SKRINING PERILAKU MEROKOK PADA

REMAJA USIA 10 – 18 TAHUN DI SEKOLAH

No.Dokumen : 440/ /SOP/2023

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

dr. Sari Yuli Yarti, M.Kes

PUSKESMAS BATUAN
NIP. 19850725 201407 2 001

1. Pengertian Kegiatan penjaringan perilaku merokok yang dilakukan pada anak usia sekolah
dari kelas 10 sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah menengah atas
menggunakan kuisioner yang telah ditentuklan.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan skrining perilaku merokok pada remaja usia
10 – 18 tahun di sekolah.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Batuan Nomor : 800/ /435.102.109/ 2023 tentang
Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM) di Posbindu
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 tahun

2015 tentang Upaya Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan

b. PenyakitPermenkes No 71 Tahun 2015 Tentang Pengendalian

Penyakit Tidak Menular

c. Perbup Sumenep nomer 111 tahun 2021 tentang Kawasan Tanpa

Rokok

5. Prosedur 1. Persiapan Alat & Bahan:

a. Register
b. Form skrining perilaku merokok pada remaja usia 10 – 18 tahun
c. Alat tulis
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Pegawai puskesmas pemegang program
3. Langkah – langkah :
a. Petugas mengunjungi sekolah dasar, sekolah menegah pertama,
dan sekolah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas Batuan
b. Petugas meminta izin dan berkoordinasi dengan kepala sekolah
dan guru setiap sekolah untuk melakukan skrining perilaku
merokok pada kelas 4 sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah
menegah atas
c. Petugas memasuki kelas dan menjelaskan kepada siswa terkait
kegiatan skrining serta pengisian kuisioner perilaku merokok
d. Petugas mengawasi siswa dalam melakukan pengisian kuisioner
 dan memastikan siswa mampu mengisi kuisioner dengan baik
e. Petugas mengumpulkan kuisioner yang telah diisi siswa
f. Petugas memberi feedback secara umum terkait hasil kuisioner
yang telah diisi siswa dan menjelaskan dampak perilaku
merokok
g. Petugas menyampaikan hasil pengisian kuisioner kepada kepala
sekolah dan guru

6. Bagan Alir
Petugas meminta izin dan Petugas memasuki kelas
Petugas mengunjungi berkoordinasi dengan dan menjelaskan kepada
sekolah dasar, sekolah kepala sekolah siswa terkait
menegah pertama, dan guru setiap sekolah kegiatan skrining serta
dan sekolah menengah untuk melakukan skrining pengisian kuisioner
atas di wilayah kerja perilaku perilaku merokok
Puskesmas Batuan merokok pada kelas 4
sekolah dasar hingga kelas
12 sekolah
menegah atas.

Petugas mengawasi siswa

dalam melakukan
pengisian kuisioner
dan memastikan siswa
mampu mengisi kuisioner
dengan baik.

Petugas memberi
feedback secara
Petugas umum terkait hasil
kuisioner Petugas mengumpulkan
menyampaikan hasil
yang telah diisi kuisioner yang telah diisi
pengisian kuisioner
siswa dan siswa
kepada kepala
sekolah dan guru menjelaskan
dampak perilaku
merokok

7. Unit Terkait PJ. UKS

PJ. UKM
PJ. PTM
Semua Sekolah yang ada di wilayah kerja Puskesmas Batuan

8. Rekaman Historis No. Yang di rubah Isi perubahan Tanggal mulai

Perubahan diberlakukan
 DAFTAR TILIK

DETEKSI DINI HIV/AIDS IBU HAMIL DI POSYANDU/ANC

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah Petugas mengunjungi sekolah dasar, sekolah menegah
pertama, dan sekolah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas
Batuan ?
2. Apakah Petugas meminta izin dan berkoordinasi dengan kepala
sekolah dan guru setiap sekolah untuk melakukan skrining perilaku
merokok pada kelas 4 sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah
menegah atas ?
3. Apakah Petugas memasuki kelas dan menjelaskan kepada siswa
terkait kegiatan skrining serta pengisian kuisioner perilaku merokok ?
4. Apakah Petugas mengawasi siswa dalam melakukan pengisian
kuisioner dan memastikan siswa mampu mengisi kuisioner dengan
baik?
5. Apakah Petugas mengumpulkan kuisioner yang telah diisi siswa ?
6. Apakah Petugas memberi feedback secara umum terkait hasil
kuisioner yang telah diisi siswa dan menjelaskan dampak perilaku
merokok ?
7. Apakah Petugas menyampaikan hasil pengisian kuisioner kepada
kepala sekolah dan guru ?
Jumlah

Compliance rate %

Auditor Auditee

………………………………
………………………………