telah mempunyai payung hukum. Selain itu
juga dengan adanya UU ini adalah untuk meningkatkan mutu
kebidanan baik pendidikan dan dalam pelayannan, serta
menciptakan keberadaan pelayanan Bidan yang merata.

Pada blog kali ini akan dibahas mengenai bagaimana cara
seorang Bidan bisa menjalankan Praktik Bidan
Saat ini untuk bisa melkukan praktik pelayanan kesehatan
ibu dan anak seperti di Rumah Sakit, Klinik kesehatan,
Puskesmas bidan harus mengikuti syarat sesui ketentuan
dari undang undang kebidanan no 4 tahun 2019 .Seorang
bidan yang memiliki pendidikan akademik maupun vokasi
wajib mengambil pendidikan profesi. Karena bila tidak, bidan
hanya diperbolehkan praktik di fasilitas kesehatan bukan
secara mandiri.
Untuk memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) bidan harus
mengikuti ujian kompetensi untuk dinyatakan Kompeten
atau tidak, kemudian dikuti dengan pengurusan surat Ijin
Praktik Bidan (SIPB) dengan persyaratan yang mengacu pada
organisasi profesi Ikatan Bidan Indonesia (IBI).
Setelah semua persyaratan terpenuhi dan selanjutnya
adalah membuka Praktek Bidan Mandiri. Dalam menjalankan
pelayanan kesehatan pada Praktek Bidan Mandiri seorang
Bidan dapat menerapkan Teknologi untuk membantu
mengelola operasional praktek sehingga selebihnya Bidan
bisa berkonsentrasi pada pemberian pelayanan kesehatan.
Karena bisa dibilang cukup memakan waktu dan tenaga
dalam hal mengelola manajemen praktek kebidanan yang
masih manual seperti pendaftaran pasien, pencatatan rekam
medis pasien, berbagai laporan operasional dan keuangan.

D. Situasi Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi
Covid-19
1. Dampak Pandemi Covid-19 Terhadap Upaya Penurunan
AKI & AKB:
a. Berkurangnya ketersediaan layanan KIA&KB
b. Berkurangnya akses terhadap layanan KIA&KB
c. Kurangnya pelayanan yang tepat, sesuai kebutuhan
dan komprehensif
d. Meningkatnya resiko infeksi pada tenaga kesehatan
Pada saat wabah Ebola di Afrika Barat (2014-2016),
Penggunaan layanan kesehatan ibu dan kesehatan
reproduksi sangat menurun sehingga kematian ibu dan
bayi baru lahir yang secara tidak langsung disebabkan
oleh epidemi lebih banyak dari pada kematian yang
langsung disebabkan oleh infeksi Ebola itu sendiri.
Sebuah studi yang didukung oleh program Health
Policy+ memperkirakan peningkatan angka kematian
ibu dan bayi baru lahir secara total di India, Indonesia,
Nigeria dan Pakistan sampai 31% bila gangguan layanan
KIA tidak tertangani dengan efektif.
2. Rekomendasi pelayanan KIA dan KB di masa Pandemi
covid-19
a. Menyediakan air mengalir dan sabun untuk cuci
tangan pengunjung
b. Peralatan sudah didesinfektan
c. Semua pelayanan dilakukan dengan membuat janji
terlebih dahulu melalui telpon/WA

d. Lakukan pengkajian komprehensif sesuai standar,
termasuk informasi yang berkaitan dg kewaspadaan
penularan Covid-19. Jika diperlukan bidan dapat
berkoordinasi dengan RT/RW/Kades/lurah setempat
khususnya untuk informasi Tentang status ibu
apakah termasuk dalam isolasi mandiri (ODP/PDP/
Covid +)
e. Bidan harus menerapkan prosedur pencegahan
covid-19
f. Cuci tangan pakai sabun dg air mengalir, jaga jarak
minimal 1 meter, semua pasien, pendamping & tim
kesehatan menggunakan masker (Tim kesehatan
menggunakan masker Medis kecuali pada APN
Bidan menggunakan masker N-95)
g. Pastikan Bidan dan tim yg bertugas selalu
menggunakan APD sesuai kebutuhan pelayanan
Terapkan cara pemasangan dan pelepasan APD yg
benar.
h. Jika Bidan tidak siap dengan APD sesuai kebutuhan
dan tidak memungkinkan untuk memberikan
pelayanan, segera lakukan kolaborasi dan merujuk
pasien ke PKM / RS
i. Lakukan skrining terhadap faktor resiko termasuk
resiko infeksi covid-19. Apabila ditemukan faktor
resiko, segera dirujuk ke PKM / RS terdekat sesuai
standar
j. Pelayanan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas,
BBL serta KB pada masa pandemi covid-19 mengacu

pada panduan dari Kemenkes, PB. POGI, PP. IDAI
danPP. IBI
Tabel Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi Covid - 19
Sumber. Webinar IDR. 5 Mei 2020

BAB VII
KESEHATAN MENTAL MASA KEHAMILAN
Ni Gusti Ayu Lia Rusmayani, SST., M.Pd.

Universitas Triatma Mulya Bali
A. Kesehatan Mental Masa Kehamilan

Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan
fisik maupun psikososial seorang wanita. Ibu hamil di
trimester pertama akan mengalami mual yang membuatnya
merasa tidak sehat dan tidak nyaman. Bahkan beberapa ibu
hamil menolak kehamilannya tersebut. Pada trimester kedua,
ibu hamil mulai merasa nyaman dengan kehamilannya.
Namun pada trimester ketiga saat janin sudah memasuki
rongga panggul, ibu hamil bisa jadi merasa cemas dan
khawatir dikarenakan ketakutan akan proses persalinan
dan kehilangan perhatian spesial yang didapat semasa
kehamilan.
Kehamilan merupakan suatu peristiwa istimewa yang
indah apabila dijalani dengan emosi yang positif, dan akan
menjadi suatu masalah psikologis apabila dijalani dengan
emosi yang negatif. Oleh karena itu, kesehatan mental
wanita di masa kehamilan sangat penting untuk menghindari
masalah psikologis yang mungkin terjadi selama kehamilan.
Kondisi kesehatan mental ibu hamil di masa kehamilan
menjadi salah satu faktor tingginya angka kematian
ibu (Lishet,2013). World Health Organization (2016),
menyatakan bahwa kesehatan mental merupakan kondisi

dari kesejahteraan yang disadari individu, yang didalamnya
terdapat kemampuan-kemampuan untuk mengelola stress,
bekerja secara produktif, dan menghasilkan, serta ikut
berpartisipasi di masyarakat sekitar.
Dalam suatu kehamilan selain terjadi perubahan fisik
akan ada pula perubahan psikologis yang terjadi selama
kehamilan. Perubahan tersebut mengharuskan adanya
adaptasi sehingga akan tercipta kesehatan mental yang
baik pada masa kehamilan. Seiring dengan perkembangan
kehamilan maka akan banyak terjadi pula perubahan fisik
yang berpengaruh pada perubahan psikologis dan mental
seorang ibu hamil. Kehamilan mampu memicu emosi baik
maupun buruk. Gejolak emosi yang timbul saat hamil
sebenarnya hal yang wajar dialami oleh setiap ibu di masa
kehamilan. Terlebih itu merupakan kehamilan pertama.
Namun demikian kondisi tersebut tidak baik dibiarkan
berlarut di masa kehamilan, apalagi jika itu adalah emosi
yang negatif. Emosi negatif yang tidak terkendali dapat
mempengaruhi kesehatan mental ibu di masa kehamilan.
Kesehatan mental sama pentingnya dengan kesehatan
fisik. Sebab, kesehatan mental yang terganggu juga bisa
menimbulkan berbagai gejala fisik yang pada akhirnya
mampu memengaruhi perkembangan janin. Itu sebabnya,
di masa kehamilan wajib menjaga kesehatan mental
agar terhindar dari masalah kesehatan yang mampu
membahayakan ibu dan janin.
Kesehatan mental yang baik sangat diperlukan pada
masa kehamilan seperti perasaan tenang dan bahagia.
Munculnya gangguan kesehatan mental di masa kehamilan
dapat memicu perilaku berisiko bagi kehamilan seperti

merokok, konsumsi alkohol, obat terlarang, mengabaikan
asupan nutrisi, tidak melakukan pemeriksaan kehamilan,
bahkan sampai melakukan kegiatan atau aktifitas yang
membahayakan kondisi ibu hamil dan janin. Hal tersebut
dapat menjadi sumber stress dan gejala perasaan depresi
saat hamil. Perasaan cemas dan bingung merupakan hal
yang sering dialami pada masa kehamilan. Itu sebabnya
suatu kehamilan diketahui dapat mempengaruhi kesehatan
mental. Riwayat depresi dan gangguan psikis sebelumnya
yang dialami seorang ibu hamil dapat berisiko mejadi lebih
tinggi saat menjalani masa kehamilan. Masalah kesehatan
mental pada ibu hamil juga dapat bertahan hingga beberapa
waktu setelah melahirkan. Tidak hanya itu, masalah kesehatan
mental yang ringan seperti suasana hati yang kurang baik
dan merasa cemas juga dapat menjadi lebih serius pada
masa kehamilan. Depresi umumnya ditandai dengan
kesedihan atau perasaan sedih, mudah tersinggung selama
berminggu-minggu atau berbulan-bulan di masa kehamilan.
Sedangkan kecemasan adalah perasaan khawatir atau takut
akan hal-hal yang mungkin saja terjadi. Banyak hal yang
bisa membuat ibu di masa kehamilannya mengalami stress
dikarenakan merasa khawatir tidak akan menjadi ibu yang
baik atau tidak mampu membesarkan bayi. Penting untuk
menangani masalah kesehatan mental selama kehamilan.
B. Masalah Kesehatan Mental Pada Masa Kehamilan

Masalah kesehatan mental tidak bisa diabaikan begitu
saja. Selain riwayat kesehatan mental, ada hal-hal yang dapat
memicu kesehatan mental di masa kehamilan diantaranya:

1. Kehamilan Pada Usia Remaja
Kehamilan pada usia remaja cenderung merupakan
kehamilan yang tidak diinginkan dan menjadi masalah
sehingga mempengaruhi psikologis yang akan
berdampak pada kesehatan mental pada masa kehamilan
remaja tersebut. Remaja dengan kehamilan yang tidak
diinginkan merupakan masalah yang menyababkan
stress. Sumber stress utama karena hamil tanpa menikah,
merasa berdosa karena menggugurkan, berpacu pada
waktu karena hamil makin besar. Ia akan merasa semakin
tertekan karena takut menyampaikan pada orang tua,
tersisih dari keluarga karena hamil, dianggap abnormal
dalam pergaulan (Manuaba, 2007:41).
Stress yang berlebihan menimbulkan hiperemesis
gravidarum (mual muntah yang berlebihan), terjadi
kenaikan tekanan darah atau keracunan kehamilan yang
disebut pre-eklampsia atau berlanjut menjadi eklampsia
dan dapat mengancam jiwa sehingga meningkatkan
angka kematian ibu (Tari, 2010). Pada kehidupan sosial
remaja akan gagal menikmati masa remajanya dan akan
menerima sikap ungkapan yang negatif karena dianggap
memalukan, yang dapat menimbulkan sikap penolakan
remaja terhadap bayi yang dikandungnya. Kehamilan
remaja juga dapat menimbulkan berbagai konsekuensi
psikososial seperti putus sekolah, rasa rendah diri dan
kawin muda (Cuman, 2009). Remaja yang mengetahui
dirinya hamil, akan menghentikan proses pembentukan
identitas dan tugas perkembangan. Remaja yang
seharusnya masih dalam perkembangan diri, setelah
mengetahui hamil dia dituntut harus bertanggung jawab

dan berubah peran dari pelajar/mahasiswa berubah
menjadi seorang ibu, apalagi belum mempunyai
pasangan yang sah. Hal ini sangat menyulitkan dirinya
menyebabkan beban psikologis yang berat sehingga
dapat menyebabkan depresi.
2. Pengalaman Mengalami Trauma Fisik, Mental Maupun
Kekerasan Dalam Rumah Tangga Hingga Kekerasan
Seksual.
Trauma fisik adalah tekanan/perlakuan yang
ditimbulkan baik oleh benda tajam maupun benda
tumpul yang dapat mencederai janin maupun ibu
hamil sendiri yang berdampak pada trauma secara fisik
ataupun mental. Trauma fisik dapat menjadi penyebab/
cikal bakal trauma psikis dan mental yang dialami
seorang ibu di masa kehamilannya. Seperti misalnya
kecelakaan kendaraan bermotor yang berakibat luka
atau memar, patah tulang dan sebagainya.
Saat terjadi pertengkaran atau perselisihan dalam
rumah tangga mungkin saja ibu hamil mengalami dan
menjadi korban pukulan atau kekerasan yang sering
disebut Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT). Trauma
pemerkosaan atau kekerasan seksual yang pernah
dialami seorang ibu akan memberikan dampak yang
berat secara mental.
3. Riwayat Ketergantungan Zat Adaktif dan Perilaku
Merokok.
Ketergantungan obat/zat adaktif lainnya merupakan
kebutuhan secara psikologis terhadap suatu obat/
zat adaktif dalam jumlah yang makin lama makin

bertambah besar. Begitu pula dengan perilaku merokok.
Ketergantungan penggunaan zat adaktif menurut WHO
merupakan gabungan berbagai bentuk penyalahgunaan
obat dan didefinisikan sebagai suatu keadaan psikis
maupun fisik yang terjadi karena interaksi suatu obat
dengan organisme hidup. Hal ini termasuk reaksi
perilaku dan selalu terpaksa menggunakan obat secara
periodik untuk mengalami efek psikis dan mencegah
efek yang tidak enak karena kehilangan obat tersebut.
Apabila seorang ibu hamil memiliki riwayat penggunaan
atau riwayat konsumsi obat dan merokok maka ada
kecenderungan ibu akan mengalami depresi di masa
kehamilannya karena harus terpaksa menghentikan
penggunaan zat adaktif dan merokok tersebut. Sebab
jika ibu hamil terus mengkonsumsi obat/zat adaktif dan
merokok maka dapat sangat membahayakan kondisi ibu
di masa kehamilan seperti peningkatan tekanan darah,
peningkatan kadar gula dalam darah dan lainnya serta
dapat membahaykan kondisi janin di dalam kandungan
seperti risiko abortus, lahir dengan cacat bawaan,
berat badan lahir rendah, hingga kematian janin dalam
kandungan.
4. Kurangnya Dukungan Sosial ( Suami, Keluarga, dan
Teman)
Perubahan dan adaptasi selama kehamilan tidak
hanya dirasakan oleh ibu itu sendiri melainkan seluruh
anggota keluarga. Oleh sebab itu seluruh anggota
keluarga harus terlibat terutama suami. Dukungan
sosial mempengaruhi kesejahteraan fisik dan kesehatan
mental seorang ibu hamil di masa kehamilannya.

Dukungan dan kasih sayang dari anggota keluarga dapat
memberikan rasa nyaman dan aman pada kondisi fisik
dan mental selama ibu menjalani masa kehamilannya.
Suami bertugas memberikan dukungan dan membina
hubungan baik dengan istrinya, mendengarkan setiap
masalah yang dialami, menenangkan dan menghiburnya,
memperhatikan kesehatan istrinya, membantu pekerjaan
rumah tangga, serta berdoa untuk kesehatan istri dan
janin yang dikandung. Begitupula dengan dukungan
keluarga seperti misalnya orang tua, mertua, saudara,
ipar dan dukungan lingkungan seperti tetangga dan
teman-teman di kantor tempat ibu bekerja. Namun
apabila kebutuhan tersebut tidak terpenuhi maka di
masa kehamilannya ibu cenderung mengalami masalah
kesehatan mental yang berdampak pula pada kondisi
janin di dalam kandungan.
5. Menjadi Orang Tua Tunggal Saat Hamil
Menjalani masa kehamilan tanpa suami/pasangan
(single parent) merupakan kondisi yang tidak mudah.
Kondisi tersebut dapat terjadi karena beberapa hal
seperti ibu mengalami kehamilan akibat pemerkosaan,
seks bebas, kematian pasangan ataupun karena
memang pilihan sendiri karena suatu alasan tertentu.
Menjadi orang tua tunggal di masa kehamilan tentu
bukan hal yang mudah. Munculnya stigma negatif dari
keluarga dan lingkuugan terhadap ibu hamil tersebut
akan membuat beban dan masalah mental yang dialami
saat menjadi orang tua tunggal.

6. Mengalami Masalah Ekonomi
Tingkat ekonomi yang rendah akan memiliki tingkat
stressor yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan ibu
hamil yang memiliki tingkat ekonomi berkecukupan. Hal
tersebut mempengaruhi suasana hati. Dimana kondisi
trauma, stress, atau tekanan mental akan memunculkan
gejala fisik seperti mudah letih, lesu, mudah marah,
gelisah, cemas dan sebagainya sehingga secara langsung
mempengaruhi detak jantung, tekanan darah, produksi
hormon kehamilan, dan lainnya yang berdampak buruk
pada janin dan ibu di masa kehamilan.
7. Mempunyai Riwayat Gangguan Mental/Depresi
Salah satu penyebab depresi juga bisa diakibatkan
dari riwayat depresi sebelumnya. Jika ibu hamil memiliki
riwayat ini atau riwayat depresi dalam garis keluarga maka
bisa menyebabkan resiko yang lebih tinggi. Biasanya hal
ini juga bisa menyebabkan dampak buruk yang sangat
serius setelah ibu melahirkan seperti syndrome baby
blues.
8. Pengobatan Depresi Yang Tidak Tuntas
Pengobatan depresi yang tidak teratasi dengan
tuntas akan mengalami fase depresi yang berulang.
Hal ini dapat terjadi pula pada ibu hamil yang memiliki
riwayat tersebut. Di tengah masyarakat penyakit
mental seperti depresi kerap diabaikan dan dianggap
bisa sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan.
Padahal jika depresi tidak mendapat pengobatan
yang baik ataupun pengobatan yang tidak tuntas

dapat menimbulkan masalah yang lebih fatal seperti
kecenderungan bunuh diri.
9. Memiliki Pemikiran Yang Bertentangan Akan Kehamilan
Seorang ibu yang mengetahui dirinya sedang hamil
akan melakukan berbagai upaya untuk kesehatannya
dan janin yang sedang dikandung seperti memeriksakan
kehamilannya secara rutin, memberitahu orang-orang
terdekat untuk mendapatkan dukungan, mempelajari
berbagai hal mengenai perawatan kehamilan, merubah
pola hidup serta pola makan, menikmati masa kehamilan
dan sebagainya. Berbeda halnya dengan ibu hamil yang
memiliki gangguan kesehatan mental, ia cenderung
memiliki pemikiran dan sikap yang bertentangan
terhadap kehamilannya seperti menghindari pemeriksaan
kehamilan, menutup diri dari orang-orang terdekat,
bersikap acuh terhadap kehamilannya, asupan nutrisi
yang tidak sesuai, mengkonsumsi alkohol, dan merokok
sehingga perilaku tersebut dapat membahayakan ibu
dan janin di dalam kandungan.
C. Masalah Kesehatan Mental Yang Bisa Terjadi Pada

Masa Kehamilan
1. Depresi
Gangguan kesehatan mental yang paling umum
pada masa kehamilan ialah depresi. Hal ini sering
menjadi pemicu dan biasanya muncul bersamaan
dengan gejala gangguan mental lainnya seperti
gangguan kecemasan, gangguan pola makan hingga
obsesi dan kebiasaan berulang yang sulit dikendalikan.

Pada trisemester pertama kehamilan terjadi perubahan
hormonal cukup signifikan yang menyebabkan seorang
ibu hamil mengalami perubahan mood/suasana hati.
Pada masa ini ibu hamil mengalami mual muntah,
ketakutan menghadapi kehamilan, kegusaran terhadap
kehamilan dan lainnya. Perasaan tersebut akan mulai
menurun pada kehamilan trisemester kedua dan akan
muncul kembali kecemasan menghadapi persalinan
pada akhir kehamilan serta gejolak baru menjadi
seorang ibu pada bayi yang akan dilahirkan sehingga
hal tersebut memicu kondisi depresi yang dialami ibu
hamil menjadi lebih berat.
2. Panic Disorder (kepanikan/kecemasan berlebihan)
Kondisi kepanikan/kecemasan yang berlebihan).
Gangguan ini dapat muncul saat masa kehamilan
meskipun ibu hamil tersebut tidak mempunyai riwayat
menderita panic disorder. Kondisi ini dapat muncul dari
rasa cemas dan stress yang ditandai dengan peningkatan
hormon kortisol. Jika tidak segera ditangani, peningkatan
hormon kortisol tersebut dapat mempengaruhi
perkembangan janin di dalam kandungan. Penanganan
tanpa obat dapat dilakukan dengan cara terapi perilaku
kognitif dan supportif, menerapkan teknik relaksasi,
penerapan sleep hygiene, serta pengaturan pola makan.
3. Obssesive-Compulsive Disorder (OCD)
OCD adalah gangguan berupa obsesi dan kebiasaan
berulang yang sulit dikendalikan, yang dapat muncul
di periode awal masa kehamilan dan meningkat seiring
masa kehamilan hingga pasca melahirkan. OCD saat

hamil dapat sangat mengganggu aktivitas ibu hamil
dan perlu ditangani dengan terapi perilaku atau dengan
konsumsi obat.
4. Gangguan Pola Makan
Meskipun hal ini cenderung membaik saat masa
kehamilan, namun gangguan pola makan masih
dapat terjadi saat masa kehamilan. Gangguan pola
makan bukan hanya dapat mempengaruhi kesiapan
ibu hamil melahirkan normal, tetapi juga berdampak
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah serta
meningkatkan risiko depresi pasca melahirkan.
5. Gangguan Bipolar
Gangguan bipolar merupakan gangguan yang
terjadi secara kambuhan pada ibu hamil. Walaupun
kejadiannya lebih sering terjadi pasca melahirkan. Seperti
gangguan bipolar pada umumnya, hal tersebut dapat
diatasi dengan menggunakan obat mood stabilizer.
Namun diperlukan pemeriksaan serta pertimbangan
risiko beserta manfaat. Meskipun demikian, pengawasan
kondisi kejiwaan dari perilaku pada ibu hamil dengan
bipolar adalah hal yang paling penting.
6. Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan psikosis yang dapat
meningkat ataupun menurun pada masa kehamilan. Ibu
hamil dengan gangguan ini membutuhkan pengawasan
dan penanganan oleh dokter. Skizofrenia berdamak
pada kesehatan ibu dan janin apabila tidak mendapat
perawatan yang sesuai. Penanganan gejala psikosis
akut pada masa kehamilan sangat diharuskan untuk

mengurangi intensitas dan dampak skizofrenia. Hal ini
mencakup dukungan, pengobatan, dan penanganan
intensif di rumah sakit.
D. Cara Menjaga Kesehatan Mental Saat Hamil

Beberapa hal yang dapat membantu seorang ibu hamil
untuk menjaga kesehatan mental saat hamil agar tetap
stabil, diantaranya:
1. Mengutarakan Perasaan.
Bila ibu sedang mengalami gejolak emosional,
hal terbaik yang bisa dilakukan adalah mengutarakan
perasaan kepada pasangan, teman, atau orangtua.
Mengutarakan perasaan dapat sedikit meringankan
beban yang ibu miliki. Cara ini juga cukup efektif untuk
mencegah stres dan kecemasan yang ibu alami selama
kehamilan.
2. Mempertimbangkan Konseling.
Terkadang lebih mudah untuk berbicara dengan
seseorang yang tidak mengenal ibu. Ibu hamil bisa
mencoba sesi konseling dengan seorang psikolog untuk
mengutarakan perasaan yang dimiliki. Konseling dapat
memberikan ruang yang aman untuk menyuarakan
semua kekhawatiran yang ibu miliki. Bukan itu saja,
seorang psikolog juga akan mencoba memahami atau
mengendalikan pikiran negatif ibu.
3. Olahraga Ringan.
Olahraga terkadang mampu mengalihkan fokus ke
hal yang berbeda. Selain itu, aktivitas ini juga bagus
untuk kesehatan ibu dan bayi. Lonjakan endorfin saat

berolahraga terbukti mampu menghilangkan stres
dan membuat ibu tidur lebih nyenyak. Selama hamil,
sebaiknya pilih olahraga yang ringan seperti berenang,
berjalan dan gentle yoga.
4. Konsumsi Makanan Bergizi.
Saat dinyatakan hamil, ibu wajib memilih makanan
yang sehat dan bergizi. Selain untuk mendukung
perkembangan janin, makanan yang bergizi juga
mampu memengaruhi pikiran ibu. Sangat dibutuhkan
untuk memilih makanan yang mengandung protein,
karbohidrat, serat, dan lemak sehat, serta vitamin dan
mineral. Nutrisi-nutrisi yang menyehatkan ini bisa
diperoleh dari buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-
kacangan, ikan, daging, telur, dan produk olahan susu.
5. Menghidrasi Tubuh.
Hidrasi sangat penting saat hamil. Seorang ibu
hamil diwajibkan untuk mengkonsumsi air putih atau
air mineral minimal 1,5 liter setiap hari. Perlu diketahui
bahwa dehidrasi juga dapat menurunkan suasana hati
dan membuat ibu hamil lebih mudah tersinggung. Jadi,
tubuh ibu di masa kehamilan harus cukup terhidrasi
sepanjang hari.
6. Istirahat Cukup
Kelelahan dan kurang tidur dapat memengaruhi
kesehatan mental seseorang, apalagi untuk ibu hamil
yang badannya mudah lelah. Itu sebabnya, istirahat
yang cukup termasuk salah satu cara untuk menjaga
kesehatan mental saat hamil. Pastikan ibu hamil tidur
7-8 jam setiap malamnya.

BAB VIII
KESEHATAN MENTAL MASA PERSALINAN
Ria Gustirini, SST., M.Keb.

Institut llmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang
Persalinan sering dihubungkan dengan peristiwa

yang berat dan menegangkan dalam kehidupan seorang
wanita, hal ini dikarenakan perjuangan ibu antara hidup
dan mati. Rasa khawatir, cemas, dan takut, ditambah rasa
sakit yang luar biasa akan dirasakan ibu menjelang proses
persalinan. Rasa ini timbul akibat kekhawatiran akan proses
persalinan yang akan dialaminya, oleh karena itu ibu yang
sedang menghadapi persalinan membutuhkan kematangan
fisik maupun mental. Ibu dalam masa persalinan juga
membutuhkan kesiapan secara psikologis atau disebut
dengan kesehatan mental.(Lail, 2019)
Perubahan psikologis pada masa persalinan adalah
hal yang kompleks dan membutuhkan adaptasi atau
penyesuaian dengan proses persalinan yang dihadapinya.
Keadaan emosional ibu bersalin dapat dipengaruhi oleh rasa
sakit yang timbul selama persalinan berlangsung, terutama
jika ibu baru pertama kali melahirkan. Peran bidan saat
persalinan sangat dibutuhkan untuk mendukung kesehatan
mental ibu selama proses persalinan. (Kurniarum, 2016).

A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan
Mental Masa Persalinan
Persalinan adalah proses yang alami dan normal, namun
apabila tidak dikelola dengan tepat dapat terjadi abnormal.
Beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi kesehatan
mental ibu masa persalinan adalah sebagai berikut:
1. Kecemasan
Kondisi yang sehat bagi ibu bersalin dapat
memberikan dampak yang baik bagi ibu dan janin. Pada
masa persalinan terkadang ibu mengeluh merasakan
kesakitan yang berlebihan, lelah, nafsu makan berkurang,
merasa cemas dan khawatir. Keluhan psikologis pada
ibu bersalin disertai dengan tingkah laku gelisah, sukar
tidur, otot tegang, palpitasi (jantung berdebar keras),
telapak tangan dingin berkeringat, rasa tidak aman,
banyak mengeluh dan berteriak.(Palupi, 2014)
Masalah psikologis yang dapat mempengaruhi
kesehatan mental ibu bersalin adalah kecemasan. Pada
masa persalinan seorang ibu ada yang tenang tetapi
ada juga yang merasa takut. Kecemasan merupakan
gangguan perasaan yang ditandai dengan ketakutan
dan kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan.
Ketakutan tersebut berupa rasa takut jika bayi yang yang
akan dilahirkan dalam keadaan cacat dan sebagainya.
Disaat cemas, Ibu bersalin mengalami gangguan dalam
menilai realitas, namun kepribadian masih tetap utuh.
Perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas
batas normal.(Kurniarum, 2016).

Kecemasan yang dialami oleh ibu menjelang
proses persalinan dapat berdampak negatif bagi bayi
maupun ibu. Kecemasan dapat menyebabkan tingginya
tingkat epinefrin ibu dan menyebabkan vasokonstriksi
pembuluh darah sehingga membatasi aliran darah ke
rahim dan janin. Emosi ibu yang tidak stabil dikarenakan
cemas akan membuat ibu merasakan sakit yang semakin
hebat. Kondisi psikologis ibu yang tidak siap menghadapi
persalinan dapat memicu terjadinya partus lama. (Lilis
& Lovita, 2021)
Kecemasan yang dialami oleh ibu bersalin dapat
dipengaruhi oleh paritas, usia ibu, pendidikan dan
pekerjaan. Tingkat pendidikan yang rendah dapat
menyebabkan seseorang mudah mengalami kecemasan.
Tingkat pendidikan akan berpengaruh terhadap
kemampuan berfikir, semakin tinggi tingkat pendidikan
akan semakin mudah berfikir rasional dan menangkap
informasi baru termasuk dalam menguraikan masalah
yang baru. (Stuart, 2006)
Pada ibu yang baru pertama kali melahirkan
(primipara) seringkali mengalami kecemasan yang
lebih tinggi daripada ibu yang sudah pernah melahirkan
(multipara). Perbedaan tingkat kecemasan antara
primipara dan multipara dalam proses persalinan
berhubungan dengan pengalaman persalinan, yaitu
semakin banyak mengalami proses persalinan, tingkat
kepercayaan diri semakin meningkat, sehingga tingkat
kecemasan cenderung berkurang. (Palupi, 2014)

2. Nyeri
Nyeri adalah pengalaman berbeda yang dirasakan
ibu saat proses persalinan. Nyeri persalinan ditandai
dengan adanya kontraksi rahim, kontraksi sebenarnya
telah terjadi pada minggu ke-30 kehamilan yang disebut
kontraksi braxton hicks akibat perubahan-perubahan
dari hormon estrogen dan progesteron tetapi sifatnya
tidak teratur. (Utami & Enny, 2019)
Nyeri disebabkan oleh dilatasi serviks, hipoksia
otot uterus, iskemia korpus uteri, peregangan segmen
bawah uterus dan kompresi saraf di serviks (gangglionik
servikalis). Subyektif nyeri ini dipengaruhi paritas, ukuran
dan posisi janin, tindakan medis, kecemasan, kelelahan,
budaya dan mekanisme koping, serta lingkungan.
(Kurniarum, 2016)
Rasa takut dan cemas yang berlebihan akan
mempengaruhi rasa nyeri. Setiap ibu mempunyai versi
sendiri-sendiri tentang nyeri persalinan, karena ambang
batas rangang nyeri setiap orang berbeda dan subyektif
sekali. Ada yang merasa tidak sakit hanya perutnya
yang terasa kencang. Adapula yang merasa tidak
tahan mengalami rasa nyeri. Beragam respon tersebut
merupakan suatu mekanisme proteksi diri dari rasa nyeri
yang dirasakan.
Rasa nyeri saat persalinan merupakan hal yang
normal terjadi, akan tetapi respon setiap wanita terhadap
nyeri persalinan berbeda-beda. Nyeri persalinan
mengakibatkan rasa takut dan stres. Stres pada ibu
akan menyebabkan pengeluaran hormon stres seperti

katekolamin dan steroid sehingga mengakibatkan
pengurangan aliran darah ibu ke janin.(Winarsih &
Idhayanti, 2017)
B. Peran Bidan dalam Mendukung Kesehatan Mental

Masa Persalinan
1. Menghadirkan pendamping persalinan
Dukungan psikologis dapat berasal dari keluarga
terdekat seperti dukungan suami. Dukungan suami
terbukti dapat menurunkan tingkat kecemasan pada
ibu bersalin. Dukungan yang diberikan suami selama
istri dapat mengurangi kecemasan serta mengembalikan
kepercayaan diri ibu dalam mengalami proses persalinan
(Lilis & Lovita, 2021).
Adanya pendampingan keluarga dapat
meningkatkan kepercayaan diri ibu selama proses
persalinan. Penolong persalinan diharapkan juga
dapat meningkatkan hubungan dan komunikasi
terapeutik dengan ibu dan keluarga. Dengan adanya
upaya dukungan fisik dan emosional ibu akan merasa
nyaman dengan lingkungan persalinannya sehingga
dapat meningkatkan kesehatan mental ibu bersalin.
(Kurniarum, 2016)
2. Aromaterapi
Aromaterapi merupakan salah satu terapi
nonfarmakologi yang dapat mengurangi stress dan
menimbulkan perasaan nyaman dan tenang dengan
merangsang sistem penciuman melalui penggunaan
minyak essensial. Menghirup aroma minyak esensial

dapat mangurangi ketegangan, terutama pada
persalinan kala I, selain itu aromaterapi juga dapat
untuk membuat harum ruang persalinan karena dapat
memberikan efek menentramkan. Aromaterapi yang
dapat digunakan saat persalinan dan aman bagi ibu
maupun bayi antara lain rose oil, lavender, bitter orange,
dan lemon (Suriyati, 2019).
3. Akupresur
Akupresur merupakan pengobatan dengan cara
melakukan tekanan pada titik tertentu tubuh (meridian)
untuk memperoleh efek rangsang pada energi vital (Q1)
guna mendapatkan kesembuhan dari suatu penyakit
atau untuk meningkatkan kualitas kesehatan.(Ikhsan,
2019)
Akupresur merupakan salah satu teknik
nonfarmakologi yang efektif dalam manajemen nyeri
untuk menjaga kesehatan mental ibu pada masa
persalinan. Akupresur dapat memudahkan proses
persalinan karena meningkatkan efektivitas kontraksi
pada uterus. Akupresur juga membantu memproduksi
hormon endorpine yang berfungsi mengurangi rasa sakit.
Akupresur dapat dilakukan oleh bidan maupun suami
selama persalinan untuk membantu ibu menghadapi
persalinan yang menyenangkan.(Sumarni & Yasin, 2016)
Titik akupresur yang berkaitan dengan persalinan
adalah SP6 dan LI4. Titik SP6 adalah titik yang terletak
empat jari diatas mata kaki. Sedangkan titik LI4 adalah
titik yang terletak antara tulang metacarpal pertama
dan kedua pada bagian distal lipatan kedua tangan.
(Rahmawati & Iswari, 2016)

Sumber: (Rahmawati & Iswari, 2016)
4. Murotal Alquran
Persalinan merupakan peristiwa fisiologis dalam
setiap perkembangan seorang wanita untuk menjadi
ibu. Peristiwa ini bisa menimbulkan trauma karena rasa
sakit yang dialaminya Salah satu cara untuk menjaga
kesehatan mental pada masa persalinan yaitu dengan
terapi murotal Alquran. Mendengarkan murotal Al-
Quran pada masapersalinan akan meningkatkan
kekuatan iman dan memberikan ketenangan pikiran.
(Ria, Maya, & Jamalluddin, 2020)
Membaca dan mendengarkan Al–Qur’an dengan
teratur dapat mencegah ketegangan psikologis termasuk
kecemasan menghadapi persalinan. Berdasarkan
penelitian, terapi murottal Al- Qur’an Surat Ar- Rahman
dapat meningkatkan kadar ß-Endorphin dan menurunkan
intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif.
Terapi murottal Al–Qur’an dengan keteraturan irama
dan bacaan yang benar menjadi sebuah musik yang
mampu mendatangkan ketenangan dan meminimalkan
kecemasan bagi mereka yang mendengarnya. Terapi ini
juga dapat memberi motivasi dan memberi kekuatan
untuk menghadapi problem yang dihadapinya sehingga

terapi ini dapat menurunkan ketegangan, menstabilkan
tekanan darah dan membuat ibu menjadi lebih tenang
dalam menghadapi masa persalinan.

BAB IX
KESEHATAN MENTAL IBU NIFAS DAN
MENYUSUI
Diani Aliansy, S.S.T., M.Kes.

Institut Kesehatan Rajawali
Ibu baru dan ibu hamil tidak hanya menghadapi

perubahan gaya hidup, tetapi juga perubahan tubuh dan
hormon. Pengalaman setiap wanita akan berbeda. Bagi
beberapa orang, perubahan selama kehamilan kemudian
diikuti dengan perubahan akibat lahirnya seoarang bayi
mungkin dapat dihadapi dengan mudah, bahkan beberapa
ibu mungkin dengan mudah juga mengembalikan gaya
hidup dan bentuk tubuhnya kekeadaan sebelum hamil.
Tetapi, bagi orang lain, perubahan selama kehamilan dan
nifas memicu gangguan pada kesehatan fisik dan mental.
Masa postpartum dapat menyebabkan perubahan
psikologis ibu. Kodisi ini mempengaruhi kejiwaan ibu karena
adanya perubahan atau transisi peran. Perubahan yang terjadi
pada seorang ibu mulai dari menjadi orangtua, menyusui,
peran mengasuh dan merawat bayi, masa transisi inilah yang
disebut adaptasi. Krisis transisi pada ibu nifas inilah yang
menjadi penyebab gangguan psikologis. Masa postpartum
merupakan peristiwa yang dramatis, menyenangkan akan
tetapi disisi lain kondisi ini merupakan dilemma karena
dihadapkan pada kondisi kontra produktif. Oleh karena itu
diperlukan mekanisme koping yang efektif dan penyesuaian

emosi yang baik. Perubahan emosi pada ibu nifas sangatlah
komleks beberpa diantaranya adalah:
1. Perasaan yang kontradiktif atau bertentangan meliputi
dari kegembiraan, kebahagiaan sampai kelelahan,
kekecewaan dan ketidakberdayaan karena pada minggu
pertama tampak adanya hal baru dan asing yang belum
pernah dialami
2. Bersyukur karena telah berhasil melewati masa kehamilan
dan persalinan. Tetapi pada wanita yang mengalami
komplikasi selama masa kehamilan dan persalinan, masa
nifas adalah masa dari berakhirnya komplikasi tersebut.
3. Sangat antusias dengan kehadiran bayi, atau dapat saja
tidak tertarik sama sekali
4. Ketakutan akan tanggung jawab yang besar dan terkesan
mendadak
5. Kelelahan dan peningkatan emosi
6. Ketidaknyamanan terhadap nyeri persalinan atau ketidak
nyamanan saat menyusui
7. Postpartum blues (Rahayu, 2021)
Banyak wanita membayangkan menjadi ibu baru
sebagai waktu pemenuhan total, hari-hari penuh dengan
kesenangan antara ibu-bayi dan kegembiraan tanpa batas.
Namun kenyataannya, banyak wanita mengalami perubahan
suasana hati yang signifikan setelah melahirkan. Antara 50%-
85% ibu baru mengalami periode postpartum singkat yang
penuh air mata dan kecemasan, yang disebut “maternity
blues” atau postpartum bues. Tetapi sekitar 10%-15% wanita
mengalami depresi postpartum, dan jenis gangguan mood
yang menetap.

Selama masa nifas, sekitar 85% ibu nifas mengalami
masalah kesehatan mental. Sebagian besar ibu nifas yang
mengalami gangguan kesehatan mental mengalami gejala
ringan dan dirasakan dalam waktu singkat. Meskipun
dilaporkan 10%-15% ibu nifas mengalami gejala depresi
atau kecemasan yang lebih berat. Penyakit kejiwaan selama
masa nifas dikelompokan menjadi tiga kategori, yaitu:
1. Postpartum Blues
2. Depresi Postpartum
3. Psikosis Postpartum.
Pengkategorian ini dilakukan untuk menandaakan
bahwa postpartum blues adalah gangguan kesehatan
mental yang paling ringan dan psikosis postpartum yang
terberat. (Miller ES, 2015)
A. Postpartum Blues
Postpartum blues atau sering disebut maternity blues
atau baby blues diartikan sebagai suatu sindroma gangguan
efek ringan yang sering tampak selama minggu pertama
setelah persalinan (Eva Yunitasari, 2020). Sekitar 50% - 85%
ibu nifas mengalami postpartum blues selama beberapa
minggu pertama setelah melahirkan. Mengingat betapa
umum gangguan postpartum blues ini, sehingga postpartum
blues dapat dianggap sebagai hal yang normal pada minggu
pertama masa nifas. Keluhan perasaan sedih, lebih jarang
dialami ibu nifas dibandingkan dengan keluhan labilitas
suasana hati, menangis, kecemasan atau lekas marah yang
lebih sering dikeluhkan.

Gejala-gejala ini biasanya memuncak pada hari keempat
atau kelima setelah melahirkan dan dapat berlangsung
selama beberapa jam atau beberapa hari, hilang secara
spontan dalam waktu dua minggu setelah melahirkan.
Meskipun gejala-gejala ini tidak dapat diprediksi dan sering
meresahkan, gejala ini tidak mengganggu fisologi organ
repoduksi. Tidak diperlukan perawatan khusus; namun, perlu
dicatat bahwa terkadang postpartum blues menandakan
perkembangan gangguan mood yang lebih signifikan,
terutama pada ibu nifas yang memiliki riwayat depresi. Jika
gejala depresi menetap lebih dari dua minggu, pasien harus
dievaluasi untuk menyingkirkan gangguan mood yang lebih
serius. (Miller ES, 2015).
Etiologi yang pasti dari postpartum blues masih belum
jelas, tetapi pengaruh hormonal misalnya perubahan
kadar estrogen, progesterone dan prolakstin tampaknya
berpengaruh karena periode terjadai peningkatan emosi
terjadi bersamaan dengan produksi ASI. (Sulfianti, 2021).
Tanda dan gejala risiko postpartum blues diantaranya
perubahan pola makan, gangguan pola tidur, menangis,
merasa tidak berharga dan meras putus asa. Sebuah penelitian
di India menemukan factor risiko terjadinya postpartum blues
diantaranya berpenghasilan rendah, paritas, hubungan yang
sulit dengan ibu mertua dan orang tua, peristiwa hidup yang
menyedihkan selama kehamilan. WHO pada tahun 2018
mencatat prevalansi postpartum blues 3-8% dengan 50%
kasus terjadi pada usia prouktif yaitu 20-50 tahun. Angka
kejadian postpartum blues di Indonesia sendiri menurut
USAID ( United Stase Agency For Internasional Development)

terdapat 31 kelahiran per 1000 populasi. Indonesia sendiri
menduduku peringakat keempat tertinggi di ASEAN setelah
Laos. (Eva Yunitasari, 2020).
B. Depresi Postpartum
Depresi postpartum merupakan istilah yang digunakan
pada pasien yang mengalami berbagai gangguan emosional
yang timbul setelah melahirkan, khususnya pada gangguan
depresi spesifik yang terjadi pada 10%-15% wanita pada
tahun pertama setelah melahirkan. Menurut Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, edisi keempat (DSM-
IV), sebuah depresi dipertimbangkan sebagai postpartum
jika dimulai selama empat minggu setelah kelahiran. (Wisner,
2002,).
Depresi postpartum biasanya muncul selama dua
hingga tiga bulan pertama pascapersalinan tetapi dapat
terjadi kapan saja setelah melahirkan. Beberapa ibu nifas
mengeluhkan timbulnya gejala depresi ringan kehamilan.
Depresi pascapersalinan secara klinis tidak dapat dibedakan
dari depresi yang terjadi pada waktu lain selama kehidupan
seorang wanita. Gejala-gejala depresi pascapersalinan
meliputi:
1. Depresi atau perasaan
2. Menangis
3. Kehilangan minat pada aktivitas biasa
4. Perasaan bersalah
5. Perasaan tidak berharga atau tidak mampu melakukan
apapun

6. Kelelahan
7. Gangguan tidur
8. Perubahan nafsu makan
9. Konsentrasi buruk
10. Pikiran bunuh diri
Gejala kecemasan yang signifikan juga dapat terjadi.
Kecemasan umum sering terjadi, tetapi beberapa ibu
hamil juga mengalami serangan panik atau hipokondriasis
(Hipokondria adalah kecemasan atau kekhawatiran berlebih
dengan pemikiran diri sendiri bahwa sedang atau mungkin
sakit parah, padahal bisa jadi tidak menunjukkan gejala fisik
sama sekali) Gangguan obsesif-kompulsif pascapersalinan
juga banyak dikeluhkan pada ibu nifas dengan depresi
postpartum di mana wanita melaporkan pikiran untuk
menyakiti bayi mereka.
Terutama pada kasus yang lebih ringan, mungkin sulit
untuk mendeteksi depresi pascapersalinan karena banyak
gejala yang digunakan untuk mendiagnosis depresi (Seperti
gangguan tidur dan nafsu makan, hingga kelelahan) juga
terjadi pada wanita pascapersalinan tanpa adanya depresi.
Dalam mengukur kemungkinan ibu nifas mengalami depresi
postpartum kuesioner Edinburgh Postnatal Depression
Scale (EPDS) dapat digunakan. Kuesioner ini memiliki 10
pertanyaan, skor 12 atau jawaban afirmatif pada pertanyaan
10 (dengan adanya pikiran untuk bunuh diri) menimbulkan
kekhawatiran dan menunjukkan perlunya evaluasi yang lebih
menyeluruh.
Depresi postpartum dapat berdampak buruk pada
pengalaman menjadi ibu baru dan mungkin akan berdampak

pada bayi, penting untuk memahami wanita mana yang
paling berisiko mengalami depresi postpartum. Semua
wanita rentan terhadap depresi pascamelahirkan, tanpa
memandang usia, status perkawinan, tingkat pendidikan,
atau status sosial ekonomi. Namun, mungkin ada faktor-
faktor tertentu yang meningkatkan kemungkinan seorang
wanita menderita depresi pascamelahirkan.
Berdasarkan meta-analisis studi baru-baru ini yang
menilai faktor risiko penyakit pascapersalinan, Cheryl Beck
telah menentukan beberapa faktor risiko dalam depresi
postpartum diantaranya:
1. Depresi prenatal - Depresi selama kehamilan mungkin
merupakan factor risiko utama
2. Kecemasan sebelum melahirkan
3. Riwayat depresi sebelumnya – Meskipun tidak
sebermakna factor risiko pada depresi prenatal, tetapi
wanita dengan riwayat depresi sebelum konsepsi juga
memiliki risiko depresi postpartum yang lebih tinggi
daripada mereka yang tidak.
4. Maternity blues – Terutama ketika parah, blues dapat
menandai timbulnya depresi postpartum.
5. Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan baru-baru ini
6. Dukungan sosial yang tidak memadai
7. Hubungan perkawinan yang buruk – Salah satu temuan
yang paling konsisten adalah bahwa di antara wanita
yang melaporkan ketidakpuasan dalam perkawinan dan/
atau dukungan sosial yang tidak memadai
8. Rendah diri

9. Stres pengasuhan anak
10. Temperamen bayi yang sulit
Selain itu, ada tiga faktor yang kurang dapat diprediksi
secara pasti, tetapi masih muncul secara konsisten sebagai
faktor yang meningkatkan risiko depresi postpartum pada
wanita, terutama jika dikombinasikan dengan satu atau lebih
faktor yang disebutkan di atas, seperti
1. Status pernikahan
2. Kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak diinginkan
3. Status sosial ekonomi rendah (Miller ES, 2015)
Penyebab depresi postpartum belum diketahui
secara pasti, namun banyak penelitian dan pustaka yang
menyebutkan penyebab gangguan tersebut dapat berasal
dari faktor biologis maupun psikososial. Penurunan hormon
progesteron yang signifikan dapat mempengaruhi suasana
hati dari ibu. Perubahan itu terlihat dengan adanya gejala
depresi seperti lemas dan lesu. Berbagai faktor fisiologis
dan psikososial diteliti dapat menjadi penyebab dari depresi
postpartum. Beberapa hal yang diduga menjadi etiologi
depresi postpartum antara lain:
1. Neurologi postpartum
Depresi postpartum secara mekanisme biologi
berhubungan dengan adanya gangguan depresif
mayor. Secara umum, depresi berintegritas dengan
penyakit pada sirkuit neuron dengan ditandai adanya
pengurangan volume otak. Pengurangan ini terjadi
pada seseorang yang mengalami gejala depresi mayor.
Semakin lama seseorang mengalami gejala tersebut,

maka akan semakin berkurang volume otaknya. Jumlah
yang berkurang yaitu protein otak yang berfungsi
mencetuskan pertumbuhan neuron dan formasi sinaps.
Adanya stres dan depresi dapat mengurangi jumlah
protein otak tesebut. Penelitian juga menunjukkan bahwa
setelah dilahirkannya plasenta pada saat persalinan
maka kadar estrogen dan progesterone plasma dari sang
ibu mulai turun secara drastis. Kedua hormon tersebut
memilki efek neural pada konsentrasi psikologis. Maka
dari itu, dengan adanya penurunan drastis dari hormon
tersebut dapat berefek pada psikologis.
2. Gangguan Autoimun
Selama persalinan, seorang ibu terpapar berbagai
antigen fetal. Suatu penelitian menduga bahwa akibat
adanya paparan tersebut berefek pada kondisi psikologis
ibu. Seorang ibu menjadi cenderung emosional yang
diduga asalnya dari gangguan autoimun tersebut.
3. Gangguan Tidur dan Ritme Sikardian
Ketika seorang ibu melahirkan maka akan
mengalami masa adaptasi untuk perannya yang
baru. Dengan adanya peran baru tesebut, seorang
ibu menjadi kekurangan waktu tidurnya karena harus
menjaga bayinya. Aktivitas itu cenderung membuat ibu
menjadi kelelahan atau fatigue sehingga bisa memicu
terjadinya depresi. Kurangnya waktu tidur menyebabkan
hormonetidur yang dihasilkan di kelenjar pineal otak
menjadi berkurang. Hormon tersebut adalah hormon
melatonin. Terganggunya produksi hormon tersebut
merupakan kontributor terhadap depresi postpartum.

Selain itu, depresi postpartum juga dapat
disebabkan oleh pengaruh dari jenis persalinan dimana
ibu yang bersalin secara SC memiliki resiko lebih besar
dibandingkan persalinan pervaginam terkait proses
lamanya luka persalianan, paritas primipara memiliki
peluang lebih besar mengalami depresi postpartum,
status pekerjaan seorang ibu khusunya pada ibu bekerja
lebih berisiko mengalami depresi postpartum, usia yang
terlalu muda dan terlalu tua memeliki peluang yang
sama risiko depresi postpartum, ibu dengan Pendidikan
rendah memilih emosi yang lebih labil sehingga lebih
berisiko mengalami depresi postpartum dan dukungan
suami yang kurang akan memicu terjadinya depresi
postpartum (Sari, 2020).
Meskipun beberapa penelitian telah mulai
menunjukkan bahwa kecemasan ibu selama kehamilan
dapat berdampak negatif pada perkembangan saraf
anak, tetapi sedikit perhatian diberikan pada kecemasan
ibu postpartum oleh tenaga kesehatan khususnya
bidan. Hal ini mungkin karena tumpang tindih gejala
klinis antara gejala depresi dan kecemasan. Melakukan
skrining postpartum rutin umumnya mencakup penilaian
gejala depresi tetapi gangguan kecemasan sering tidak
tergali dengan baik.
Beberapa penelitian terbaru menunjukkan
kehamilan dan persalinan sering dikaitkan dengan
timbulnya Obsessive Compulsive Disorder (OCD),
salah satu jenis gangguan kecemasan. Dalam sebuah
penelitian yang dilakukan Miller dkk bertujuan untuk
menjelaskan depresi dan kecemasan pascapersalinan,

dengan dan tanpa obsesif, dalam dua studi terbaru
mereka mengatakan bahwa hampir setengah dari semua
wanita yang skrining OCD negatif mengalami obsesif
atau kompulsi yang tidak menghasilkan hasil OCD
positif. Namun, kehadiran obsesif dan kompulsi subklinis
ini dikaitkan dengan peningkatan tingkat depresi atau
kecemasan. Studi lainnya yaitu sebuah studi kohort
prospektif dari 461 wanita dilakukan untuk memeriksa
fenomenologi dan gejala obsesif dan kompulsif yang
paling umum hadir pada wanita postpartum tanpa
diagnosis gangguan OCD.
Dari 461 wanita yang disertakan, 11.2% diskrining
positif untuk OCD pada 2 minggu pascapersalinan,
sementara 37,5% melaporkan mengalami obsesi atau
kompulsi subklinis. Baik pada minggu ke-2 dan ke-6, di
antara wanita yang diskrining negatif untuk OCD, gejala
obsesif yang paling sering dilaporkan adalah agresi dan
kontaminasi, dan dorongan yang paling umum adalah
membersihkan/mencuci, memeriksa. Wanita dengan
diagnose kompulsi disertai obsesif agresif, religius dan
somatik dan obsesif dengan simetri lebih mungkin untuk
menyaring OCD positif.
Data Miller dan rekan juga menunjukkan bahwa
wanita dengan obsesi atau kompulsi subklinis lebih
mungkin mengalami depresi, karena hampir 25%
dari ibu nifas positif depresi berdasarkan skrining.
Mengingat potensi efek samping dari suasana hati
dan gejala kecemasan yang tidak diobati pada ibu dan
anak, skrining yang cermat dan pengenalan awal gejala

kecemasan selama periode postpartum dianjurkan
(Miller ES, 2015)
Evaluasi wanita dengan kemungkinan depresi
postpartum membutuhkan anamnesis yang cermat
untuk memastikan diagnosis, mengidentifikasi apakah
ada gangguan lainnya, dan mengelola masalah medis dan
psikososial yang terkontribusi didalamnya. Sekitar 70%
dari ibu yang baru melahirkan memiliki gejala depresi
ringan yang umumnya akan memuncak pada rentang
2 hingga 5 hari setelah melahirkan. Gejala tersebut
biasanya mulai mereda secara spontan dalam waktu
2 minggu, namun jika tidak terdeteksi dengan cepat
dan terlambat ditangani, dapat berkembang menjadi
depresi yang disebut depresi postpartum Kriteria yang
digunakan dalam skrining penegakkan diagnosis depresi
postpartum dapat digunakan beberapa instrumen
antara lain:
a. Schedule of Afective Disorders and Schizophrenia
(SADS)
SADS terdiri dari beberapa pertanyaan terbuka
yang berkaitan dengan gejala dengan penjajakan
untuk pertanyaan berikutnya. Terdapat 11 gejala
depresif dalam delapan kategori yaitu gangguan
makan, gangguan tidur, kelelahan, kurang semangat,
perasaan bersalah, gangguan konsentrasi, keinginan
bunuh diri, dan gangguan motorik. Setiap gejala
tersebut diberi skor 1-6 oleh pemeriksa dengan skor
minimal 3 (ringan) pada setiap gejalanya. Gejala
tersebut harus minimal terjadi selama 2 minggu.

b. Structured Clinical Interview for DSM-IV-R (SCID)
SCID merupakan wawancara berbasis klinis yang
menggabungkan kriteria diagnosis DSM-IV dan
memiliki versi berbeda yang digunakan untuk pasian
rawat inap, rawat jalan, hingga yang bukan populasi
klinis. Instrumen ini terdiri dari enam modul yang
memerlukan 45-60 menit untuk melengkapinya.
c. Standard Psychiatric Interview (SPI)
SPI merupakan wawancara yang digunakan
bukan untuk individu, namun survey komunitas.
Instrumen ini terdiri dari 10 gejala psikiatrik.
d. Present State Examination (PSE)
PSE merupakan wawancara yang digunakan
untuk mencari gejala yang terjadi 4 minggu sebelum
dilakukan wawancara tersebut. Biasanya instrumen
ini digunakan untuk studi dan penelitian mengenai
depresi postpartum.
e. Hamilton Rating Scale for Depression (HSRD)
HSRD adalah instrumen untuk menilai keparahan
depresi bagi pasien yang sudah terdiagnosa. Terdiri
dari 17 gejala depresi dan sering digunakan pada
beberapa literatur yang membahaas depresi
postpartum.
f. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EDPS)
EDPS adalah instrument yang berupa kuisioner
10 item yang mudah dijalankan, dan merupakan alat
skrining yang efektif dan spesifik untuk menskrining
depresi postpartum secara internasonal. Dari 10

pertanyaan tersebut, masing-masing pertanyaan
memiliki nilai 1-3, dengan skor total maksimal
30 poin. Jika seorang perempuan mendapatkan
poin l0 atau lebih dan memiliki pikiran untuk
membahayakan diri sendiri maupun bayinya, maka
diperlukan wawancara lebih lanjut dengan psikiater
untuk melihat gejala dan menentukan diagnosis.
Pada umumnya, perempuan yang mendapatkan
hasil EPDS antara 5-9 dengan gejala depresi tanpa
ide bunuh diri harus dievaluasi kembali 2-4 minggu
setelah tes dilakukan.
Instrumen skrining tersebut memiliki kelebihan dan
kekurangan masing-masing dalam menegakan diagnosis
depresi postpartum. Instrumen yang sering digunakan
dalam penegakan diagnosis adalah EDPS. Sementara untuk
yang lainnya lebih sering digunakan dalam penelitian dan
studi mengenai depresi postpartum. Selain instrumen yang
telah disebutkan di atas, dapat juga digunakan Pedoman
Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia
edisi III (PPDGJ-III) skrining gangguan depresi postpartum.
Pada kriteria tersebut, depresi postpartum merupakan
gangguan jiwa yang berhubungan dengan masa nifas
(tidak lebih dari 6 minggu setelah persalinan), yang tidak
memenuhi kriteria di tempat lain, serta memenuhi kriteria
episode depresi. Adapun episode depresi tersebut seperti
afek depresif, kehilangan minat, mudah lelah, berkurangnya
konsentrasi, terganggunya waktu tidur, dan nafsu makan
berkurang. Episode tersebut terjadi sekurang-kurangnya
selama dua minggu. Sedangkan pada kriteria Diagnostic And

Statisctical Manual of Mental Disorders, edisi keempat (DSM-
IV) dan juga dibantu oleh uji Edinburgh Postnatal Depression
Scale (EPDS), ibu dengan gejala depresi postpartum
didefinisikan dengan beberapa gejala mayor, di mana salah
satunya harus ada mood yang tertekan atau penurunan
kesenangan. Gejala tersebut antara lain gangguan nafsu
makan, agitasi fisik atau pelambatan psikomotor, lemah,
menurunnya konsentrasi, dan adanya keinginan bunuh diri.
Ibu juga sering merasakan insomnia meskipun bayinya telah
tertidur. Gejala-gejala tersebut harus ada sepanjang hari
dan terjadi seminimalnya selama dua minggu. (Sari, 2020).
C. Psikosis Postpartum
Psikosis postpartum adalah bentuk paling parah dari
penyakit kejiwaan pascapersalinan. Ini adalah peristiwa
langka yang terjadi pada sekitar 1 sampai 2 per 1000
wanita setelah melahirkan. Presentasi kejadian psikosis
postpartum sering kali didramatis, dengan timbulnya gejala
dini psikosis postpartum sejak 48-72 jam pertama setelah
melahirkan. Mayoritas ibu nifas dengan psikosis postpartum
mulai menimbulkan gejala dalam dua minggu pertama
pascapersalinan. Dalam banyak kasus, psikosis postpartum
merupakan episode penyakit bipolar; gejala psikosis nifas
paling mirip dengan beberapa gejala depresi. Tanda-tanda
awalnya adalah kegelisahan, lekas marah, dan insomnia.
Ibu nifas dengan gangguan ini menunjukkan suasana hati
yang tertekan atau gembira yang berubah dengan cepat,
disorientasi atau kebingungan, dan perilaku yang tidak
menentu atau ketidakteraturan.

Gejala delusi yang berfokus pada bayi adalah gejala
umum yang paling sering muncul pada psikosis postpartum.
Halusinasi melaui pendengaran yang menginstruksikan ibu
nifas untuk menyakiti dirinya sendiri atau bayinya juga dapat
terjadi. Risiko pembunuhan bayi, serta bunuh diri, signifikan
meningkat pada populasi ini. (Miller ES, 2015)
D. Pengobatan Gangguan Psikologi Postpartum

Depresi postpartum muncul secara bertahap dan
perlahan, dan jenis pengobatan yang dipilih didasarkan
pada tingkat keparahan dan jenis gejala yang ada. Namun,
sebelum memulai pengobatan psikiatri, penyebab medis
untuk gangguan mood (misalnya, disfungsi tiroid, anemia)
harus disingkirkan. Evaluasi awal harus mencakup riwayat
menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium rutin.
(Miller ES, 2015)
Dalam menatalaksana ibu dengan depresi postpartum,
butuh penanganan secara luas baik dengan diberikannya
terrapin non-farmakologis dan farmakologis. Melalui
terapi nonfarmakologis, yaitu terapi psikologis, ibu dapat
menemukan cara tepat untuk menghadapi gejala depresi
tersebut, mengatasi gangguan yang muncul, atau berpikir
positif ketika situasi sedang tertekan (Sari, 2020)
1. Terapi nonfarmakologis berguna dalam pengobatan
depresi pascapersalinan. Dalam sebuah penelitian
acak, ditunjukkan bahwa terapi perilaku-kognitif jangka
pendek sama efektifnya. Terapi interpersonal juga
telah terbukti efektif untuk pengobatan wanita dengan
depresi postpartum ringan sampai sedang. Tidak hanya

terapi interpersonal efektif untuk mengobati gejala
depresi, wanita yang medapat terapi interpersonal juga
mendapat manfaat dari peningkatan yang signifikan
dalam kualitas hubungan interpersonal mereka. Terapi
ini diberikan secara berkelompok maupun individu
dalam kurun waktu 12 hingga 16 minggu. Terapi perilaku
kognitif berfokus pada perubahan pola pikir maladaptif,
perilaku, atau keduanya, untuk menghasilkan perubahan
positif dalam keadaan emosional. Sementara itu, terapi
interpersonal adalah terapi suasana hati untuk hubungan
interpersonal dan berfokus pada peningkatan hubungan
untuk membantu dengan transisi peran seorang wanita
menjadi orang tua baru. (Stewart, 2016)
2. Terapi farmakologis untuk depresi postpartum
diantaranya adalah obat antidepresan konvensional
seperti fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, dan
venlafaxine. Berdasarkan penelitian penggunaan obat-
obatan antidepresan terbukti dalam pengobatan
depresi postpartum. Pemilihan antidepresan harus
harus memperhatikan respons pasien sebelumnya
terhadap obat antidepresan dan efek samping obat
yang diberikan. Specific serotonin reuptake inhibitors
(SSRIs) adalah obat lini pertama yang ideal, karena
bersifat ansiolitik, non-sedasi, dan dapat ditoleransi
dengan baik. Untuk wanita yang tidak dapat
mentoleransi SSRI, bupropion (Wellbutrin) dapat
menjadi alternatif; meskipun satu studi percontohan
menunjukkan bupropion mungkin tidak seefektif SSRI.
Tricyclic antidepressants (TCAs) sering digunakan, karena
cenderung lebih menenangkan, mungkin lebih sesuai

untuk wanita yang datang dengan keluhan gangguan
tidur yang menganggu. Mengingat prevalensi gejala
kecemasan pada populasi ini, penggunaan tambahan
benzodiazepin (misalnya, clonazepam, lorazepam)
mungkin sangat membantu. (Einarson, 2009). Ibu nifas
yang berencana untuk menyusui harus diberi tahu
bahwa semua obat psikotropika, termasuk antidepresan,
disekresikan ke dalam ASI. Konsentrasi sekresi obat
psikotropik anti depresan dalam ASI tampaknya
sangat bervariasi. Jumlah obat yang terpajan pada
bayi tergantung pada beberapa faktor, termasuk dosis
obat, kecepatan metabolisme obat ibu, dan frekuensi
serta waktu menyusui. Selama lima tahun terakhir, data
telah terakumulasi mengenai penggunaan berbagai
antidepresan selama menyusui. Data yang tersedia
tentang antidepresan trisiklik, fluoxetine, paroxetine,
dan sertraline selama menyusui menunjukkan tidak ada
efeksamping yang berarti terhadap neonatal. (Miller ES,
2015)
3. Terapi elektrokonvulsif (ECT) efektif untuk pengobatan
depresi postpartum berat dan psikosis. Psikosis
nifas dianggap sebagai keadaan darurat psikiatri
yang biasanya memerlukan perawatan rawat inap.
Pengobatan akut dengan obat antipsikotik tipikal atau
atipikal dapat dilakukan. Mengingat terdapat hubungan
yang bermakna antara psikosis nifas dan gangguan
bipolar, psikosis postpartum harus diperlakukan sebagai
psikosis afektif, sehingga pemberian obat penenang
dapat direkomendasikan. (Miller ES, 2015)

BAB X
FAKTOR–FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN MENTAL
Titiek Idayanti, S.ST., M.Kes

A. Sejarah Kesehatan Mental

Sejak zaman dahulu sebenarnya kesehatan mental
sesungguhnya telah ada, namun kesehatan mental lebih
cenderung di pahami bahwa kesehatan mental hanya
berhubungan dengan individu yang mempunyai gangguan
jiwa. Padahal sebenarnya kesehatan mental tidak hanya
berhubungan dengan orang atau individu yang mempunyai
gangguan jiwa saja, namun kesehatan mental diperuntuhkan
untuk semua orang secara umum yang berhubungan
dengan cara serta sikap dan kemampuan manusia dalam
mengeksplor dirinya sendiri kaitannya dengan bagaimana
dia bisa bersikap dan berinteraksi dengan lingkungan sekitar
(Diana Vidya, 2019 : 8).
Diana Vidya (2019:1) dalam bukunya yang berjudul
kesehatan mental, menguraikan tentang sejarah kesehatan
mental yang terbagi menjadi dua yaitu pada Zaman Pra
Ilmiah dan Zaman Modern.

1. Zaman Pra Ilmiah
a. Animisme
Gangguan kesehatan mental sebenarnya
sudah muncul sejak zaman dahulu. Dalam konsep
yang primitive yang dipahami sebagai konsep
kepercayaan terhadap faham animisme yang
mempunyai kepercayaan bahwa dunia selalu
diawasi, dikuasai, dan dikendalikan oleh roh–roh
atau dewa–dewa. Pada faham animism ini, orang–
orang mempercayai bahwa apapun yang terjadi
didunia ini dn yang terjadi pada setiap kehidupan
manusia adalah Karen adanya pengaruh roh atau
dewa yang tinggal pada benda–benda disekitarnya,
misalnya terjadinya angina yang bertiup, gulungan
ombak, batu yang berguling, dan pohon yang
bertumbuh.
Kepercayaan orang Yunani kuno pada zaman
ini, mereka mempercayai bahwa manusia yang
mengalami gangguan kesehatan mental pada saat
itu dikarenakan dewa marah pada orang tersebut
sehingga dewa membawa jiwanya pergi. Tidak
hanya itu, disisi lain mereka mempercayai bahwa
manusia yang mengalami gangguan kesehatan
mental dikarenakan ada roh – roh jahat yang
merasuki orang tersebut sehingga mengganggu
jiwanya. Dengan adanya kepercayaan itu, dalam
menangani gangguan kesehatan mental pada
zaman ini, akhirnya orang – orang membuat sesaji
dengan pesta dan mantra serta menyajikan kurban

untuk membuat persembahan pada dewa dan roh –
roh yang dipercaya telah mengganggu jiwa manusia
yang sakit itu supaya roh – roh dan dewa dapat
menyembuhkan gangguan jiwa yang dialami oleh
orang tertentu pada saat itu.
b. Naturalisme
Pada zaman Hipocrates (460-367) kepercayaan
animism mengalami perubahan, karena ia
bersama dengan para pengikutnya berusaha
mengembangkan pendekatan “Naturalisme”,
yang merupakan pandangan revolusioner dala
pengobatan termasuk kejiwaan. Naturalism adalah
suatu aliran yang memandang bahwa gangguan fisik
dan mental yang terjadi pada manusia merupakan
akibat dari alam, dan bukan terjadi karena adanya
pengaruh roh, dewa, setan atau hantu yang
menyebabkan seseorang sakit.
Perkembangan selanjutnya pada zaman
ini, dikalangan Kristen tidak lagi menggunakan
pendekatan naturalistic. Seorang dokter Perancis
Philipe Pinel (1745-1826) menggunakan filsafat
politik dan sosial yang baru dalam memecahkan
masalah gangguan kesehatan mental. Pada saat itu
Philipe Pinel adalah seorang kepala Rumah Sakit
Bicetre, Paris. Pasien yang mengalami gangguan
kesehatan mental pada saat itu dirantai selama
bertahun – tahun bahkan ada yang sampai 20 tahun,
karena dianggap bahwa orang yang mempunyai
gangguan kesehatan mental tidak boleh dibiarkan

hidup bebas berkeliaran, sebab mereka dapat
membahayakan orang lain maupun dirinya sendiri.
Melalui metode “rantai” itu banyak dari mereka
yang berhasil, karena banyak dari mereka telah
menunjukkan kecenderungan tidak lagi menyakiti
orang lain dan dirinya sendiri setelah dirantai selama
bertahun - tahun. Dengan metode ikat dan rantai,
banyak pasien yang terbukti tidak lagi menyakiti
orang lain dan dirinya sendiri, sehingga metode
ikat dan rantai pada saat itu dikenal sangat populer
dalam membantu menyembuhkan orang yang
mengalami gangguan kesehatan mental.
2. Zaman Modern
Pada tahun 1783, terjadi perubahan yang sangat
besar dan luar biasa dalam bersikap dan memberikan
pengobatan pada orang yang mengalami gangguan
kesehatan mental. Perubahan tersebut menggeser
dari faham animism (irrational) menjadi pengobatan
yang ilmiah (rasional). Pengobatan secara ilmiah untuk
orang yang mengalami gangguan jiwa terjadi saat
berkembangnya psikologi abnormal dan psikiatri di
Amerika.
Pada saat itu Benyamin Rush (1745-1813),
membangun Rumah Sakit yang dikhususnkan untuk
penderita gangguan mental dan membuat ruangan
terpisah di Rumah Sakit untuk pasien laki – laki
dan wanita yang mengalami gangguan jiwa. Rush
memberikan pengobatan secara berkesinambungan
kepada pasien yang mengalami gangguan mental

dengan cara memberikan motivasi atau dorongan untuk
bekerja, rekreasi, mencari kesenangan, serta melakukan
aktivitas – aktivitas lainnya agar pasien memiliki kegiatan
aktif dalam kesehariannya.
Pengobatan yang lebih baik yang dilakukan Rush
merupakan bagian dari perkembangan psikologi
abnormal dan psikiatri yang selanjutnya memberikan
pengaruh lahirnya Kesehatan Mental yang berkembang
menjadi suatu ilmu pengetahuan dengan beberapa
gerakan-gerakannya yang terorganisir (Diana Vidya,
2019 : 5).
Perkembangan kesehatan mental selanjutnya,
dipengaruhi oleh gagasan, pemikiran, dan inspirasi dari
para tokoh perintisnya yaitu Dorothea Lynde Dix dan
Clifford Whittingham Beers, dimana Beers merupakan
mantan pasien di beberapa rumah sakit jiwa yang
berbeda. Selanjutnya, kedua tokoh ini lebih menekankan
pada pencegahan gangguan mental dan pertolongan
yang diperuntukkan bagi orang-orang lemah dan miskin.
Sering dengan berjalannya waktu, para tokoh –
tokoh ilmuwan menciptakan dan mendirikan sebuah
organisasi. Organisasi yang saat ini terus menggalakkan
kesehatan mental, diantaranya adalah The World
Federation for Mental Health dan The World Health
Organization (WHO).
B. Pengertian Kesehatan Mental

Menurut Yusuf (2011), dalam buku Mental Hygiene
kesehatan mental berkaitan dengan beberapa hal

diantaranya, pertama bagaimana seseorang dapat
memikirkan, merasakan, dan menjalani kesehatan dalam
kehidupannya. Kedua, bagaimana seseorang dapat
memandang diri sendiri dan orang lain. Ketiga, bagaimana
seseorang dapat mengevaluasi berbagai alternatif, solusi
dan bagaimana mengambil keputusan terhadap keadaan
yang sedang dihadapi.
Kesehatan mental merujuk pada kesehatan seluruh
aspek perkembangan seseorang, baik fisik maupun psikis.
Kesehatan mental juga meliputi upaya-upaya dalam
mengatasi stress, ketidakmampuan dalam menyesuaikan
diri, bagaimana berhubungan dengan orang lain, serta
berkaitan dengan pengambilan keputusan (Diana Vidya,
2019 : 10).
Kesehatan mental merupakan hal yang sangat penting
bagi setiap orang. Kesehatan mental juga berhubungan
erat dengan kesehatan fisik. Jika seseorang memiliki
kesehatan mental yang baik, maka secara otomatis akan
dapat meningkatkan taraf kehidupan dan dapat menjalani
kehidupannya seta beraktifitas jauh lebih baik.
Kesehatan mental merupakan suatu keharmonisan dalam
kehidupan semua manusia yang terwujud antara fungsi-
fungsi jiwa, kemampuan menghadapi segala permasalahan
hidup yang dihadapi, serta mampu merasakan kebahagiaan
dan kemampuan dirinya secara positif (Daradjat 1988).
Menurut H.C. Witherington, permasalahan kesehatan
mental menyangkut pengetahuan serta prinsip-prinsip yang
terdapat lapangan psikologi, kedokteran, psikiatri, biologi,
sosoilogi, dan agama. Kesehatan mental adalah ilmu yang

meliputi sistem tentang prinsip-prinsip, peraturan-peraturan
serta prosedur-prosedur untuk mempertinggi kesehatan
ruhani. Orang yang sehat mentalnya adalah orang yang
dalam ruhani atau dalam hatinya selalu merasa tenang,
aman, tenteram (Jalaluddin, 2015).
Pengertian lainnya tentang kesehatan mental, yakni
terwujudnya keserasian yang sesungguh-sungguh antara
fungsi-fungsi kejiwaan dan terciptanya penyesuain diri
antara manusia dengan dirinya sendiri dan lingkungannya
berlandaskan keimanan dan ketaqwaan serta bertujuan
untuk mencapai hidup yang bermakna dan bahagia dunia
dan akhirat (Hasneli 2014). Ia menekankan bahwa kesehatan
mental adalah suatu kondisi dimana individu terbebas dari
berbagai macam penyakit mental atau jiwa serta segala
gangguan jiwa yang dapat menghambat dan membatasi
ruang gerak serta aktivitas kesehariannya.
Menurut WHO (The World Health Organization), sehat
adalah suatu kondisi yang lengkap secara fisik, mental dan
kesejahteraan sosial, disamping itu tidak ada penyakit atau
kelemahan yang dimiliki (Treaties 1946). Definisi sehat tidak
hanya berkaitan dengan fisik semata, namun juga berkaitan
dengan sehat secara psikis dan mencapai kesejahteraan
sosial. Selanjutnya, WHO mendefinisikan tentang kesehatan
mental sebagai suatu kondisi kesejahteraan individu yang
menyadari potensinya sendiri, dan dapat mengatasi tekanan
kehidupan yang normal, dapat bekerja secara produktif
serta berbuah, dan mampu memberikan kontribusi kepada
komunitasnya (“WHO | Mental health: a state of well-being”
t.t.). Kesehatan mental merujuk pada bagaimana individu

mampu menyesuaikan diri serta berinteraksi baik dengan
orang lain dan lingkungan sekitarnya.
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pengertian
kes ehatan mental adalah suatu kondisi seorang individu atau
manusia yang memungkinkan berkembangnya semua aspek
perkembangan baik baik fisik, intelektual, dan emosional
yang optimal serta selaras dengan perkembangan orang
lain, sehingga selanjutnya ia mampu berinteraksi dengan
orang lain dan lingkungan sekitarnya.
C. Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan

Mental
Pentingnya kondisi kesehatan mental seseorang dapat
menentukan kualitas hidup seseorang. Individu yang hidup
dengan kesehatan mental yang baik, maka dia dapat
berinteraksi, berkomunikasi, beraktivitas dan mengeksplor
semua kemampuan dirinya untuk bisa menjalani hidup yang
lebih baik serta membuat pencapaian yang optimal dalam
hidupnya sesuai dengan ide – ide kreatif dan inovatif yang
dimiliki. Kesehatan mental merupakan dasar dari pertumbuhan
dan perkembangan manusia, yang tidak dapat dipisahkan
dari kondisi kesehatan secara keseluruhan. Kesehatan
mental yang baik akan dapat membuat perkembangan
fisik, intelektual, dan emosional seseorang berkembang
secara optimal selaras dengan perkembangan orang lain.
Banyak factor yang dapat mempengaruhi kesehatan mental
seseorang, namun pada umunya factor yang mempengaruhi
kesehatan mental secara garis besar dibedakan menjadi
dua, yaitu factor internal dan factor eksternal. Berikut akan

dijelaskan secara singkat factor internal dan eksternal yang
mempengaruhi kesehatan mental seseorang, diantaranya:
1. Faktor Internal
Faktor internal yang dimaksud adalah erat kaitannya
dengan kondisi fisik, psikologis, penyakit, dan keadaan
umum individu itu sendiri. Factor internal yang dapat
mempengaruhi kesehatan mental di klasifikasikan
menjadi:
a. Kepribadian
Kepribadian seseorang yang terbentuk dengan
baik, maka secara otomatis dapat mempengaruhi
kesehatan mental menjadi baik pula. Sedangkan
seorang individu yang terbentuk atau mempunyai
kepribadian yang kurang baik, maka hal tersebut
akan dapat mempengaruhi kesehatan mentalnya.
Dikatakan memiliki kepribadian yang baik, adalah
seseorang yang hidup dengan kepribadian yang
baik yang mampu membawa dampak positif
bagi orang lain disekelilingnya, dapat bersikap,
bertindak, berfikir positif, mengeksplor kemampuan
dirinya dengan ide – ide yang kreatif dan inovatif
untuk menjalani kehidupannya dengan optimal.
Seseorang yang tidak memiliki kepribadian
yang baik didefinisikan sebagai individu yang
kehidupannya selalu di selimuti dengan hal – hal
yang negative dan dapat membawa dampak buruk
bagi orang – orang disekelilingnya, misalnya orang
– orang yang pendendam, yang selalu mempunyai
prasangka buruk terhadap orang lain, orang – orang

yang selalu ingin mnjatuhkan orang lain, tidak ingin
dan tidak suka melihat orang lain bahagia, selalu
ingin mencelakakan atau menjadi penghalang
bagi kesuksesan orang lain, dan sebagainya.
Orang – orang yang memiliki kepribadian yang
tidak baik jelas akan mempengaruhi kesehatan
mentalnya, dimana pada suatu saat tertentu ketika
keinginan buruknya tidak tercapai hal tersebut akan
menjadikan dia mengalami depresi berat yang akan
berpengaruh pada terjadinya gangguan kesehatan
mental.
b. Kondisi Fisik
Kondisi fisik dikatakan dapat mempengaruhi
kesehatan mental karena kondisi fisik seseorang
erat kaitannya dengan kondisi kesehatan setiap
individu secara umum. Kondisi fisik seseorang
yang tidak baik atau pernah mengalami trauma
dapat mempengaruhi kesehatan mental seseorang,
misalnya gangguan fungsi sel saraf di otak, infeksi
akibat bakteri Streptococcus, kelainan bawaan
atau cedera otak, kerusakan otak akibat terbentur
atau kecelakaan, penghentian penggunaan obat –
obatan, penggunaan NAPZA dalam jangka panjang.
Hal – hal tersebut dapat mempengaruhi kesehatan
mental seseorang, karena jika seorang individu
mengalami salah satu diantara kondisi fisik atau
sakit yang tidak baik tersebut, maka akan dapat
membuat kesehatan mental seseorang menjadi
terganggu.

c. Perkembangan Dan Kematangan Kondisi Psikologis
Kesehatan mental seseorang juga dapat
dipengaruhi oleh perkembangan dan kematangan
kondisi psikologis individu. Seorang individu yang
mempunyai perkembangan dan kematangan kondisi
psikologis yang tidak baik, sangat berpengaruh
besar terhadap kesehatan mentalnya. Seseorang
yang psikologisnya tidak berkembang dengan
baik maka akan berpengaruh pada pola pikir
dan kematangan cara pandang seseorang dalam
menghadapi segala hal serta permasalahan didalam
hidupnya. Kematangan kondisi psikologis seseorang
yang belum siap dalam menghadapi segala sesuatu
permasalahan hidup yang kompleks, maka hal
tersebut dapat mempengaruhi seseorang menjadi
terbebani dengan apa yang telah dihadapkan
padanya saat itu sehingga ketidaksiapan psikologis
yang baik dapat mempengaruhi kesehatan mental
orang tersebut.
d. Keberagaman Sikap Dalam Menghadapi Masalah
Hidup
Setiap individu mempunyai kepribadian yang
berbeda – beda, sehingga tentunya hal tersebut
juga mempengaruhi cara pandang dan pola pikir
setiap individu menjadi berbeda dalam menghadapi
segala permasalahan yang timbul dalam hidupnya
atau disekitar lingkungannya. Seseorang yang
dapat berpikir dengan baik, positif serta tenang
dalam menghadapi segala permasalahan akan

lebih memiliki kesehatan mental yang lebih baik
dibandingkan seseorang yang mudah panik, tipe
pemikir, sensitive, menganggap semua masalah itu
rumit dan besar, tentunya hal itu akan berpengaruh
pada kesehatan mentalnya, karena dia tidak dapat
berpikir tenang dan jernih dalam menghadapi
dan menyikapi segala permasalahan yang timbul
dalam hidupnya. Sehingga hal tersebut nantinya
akan berpengaruh pada rasa tertekan, terbebani
oleh masalah yang ada serta secara tidak langsung
akan berpengaruh pada kesehatan mentalnya.
e. Kebermaknaan Hidup
Setiap orang di bumi ini tentunya mempunyai
tujuan dan makna dalam hidupnya. Seberapa
pentingkah makna hidupnya untuk dirinya sendiri
dan untuk orang lain akan berpengaruh dan
berhubungan erat dengan kesehatan mentalnya.
Seseorang yang berpikir bahwa kehadirannya
memang sangat dibutuhkan dan berguna bagi
orang lain, akan merasa hidupnya lebih bermakna
sehingga kesehatan mentalnya akan tetap terjaga
dengan baik. Sebaliknya, jika seseorang merasa
kehadirannya tidak dibutuhkan, tidak penting
dan tidak berguna bagi orang lain, maka dirinya
akan merasa hidupnya tidak bermakna, sehingga
hal tersebut dapat berpengaruh pada kesehatan
mentalnya dan membuat seseorang merasa
tertekan, menarik diri dari lingkungannya, merasa
tidak penting, tidak berguna, yang pada akhirnya
akan menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan

mental karena adanya rasa tertekan dan terbebani
akan makna hidupnya.
f. Keseimbangan Dalam Berpikir
Seorang individu yang mempunyai coping
stress yang baik akan sangat berpengaruh
pada kesehatan mentalnya. Begitu juga dengan
keseimbangan dalam berpikir, yang dimaksud
dalam keseimbangan dalam berpikir adalah cara
seseorang dalam berpikir disaat dia dihadapkan
pada berbagai hal, baik itu pekerjaan, masalah atau
apapun didalam hidupnya. Individu yang dapat
berpikir secara seimbang antara yang positif dan
negative akan memiliki kesehatan mental yang
baik, karena ketidakseimbangan dalam berpikir
dimana jika seseorang lebih dominan dikuasai
oleh pola pikir yang negative maka dia akan lebih
potensial memberikan imbal balik dalam bersikap,
bertindak, dan bertutur kata yang tidak baik pula,
dan hal tersebut dapat mempengaruhi kesehatan
mentalnya juga menjadi tidak baik. Karena orang
tersebut akan terbelenggu pada pemikiran negative
yang tidak seimbang. Pola pikir yang dominan pada
yang negative akan mempengaruhi kesehatan
mental seseorang menjadi tidak baik.
2. Faktor Eksternal
Faktor eksternal juga memiliki peranan penting dalam
mempengaruhi kondisi kesehatan mental seseorang. Factor
eksternal yang berhubungan dengan kesehatan mental
seseorang terdiiri dari:

a. Keadaan Lingkungan Sosial
Kondisi lingkungan social yang tidak baik
juga akan dapat menyakiti jiwa dan mental
seseorang sehingga dapat mempengaruhi
kesehatan mental. Factor lingkungan social yang
dapat mempengaruhi kesehatan mental misalnya
adanya kondisi lingkungan sekitar yang tidak baik
misalnya lingkungan yang penuh dengan kekerasan
atau masyarakat yang rendah akan pendidikan
dan pengetahuan serta minimnya keimanan pada
agama masing – masing sehingga menyebabkan
kehidupan pada lingkungan tersebut menjadi tidak
baik (masyarakatnya cenderung pemabuk, pemain
judi, free sex, dan sebagainya), konflik dengan
teman atau keluarga yang tidak bisa diterima,
konflik dengan tetangga atau lingkungan sekitar,
kehilangan pekerjaan, mengalami kegagalan dalam
berbisnis yang menyebabkan depresi berat, dan lain
sebagainya. Kondisi lingkungan yang tidak nyaman
akan dapat mempengaruhi kesehatan mental
seseorang, karena dengan ketidaknyamanan yang
muncul, maka seseorang biasanya akan merasa
tertekan dan terkucilkan sehingga hal tersebut dapat
berpengaruh dalam kehidupannya yang secara tidak
langsung juga akan berpengaruh pada kesehatan
mentalnya.
b. Keadaan Ekonomi
Perekonomian seseorang berpengaruh besar
terhadap kesehatan mental. Seseorang yang

mengalami keterpurukan pada kondisi ekonominya
biasanya akan merasa tidak berdaya, tidak mampu
untuk memenuhi segala kebutuhan hidupnya dan
keluarganya, merasa tertekan dan terkucilkan
dengan kondisi ekonomi atau kemiskinan yang
dialaminya, sehingga hal tersebut dapat membuat
seseorang menjadi stress dan dapat mempengaruhi
kesehatan mental seseorang menjadi terganggu.
Keadaan ekonomi yang baik akan mempengaruhi
kesehatan mental seseorang menjadi baik pula,
karena individu tersebut akan lebih bisa menikmati
hidup dan menjalani hidupnya dengan optimal jika
dia memiliki kondisi ekonomi yang stabil.
c. Adat Kebiasaan Atau Budaya
Adat kebiasaan atau buaya pada daerah tertentu
juga dapat mempengaruhi kondisi kesehatan mental
seseorang. Adat kebiasaan budaya yang terkadang
tidak sesuai dengan kemanusiaan atau etika serta
tatanan kehidupan manusia yang sesungguhnya,
hal itu dapat mempengaruhi kesehatan mental
seseorang menjadi tidak baik. Misalnya, seperti
yang kita ketahui ada adat kebiasaan atau budaya
daerah tertentu yang menikahkan anaknya dibawah
usia atau pada usia yang sangat muda yaitu usia
anak – anak antara usia 12 tahun sampai 18 tahun,
hal tersebut tentunya dapat mempengaruhi
kesehatan mental si anak, karena dengan usia yang
masih kecil mereka harus dihadapkan pada suatu
pernikahan dan tugas – tugas serta tangungjawab

yang berat nantinya pada sebuah rumah tangga
yang akan dijalaninya. Dan masih banyak lagi
tentunya adat – adat budaya di daerah tertentu yang
seharusnya tidak dilakukan karena hal tersebut bisa
mempengaruhi kesehatan mental seseorang.

BAB XI
KONSEP ASUHAN NEONATUS, BAYI,
BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH
Ns. Indah Purnama Sari, S.Kep., M.Kep.

STIKes Awal Bros Batam
A. Konsep Asuhan Neonatus Dan Bayi

1. Adaptasi fisiologis bayi baru lahir
Selama dalam kehamilan bayi akan mengalami
hal yang berbeda saat setelah lahir. Neonatal yang
di definisikan sejak bayi lahir sampai dengan 28 hari
atau 44 minggu dari usia konsepsi. Adaptasi dengan
berbagai variase dikarenakan berbagai organ belum
matur dan melakukan fungsi sebagai mana mestinya.
Bayi baru lahir akan mengalami masa transisi dari intra
uterin ke extrauterin pada sistim pernapasan, sirkulasi,
kemampuan dalam pengaturan suhu dan dalam
kestabilan glukosa dalam darah.
Fase transisi sangat ditentukan bagaimana bayi
dalam kandungan ibu, apakah mengalami penyakit dan
memiliki risiko tinggi persalinan, kemampuan petugas
dalam menolong persalinan termasuk asesmen risiko
persalinan tersebut.
Adaptasi pada neonatal dan bayi baru lahir dapat
terjadi sebagai berikut :

a. Adaptasi pada system pernapasan
Paru para yang memiliki cabang berupa
bronkus akan mengalami kelengkapan survactan
pada usia kehamilan 34 minggu. Kematangan
terdiri dari jumlah surfactant yang cukup dalam
mempertahankan elasitas paru untuk membuat
paru tetap mengembang pada akhir ekspirasi bayi.
Tekanan saat terjadinya persalinan normal akan
membuat masuknya udara ke paru dan membuat
cairan di paru akan berkurang dan system paru akan
berfungsi sempurna. Usaha tersebut akan dapat
membantu paru mengembang dengan sempurna.
Diperlukan banyak energy untuk usaha pernapasan
tersebut yang secara otomatis akan meningkatkan
kebutuhan akan oksigen dan glukosa.
Apabila bayi dlahirkan dalam keaddan SC, proses
tersebut tidak akan dialami oleh bayi baru lahir
sehingga akan dapat mengakibatkan penumpukan
cairan pada paru bayi yang seharusnya pada tarikan
napas pertama udara dalam trakea dan bronlus
bayi lahir akan diserap oleh pembuluh limfe dan
pembuluh darah. Jika aliran darah keparu meningkat
mempengaruhi kelancaran pertukaran gas dalam
alveoli dan membuat perubahan dalam sirkulasi
janin didalam Rahim menjadi diluar Rahim.
b. Adaptasi pada sirkulasi
Dalam rahim ibunya, janin bergantung kepada
placenta untuk kebutuhan oksigen dan semua
pengeluaran metabolic pasien. Saat bayi lahir dan

placenta dipotongdan akan terjadi penyesuaian
perpindahan darah yang tidak mengandung oksigen
ke paru untuk mendapatkan oksigen. Darah yang
kaya oksigen akan membuat tekanan atrium kiri
meningkat dan penurunan tekanan atrium kanan
yang mengakibatkan foramen ovale menutup.
Meskipun pada sebagian bayi akan bisa terjadi
penutupan katup yang tidak sempurna.
c. Adaptasi pada pengaturan suhu tubuh
Pada bayi baru lahir belum terjadi pengaturan
suhu yang baik mengakibatkan bayi mengalami
stress karena harus beradaptasi terhadap
lingkungan. Proses persalinan yang memberikan
suhu ruangan lebih dingin ditambah lagi adanya
cairan ketuban dapat membuat bayi hipotermia.
Keadaan hipotermia pada bayi dapat terbantu
dengan adanya lemak tubuh pasien yang dapat
membantu meningkatkan dan mempertahankan
suhu tubuh bayi. Cadangan lemak tersebut akan
semakin menipis dalam mempertahankan suhu
bayi sehingga memberikan efek hipotermi kepada
bayi. Dalam pencegahan hal tersebut diperlukan
tata laksana yang baik sebelum persalinan sehingga
dapat mengurangi terjadinya hipotermia kepada
bayi.
d. Adaptasi pada kestabilan glukosa darah
Proses kelahiran pada bayi membuat bayi
membutuhkan glukosa yang banyak sehingga
dapat mengakibatkan bayi mengalami kehilangan

glukosa. Pada bayi untuk memperbaiki terjadinya
hipoglikemia pada bayi antara laian memberikan
ASI pada bayi setelah lahir, memberikan cairan gula
intravena pada bayi jika dibutuhkan.
B. Perawatan Neonatal Esensial Bayi Baru Lahir

1. Kewaspadaan Standar
Bayi baru lahir merupakan individu yang sangat
mudah dan rentan terkena infeksi yang didapat baik
dari dalam kandungan ibu ataupun saat terpaparnya
tindakan setelah bayi lahir. Untuk mencegah semua hal
diatas, penolong persalinan harus melakukan persiapan
diri dengan kebersihan tangan 6 langkah secara benar
dan memakai sarung tangan saat melakukan perawatan
pada bayi. Persiapan alat dalam proses persalinan harus
dipastikan dalam kondisi steril, selimut, handuk, alas
buat proses persalinan harus dalam keadaan hangat
sebelum persalinan dilakukan.
2. Penilaian Awal
Setiap bayi baru lahir harus dilakukan penilaian
dengan melakukan pertanyaan yaitu : apakah bayi cukup
bulan, apakah tonus otot baik dan bayi bernapas atau
menangis. 3 pertanyaan tersebut merupakan asesmen
yang harus dilakukan untuk menentukan apa yang harus
dilakukan dalam proses pertilongan pertama pada bayi.
3. Pencegahan kehilangan panas
Pencegahan kehilangan panas pada bayi panas pada
bayi dilakukan dengan mnyiapkan ruangan persalinan
dalam keadaan hangat, mengeringkan bayi dan

mengganti selimut basah tanpa membersihkan vernix
karena vernix tersebut akan dapat mempertahankan
kehangatan bayi baru lahir. Pada bayi premature
dapat dilakukan pemberian plastic wraping untuk
mempertahankan kehangatan dan mencegah kehilangan
panas secara evaporasi/ penguapan.
Selanjutnya bayi dapat diletakkan di dada ibu
diantara kedua payudara untuk memberikan skin to
skin kontak dalam rangka mempertahankan kehangatan
pada bayi dan pelaksanaan inisiasi dini pada bayi
sehingga bayi dapat melakukan penghisapan pertama
pada putting susu ibu.
4. Pemotongan tali pusat
Pemotongan tali pusat dilakukan dengan jarak
3 cm dari perut bayi, direkomendasikan melakukan
pemotongan sebaiknya ditunda setidaknya 30-60 detik
pada bayi bugar yang tidak memerlukan resusitasi.
Pemberian povidon iodine diperbolehkan tetapi tidak
dengan melakukan kompres pada tali pusat.
5. Inisiasi menyusui dini
Pemberian ASI ekslusif pada bayi sangat ditentukan
pada inisiasi menyusui dini pada bayi baru lahir. IMD
dilakukan pada 30 menit- 60 menit pertama pada
bayi baru lahir dengan mempertimbangkan apakah
bayi tersebut tidak membutuhkan tindakan resusitasi
secara lengkap dan bayi dalam kondisi baik. Bayi
akan mencari, menemukan dan mulai menyusu pada
putting ibu. Selama bayi dilakukan IMD, kita harus tetap
mempertahankan kehangatan bayi dengan memberikan

selimut, menutup kepala bayi jika diperlukan dan lakukan
tetap skin to skin kontac pada bayi.
6. Pencegahan perdarahan
Pemberian vitamin K1 pada semua bayi baru lahir
dengan dosis tunggal 1 mg melalui Intra Muscular pada
antero lateral kiri dengan teknik steril untuk mencegah
perdarahan intra cranial pada bayi.
7. Pemberian imunisasi
Imunisasi Hepatitis B diberikan setelah 2 jam bayi
baru lahir unruk mencegah penularan Hepatitis B pada
bayi. Selanjutnya pemberian imunisasi mengikuti standar
imunisasi yang direkomendasikan oleh IDAI.
8. Pemberian identitas pada bayi
Memastikan identifasi bayi harus dilakukan dengan
standar yang benar. Gelang identitas pada bayi dilakukan
dengan memberikan identitas ibu dan bayi yang terdiri
dari nama lengkap dan tanggal lahir ibu dan bayi.
Ditambah lagi dengan adanya identitas telapak kaki bayi
kanan dan kiri pada pencatatan rekam medis pasien.
9. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi baru
lahir
Pemeriksaan bayi baru lahir dilakukan untuk
mengetahui sedini mungkin kelainan pada bayi.
Pemeriksaan ini akan dapat mencegah terjadinya
komplikasi pada 24 jam pertama kehidupan dan jika
dibutuhkan bayi tersebut bisa dilakukan perawatan
lanjutan di rumah sakit. Pemeriksaan dilakukan pada
ruangan yang hangat, bersih, kering dan terang oleh

tenaga kesehatan yang sebelumnya harus melakukan
kebersihan tangan terlebih dahulu dengan 6 langkah
yang tepat. Tenaga kesehatan tersebut juga melakukan
anamnesa secara lengkap terkait riwayat kesehatan
ibu dan kelaurga terutama apakah ibu memiliki
riwayat penyakit selama hamil dan riwayat persalinan
sebelumnya dan sekarang.
10. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
Pemeriksaan fisik yang dilakukan dalam kondisi bayi
tenangan dan tidak menangis, tidak harus dilakukan
secara berurutan tetapi dilakukan paling utama
pemeriksaan pernapasan, denyut nadi dan saturasi bayi.
Pemeriksaan kemudian dilanjutkan dengan berbagai
pemeriksaan berikut :
a. Tonus otot dan aktifitas bayi apakah bergerak
dengan aktif
b. Pemeriksaan kulit apakah berwarna merah muda
dan tidak ada tanda kemerahan, lesi dan lainnya.
c. Menghitung pernapasan dan apakah ada retraksi
pada bayi degan nilai normal pernapasan 30-60x.
menit
d. Melakukan pengukuran denyut jantung bayi pada
apeks jantung dengan stetoskope dengan hasil nilai
normal 100-160 X/menit
e. Pemeriksaan Apgar Score pada bayi dimana nilai
normal adalah minimal 8 dari total nilai 10
f. Melakukan pengukuran saturasi pada area lengan
kiri dengan nilai normal 92-95%

g. Melakukan pengukuran suhu tubuh dengan
thermometer axila dengan nilai normal 36.5-37.5° C
h. Melihat sekitar area kepala, kondisi ubun ubun dan
fontanella
i. Area sekitar mata apakah ada kotoran
j. Membuka mulut dan melihat langit langit apakah
utuh atau terbelah, menilai kekuatan menghisap
bayi dan meraba langit langit.
k. Melakukan pemeriksaan tali pusat , apakah berbau,
perut lemas dan teraba rata tanpa ada tonjolan dan
pembesaran abdomen
l. Melakukan perabaan pada tulang punggung dan
apakah ada benjolan pada tulang belakang
m. Penghitungan jumlah jari tangan dan kaki
n. Periksa anus tanpa memasukkan jari, tunggu
meconium keluar 24 jam pertama
o. Melihat alat kelamin luar bayi, adanya lubang uretra
dan bayi buang air kecil pada 24 jam pertama
p. Penimbangan berat badan bayi tanpa pakain apapun
q. Melakukan pengukuran panjang dan lingkar kepala
bayi
r. Penilaian cara menyusui bayi, daya isap dan lekatan
pada putting susu ibu.
11. Masalah yang lazim terjadi pada neonates dan bayi baru
lahir
a. Bercak mongol
Adanya bercak berwarna biru pada bayi seperti
memar. Adanya bercak biasanya tidak berbahaya

dan tidak membutuhkan perawatan khusus. Bercak
akan hilang dengan sendirinya dalam waktu bulanan
atau tahunan.
b. Ikterik
Terjadinya perubahan warna kulit menjadi
kuning dikarenakan terjadinya peningkatan kadar
bilirubin dalam darah. Peningkatan bilirubin bisa
bersifat fisiologis dikarenakan fungsi hepar yang
belum matur dan dapat juga bersifat patologis jika
muncul pada kurang dari 24 jam pertama.
c. Muntah dan Gumoh
Bayi baru lahir akan bisa mengalami muntah
dan gumoh dikarenakan reflex bayi yang belum
sempurna dan bisa diikuti dengan muntah atau
tidak. Muntah dan gumoh bisa terjadi juga jika
bayi diberikan minum yang berlebihan sehingga
lambung akan terdesak keluar kembali.
d. Miliariasis
Bayi dalam proses adaptasi terhadap suhu
lingkungan yang mengakibatkan adanya keringat
berlebihan dan tersumbatnya keringat tersebut
pada kulit. Perawatan pada bayi yang menderita
miliarisis bisa dengan memberikan ruangan
yang sejuk sesuai dengan kenyamanan bayi dan
penggunaan pakaian tipis.
e. Diare
Bayi yang diberikan Pengganti Air Susu Ibu akan
lebih mudah berpotensi mengalami diare karena

pembersihan botol susu dan PASI yang memberikan
alergi pada bayi. Diare pada bayi bisa terjadi
buang air besar lebih dari 3 kali disertai dengan
adanya darah atau tidak. Yang harus dimonitoring
adalah adanya tanda dehidrasi pada bayi dengan
bayi terlihat mata cekung, lidah kering dan turgor
melambat.
f. Infeksi
Perawatan bayi baru lahir dengan berbagai
tindakan medis dapat membuat bayi terkena
infeksi. Infeksi dapat terlihat dengan adanya keluhan
demam, kejang, malas minum, gelisah dan bayi
kelihatan lemah.
g. Bayi Meninggal mendadak
Kematian bayi mendadak dapat dikarenakan
berbagai factor. Ibu bisa dibekali dengan
pengetahuan tentang tanda dan gejala dari kejadian
tersebut antara lain adalah bayi mengalami suara
tangis melemah, pernapasan bisa melemah atau
meningkat dan kurangnya aktifitas bayi.
C. Konsep Asuhan Balita dan Anak Pra Sekolah

1. Konsep sehat sakit pada Balita dan Pra Sekolah
Anak akan berada dalam proses tumbuh kembang
dimulai dari usia bayi 0-1 tahun, usia bermain 1-2.5
tahun, dan usia pra sekolah 2.5-5 tahun. Sebagai perawat,
melibatkan keluarga dalam perawatan anak menjadi hal
yang sangat penting. Perawat juga harus memperhatikan
kebutuhan secara komprehensif terhadap pasien anak

dengan menilai kondisi social budaya, ekonomi dan
budaya yang dianut oleh pasien dan keluarga. Konsep
sehat dan sakit pada anak harus menjadi batasan yang
diperlukan sehingga konsep perawatan pada pasian
anak akan memberikan batasan yang tegas. Kondisi
sehat pada anak dapat dipahami bebasnya anak dari
penyakit serta keadaan yang sehat baik secara fisik,
mental dan social sedangkan sakit pada anak dapat
diartikan anak dalam keadaan mengalami penyakit baik
kronis ataupun akut, menjelang akhir hayat dan tidak
sehat baik secara fisik, mental dan social.
Perawat memiliki peranan yang penting dalam
perawatan anak antara lain :
a. Pemberi perawatan
b. Advocat keluarga
c. Pemberi pendidikan
d. Konseling
e. Kolaborasi
f. Pengambil keputusan etik
g. Peneliti
2. Pemeriksaan fisik pada anak
Dalam melakukan perawatan diperlukan pengkajian
yang komprehensif pada pasien anak yang meliputi:
a. Pemeriksaan kesadaran pasien dengan melakukan
penilaian Glascow Coma Scale dengan nilai tertinggi
adalah 15 untuk penilaian sadar penuh dan nilai 10
untuk kesadaran coma pada pasien anak

b. Pemeriksaan status gizi pada anak dilakukan dengan
melakukan pengukuran pada anak meliputi berat
badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, serta
pemeriksaan status gizi pada anak
c. Pemeriksaan denyut nadi dilakukan saat bayi
dan anak dalam kondisi tidur atau istirahat dapat
dilakukan dengan meletakkan stetoskope pada
apex jantung, dengan penggunaan saturasi atau
pun dengan melakukan pengukuran manual pada
arteri pasien. Nilai normal tergantung pada usia
anak saat dilakukan pemeriksaan. Tabel di bawah
menggambarkan nilai normal nadi pada pasien anak
Tabel 2.1 Nilai Normal Nadi Pada Anak

Usia Denyut Jantung ( X / Menit)
3 Bulan – 2 tahun 80-100 80-100
2 tahun – 10 tahun 75-110
Diatas 10 tahun 50-100
d. Pemeriksaan tekanan darah pada anak dilakukan
pasien anak dalam kondisi istrirahat atau tertidur
agar memberikan hasil yang akurat. Hasil
pemeriksaan tergantung kepada usia anak saat
pemeriksana dilakukan.
Tabel 2.1 Nilai Normal Tekanan Darah Pada Anak

Usia Sistolik / Diastolik (MMHG)
3 Bulan – 2 tahun 90-99 / 60-65 MMHG
2 tahun – 10 tahun 99-110 / 60-65 MMHG
Diatas 10 tahun 110-120 / 60-65 MMHG

e. Pemeriksaan pernapasan pada anak juga dilakukan
saat anak dalam keadaan istirahat yang dapat
dilakukan secara manual atau pun catatan di
monitor digital pasien
Tabel 2.1 Nilai Normal Pernapasan Pada Anak
Usia ( X / Menit )
6 Bulan – 2 tahun 20-30
2 tahun – 12 tahun 16-24
Diatas 10 tahun 12-20
f. Pemeriksaan kulit, kuku, rambut dan kelenjar betah
bening Dilakukan dengan menilai warna, sianosis,
icterus, dan ekzema, pucat, purpura, eritema,
macula, papula, ulkus, edema dan kelembapan kulit.
g. Pemeriksaan kuku dilakukan untuk melihat apakah
area kuku terlihat sianosis karena kelainan jantung
ataupun infeksius
h. Pemeriksaan Rambut dilakukan dengan menilai
kondisi rambut rapuh atau tidak, kusam dan kering,
berketombe dan berjamur,
i. Pemeriksaan kepala dan leher dengan menilai ubun
ubun anak, fontanella , sutura atau ada peningkatan
tekanan intra kranial
j. Pemeriksaan wajah dilakukan untuk melihat apakah
wajah asimetris karena adanya kelemahan atau
pembengkakan di wajah
k. Pemeriksaan mata dengan melihat ketajaman
penglihatan dengan pemeriksaan visus, pemeriksaan
palpebra dan sclera

l. Pemeriksaan telinga dilakukan dengan melihat area
telinga bagian luar dan dalam untuk melihat kondisi
membrane timpani pada area telinga bagian dalam
dan apakah ada pembengkakan mastoid pada
telinga bagian luar.
m. Pemeriksaan hidung dengan melihat apakah ada
epistaxis, polip dan pembesaran concha nasal pada
anak
n. Pemeriksaan mulut dengan melihat gigi dan geligi,
stomatitis, labiopalatoscisis, perdarahan gusi dan
peradangan lainnya.
o. Pemeriksaan Faring dilihat dengan adanya edema,
hyperemia, abses dan bercak putih abu abu.
p. Pemeriksaan leher dilakukan dengan menilai
tekanan vena yugularis dan apakah ada pembesaran
tyroid pada kedua leher.
q. Pemeriksaan dada dilakukan melihat secara inspeksi,
palpasi, auskultasi dan perkusi. Pemeriksaan dapat
melihat juga apakah ada retraksi pada dinding dada,
jejas akibat trauma atapun kekerasaan pada anak.
r. Pemeriksaan jantung dilakukan dengan melakukan
auskultasi suara jantung apakah terdengar murmur
yang menandakan adanya celah pada jantung.
s. Pemeriksaan Abdomen dilakukan dengan auskultasi
mendengar bunyi bising usus normal atau tidak,
asites atau tidak, tegang atau tidak, keluhan nyeri
tekan dan jejas area abdomen.

t. Pemeriksaan genetalia dilakukan dengan menilai
adanya hipospadia, femosis pada pria, keputihan
pada wanita, adanya pertumbuhan sex skunder
seperti rambut pada alat kelamin.
u. Pemeriksaan tulang belakang dan extremitas
dilakukan dengan menilai apakah ada kelainan
tulang belakang , penilaian clubbing finger untuk
menilai kelainan jantung bawaan dan penyakit paru
kronik, spasme otot, atropi dan kontraktur.
v. Pemeriksaan neurologis dilakukan dengam menilai
apakah anak dalam kondisi kejang, tremor, parase
dan paralisis.
3. Kebutuhan Nutrisi pada anak
a. Kebutuhan nutrisi anak usia 1-3 tahun
Kebutuhan nutrisi anak usia 1-3 tahun harus
diberikan secara lengkap untuk mendukung
tumbuh kembang anak yang dilengkapi dengan
vitamin, protein, karbohidrat, mineral, lemak dalam
memenuhi kebutuhan sehari hari. Nutrisi Anak usia
tersebut diatas disesuaikan dengan kemampuan
anak menerima asupan dan apakah anak memiliki
alergi tertentu. Sajian nutrisi anak juga tergantung
pada kemampuan anak mencerna apakah dalam
kondisi bubur saring, makanan padat atau bentuk
sajian lainnya.
b. Kebutuhan Nutrisi Anak Pra sekolah
Kebutuhan nutris anak para sekolah akan
mengalami peningkatan jumlah kebutuhan proterin

dikarenakan anak sudah akan melakukan aktifitas
lebih banyak dibanding usia sebelumnya.
4. Pertumbuhan dan perkembangan motoric pada anak
a. Usia post natal. Perkembangan motorik pada
bayi dapat dilihat adanya kemampuan dalam
mengangkat kepala , kemampuan menangis,
respon terhadap suara, tersenyum dan mengenali
seseorang.
b. Usia 28 hari - 1 tahun bayi akan mengalami kenaikan
berat badan 2 kali dibandingkan dengan berat lahir,
kemampuan sudah dapat menggangkat kepala ,
bersuara , memegang, mengikuti suara, tersenyum
dan mengenali ibunya. Pada usia 8-12 bulan, anak
akan mulai tumbuh gigi dan anak mulai belajar
berjalan.
c. Usia anak 1-2 tahun anak sudah mulai mampu
berjalan , menaiki tangga , melompat, menendang,
menggosok gigi dan mencoba memakai baju.
d. Masa Pra sekolah anak akan aktif bermain,
menghitung, melambaikan tangan, meniru kan kata,
makan dengan sendok, mengidentifikasikan orang
lain dengan baik.
5. Konsep bermain pada anak
Bermain pada anak merupakan aktifitas yang sangat
dibutuhkan dalam pertumbungan dan perkembangan
anak. Dengan bermain anak akan melakukan kemampuan
keterampilan ekspresi, kemampuan kognitif dan efektif
pada anak.

Beberapa permainan yang bisa digunakan antara
lain:
a. Bermain Afektif Sosial
Seringkali dilakukan dengan interaksi Sosial pada
anak dengan orangtua dalam kegiatan memeluk,
mencium bernyanyi bersama dan bergembira.
b. Bermain bersenang senang
Dilakukan dengan memberikan stimulasi berupa
boneka, binatang dan lainnya.
c. Bermain keterampilan
Dilakukan dengan penggunaan alat dengan
menggunakan bongkar pasang, meletakkan baju
pada tempatnya dan lainnya.
d. Bermain Dramatik
Dilakukan dengan bermain peran pada anak bisa
sebagai orangtua, guru dan lainnya
e. Bermain menyelidiki
Dilakukan dengan melakukan aktifitas menebak isi
dari permainan untuk meningkatkan kecerdasan
anak.
6. Toilet training pada anak
Toilet Training dilakukan agar kemmapuan anak
dalam pengontrolan dalam buang air kecil dan buang air
besar pada usia 18 bulan sampai 2 tahun. Melatih anak
dalam toilet training dilakukan dengan terlebih dahulu
mengenalkan anak pada anatomi tubuhnya dalam
proses pengajaran tersebut. Keberhasilan dapat dilihat
dengan kemampuan anak mengontrol keinginan buang

air kecil dan buang air besar serta bisa menggunakan
toilet dalam penenuhan kebutuhan tersebut.
7. Manajemen terpadu balita sakit
Tenaga kesehatan harus mampu melakukan
manajemen dalam perawatan balita sakit, tentunya
dengan melakukan identifikasi hal hal yang perlu
dimonitoring dan bagaimana.
8. Komunikasi pada anak
Anak memerlukan komunikasi yang diberikan dalam
kondisi suasana dengan penuh cinta kasih dan rasa
kasih saying dari orang tua dan anggota keluarga yang
lainnya. Dibawah ini merupakan langkah komunikasi
yang bisa dilakukan pada anak:
a. Penggunaan bahas verbal
Komunikasi verbal yang dilakukan pada anak
dapat dilakuakan dengan memberikan kesempatan
pada anak sesuai dengan usia anak, menggunakan
metode bercerita dengan anak, menggunakan
angka untuk menentukan rasa nyeri jika pasien anak
dirawat dan menstimulus anak dengan penggalan
kalimat.
b. Penggunaan bahas non verbal
Dalam mengungkapkan perasaannya jika
anak sudah memiliki kemampuan menulis untuk
mewujudkannya, menggambar dan bermain.
Dalam proses aktifitas komunikasi pada anak
harus disesuaikan dengan usia tumbuh kembang
anak, memandang anak secara menyeluruh,

memperhatikan kekuatan dan kelemahan anak
serta pemenuhan kebutuhan anak dalam proses
komunikasi.
9. Penyakit yang lazim terjadi pada Neonatus, bayi dan
Anak
a. Hiperbilirubinemia
Penyakit ini terjadi pada usia neonatus yang
ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin. Bayi
akan mengalami kondisi malas minum, kuning
di seluruh tubuh dan jika kondisi berat akan bisa
mengakibatkan kejang. Penatalaksanaan dilakukan
dengan pemberian terapi sinar dan asupan cairan
yang cukup untuk bayi
b. Tetanus neonatorum
Penyakit ini terjadi pada bayi dengan gejala
adanya infeksi melalui tali pusat. Bayi akan
mengalami kejang, demam, sesak dan penurunan
kesadaran. Dokter akan memberikan antibiotika
yang sesuai dengan asesmen yang dilakukan pada
bayi dengan pembuktikan kuman yang menginfeksi
bayi. Selain itu bayi akan diberikan cairan yang
cukup, pengobatan dan tata laksana terhadap
keluhan yang ditampilkan bayi saat dirawat.
c. Hisprung
Penyakit yang merupakan gangguan bawaan
pada area usus yang ditandai dengan tidaknya
peristaltic dan evakuasi usus secara spontan dan
menyebabkan dilatasi usus proksimal. Tata laksana
pada pasien anak difokuskan pada pemantauan

fungsi usus, pemantauan hidrasi pasien dan jika
diperlukan dilakukan pembedahan sesuai dengan
kondisi pasien.
d. Atresia Ani
Penyakit yang ditandai dengan tertutupnya
anus atau tidak adanya lubang pada area anus
sehingga tidak adanya pengeluaran feses melalui
anus. Tata laksana adalah dengan membuat stoma
pada dinding perut untuk mengeluarkan feses dan
selanjutnya dilakukan anus buatan setelah usia 6
bulan.
e. Leukemia
Merupakan penyakit keganasan pada sek darah
putih dimana jumlah sel darah putih akan dihasilkan
berlebihan dan membuat jumlah eritrosit berkurang
dari normal. Pasien harus dilakukan transfuse
darah untuk pemenuhan sel darah merah pasien,
pemantauan tanda infeksi dan pengobatan dengan
kemoterapi
f. Tuberkulosis
Merupakan penyakit pernapasan yang menular
diakibatkan oleh mycobacterium tuberkulosa yang
ditandai dengan batuk, sesak, berat badan menurun.
Tata laksana pasien anak dengan tuberculosis adalah
dengan pemberian obatan antituberkulosis dan
mengatasi gangguan pernapasan lainnya.
g. Bronkopneumonia

Penyakit yang merupakan peradangan pada
paru yang bisa diakibatkan dari virus,, bakteri
ataupun benda asing lainnya dan akan terlihat anak
mengalami batuk, demam, sesak dan muntah. Anak
yang mengalami penyakit ini seringkali diakibatkan
keluhan alergi berulang sehingga membuat produksi
mucus bertambah banyak dan terinfeksi bakteri dan
jamur.

BAB XII
KONSEP TUMBUH KEMBANG BAYI, BALITA
DAN ANAK PRA SEKOLAH
Ns. Yunike S.Kep., M.Kes.

Poltekkes Kemenkes Palembang
A. Perspektif Tumbuh Kembang Bayi Balita dan Anak

Pra Sekolah
Pertumbuhan ialah pertambahan ukuran tubuh anak
(Sudbery & Whittaker, 2018). Peningkatan ukuran ini
disebabkan oleh peningkatan jumlah dan diameter sel
(Cameron, 2002). Pertumbuhan dianggap sebagai salah satu
indikator kesehatan anak-anak karena hubungan yang erat
antara pertumbuhan dengan faktor lingkungan termasuk
kebiasaan makan, penyakit, dan perawatan umum dan
pribadi yang mencerminkan pola hidup dan status kesehatan
anak saat ini. (Monteiro et al., 2016)
Perkembangan mengacu pada proses mengembangkan
keterampilan psikomotorik anak (Sudbery & Whittaker,
2018). Perkembangan meyangkut adanya proses diferensiasi
sel-sel, jaringan, organ dan sistem organ yang berkembang
sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi
fungsinya (Marni & Kukuh, 2012). Selain itu, perkembangan
berlangsung sepanjang hayat dan bersifat multidimensi
dimana perubahan pada fisik, kognitif, sosial dan emosional
(Paris et al., 2019). Perkembangan pada anak meliputi
kemampuan berjalan, berbicara, berlari dan bersosialisasi.

B. Pertumbuhan
Pemahaman tentang konsep pertumbuhan termasuk
aspek penting bagi orangtua dalam mengasuh anak. Anak
akan melalui urutan tahap pertumbuhan yang mungkin
menjadi tantangan dan masalah umum bagi anak.
Setiap anak tidak terlahir sama, oleh karena itu terdapat
teori perkembangan dan pola pertumbuhan manusia yang
diterima secara umum yaitu anak-anak tidak hanya berbeda
dalam penampilan fisik, perbedaan cara mengekspresikan
baik secara sosial dan mental serta kepribadian dan perilaku.
Bagaimana anak-anak berinteraksi dengan orang lain dan
menanggapi lingkungan mereka juga berubah sepanjang
tahap perkembangan. Umumnya perubahan ini terjadi
secara teratur; Namun, tingkat perkembangan bervariasi di
antara anak-anak.
Memperoleh pemahaman tentang pertumbuhan dapat
membantu mempersiapkan orang tua untuk memberikan
perawatan dan perhatian yang tepat untuk kebutuhan anak
mereka. Menurut Cameron (2002) tahapan pertumbuhan
anak dimulai dari embrio (awal proses pembuahan hingga
8 minggu masa gestasi), fetus atau janin (9 minggu gestasi
hinggga lahir), bayi baru lahir (28 hari pertama setelah
kelahiran), infant atau bayi (hingga usia 1 tahun), toddler
(anak usia 1-3 tahun), pre sekolah (anak usia 3-5 tahun),
masa sekolah (anak usia 6-12 tahun), masa remaja (anak
usia 13-18 tahun).
Dalam bidang kesehatan, pertumbuhan anak dinilai
dengan beberapa indikator antara lain antropometri fisik
(berat badan, tinggi badan, lingkar kepala, dada, perut dan

panggul), penilaian pertumbuhan jaringan (ketebalan lipatan
kulit dan pengukuran massa otot), usia tulang (melalui x-ray
tulang), usia gigi (dengan menghitung jumlah gigi yang
tanggal), dan sarana biokimia dan histologis (Cameron,
2002). Pada grafik penilaian pertumbuhan terdapat empat
indikator utama pertumbuhan anak yaitu panjang atau
tinggi (untuk usia), berat badan (untuk usia), berat badan
(untuk panjang atau tinggi), BMI (untuk usia). Indikator
pertumbuhan ini digunakan untuk menilai pertumbuhan
dengan mempertimbangkan usia dan pengukuran anak
bersama-sama (WHO, 2008).
1. Panjang atau tinggi (untuk usia)
Panjang atau tinggi (untuk usia) mencerminkan
pencapaian pertumbuhan panjang atau tinggi pada
usia anak pada kunjungan tertentu. Indikator ini
dapat membantu mengidentifikasi anak yang stunting
(pendek) karena kekurangan gizi yang berkepanjangan
atau penyakit yang berulang.
2. Berat badan (untuk usia)
Berat badan (untuk usia) mencerminkan berat badan
relatif terhadap usia anak pada usia tertentu. Indikator
ini digunakan untuk menilai apakah seorang anak
kurus atau sangat kurus, tetapi tidak digunakan untuk
mengklasifikasikan seorang anak kelebihan berat badan
atau obesitas karena berat badan relatif mudah diukur.
3. Berat badan (untuk panjang atau tinggi)
Berat badan (untuk panjang atau tinggi)
mencerminkan berat badan secara proporsional dengan
pertumbuhan yang dicapai dalam panjang atau tinggi.

Indikator ini sangat berguna dalam situasi di mana usia
anak-anak tidak diketahui (misalnya situasi pengungsi).
Grafik berat (untuk panjang atau tinggi) membantu
mengidentifikasi anak-anak dengan berat badan rendah
yang disebabkan oleh penyakit kronis, kurang gizi atau
kekurangan makanan yang menyebabkan penurunan
berat badan akut dan parah. Grafik ini juga membantu
mengidentifikasi anak-anak dengan berat badan
berlebih yang mungkin berisiko menjadi obesitas.
4. BMI (untuk usia)
Untuk menentukan IMT dari berat badan dan
panjang atau tinggi anak dengan menggunakan tabel
referensi atau kalkulator. BMI (untuk usia) adalah
indikator yang sangat berguna untuk skrining kelebihan
berat badan dan obesitas.
C. Perkembangan
Perkembangan anak berfokus pada perubahan yang
terjadi selama masa kanak-kanak (Levin, 2011). Proses
perkembangan bayi dan balita dapat dibagi menjadi
beberapa aspek, yaitu : Perkembangan fungsi motorik kasar
dengan tujuan utama adalah seorang manusia yang dapat
berjalan dan bergerak dengan sempurna, perkembangan
fungsi motorik halus yang memerlukan koordinasi antara
fungsi visual dengan fungsi jari-jari tangan untuk memegang,
menulis, dan lain-lain, perkembangan mental untuk menjadi
seorang dewasa yang pandai dan dapat memecahkan
masalah.

Perkembangan bicara dan bahasa untuk berkomunikasi
dengan orang lain, perkembangan fungsi penglihatan,
perkembangan fungsi pendengaran, perkembangan tingkah
laku dan fungsi sosial adaptif untuk menyempurnakan
dirinya sebagai mahluk yang hidup dalam suatu lingkungan
alam dan berhubungan dengan manusia lain. Perkembangan
anak mengacu pada pertumbuhan dan perkembangan, yaitu
perubahan fisik, kognitif, emosional dan sosial yang dialami
individu dari masa bayi hingga remaja (Levin, 2011).
D. Prinsip Tumbuh Kembang Anak

Tumbuh kembang anak terjadi secara teratur, terus
menerus dan lengkap. Semua anak memiliki pola tumbuh
kembang yang sama tetapi bervariasi dalam perubahan
biologis maupun perilaku. Pada setiap tahap pertumbuhan
dan perkembangan, anak-anak mempunyai target atau
capaian tertentu dan dapat diidentifikasi seperti anak mulai
merangkak, berjalan dan mengucapkan kata pertamanya
(Wahyuni et al., 2021). Anak-anak berkembang sesuai urutan
dan dapat diprediksi, mulai dari keterampilan sederhana
hingga yang lebih kompleks. Anak belajar sambil melakukan
dan melatih keterampilan baru melalui bermain. Bermain
memberikan kesempatan penting bagi anak untuk melatih
keterampilan baru (Zosh et al., 2017).
Menurut Paris et al., (2019) prinsip pertumbuhan dan
perkembangan anak mengacu pada cara seorang anak
tumbuh dan belajar. Terdapat empat area fokus tumbuh
kembang anak yaitu fisik mencangkup perkembangan dan
pertumbuhan tubuh, otot, dan indera anak. Sosial untuk

melihat bagaimana anak berhubungan, bermain dan
berbicara dengan orang lain. Emosional terkait kesadaran
anak tentang diri sendiri, bagaimana perasaan anak tentang
dirinya sendiri, ekspresi perasaan dan bagaimana dia
membantu merawat dirinya sendiri. Kognitif terdiri dari cara
anak berpikir, memecahkan masalah, dan memahami serta
menggunakan bahasa.
Setiap anak berkembang dengan kecepatannya masing-
masing. Mengetahui tentang prinsip tumbuh kembang anak
dan melakukan skrining perkembangan rutin adalah cara
untuk membantu orang tua dan profesional seperti dokter,
perawat, penyedia penitipan anak, dan guru mengumpulkan
informasi tentang perkembangan anak, mengidentifikasi
kemungkinan kekhawatiran, dan membuat rujukan untuk
bantuan bila diperlukan. Prinsip tumbuh kembang merupakan
salah satu topik penting dalam psikologi perkembangan
anak (Kumar, 2019).
Selain itu, menurut Kumar (2019) terdapat 13 prinsip
dalam perkembangan anak, yaitu (1) Prinsip Kontinuitas,
(2) Prinsip Integrasi, (3) Prinsip kurangnya keseragaman
dalam laju perkembangan, (4) Prinsip perbedaan individu,
(5) Prinsip pola keseragaman, (6) Prinsip melanjutkan dari
umum ke khusus, (7) Prinsip interaksi antara Keturunan dan
Lingkungan, (8) Prinsip keterkaitan, (9) Prinsip Cephalocaudal,
(10) Prinsip Proximodistal, (11) Prinsip prediktabilitas, (12)
Prinsip kemajuan Spiral versus Linier, (13) Prinsip Asosiasi
Kematangan dan Pembelajaran.
Dengan mengetahui prinsip-prinsip pertumbuhan dan
perkembangan anak, orangtua mampu mengetahui tumbuh

kembang anak normal atau tidak. Selain itu juga orangtua
akan lebih peduli terhadap kebutuhan tumbuh kembang
anak.
E. Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan

Perkembangan
Pertumbuhan dan perkembangan anak dipengaruhi
oleh berbagai faktor baik faktor internal dan eksternal.
Faktor internal tumbuh kembang berasal dari dalam diri anak
seperti faktor hereditas (keturunan). Hereditas adalah proses
pewarisan sifat biologis dari orangtua ke keturunannya
melalui gen. Faktor keturunan mengacu pada karakteristik
yang diturunkan dari seorang individu, termasuk ciri-ciri
seperti tinggi badan, warna mata, dan golongan darah.
Faktor keturunan berperan pada saat pembuahan di
dalam rahim ibu. Apa yang ditransfer ke keturunan dari orang
tua langsungnya dalam bentuk gen dan kromosom pada
saat ini, merupakan kontribusi turun-temurun. Kontribusi
ini merupakan titik awal dan dasar yang nyata bagi semua
pertumbuhan dan perkembangan yang berlangsung di
kemudian hari dalam kehidupan anak. Tinggi, berat, warna
mata dan kulit, karakteristik rambut, semuanya ditentukan
oleh pengaruh turun-temurun ini. Struktur fisik, sistem saraf,
dan hal-hal lain yang terkait dengan susunan konstitusional
seseorang, kimia tubuh, dan perkembangan fisik sebagian
besar ditentukan oleh faktor keturunan. (Czerwinski et al.,
2007)
Jenis kelamin juga mempengaruhi pertumbuhan fisik
pada masa bayi. Berat, panjang, dan lingkar kepala lebih besar

pada anak laki-laki daripada anak perempuan sepanjang
tahun pertama kehidupan. Sedangkan segi perkembangan,
anak perempuan (usia 10 tahun) memulai masa remaja lebih
cepat dibanding anak laki-laki yaitu usia 12 tahun. Perbedaan
pertumbuhan ini terkait dengan perbedaan hormonal antara
anak laki-laki dan perempuan. (Cho et al., 2010)
Pertumbuhan dan perkembangan anak selain
dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan, dipengaruhi
pula oleh faktor kecerdasan anak yang masih termasuk
faktor internal anak. Kecerdasan dianggap sebagai faktor
utama yang mempengaruhi perkembangan. Intelligence
quotient (IQ) seorang anak ditentukan oleh faktor genetik
dan lingkungan yang dimulai dari masa prenatal itu sendiri
(Makharia et al., 2016).
Secara tidak langsung kecerdasan memberikan dorongan
bagi perkembangan anak secara positif, dimana anak
dengan kecerdasan tinggi dapat memaksimalkan stimulus
lingkungan agar berprestasi baik dibandingan dengan anak
yang memiliki tingkat kecerdasan tergolong rendah (Marni
& Kukuh, 2012). Tingkat kecerdasan juga mengatur gerak
tubuh dan perilaku anak. Mempengaruhi perilaku sosial,
penyesuaian moral dan pertumbuhan emosional pada anak.
Perkembangan fisik, sosial, emosional, moral dan bahasa
seorang anak sangat dipengaruhi dan dikendalikan oleh
tingkat kecerdasannya (Mangal, 2007).
Pengaruh Hormonal, terdapat tiga hormon utama yang
mempengaruhi tumbuh kembang anak, yaitu: hormon
Somatotropin (Growth Hormon), hormon Somatotropin
atau hormon pertumbuhan merupakan hormon yang

berpengaruh pada pertumbuhan tinggi badan karena
menstimulasi terjadinya proliferasi sel, kartilago dan skeletal.
Kelebihan hormon ini dapat menyebabkan gigantisme
(pertumbuhan yang besar), sementara itu kekurangan
hormon ini menyebabkan dwarftisme (kerdil). Hormon Tiroid,
dimana hormon ini mutlak diperlukan pada tumbuh kembang
anak, karena mempunyai fungsi menstimulasi metabolisme
fungsi tubuh, yaitu metabolisme protein, karbohidrat dan
lemak. Kekurangan hormon ini disebut hipotiroidisme
yang dapat menyebabkan retardasi fisik dan mental bila
berlangsung terlalu lama. Sebaliknya, kelebihan hormon
ini disebut hipertiroidisme yang dapat mengakibatkan
gangguan pada kardiovaskular, metabolisme, otak, mata,
seksual, dan lain-lain.
Hormon Gonadotropin (Hormon Seks), dimana hormon
ini terutama mempunyai peranan penting dalam fertilisasi
dan reproduksi. Hormon ini menstimulisasi pertumbuhan
interstisial dari testis untuk memproduksi testosteron dan
ovarium untuk memproduksi ovum (Marques et al., 2018).
Faktor hormonal ikut berperan dalam pertumbuhan
dan perkembangan anak, baik pertumbuhan tinggi badan,
metabolisme tubuh, dan pertumbuhan sel tubuh anak.
Hormon juga berperan menstimulasi perkembangan seks
anak. Somatotropik terdiri dari hormon pertumbuhan
(GH), faktor pertumbuhan seperti insulin hepatik I (IGF-I),
dan berbagai faktor pelepas, mengatur pertumbuhan dan
komposisi tubuh (Hull & Harvey, 2014).
Faktor emosional memiliki peran penting dalam
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak

secara keseluruhan. Seorang anak dengan emosi negatif
seperti ketakutan, kemarahan, kecemburuan akan berdampak
buruk pada perkembangan fisik, mental, sosial, moral dan
bahasa. Jika anak tidak dapat menjalankan kontrol yang
wajar atas emosinya, anak akan menderita dalam proses
tumbuh kembang bahkan mengalami masalah mental yang
serius (Harefa, 2021).
Sifat sosial merupakan salah satu faktor internal yang ikut
mempengaruhi tumbuh kembang anak. Proses sosialisasi
membantu anak mencapai penyesuaian dan kemajuan
dalam aspek tumbuh kembang. Melalui sifat sosial, anak
dapat belajar dari lingkungannya (Paris et al., 2019).
Pertumbuhan dan perkembangan juga dipengaruhi oleh
beberapa faktor eksternal, yaitu faktor-faktor yang berasal
dari luar diri anak. Menurut Mangal (2007) faktor eksternal
yang mempengaruhi tumbuh kembang anak antara lain:
1. Lingkungan sejak dalam kandungan ibu
Jumlah dan kualitas makanan yang tersedia di dalam
rahim ibu sejak pembuahan sampai kelahirannya sangat
penting dalam aspek pertumbuhan dan perkembangan
anak.
2. Lingkungan setelah anak lahir
Setelah anak lahir ke dunia, pertumbuhan dan
perkembangan anak dipengaruhi oleh banyak hal
yang ada disekitarnya. Kecelakaan dan kejadian dalam
hidup anak berpengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembangan, seorang anak sangat dipengaruhi oleh
baik buruknya kejadian dan kecelakaan yang terjadi
dalam hidupnya. Misalnya, jika sistem saraf anak

rusak dalam suatu kecelakaan, itu akan menghambat
perkembangan mentalnya dan pada gilirannya akan
mempengaruhi perkembangannya di bidang lain juga.
Kualitas lingkungan fisik, perawatan medis dan
makanan yang diperoleh anak juga mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan. Tumbuh kembang
anak sangat dipengaruhi oleh kualitas lingkungan fisik
dan perawatan medis dan makanan yang tersedia
baginya untuk hidup dan bekerja. Ini termasuk ruang
terbuka, diet seimbang, perawatan medis yang tepat,
dll. Selain itu apa yang diperoleh seorang anak dari
lingkungan sosial dan budaya ikut mempengaruhi
seluruh proses perkembangan.
Lingkungan sosial budaya yang berpengaruh antara
lain bagaimana perawatan yang anak peroleh dari orang
tua dan keluarga, status social ekonomi orang tua dan
keluarga, kualitas sekolah yang diterima oleh seorang
anak, kualitas hubungan dan interaksi anak dengan
kelompok sebaya, dan kualitas lingkungan di sekitar
anak.
F. Implikasi Tumbuh Kembang Terhadap Asuhan

Kebidanan
Konsep tumbuh kembang anak secara tidak langsung
memberikan dampak dalam asuhan kebidanan. Dimana
seorang perawat atau bidan harus menyadari faktor tumbuh
kembang dan mampu menilai resiko juga merencanakan
perawatan terkait tumbuh kembang (Snow & Carpenter,
2016).

Konsep tumbuh kembang hanya menjelaskan satu aspek
pokok sehingga dalam memberikan asuhan kebidanan
diperlukan penerapan beberapa teori perkembangan agar
mampu memahami dan melakukan pengkajian hingga
implementasi kebidanan yang tepat bagi klien. Selain itu,
setiap individu memiliki tugas tumbuh kembang yang
berbeda dan tidak mudah untuk disamakan antara individu
yang satu dengan yang lain. Konsep tumbuh kembang
juga bermanfaat dalam proses pengkajian, mengetahui
tingkatan perilaku klien, memberikan intervensi kebidanan
dan dijadikan sebagai dasar untuk mempelajari konsep
tumbuh kembang anak (Murphy & Fullerton, 2001).

DAFTAR PUSTAKA
A Aziz Alimul Hidayat. (2008b). Pengantar ILMU KESEHATAN

ANAK Untuk Pendidikan Kebidanan. Salemba Medika.
Arie Sulistyawati dan Esti Nugrahaeni.2013. Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Arie Kurniarum.2016. Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi
Baru Lahir. Jakarta Selatan
Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin (http://digilib.ukh.ac.id/
download.php.?id=220)
Bustami. 2011. Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan &
Aksep tabilitasnya. Jakarta: Erlangga.
Cameron, N. (2002). Human Growth and Development.
Elsevier USA.
Cho, J., Holditch-Davis, D., & Miles, M. S. (2010). Effects
of Gender on the Health and Development of
Medically At-Risk Infants. J Obstet Gynecol Neonatal
Nurs, 23(5), 536–549. https://doi.org/10.1111/j.1552-
6909.2010.01171.x.Effects
Christopher King (2008) Pediatric Emergency Procedur,
Wolters Kluwer
Cuman. 2009. Resiko psikologis kehamilan pada remaja.
Available from (http://celebrat2002.com/2009/03/1 1/
kehamilan-remaja.html)
Czerwinski, S. A., Lee, M., Choh, A. C., Wurzbacher, K.,
Demerath, E. W., Towne, B., & Siervogel, R. M. (2007).
Genetic factors in physical growth and development
and their relationship to subsequent health outcomes.
American Journal of Human Biology, 19(5), 684–691.
https://doi.org/10.1002/ajhb.20663

Daradjat, Z. 2001. Kesehatan Mental. Jakarta: PT Toko
Gunung Agung.
Daradjat, Zakiah, 2001. Kesehatan Mental. Jakarta: PT. Toko
Gunung Agung.
Dewi, K. S. 2012. Buku Ajar Kesehatan Mental. Semarang:
UPT UNDIP. Press.
Eka Puspitasari Amd.Keb dan Kurnia Dwi Rimandini S.ST.
2014. Asuhan Kebidanan Persalinan (Intranatal Care).
Jakarta: CV. Trans Info Media
Einarson, J. C. ( 2009). Adverse Effect of Antidepressant Use In
Pregnancy : An Evaluation Of Fetal Growth and Preterm
Birth. University of Toronto, 35-38.
Eva Yunitasari, S. (2020). Postpartum blues: Sebuah tinjauan
literatur. . Welnees and healty magazine. , 303-307.
Enkin, Murray.et al.2000.A Guide to Effective Care in Pregnancy
and Childbirth. Oxford: Oxford University Press.
Fakhriyani, D. V. 2019. Kesehatan mental. Pamekasan: Duta
Media Publishing.
Harefa, A. 2004. Membangkitkan Etos Profesionalisme.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Harefa, S. (2021). Factors Affecting Social Emotional Of Early
Childhood. International Seminar of Islamic Studies, 2,
794–807.
Hawari, Dadang. (1997). Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kesehatan
Mental. Yogyakarta: PT. Dana Bhakti Prima Yasa.
(https://www.google.com/url?q=http://
repo.poltekkesmedan.ac.id/jspui/
b i t s t r e a m / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 / 1 2 5 0 / 1 /
ASUHAN%2520kebidanan%2520pada%2520ny.
PDF&USG=AovVaw0LbdCRli2qd_GrwqPQoTdZ)di akses
1November 2021

https://www.merdeka.com/peristiwa/menkes-bidan-
pemberi layanan-terbanyak-dibanding-tenaga-
kesehatan-lainnya.html diunduh pada 15 Oktober 2021
(https://medium.com/@HealthPolicyPlus/estimating-
the-potential-impact-of-covid-19-on- mothers-and-
newborns-in-low-and-middle-income-3a7887e4a0ff)
Diakses pada 12 Desember 2021
Hull, K. L., & Harvey, S. (2014). Growth Hormone
and Reproduction: A Review of Endocrine and
Autocrine/Paracrine Interactions. International
Journal of Endocrinology, 2014. https://doi.
org/10.1155/2014/234014
Husnul L. Nurul, (2019). Modul Asuhan Kebidanan
Komperhensif. Jakarta: LPU-UNAS
Ikatan Bidan Indonesia. 2002. Standar Pelayanan Kebidanan.
Jakarta: PP IBI.
Ikhsan, Muhamad N. (2019). Dasar Ilmu Akupresur dan
Moksibasi (Vol. 1): Bhimaristan Press.
Indira, C., & Srikanth, S. (2015). Cardiovascular Changes
During Pregnancy , Labour and Puerperium Associate
Professor of Physiology , Guntur Medical College , Guntur.
2277, 555–561.
Indonesia, B. (2018). Kebidanan Teori dan Asuhan.EGC.
Jenny J. S. Sondakh 2013, Asuhan Kebidanan Persalinan &
Bayi Baru Lahir
Jhaquin, Arrwenia. 2010. Psikologi Untuk Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Julina (2019) Buku Ajar Neonates, Bayi, Balita Dan Pra
Sekolah, Depublish Publisher, Yogyakarta
Kemenkes, RI. 2017. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak.
Jakarta: Gavi.

Kemenkes, RI. 2020. Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas
dan Bayi Baru Lahir di Era Pandemi Covid-19. Jakarta:
Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Buku
Kesehatan Ibu dan Anak. Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Modul 2:
Penilaian dan Klasifikasi Anak Sakit umur 2 bulan sampai
5 tahun, Jakarta.
Kumar, S. (2019). Child Development and pedagogy. Pearson
India Education Pvt, Ltd.
Kurniarum, Ari. (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir N. Huda (Ed.)
Lail, Nurul Husnul. (2019). Asuhan Kebidanan Komprehensif
Langgulung, Hasan, 1970. Teori-teori Kesehatan Mental.
Jakarta: Pustaka Al Husna.
Levin, E. (2011). Child Development: Encyclopedia of Child
Behavior and Development. Springer. https://doi.
org/10.1007/978-0-387-79061-9_523
Lewis, L. (2015a). Fundamentals of Midwifery (P. LOUISE
LEWIS RGN, RM, BSc(Hons), MSc (ed.); 1st ed.). Wiley
Blackwell.
Lilis, Dewi Nopiska, & Lovita, Endah. (2021). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Pada Ibu Bersalin.
Jambura Journal of Health Sciences and Research, 3(1),
115-125.
Lochkhart dan Saputra. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas
Fisiologis dan Patologis. Tangerang Selatan: Bina Putra
Aksara.
Lowdermilk, D.L., Perry, S.E., Bobak, I.M.2000.Maternity
&Women’s Health Care. Missouri: Mosby Inc
Makharia, A., Nagarajan, A., Mishra, A., Peddisetty, S., Chahal,
D., & Singh, Y. (2016). Effect of environmental factors

on intelligence quotient of children. Industrial Psychiatry
Journal, 189–194. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_52_16
Mangal, S. (2007). Advanced Educational Psychology (2nd
ed). Prentice-Hall of India private limited.
ManuabaIBG, Manuaba. IAC, & Manuaba.IBGF.2007.
Pengantar Kuliah Obstetric. Jakarta: EGC.
Marmi, Margiyati. (2014). Konsep Kebidanan. Pustaka Pelajar
Marni, & Kukuh, R. (2012). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita,
dan Anak Prasekolah. Pustaka Pelajar.
Marques, P., Skorupskaite, K., George, J. T., & Anderson, R. A.
(2018). Physiology of GNRH and Gonadotropin Secretion.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279070/
Mertasari & Sugandini. 2020. Asuhan Masa Nifas Dan
Menyusui. Ed.1, Cet.1. Depok: PT Raja Grafindo Persada.
Miller ES, H. D. (2015). The impact of perinatal depression
on the evolution of anxiety and obsessive-compulsive
symptoms. Arch Womens Ment Health, 457-61.
Moeljono. 2005. Kesehatan Mental Konsep Dan Penerapan.
Malang: Universitas Muhammadiyah Malang.
Monteiro, F. P. M., Araujo, T. L. de, Cavalcante, T. F., Leandro,
T. A., & Sampaio Filho, S. P. C. (2016). Child Growth:
Concept Analysis. Texto & Contexto - Enfermagem, 25(2).
https://doi.org/10.1590/0104-07072016003300014
Mufdlilah, M., Hidayat, Asri, & Kharimaturrahmah, Ima.
(2012). Konsep Kebidanan Ed Revisi. Nuha Medika
Murphy, P. A., & Fullerton, J. T. (2001). Measuring outcomes
of midwifery care: Development of an instrument to
assess optimality. Journal of Midwifery and Women’s
Health, 46(5), 274–281. https://doi.org/10.1016/S1526-
9523(01)00158-1
Nanny, Vivian. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.
Jakarta: Salemba Medika.

Noordiati (2018) Asuhan Kebidanan, Neonates, Bayi Dan
Balita, Wineka Media, Jakarta
Notosoedirdjo, M dan Latipun. 2005. Kesehatan Mental:
Konsep dan Penerapan Malang: Penerbit Universitas
Muhammadiyah Malang.
Nugrahaeni, A. (2018). Pengantar Ilmu Kebidanan dan
Standar Profesi Kebidanan. Anak Hebat Indonesia.
Nur. F. D dkk. (2019).Profesionalisme Bidan Berbasis
transendetal
Octa Dwienda, et all. (2014) Asuhan Kebidanan, Noenatus,
Bayi /Balita Dan Anak Pra Sekolah Untuk Para Bidan,
Budi Utama, Jakarta
Ouzounian, J. G., & Elkayam, U. (2012). Physiologic Changes
During Normal Pregnancy and Delivery. Cardiology
Clinics, 30(3), 317–329. https://doi.org/10.1016/j.
ccl.2012.05.004
Palupi, Fitria Hayu. (2014). Perbedaan tingkat kecemasan ibu
primigravida dengan multigravida dalam menghadapi
proses persalinan kala i di rumah bersalin ngudi saras
jaten karanganyar. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada.
Paris, J., Ricardo, A., & Rymond, D. (2019). Child Growth and
Development. College of the Canyons.
Peraturan Menteri KesehatanNo.HK.02.02/149/
Menkes/I/2010 tentang izin danpenyelenggaraan
praktik bidan.
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Sarwono
Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Putri, A. W., Wibhawa, B., & Gutama, A. S. 2015. Kesehatan
mental masyarakat Indonesia (pengetahuan, dan
keterbukaan masyarakat terhadap gangguan kesehatan
mental). Prosiding Penelitian dan Pengabdian kepada
Masyarakat

Rahayu, P. P. (2021). Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan.
Jakarta: Yayasan kita menulis.
Rahmawati, Diyah Tepi, & Iswari, Indra. (2016). Efektivitas
Akupresur Selama Persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan, 1(2),
14-18.
Retnaningtyas. 2016. Kehamilan dan Asuhan Kebidanan pada
Ibu Hamil: Forum Ilmiah Kesehatan (FORIKES)
Ria, Gustirini, Maya, Aminah, & Jamalluddin, Sarina Binti.
(2020). Murotal Al-Quran therapy on decreasing labor
pain and anxiety in maternity mothers first phase.
Enfermeria clinica, 30, 110-114.
Rohani, Reni Saswita dan Marisah. 2011.Asuhan Kebidanan
Pada Masa Persalianan. Jakarta: Salemba Medika
Rukiyah, Ai Yeyeh dkk. 2014. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan).
Jakarta: Trans Info Media
Rufaridah, Anne. 2019. Pelaksanaan ANC 14T pada Bidan di
Wilayah Puskesmas Lubuk Buaya Padang. https://jurnal.
umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/view/1185
Saleha, Siti. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.
Jakarta: Salemba Medika.
Salmiati, at all.2011. Konsep Kebidanan Manajemen dan
Standar Pelayanan.Jakarta: EGC
Sari, R. A. ( 2020). Literature Review: Depresi Postpartum.
Jurnal Kesehatan, 167-174.
Snow, S., & Carpenter, J. (2016). Rapid Midwifery. John Wiley
& Sons, Ltd.
Soepardan, S. (2008). Konsep kebidanan. EGC.
Stewart, D. E. (2016). Postpartum Depression. New England
Journal of Medicine, 2177-2186.
Stuart, Gail W. (2006). Buku Saku: Keperawatan Jiwa.

Sudbery, J., & Whittaker, A. (2018). Human Growth and
Development. Human Growth and Development, 1–12.
https://doi.org/10.4324/9780203730386
Sue Macdonald MSc PGCEA ADM RM RN ILTM FETC. (2011).
Mayes’ Midwifery (Sue Macdonald MSc PGCEA ADM RM
RN ILTM FETC (ed.); 14th ed.). Elsevier.
Sujianti, Susanti. (2009). Buku Ajar Konsep Kebidanan. Nuha
Medika
Sulfianti, E. J. (2021). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas.
Jakarta: Yayasan Kita Menulis.
Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada
Ibu Nifas. Yogyakarta: Andi.
Sumarni, Sri, & Yasin, Zakiyah. (2016). Pengaruh Intervensi
Akupresur Dalam Proses Distraksi Pasien Intranatal Untuk
Menurunkan Nyeri Persalinan Di Wilayah Kerja Polindes
Sriwahyuni Saronggi Sumenep. Wiraraja Medika: Jurnal
Kesehatan, 6(1), 35-41.
Sumber: Paparan Kabag Kepegawaian dan Umum Ditjen
Farmalkes, Pemetaan Kebutuhan Tenaga Kefarmasian,
Kemenkes RI, 2019; www.farmalkes.kemkes.go.id; www.
bppsdmk.kemkes.go.id) diakses 15 Oktober 2021
Supardan, Suryani.2008.KonsepKebidanan. Jakarta: EGC.
Suriyati, Suriyati. (2019). Metode Non Farmakologi dalam
Mengatasi Kecemasan pada Persalinan. Journal Of
Healthcare Technology And Medicine, 5(1), 56-61.
Tari R. 2010. Dampak Stres Pada Ibu Hamil. Available from
(http://kesehatan.kompasiana.com/ medis/2010/05/22/
dampak kehamilan-pra-nikah-pada-remaja/ Bidancare).
Terri Kyle (2008) Essentials of Pediatric Nursing, Wolters
Kluwer
Tyastuti. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan: Pusdik SDM
Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan

Tyastuti Siti, 2016. Modul Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan Bidang Pengembangan
dan Pemberdayaan Jakarta.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Kebidanan.https://blog.assist.id/syarat-
membuka-praktek-bidan-mandiri diakses tanggal 29
Oktober 2021
Utami, F, & Enny, F. (2019). Buku Ajar Asuhan Persalinan
& Managemen Nyeri Persalinan. Universitas Aisyiyiah
Yogyakarta, 284, 95-108.
Uvnäs-Moberg, K., Ekström-Bergström, A., Berg, M., Buckley,
S., Pajalic, Z., Hadjigeorgiou, E., Kotłowska, A., Lengler,
L., Kielbratowska, B., Leon-Larios, F., Magistretti, C.
M., Downe, S., Lindström, B., & Dencker, A. (2019).
Maternal plasma levels of oxytocin during physiological
childbirth - A systematic review with implications for
uterine contractions and central actions of oxytocin.
BMC Pregnancy and Childbirth, 19(1), 1–17. https://doi.
org/10.1186/s12884-019-2365-9
Wahyuni, Najihah, K., Yuniati, & Dwijayanti, N. (2021). Faktor-
faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak
di Gampong Cot Mesjid Kecamatan Lhueng Bata Kota
Banda Aceh. Jurnal Kesmas Jambi (JKMJ), Vol 5(No 2).
Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan pada
persalinan. Yogyakarta; Pustaka Baru Press.
Walyani, & Purwoastuti. 2020. Asuhan Kebidanan Masa Nifas
dan Menyusui. Yogyakarta: PUSTAKABARUPRESS.
WHO. (2008). Training Course on Child Growth Assessment.
In World Health Organization (Vol. 7).
Widatiningsih, Sri. 2017. Praktik Terbaik Asuhan kehamilan:
Transmedika. Yogyakarta

Wiknjosastro. 2015. Buku Acuan Pelatihan Klinik Asuhan
Persalinan Normal. Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan
Klinik Kesehatan Reproduksi Departemen Kesehatan RI
Winarsih, Sri, & Idhayanti, Ribkha Itha. (2017). Pengaruh
pemberian aromaterapi lavender terhadap pengendalian
nyeri persalinan kala i pada ibu bersalin. Jurnal Kebidanan,
6(12), 47-54.
Wisner, K. M. (2002,). Postpartum Depression. The New
England Journal of Medicine, 194-199.
World Health Organization. (2018). Care of the preterm and
low-birth-weight newborn World Prematury Day – 17
November 2018. https://www.who.int/maternal_child_
adolescent/newborns/prematurity/en/
Yulizawati, et al.2017.Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.
Erka CV Rumah Kayu Pustaka Utama
Yulizawati. 2020. Dengan Evidence Based Midwifery
Implementasi Dalam Masa Kehamilan: Indomedia
Pustaka.
Yusuf, S. 2004. Mental Hygiene Perkembangan Kesehatan
Mental Dalam Kajian Psikologi dan Agama. Bandung:
Pustaka Bani Quraisy Bandung.
Zosh, J. M., Hopkins, E. J., Jensen, H., Liu, C., Neale, D.,
Hirsh-Pasek, K., Solis, S. L., & Whitebread, D. (2017).
Learning Through Play : A Review of the Evidence (Nomor
November).

BIOGRAFI PENULIS
Kiftiyah, S.ST., M.Kes lahir di Jombang 20

Maret 1983.Telah menyelesaikan pendidikan
D-III di STIKES Husada Jombang (2003-2006),
Pendidikan D-IV di STIKES Dian Husada
Jombang (2008 – 2009) Studi pascasarjana di
Universitas Sebelas Maret di Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga (2010-2012). Karirnya dimulai
sebagai dosen tetap di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
(2009-2011). Sebagai Koordinator Praktek di STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun (2009-2011). Dosen tetap di STIKES
Dian Husada Mojokerto (2011-sekarang). Sebagai
Koordinator Evaluasi (2013-2015).
Riska Aprilia Wardani, S.ST., M.Kes. Lahir

di Mojokerto, 30 April 1985. Anak pertama
dari dua bersaudara. Penulis sudah menikah
dan dikaruniai dua orang putra. Kini penulis
tinggal di Desa Sooko Kecamatan Sooko
Kabupaten Mojokerto. Penulis adalah
seorang yang mempunyai basic Bidan, penulis aktif di dunia
pendidikan sejak tahun 2009. Jenjang pendidikan yang
pernah ditempuh oleh penulis, D-III Kebidanan Poltekes
Malang lulus pada tahun 2006. Karena ketertarikannya pada
dunia pendidikan kesehatan, maka penulis melanjutkan
jenjang pendidikan D4 Bidan Pendidik di Poltekes Malang
lulus tahun 2009. Untuk menunjang karirnya sebagai seorang

Dosen, penulis kembali melanjutkan jenjang pendidikan S2
pada program studi Kedokteran Keluarga dengan peminatan
Pendidikan Profesi Kesehatan lulus pada tahun 2011.
Penulis menjadi Dosen pada Prodi Kebidanan STIKes
Dian Husada Mojokerto sejak November 2009 hingga
saat ini. Sebagai seorang Dosen penulis selalu aktif dalam
melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang meliputi
pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat.
Untuk menunjang karirnya sebagai seorang Dosen, penulis
juga aktif mengikuti berbagai macam seminar kesehatan dan
workshop serta pelatihan. Kontribusi penulis ikut serta dalam
menulis book chapter ini, semoga bisa membawa manfaat
yang positif bagi mahasiswa kebidanan di seluruh Indonesia.
Sabrina Farani, S.ST., M.Pd. Penulis lahir di

Singaraja pada tanggal 27 Februari 1988. Penulis
adalah anak kedua dari dua bersaudara. Lulus
tahun 2010 D-IV Bidan Pendidik Universitas
Tribhuwana Tunggadewi Malang. Melajutkan
Studi di Pascasarjana Universitas Pendidikan
Ganesha Singaraja Program Studi S2
Administrasi Pendidikan lulus tahun 2012. Tahun 2010-2015
bekerja sebagai dosen di STIKES Majapahit Singaraja
Program Studi D-III Kebidanan dan S1 Keperawatan. Tahun
2010-sekarang bekerja di Praktik Mandiri Bidan Hj. Nurani,
S.ST di Singaraja. Tahun 2012-sekarang menjadi Anggota
Organisasi Ikatan Bidan Indonesia Cabang Buleleng. Tahun
2016-2018 mengajar di SMK Kesehatan Bhaktiyasa Singaraja.
Tahun 2019-sekarang mengajar di Universitas Triatma Mulya
Bali Program Studi D-III Kebidanan dan Program Studi S1
Keperawatan di STIKES Rana Wijaya Singaraja.

Lilis Susanti SST., M.Kes, Lahir di Kota Kayuara
27 Desember 1982, memulai studi di Sekolah
perawat kesehatan (SPK) di Kota Kelahiran.
Setelah Lulus dari SPK pemada Sekayu tahun
2002, Penulis melanjutkan pendidikan D III
kebidanan di STIKes Al Ma’arif lulus tahun
2005 di Kota Baturaja. penulis kemudian hijrah ke Kota
Bandung untuk melanjutkan Pendidikan DIV Kebidanan
UNPAD tahun 2008 dan kembali lagi ke Kota Palembang
pada tahun 2015 menempuh pendidikan Magister Kesahatan
Masyarakat di STIK Binahusada. Saat ini penulis aktif sebagai
dosen di Prodi Kebidanan Institut llmu Kesehatan dan
Teknologi Muhammadiyah Palembang (IKesT MP), aktif
menulis buku dan artikel jurnal, Semoga hasil karya penulis
bermanfaat bagi pendidik, praktisi kesehatan, dan mahasiswa
kebidanan. Email: lilissusanti043@gmail.com.
Penulis dilahirkan di Sleman, pada tanggal 5

Januari 1980. Penulis adalah dosen tetap di
Dosen Prodi Kebidanan Program Sarjana dan
Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
S T I K E S G u n a B a n g s a Yo g y a k a r t a .
Menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan
di Akademi Kebidanan ‘Aisyiyah Yogyakarta, dan melanjutkan
pendidikan D-IV Bidan Pendidik di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran. Pada tahun 2014 penulis
melanjutkan pendidikan S2 pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Reproduksi di Universitas Airlangga Surabaya.
Saat ini penulis sedang melanjutkan pendidikan Jenjang
Doktoral di Program Studi Ilmu Kedokteran Universitas

Sebelas Maret, Surakarta. Beberapa mata kuliah yang diampu
yakni Anatomi dan Fisiologi, Biologi Reproduksi, Evidance
Based Midwifery dan Kebidanan Komplementer.
Kurnia Indriyanti Purnama Sari, S.ST.,

M.Kes, Lahir di Semarang, 13 Juli 1982 dari
Ayah bernama Budiono Sudarso dan Ibu
Sri Hartati (Alm). Penulis tinggal di
Kecamatan Tanggulangin Kabupaten
Sidoarjo provinsi Jawa Timur. Penulis sudah
berkeluarga, Suami bernama Wahyudi Winarto dan memiliki
dua orang anak bernama Abrian Satria Prayoga dan Valencia
Queen Shafira. Pada Tahun 2005 penulis telah menyelesaikan
pendidikan Diploma III Kebidanan di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Departemen kesehatan Malang. Pada tahun 2008
penulis telah menyelesaikan pendidikan Diploma IV Bidan
Pendidik di di Politeknik Kesehatan Kemenkes Departemen
kesehatan Malang dan pada tahun 2012 penulis telah
menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan Kedokteran
Keluarga di Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
Karirnya dimulai sebagai dosen tetap yayasan di Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto pada tahun
2008 sampai dengan sekarang. Pada tahun 2009-2013
Penulis pernah menjadi pengelola Program Studi alih jenjang
Diploma III Kebidanan, pada tahun 2015 sampai dengan
sekarang penulis sebagai Ketua Program Studi Kebidanan.
Penulis juga sebagai pengurus Organisasi IBI Ranting
Institusi Kabupaten Mojokerto. Mata kuliah sesuai dengan
bidang keahlian yang menjadi tanggungjawab penulis di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto

adalah Asuhan Kebidanan ibu Nifas, Asuhan Ibu Bersalin,
Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana, Psikologi
Kebidanan, Psikologi keperawatan dan Asuhan Kebidanan
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal.
Ni Gusti Ayu Lia Rusmayani, SST.,M.Pd.,

lahir di Singaraja, 14 April 1984. Dari ayah
bernama I Gusti Bagus Mudita dan Ibu
bernama Luh Sutik, S.Pd. Ia memiliki seorang
suami bernama I Gusti Ngurah Suaryasa, SE
serta dua orang putri dan seorang putra.
Penulis bertempat tinggal di Desa Bungkulan, Kecamatan
Sawan, Kabupaten Buleleng-Bali. Telah menyelesaikan studi
Diploma III Kebidanan di Politeknik Kesehatan Denpasar-Bali
(2002-2005). Kemudian melanjutkan Diploma IV Bidan
Pendidik di Politeknik Kesehatan Mataram-NTB (2008-2009).
Lulus strata dua di Program Studi Penelitian dan Evaluasi
Pendidikan di Universitas Pendidikan Ganesha Singaraja-Bali
(2013-2015).
Karirnya dimulai sebagai dosen tetap yayasan di Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram (2009-2012). Dosen
tetap yayasan di STIKES Majapahit Singaraja (2012-2015),
dosen tetap yayasan di Universitas Triatma Mulya Bali
(2018-sekarang) dan dosen di STIKES Rana Wijaya Singaraja
(2018-sekarang).

Ria Gustirini, SST., M.Keb, Lahir di Kota
Palembang 28 Agustus 1986, menghabiskan
masa studi sampai jenjang DIII di Kota
Kelahiran. Setelah Lulus dari Poltekkes
Kemenkes Palembang tahun 2008, penulis
kemudian hijrah ke Kota Bandung untuk
melanjutkan Pendidikan di DIV Kebidanan UNPAD tahun
2009 dan kembali lagi ke Kota Bandung pada tahun 2014
untuk menempuh pendidikan Magister Kebidanan UNPAD.
Saat ini penulis aktif sebagai dosen di DIII Kebidanan Institut
llmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
(IKesT MP), aktif menulis buku dan artikel jurnal, juga aktif
sebagai auditor mutu internal. Semoga hasil karya penulis
bermanfaat bagi pendidik, praktisi kesehatan, dan mahasiswa
kebidanan. Email: riagustirini@gmail.com.
Titiek Idayanti, S.ST., M.Kes. Lahir di

Sidoarjo, 06 Juli 1987. Anak pertama dari
tiga bersaudara. Penulis sudah menikah
dan dikaruniai satu orang putra dan satu
orang putri. Kini beliau tinggal di Desa
Gayaman Kecamatan Mojoanyar
Kabupaten Mojokerto. Penulis adalah seorang yang
mempunyai basic Bidan, namun penulis aktif di dunia
pendidikan sejak tahun 2009. Jenjang pendidikan yang
pernah ditempuh oleh beliau, D3 Kebidanan Poltekes
Yapkesbi Sukabumi lulus pada tahun 2008. Karena
ketertarikannya pada dunia pendidikan kesehatan, maka
penulia melanjutkan jenjang pendidikan D4 Bidan Pendidik
di STIKes Insan Unggul Surabaya lulus tahun 2009. Untuk

menunjang karirnya sebagai seorang Dosen, penulis kembali
melanjutkan jenjang pendidikan S2 pada program studi
Kedokteran Keluarga dengan peminatan Pendidikan Profesi
Kesehatan lulus pada tahun 2011.
Awal karir penulis di dunia pendidikan dimulai sejak
tahun November 2008. Setelah lulus D3 Kebidanan, penulis
bekerja di Universitas Majapahit Mojokerto pada Fakultas
Kesehatan Prodi Kebidanan. Penulis dipercaya untuk
menjadi Penanggung Jawab Laboratorium Prodi Kebidanan.
Kemudian Pada Januari 2010 penulis bergeser ke Institusi
lain, yaitu STIKes Dian Husada Mojokerto. Beliau menjadi
Dosen pada Prodi Kebidanan STIKes Dian Husada Mojokerto
sejak Januari 2010 hingga saat ini. Sebagai seorang Dosen
tentunya beliau selalu aktif dalam melaksanakan Tri Dharma
Perguruan Tinggi yang meliputi pendidikan, penelitian, dan
pengabdian kepada masyarakat. Tak hanya itu, karya – karya
beliau baik penelitian maupun pengabdian masyarakat juga
telah dipublikasinkan pada jurnal nasional terakreditasi dan
jurnal internasional. Untuk menunjang karirnya sebagai
seorang Dosen, beliau juga aktif mengikuti berbagai macam
seminar kesehatan dan workshop serta pelatihan. Kontribusi
penulis ikut serta dalam menulis book chapter ini, semoga
bisa membawa manfaat yang positif bagi mahasiswa
kebidanan di seluruh Indonesia.

Ns. Indah Purnama Sari, S.Kep., M.Kep.
adalah dosen di Stikes Awal Bros Batam
dengan bidang peminatan adalah
Keperawatan Anak dan sehari hari juga
bekerja sebagai Ketua Komite Keperawatan
Regional 1 RS Awal Bros Group. Topik
penelitian keperawatan yang menjadi bidang ketertarikannya
adalah Pencegahan infiltrasi pada pemasangan intravena
Perifer pada pasien anak & dewasa dan penelitian
keperawatan Anak. Aktif dalam berorganisasi pada Himpunan
Profesi, nara sumber dalam seminar keperawatan dan
pelatihan keperawatan anak, Pengurus dalam organisasi
PERINASIA, HPMI dan organisasi profesi PPNI DPW Kepri.
Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes. Lahir di

Palembang 19 Juni 1980. Ibu dari empat putri
cantik yang super aktif dan suami yang
penuh cinta. Mengenal dan akhirnya
mencintai dunia keperawatan pertama kami
di Akper Depkes Palembang, kemudian
melanjutkan kembali pendidikan di Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia. Saat ini menekuni profesi
sebagai Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang sejak tahun
2009 hingga sekarang. Beberapa hasil penelitian saya di
publish di Jurnal International bertema tentang Keperawatan
Anak, diantaranya “Having Children with Mental Retardation”
di publish di UPHS Vol. 6 Tahun 2017. “Setiap hari selalu ada
yang ingin saya buat untuk kemajuan keperawatan dan
masyarakat, beruntungnya saya dikelilingi oleh guru dan
teman-teman yang selalu bersemangan untuk belajar

bersama, bermetafosis bersama dari ulat menjadi kepompong
dan kelak menjadi kupu-kupu”. Motto hidup saya “Hidup
Sekali, Hidup Berarti”.
Email: yunike@poltekkespalembang.ac.id.

Ilmu Kebidanan merupakan ilmu yang mempelajari
tentang kehamilan, persalinan, nifas,bayi baru lahir dan
kembalinya alat-alat reproduksi ke keadaan normal
serta hal-hal yang terkait. Dalam proses pelaksanaanya,
bidan berperan memberikan asuhan kebidanan yang
komprehensif dan berkesinambungan kepada kliennya.
Penting bagi bidan untuk memiliki pengetahuan,
skill, dan sikap yang baik serta terbarukan terutama di
era globalisasi seperti sekarang ini dimana masyarakat
semakin kritis dan tuntutan akan pelayanan kesehatan
semakin tinggi.
Jl. Kompleks Pelajar Tijue Jl. Kompleks Pelajar Tijue

Desa Baroh-Pidie 24151, Aceh Desa Baroh-Pidie 24151, Aceh
email: Penerbitzaini101@gmail.com email: dklpt101@gmail.com
website: https://penerbitzaini.com/ website: https://www.dklpt.com/

Buku Pengantar Asuhan Kebidanan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Pengantar Asuhan Kebidanan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGANTAR

Kiftiyah., S.ST., M.Kes.

Hak Cipta 2021 @ Yayasan Penerbit Muhammad Zaini

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sigli, 27 Desember 2021

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN iii

KATA PENGANTAR......................................................................... iii

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN v

vi PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN vii

viii PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

Kiftiyah, S.ST., M.Kes.

A. Filosofi Asuhan Kehamilan

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 1

2 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 3

C. Lingkup Asuhan Kehamilan

4 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 5

D. Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

6 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 7

E. Standart Asuhan Kehamilan

Standart 3: Identifikasi Ibu Hamil

Standart 4: Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal

8 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

Standart 5: Palpasi Abdominal

Standart 6: Pengelolaan Anemia pada kehamilan

Standart 7: Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 9

Kebijakan program : Anjuran WHO

Kunjungan yang ideal adalah:

10 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

F. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 11

G. Evidence Based Asuhan Kehamilan

12 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

H. Hak–Hak Wanita Hamil

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 13

14 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 15

Riska Aprilia Wardani

Persalinan merupakan kejadian yang fisiologis dalam

A. Konsep Dasar Persalinan

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 17

18 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

B. Tujuan Asuhan Persalinan

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 19

D. Sebab-Sebab Terjadinya Persalinan

20 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 21

22 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 23

24 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 25

26 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 27

28 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

G. Mekanisme Persalinan Normal

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 29

30 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN 31

H. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan

32 PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN