CONTOH Evaluasi Input Proses Output Sebagai RTL Hasil RCA

PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
JALAN PULAU MOYO NO 63A PEDUNGAN
NO TELP. (0361) 722475
Email : puskesmasivdensel@gmail.com
A. MONITORING
NO ASPEK INDIKATOR HASIL KETERANGAN

MONITORING
SESUAI TIDAK
SESUAI
1 Input Kompetensi petugas
pelaksana
Kelengkapan administrasi
seperti surat tugas, jadwal
(POA), KAK/ Panduan
/SOP
Kelengkapan Sarana dan
prasarana pendukung
Bukti koordinasi sebelum
kegiatan dilaksanakan
2 Proses Ketepatan waktu
Ketepatan sasaran
Ketepatan pelaksanaan
dengan KAK, SOP
Ketepatan tempat
pelaksanaan kegiatan
3 Output Pencapaian hasil kegiatan
Laporan kegiatan
B. EVALUASI HASIL PELAKSANAAN UPAYA/ PELAYANAN
Evaluasi Input
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Evaluasi Proses
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Evaluasi Output
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Rencana Tindak Lanjut
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Tindak Lanjut
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Evaluasi Tindak Lanjut

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Penanggung Jawab
………………………………........

CONTOH Evaluasi Input Proses Output Sebagai RTL Hasil RCA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CONTOH Evaluasi Input Proses Output Sebagai RTL Hasil RCA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

NO ASPEK INDIKATOR HASIL KETERANGAN

seperti surat tugas, jadwal

(POA), KAK/ Panduan

Kelengkapan Sarana dan

Bukti koordinasi sebelum

2 Proses Ketepatan waktu

dengan KAK, SOP

3 Output Pencapaian hasil kegiatan

B. EVALUASI HASIL PELAKSANAAN UPAYA/ PELAYANAN

Rencana Tindak Lanjut

Evaluasi Tindak Lanjut

Anda mungkin juga menyukai