SKRINING PERILAKU MEROKOK PADA USIA PADA

USIA 10-18 TAHUN DI SEKOLAH

No. Dokumen : /SOP/PKM.L/III/2023
Terbitan : 01
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01 Maret 2023
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Drg. Baiq Basrahiyah
LENEK NIP. 19721231 200312 2 025

1. Pengertian Skrining perilaku merokok pada remaja usia 10-18 tahun di sekolah adalah kegiatan
penjaringan perilaku merokok yang dilakukan pada anak usia sekolah dari kelas 4
sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah menengah atas menggunakan kuisioner yang
telah ditentukan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan skrining perilaku merokok pada remaja usia 10-18
tahun di sekolah
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /SK/PKM.L/I/2016 tentang Standar Pelayanan Publik
Puskesmas Lenek.
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas.
2. Buku Pedoman Manajemen Penyakit Tidak Menular
3. Peraturan mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2015 tentang
penaggulangan Penyakit Tidak Menular
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 tahun 2015 tentang
Upaya Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan Penyakit

5. Alat dan bahan 1. 1. Form skrining perilaku merokok pada remaja usia 10 – 18 tahun
2. Alat tulis

6. Prosedur/ 1. Petugas mengunjungi sekolah dasar, sekolah menegah pertama, dan sekolah
Langkah-langkah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas Lenek
2. Petugas meminta izin dan berkoordinasi dengan kepala sekolah dan guru setiap
sekolah untuk melakukan skrining perilaku merokok pada kelas 4,5,6 sekolah
dasar hingga kelas 12 sekolah menegah atas
3. Petugas memasuki kelas dan menjelaskan kepada siswa terkait kegiatan skrining
serta pengisian kuisioner perilaku merokok
4. Petugas mengawasi siswa dalam melakukan pengisian kuisioner dan memastikan
siswa mampu mengisi kuisioner dengan baik
5. Petugas mengumpulkan kuisioner yang telah diisi siswa
6. Petugas memberi feedback secara umum terkait hasil kuisioner yang telah diisi
siswa dan menjelaskan dampak perilaku merokok
7. Petugas menyampaikan hasil pengisian kuisioner kepada kepala sekolah dan
guru.

7. Diagram Alir Bagan Alur :

Pembagian kuisioner

Pengumpulan kuisioner yg sudah diisi

Memberikan feedback hasil kuisioner yg

sudah diisi
edukasi

Pencatatan dan pelaporan

Pembagian kuisioner
 SKRINING PERILAKU MEROKOK PADA USIA PADA
USIA 10-18 TAHUN DI SEKOLAH
No. Dokumen : /SOP/PKM.L/III/2023
Terbitan : 01
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01 Maret 2023
Halaman : 2/2
PUSKESMAS Drg. Baiq Basrahiyah
LENEK NIP. 19721231 200312 2 025

8. Dokumen Terkait Surat tugas

Form skrining perilaku merokok usia 10-18 tahun
9. Unit Terkait Program UKS
Program remaja
Sekolah Dasar dan lanjutan wilayah kerja Puskesmas Lenek
10. Rekam Historis No
Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan