Revisi SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2223

SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2023
Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Ujian Praktek Kejuruan SMK Farmasi Jawa Barat 2022/2023
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 1
dr. Dewi Anjarwati

SIP. No. 376 / DKK-DN/II/2019 Permintaan obat bebas dan alkes :
Jl. Ligu Tengah No. 1156 Bandung
Tlp. 022-777665 1. SALONPAS KOYO MERAH HOT
10'S (1 Sachet)
Bandung, 6 Maret 2023
2. MINYAK ANGIN SAFE CARE 10ML
R/Dextrometorphan Hbr 15 mg (1 Botol)
Dexamethason 0,5 mg
CTM 1/2 tab
m.f pulv. Dtd da in cap no. VIII
S. 3 dd Caps 1 - ITER 2X -
R/ Codein 10 mg No. VIII

s. 3 dd tab I
R/ Tremenza tab No. X

S. 3-4 dd Tab.I
R/ Amoxicilin 500 mg No. XV

S. 3 dd tab 1
Pro : Bahar
Umur : 17 th
Alamat : Jl. Kenanga no. 5 Bandung
Lembar kerja
FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi
I. Kelengkapan Resep
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
III. Perhitungan jumlah obat yang diambil
IV. Perhitungan Dosis
V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat
FAR. FKO1.008.01 Menulis etiket dan menempelkan pada kemasan sediaan farmasi
VII. Menempelkan etiket dan label
R/1 R/2
R/3 R/4
FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

VIII. Menghitung harga obat
No Nama Barang Jumlah/ Harga Total Harga

Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................
FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

IX. Menuliskan kuitansi
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Sudah Terima Dari : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Banyaknya Uang :
Untuk Pembayaran Resep :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2023
Rp.
KUITANSI TAMPAK BELAKANG

X. Salinan resep
APOTEK SIMULASI UPK JABAR

SIA. 2018/DPMPTSP/VII/2020
Jl. Cideng Indah no.3 Bandung
Telp/Fax : 0225667789
Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
SALINAN RESEP
Resep No.............. TglResep..............
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC

FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Dextromethorphan HBr

Bentuk sediaan : Tablet
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
2/1/2023 175 0 10 165 05/2024 ʨ

24/2/2023 165 0 30 135 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

Bentuk sediaan : Tablet 4 mg
7/2/2023 140 0 10 130 05/2024 ʨ
8/2/2023 130 0 10 120 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Codein Phospat

5/1/2023 30 0 10 20 07/2024 ʨ
8/2/2023 20 0 10 10 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Amoxcicilin

Bentuk sediaan : Kaplet 500 mg
6/1/2023 100 0 10 90 09/2024 ʨ
7/2/2023 90 0 50 40 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Dexamethason

Bentuk sediaan : Tablet 0,5 mg
7/2/2023 50 100 50 100 10/2024 ʨ
22/2/2023 100 0 30 70 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :Tremenza

Bentuk sediaan : tablet
8/1/2023 40 0 20 20 12/24 ʨ
5/2/2023 20 0 20 0 12/24 ʨ
Nama Sediaan : Salonpas koyo merah hot

Jenis sediaan : alkes
7/2/2023 10 50 10 50 12/24 ʨ
8/2/2023 50 0 3 47 12/24 ʨ
Nama Sediaan : Minyak Angin Safe Care

Bentuk Sediaan : Liniment 10 ml
8/1/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/2/2023 6 0 3 3 12/23 ʨ
FAR.FK01.001.01 Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XII. BUKU DEFECTA
No. Tanggal Nama obat Sisa Satuan Jumlah yang Satuan Nama
akan dipesan PBF
FAR.FK01.002.01 Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
XIII. Menuliskan surat pesanan
Rayon : Jawa Barat

No. SP : No. : /SP.NAR/Apt.UPK Jabar/ /2023
SURAT PESANAN NARKOTIKA
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
Alamat rumah : Jl. Cideng Indah No.70 Bandung
Mengajukan pesanan Narkotika kepada :

Nama PBF : Kimia Farma
Alamat PBF : Jl. Garuda No. 31 Bandung
No. Telp PBF : (022) 768234
Untuk keperluan PBF/Apotek/RS/Toko obat berizin :

Nama : Apotek SIMULASI UPK JAWA BARAT
Alamat : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung
No. izin : SIA. 2018/DPMPTSP/VII/2020
No. Tlp/Fax : Telp/Fax : 0225667789
Kekuatan/
Nama Obat Bentuk Sediaan Jumlah(angka&huruf)
Potensi
Bandung, ........................................
Apoteker Pengelola Apotek

Apotek UPK JABARFORM 4.A/PMK802016

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA
No. : /SP.PSI/Apt.UPK Jabar/ /2023
Jabatan: Apoteker pengelola Apotek
Mengajukan peseanan obat yang mengandung psikotropika farmasi kepada :

Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Nama Obat Bentuk Sediaan Kekuatan/ Jumlah(angka&huruf)

Potensi
Obat yang mengandung psikotropika tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan APOTEK SIMULASI UPK JAWA
BARAT dengan alamat Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Bandung, ........................................

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI
No. : /SP.PKS/Apt.UPK Jabar/ /2023

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama:Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan : Apoteker pengelola Apotek
No. SIPA : 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
Mengajukan pesanan obat mengandung precursor farmasi kepada :
Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Jenis obat mengandung precursor farmasi yang dipesan adalah :
NO NAMA OBAT ZAT AKTIF BENTUK DAN SATUAN/KEMASAN JUMLAH KETERANGAN
MENGANDUNG PREKURSOR KEKUATAN
PREKURSOR FARMASI FARMASI SEDIAAN
Obat mengandung precursor farmasi tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Apotek :Apotek Simulasi UPK Jabar
Alamat lengkap :Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Surat izin Apotek :2018/DPMPTSP/VII/2020
Bandung, ......................................

SURAT PESANAN OBAT

No. : /SP.OB/Apt.UPK Jabar/ /2023
Kepada Yth,
PBF/Apotek ……………………………
………………………………………….
………………………………………….
Bersama ini kami sampaikan pesanan obat sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH OBAT KETERANGAN
Bandung, ......................................

------------------------------- Selamat mengerjakan 1-----------------------------

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 2
dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Lingga kencana No. 115 Bandung
1. ALKOHOL 70% IKA 100ML
Tlp. 022-776665
(1 Botol)
Bandung, 6 Maret 2023 2. KASA STERIL HUSADA 16 X16 Cm
(1 Pak)
R/Caladine Lotion 60 ml
m.f Lotio
S. 3 dd applic
- iter 1x -
R/ Omeprazol No. XV
s. 3 dd caps I
R/ Chlordiazepoksid no.VII
S. 0-0-1
R/ Allerin expectoran 120 ml

S 3 dd cth 1
Pro : Ny. suharti

Umur : 40 th
Alamat : Jl. Ranting utara no. 5 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
IV.Perhitungan Dosis

R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

XI. Menuliskan kuitansi
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.
X.Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/

kesehatan
XI.KARTU STOK
Nama Sediaan : Chordiazepoksid

7/2/2023 80 0 30 50 05/2024 ʨ
20/2/2023 50 0 40 10 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Caladine

Bentuk sediaan : Lotio 60ml
15/2/2023 8 0 2 6 05/2024 ʨ
2/3/2023 6 0 1 5 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Omeprazol

Bentuk sediaan : Kapsul 20 mg
21/2/2023 200 0 60 140 07/2024 ʨ
1/3/2023 140 0 40 100 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Allerin Expectoran

Bentuk sediaan : sirup120 ml
5/1/2023 8 0 5 3 09/2023 ʨ
1/2/2023 3 0 3 0 09/2023 ʨ
Nama Sediaan : AlkoholIKA 70 %

Bentuk sediaan : solution 100 ml
25/1/2023 10 0 2 8 10/2023 ʨ
1/2/2023 8 0 4 4 10/2023 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Kasa Steril16 x 16 cm

Bentuk sediaan : alkes
28/1/2023 6 0 2 4 12/23 ʨ
5/2/2023 4 2 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung, .................................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
NO NAMA OBAT ZAT AKTIF BENTUK DAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN
MENGANDUNG PREKURSOR KEKUATAN SEDIAAN
PREKURSOR FARMASI FARMASI
Surat izin Apotek :2018/BPMP2T/VII/2020
Bandung...........................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU

No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/ /2023
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Alamat lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Mengajukan permohonan Kepada :

Nama Industri Farmasi/PBF *) Coret Yang tidak digunakan: ………………………………………………………...
Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Jenis Obat-Obat Tertentu Yang dipesan adalah :
Bentuk dan
No. Nama Obat-Obat Tertentu Satuan/Kemasan Jumlah Keterangan
Kekuatan Sediaan
Obat-Obat Tertentu tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :

Nama Sarana : Apotek UPK Jabar
(Industri Farmasi/PBF/Apotek/Puskesmas/Instalasi Farmasi Rumah Sakit/ Instalasi farmasi
klinik/ Instalasi Farmasi Pemerintah/Lembaga Ilmu Pengetahuan)*) Coret Yang tidak digunakan
Alamat Lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Nomor Izin Sarana : 2018/BPMP2T/VII/2020
Bandung......................

Catatan :
1. Jumlah Produk ditulis dalam bentuk angka dan huruf
2. Surat Pesanan Hanya berlaku 7 hari dari tanggal terbit
3. Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 rangkap
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 3
dr. Rio Hartanto Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. sukma No. 120 Bandung
Tlp. 022-727665
1. LANG MINYAK TELON PLUS
100ML (1 Botol )
Bandung, 6 Maret 2023 2. TERMOMETER SAFETY (1 Pc )
R/Dextro. Hbr 15 mg
Parasetamol 1/2 tab
CTM 1/2 tab
m.f pulv. Da in caps dtd no. VIII
S. Prn 3 dd Caps 1
- iter 2x -
R/ Diazepam 2 mg No. V
s. 1 dd tab I/2
R/ Cefat 500 mg No. X

S. 2 dd caps.I PC
R/ Analtram tab No. X

S.1 dd tab 1
Pro : Suharti
Umur : 14 th
Alamat : Jl. yasmin no. 20 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2
R/3 R/4


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................
FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansi dan Salinan resep
KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.

X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Dextromethorphan Hbr

2/3/2023 150 0 30 120 05/2024 ʨ
5/3/2023 120 0 30 90 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

4/3/2023 200 0 40 160 05/2024 ʨ
5/3/2023 160 0 50 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Diazepam

28/3/2023 50 0 10 40 07/2024 ʨ
1/3/2023 40 0 30 10 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : cefat

Bentuk sediaan : kapsul 500 mg
20/2/2023 100 0 30 70 09/2024 ʨ
4/3/2023 70 0 20 50 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Parasetamol

3/3/2023 200 0 60 140 10/2024 ʨ
5/3/2023 140 0 50 90 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Analtram

Bentuk sediaan : Kaplet
5/3/2023 40 0 25 15 12/23 ʨ
6/3/2023 20 0 15 0 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Lang minyak telon

Bentuk sediaan : liniment 100 ml
8/1/2023 8 0 3 5 12/24 ʨ
5/2/2023 5 0 1 4 12/24 ʨ
Nama Sediaan :Thermometer Safety

Jenis sediaan : Alkes
28/1/2023 5 0 3 2 12/24 ʨ
1/3/2023 2 0 1 1 12/24 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........

Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Nama Industri Farmasi/PBF *) Coret Yang tidak digunakan: ………………………………………………………... Alamat
Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Bandung......................

Catatan :


Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 4
dr. Susilo wibowo Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 077/ DKK-DN/II/03/2019
1. MASKER HIJAB (1 Pac @ 5Pcs)
Tlp. 022-727685
2. OXYCAN GREEN(1 Botol)
R/Cloramfenikol 250 mg No. XV

S. 3 dd caps.I
R/ luminal 15 mg No. X
s. vesp tab 1/2
R/ Tempra forte 60 ml
m.f potio
S. 3-4 dd Cth I
- iter 2x -
R/ Triaminic batuk 60 ml fls 1

S 3 dd cth 1
Pro : an. Rita

Umur : 12 th
Alamat : Jl. Kutu batu no. 11 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
V.Jumlah obat yang diambil

R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
B Bandung, ............................2023
Rp.

X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan :Phenobarbital

7/3/2023 100 0 60 40 05/2024 ʨ
8/3/2023 40 0 30 10 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Chloramfenikol

2/3/2023 120 0 30 90 05/2024 ʨ
8/3/2023 90 0 30 60 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Tempra forte

Bentuk sediaan : syrup 60 ml
25/1/2023 10 0 2 5 07/2024 ʨ
5/2/2023 5 0 5 0 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Triaminic batuk

Bentuk sediaan : Sirup 60 ml
5/1/2023 8 0 1 7 09/2024 ʨ
7/1/2023 7 0 2 5 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Masker hijab (1 pack @ 5 Pcs)

28/1/2023 10 0 2 8 10/2024 ʨ
6/2/2023 8 0 4 4 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Oxycan green

28/1/2023 6 0 2 4 12/23 ʨ
5/2/2023 4 6 3 7 12/24 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Surat izin Apotek : 2018/DPMPTSP/VII/2020
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
…………………………………………
Bandung......................




Nama Industri Farmasi/PBF : ………………………………………………………... *) Coret Yang tidak digunaka
Alamat Lengkap : ………………………………………
Telp : ………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Bandung......................

Catatan :
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 5
dr. Rio Hartanto Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Tlp. 022-727665
1. DETTOL LIQ 50ML(1 Botol)
2. ENKASARI 120ml (1 botol )
R/ Cefadroxyl 250 mg No.XV

S. 3 dd caps.I
R/ Benostan 1/2 tab

Teosal 1 tab
Guafenesin 100 mg
S. 3 dd Caps 1
- ITER 2 X-
R/ Phenobarbital 10 mg No. X
s. 0 - 0 - 1/2
R/ Rhinofed tab no.x

S 1 dd tab 1
Pro : Radith
Umur : 16 th
Alamat : Jl. Kesuma no. 4 Bandung
Lembar kerja

Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2
R/3 R/4


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.
X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/

kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Phenobarbital

2/2/2023 40 0 20 20 05/2024 ʨ
3/2/2023 20 0 10 10 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Cefadroxyl

6/3/2023 150 0 10 140 05/2024 ʨ
8/3/2023 140 0 30 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan :Teosal

5/3/2023 50 0 10 40 07/2024 ʨ
8/3/2023 40 0 10 30 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Benostan

5/3/2023 100 0 10 90 09/2024 ʨ
7/3/2023 90 0 40 50 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Guafenesin

6/3/2023 50 100 60 90 10/2024 ʨ
7/3/2023 90 0 30 60 10/2024 ʨ
Nama Sediaan : Rhinofed

28/1/2023 40 0 20 20 12/24 ʨ
5/2/2023 20 0 20 0 12/24 ʨ
Nama Sediaan : Dettol

Bentuk sediaan : Liquid 50 ml
8/3/2022 10 0 4 6 12/23 ʨ
9/3/2022 6 0 3 3 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Enkasari

Bentuk sediaan : Larutan 120 ml
28/1/2022 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/2/2022 6 0 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Bandung......................

Catatan :
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 6
dr. Rangga surya Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Tlp. 022-727665
1. MADU MURNI TRESNOJOYO
250ML(1 Botol )
Bandung, 6 Maret 2023 2. VERBAN HUSADA 4 X 7CM (1 Pc)
R/ Bactrim No. Xv
S. 3 dd Tab.I
R/ Haloperodol 5 mg no.X
S. 0 – 0 - 1
R/ Bufacetin salep tube I

m.f la
S. 3 dd applic
- iter 2 x -
R/ Analsik No. X
s. o 6-8h dd kapl I
Pro : Rangga
Umur : 19 th
Alamat : Jl. Ranting utara no. 5 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :


R/1 R/2
R/3 R/4


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :
Pembayaran Resep :
Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.

X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Bactrim

27/2/2023 150 0 30 120 05/2024 ʨ

5/3/2023 120 0 30 90 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Bufacetin

Bentuk sediaan : Salep
2/3/2023 30 0 5 25 05/2024 ʨ
5/3/2023 25 0 5 20 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Analsik

Bentuk sediaan : kaplet
25/2/2023 30 0 10 20 07/2023 ʨ
5/3/2023 20 0 10 10 07/2023 ʨ
Nama Sediaan : Haloperidol

Bentuk sediaan : Tablet 5mg
23/2/2023 8 0 5 3 09/2023 ʨ
3/3/2023 3 0 3 0 09/2023 ʨ
Nama Sediaan : Madu murni tresnojoyo

Bentuk sediaan : Larutan 250 ml
25/2/2023 10 0 2 8 10/2023 ʨ
5/3/2023 8 0 4 4 10/2023 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Verban Husada ( ukuran 4 x 7 cm)

28/2/2022 6 0 2 4 12/23 ʨ
1/3/2022 4 2 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........

Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Nama Industri Farmasi/PBF *) Coret Yang tidak digunakan:………………………………………………………... Alamat
Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan


Bandung......................

Catatan :
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 7
dr. Radit Kumbang Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 146 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. kintamani No. 130 Bandung
Tlp. 022-727765
1. MICROPORE 1 (3M) (1 Pc)
2. RIVANOL IKA 200ML(1 Botol)
R/ INH 300 mg 1 tab

Vitamin B.6 10 mg
Saccharin tab 1/4 tab
s. 1 dd caps I
- ITER 4X–
R/ Rifampisin 450 mg no XXX

S. 1 dd Caps 1
R/ Ericaf tab No.X

S. 3 dd tab 1
R/
Stimuno caps XX
S. 3 dd caps.I
Pro : ny. Yani

Umur : 55 kg
Alamat : Jl. Riau no. 5 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :
R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.
X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Isoniazid

2/3/2023 175 0 10 165 05/2024 ʨ
5/3/2023 165 0 30 135 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Rifampisin

2/3/2023 150 0 10 140 05/2024 ʨ
5/3/2023 140 0 30 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Vitamin B6

29/2/2023 50 0 10 40 07/2024 ʨ
5/3/2023 40 0 10 30 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Stimuno

Bentuk sediaan : Capsul
25/2/2023 100 0 50 50 09/2023 ʨ
1/3/2023 50 0 30 20 09/2023 ʨ
Nama Sediaan : Sacharin

29/2/2023 50 100 60 90 10/2023 ʨ
5/3/2023 90 0 30 60 10/2023 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Ericaf

Bentuk sediaan : Tablet 1mg
28/1/2023 40 0 20 20 12/23 ʨ
5/2/2023 20 0 20 0 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Micropore 1 (3M)

jenis sediaan : Alkes
12/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
1/3/2023 6 0 3 3 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Rivanol (IKA)

kemasan sediaan : Larutan 200ml
28/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 0 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................



Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Bandung......................

Catatan :
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 8
dr. Maskumambang Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 246 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Buah batu No. 125 Bandung
Tlp. 022-727765
1. DIABETASOL SWEETENER 50
SACH (1 Box)
Bandung, 6 Maret 2023 2. KASA STERIL HUSADA 16X16 cm
(1 Pak)
R/ Amoxsan 500 mg No. XV
S. 3 dd caps.I
R/ Sanmol 1/2 tab

Ctm 0,002
Guafenesin 0,1
S. o.s Caps 1 max.3dd
- iter 2x-
R/ Ambroxol syrup 60 ml fls I

S. 3dd cth I
R/ Dumolid 5mg No. VI

s. 0-0-1
Pro : suryadarma
Umur : 8 th
Alamat : Jl. Buah batu no. 11 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.
X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/

kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Amoxan

Bentuk sediaan : Kapsul500 mg
27/2/2023 100 0 30 70 05/2024 ʨ
5/3/2023 70 0 50 20 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Chlorfeniramina maleat

Bentuk sediaan :Tablet 4 mg
27/2/2023 150 0 10 140 05/2024 ʨ
5/3/2023 140 0 30 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan :Sanmol

25/2/2023 50 0 10 40 07/2024 ʨ
5/3/2023 40 0 10 30 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Guafenesin

26/2/2023 100 0 50 50 09/2024 ʨ
5/3/2023 50 0 30 20 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Ambroxol

Bentuk sediaan : Syrup 60 ml
25/2/2023 30 0 20 10 10/2024 ʨ
4/3/2023 10 0 6 4 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Dumolid

28/2/2023 40 0 20 20 12/23 ʨ
5/3/2023 20 0 20 0 - ʨ
Nama Sediaan : Diabetasol sweetener

Bentuk sediaan : Serbuk 50 sach
14/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 0 3 3 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Kasa streril (husada) ( ukuran 16 x 16 cm)

28/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 3 3 6 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF


Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................


Nama :Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan :Apoteker pengelola Apotek
No. SIPA :350/005.1.352/SIPA/Dinkes

Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Nomor Izin Sarana : 2018/DPMPTSP/VII/2020
Bandung......................

Catatan :
Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 9
dr. Lintang putri Permintaan obat bebas dan alkes :

SIP. No. 444 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Kemiri muka No. 232 Bandung
Tlp. 022-727666
1. MINYAK ANGIN SAFE CARE
10ML(1 Botol)
Bandung, 6 Maret 2023 2. MASKER KARET SENSI (1 Pc)
R/Salbutamol 0,002
Mhetylprednisolon 0,005
Chlorfeniramina maleat 0,004
S. 3 dd Caps 1
- iter 2 x–
R/ Rhinos SR No. X
S. 2 dd Caps 1
R/ Librax No. X
s. 3-4 dd tab 1
R/ Imboost No. XV
S. 1 dd tab.I
Pro : Dewi Lembar kerja

Umur : 20 th
Alamat : Jl. Cemara no. 10 Bandung FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik
sediaan Farmasi
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :


R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.

X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Salbutamol

27/2/2023 170 0 10 160 05/2024 ʨ
5/3/2023 160 0 30 130 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Chlorfeniramina maleat

27/2/2023 150 0 10 140 05/2024 ʨ
5/3/2022 140 0 30 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Librax

25/2/2023 50 0 10 40 07/2024 ʨ
5/3/2023 40 0 30 10 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Methyl prednisolon

24/2/2023 100 0 50 50 09/2024 ʨ
5/3/2023 50 0 30 20 09/2024 ʨ
Nama Sediaan :Imboost

Bentuk sediaan :Tablet
27/2/2023 60 0 30 30 10/2024 ʨ
5/3/2023 30 0 15 15 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan : Rhinos SR

Bentuk sediaan : Kapsul
28/2/2023 40 0 20 20 12/23 ʨ
5/3/2023 20 0 20 0 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Minyak angin safe care

Bentuk sediaan : Liniment 10 ml
25/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 0 2 4 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Masker Karet Sensi

28/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 0 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........
Surat izin Apotek 2018/DPMPTSP/VII/2020
Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................



Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Bandung......................

Catatan :
------------------------------- Selamat mengerjakan 9----------------------------

Nama Siswa : .................................................................................................
Nomor Ujian : .................................................................................................
Soal seri 10
dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas, bebas terbatas

SIP. No. 046 / DKK-DN/II/29/2019
Jl. Lingga kencana No. 115 Bandung dan perbekalan kesehatan :
Tlp. 022-776665
1. MADU KURMA TRESNO JOYO
Bandung, 6 Maret 2023 250GR (1 Botol)
2. KAPAS BOLA CHARMI 100's
R/ Amlodipin 5 mg No. XV
s. 1 dd tab I (1 Pak)
R/ Trifed No.X
S.1 dd tab 1
R/ valium 2 mg No. XV
S. 0-0-1
R/ Glimepirid 4 mg
Metformin 500 mg
Saccharin tab 1/4
S. 1 dd Caps 1
- iter 5 x -
Pro : Ny. sarah

Umur : 48 th
Alamat : Jl. darmaga no. 15 Bandung
Lembar kerja
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 R/2


Satuan Satuan
Bandung, .........................................
Total Harga Rp
......................................................................

KUITANSI APOTEK
No. …………………
Banyaknya Uang :

Tanggal Resep : _________________
No. R/ : _________________
Nama Pasien : _________________
Alamat : ______________________________________________________________________________
Dokter. : _________________
Bandung, ............................2023
Rp.

X. Salinan resep

Telp/Fax : 0225667789
SALINAN RESEP
Dokter : ................................................
Nama Pasien : ................................................
Umur : .................................................
Alamat : .................................................
Bandung, ………………………..
R/
PCC


kesehatan
XI. KARTU STOK
Nama Sediaan : Valium

27/2/2023 50 0 20 30 05/2024 ʨ
4/3/2023 30 0 15 15 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Amlodipin

27/2/2023 150 0 10 140 05/2024 ʨ
5/3/2023 140 0 30 110 05/2024 ʨ
Nama Sediaan : Metformin

25/2/2023 100 0 40 60 07/2024 ʨ
4/3/2023 60 0 20 40 07/2024 ʨ
Nama Sediaan : Glimepirid

24/2/2023 100 0 40 60 09/2024 ʨ
5/3/2023 60 0 30 30 09/2024 ʨ
Nama Sediaan : Sacharin

25/2/2023 160 0 30 130 10/2024 ʨ
5/3/2023 130 0 30 100 10/2024 ʨ
ʨ
Nama Sediaan :Trifed

Bentuk sediaan :Tablet
28/2/2023 40 0 20 20 12/23 ʨ
5/3/2023 20 0 20 0 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Madu kurma Tresnojoyo

Bentuk sediaan : Larutan 250 gram
24/2/2023 10 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 0 2 4 12/23 ʨ
Nama Sediaan : Kapas Bola Charmi 100’s

28/2/2023 10 sach 0 4 6 12/23 ʨ
5/3/2023 6 sach 0 3 3 12/23 ʨ

XII. BUKU DEFECTA
akan dipesan PBF



Nama PBF : ..............................................
Alamat PBF : ..............................................
No. Telp PBF : ..............................................
Kekuatan/
Potensi
Bandung......................


Nama PBF : …………………………………...
Alamat & No. Telpon : ……………………………..........

Bandung......................

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
………………………………………….
………………………………………….
Bandung......................




Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Bentuk dan
Kekuatan Sediaan

Alamat Lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 BandungTelp/Fax : 0225667789
Bandung......................

Catatan :


Revisi SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2223

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2223

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOAL DAN LEMBAR JAWABAN UPK 2023

Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Nomor Ujian : .................................................................................................

dr. Dewi Anjarwati

R/ Codein 10 mg No. VIII

R/ Tremenza tab No. X

R/ Amoxicilin 500 mg No. XV

FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi

III. Perhitungan jumlah obat yang diambil

IV. Perhitungan Dosis

V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat

FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

No Nama Barang Jumlah/ Harga Total Harga

FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

Untuk Pembayaran Resep :

KUITANSI TAMPAK BELAKANG

APOTEK SIMULASI UPK JABAR

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan

Nama Sediaan : Dextromethorphan HBr

2/1/2023 175 0 10 165 05/2024 ʨ

Nama Sediaan : Chlorpheniramina Maleat

Nama Sediaan : Codein Phospat

Nama Sediaan : Amoxcicilin

Nama Sediaan : Dexamethason

Nama Sediaan :Tremenza

Nama Sediaan : Salonpas koyo merah hot

Nama Sediaan : Minyak Angin Safe Care

FAR.FK01.001.01 Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

FAR.FK01.002.01 Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XIII. Menuliskan surat pesanan

Rayon : Jawa Barat

SURAT PESANAN NARKOTIKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Narkotika kepada :

Untuk keperluan PBF/Apotek/RS/Toko obat berizin :

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

Apotek UPK JABARFORM 4.A/PMK802016

Mengajukan peseanan obat yang mengandung psikotropika farmasi kepada :

Nama Obat Bentuk Sediaan Kekuatan/ Jumlah(angka&huruf)

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI

No. : /SP.PKS/Apt.UPK Jabar/ /2023

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

SURAT PESANAN OBAT

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

------------------------------- Selamat mengerjakan 1-----------------------------

Jurnal Kompetensi Keahlian Farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Nomor Ujian : .................................................................................................

dr. Herman Sugiarto Sp.PD Permintaan obat bebas dan alkes :

R/ Allerin expectoran 120 ml

Pro : Ny. suharti

FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi

III. Perhitungan jumlah obat yang diambil

V. Jumlah obat yang diambil

VI. Prosedur penyiapan obat

VII. Menempelkan etiket dan label

FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan

No Nama Barang Jumlah/ Harga Total Harga

FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansidan Salinan resep

Untuk Pembayaran Resep :

KUITANSI TAMPAK BELAKANG

APOTEK SIMULASI UPK JABAR