PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWOO
Jln. Sunan Kumbul No. 84 Sawoo Telp. (0352) 311227 Kode Pos 63475
PONOROGO PUSKESMAS
SAWOO

LAPORAN EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU

UNIT : POLI GIGI

BULAN :

TERCAPAI/ TINDAKAN KOREKSI

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASIL PENGUKURAN BELUM ANALISA (Bila tdk tercapai) TARGET
TERCAPAI (Bila tdk tercapai)
1. Pemberi pelayanan Sesuai

SOP

2. Jumlah pasien Memenuhi

yang memberikan
SOP
penilaian puas

3. Kelengkapan 100 %
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWOO
Jln. Sunan Kumbul No. 84 Sawoo Telp. (0352) 311227 Kode Pos 63475
PONOROGO PUSKESMAS
SAWOO

LAPORAN EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU

pengisian rekam
medis (SOAP)

4. Jumlah pasien 62,51 –

yang memberikan
81,25
penilaian puas

Ponorogo, ………………………………

Dibuat kepala unit Poli Gigi

Ari Tatang Rahardjo