TANDA BUKTI PENDAFTARANDAN SURATPERNYATAANKEBENARAN

DOKUMENPENERIMAANPESERTADIDIK BARU(PPDB) ONLINE

KOTAPEKANBARU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIK : 1403092912100007
NISN : 0101747510
Nama : Cyra Acalapati Mandala Siahaan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir : Duri, 29 Desember 2010
Nama Ibu Kandung : Dewi Simanjuntak
Alamat : JL.HARMONIS NO 26
Lintang : 0.561066243382
Bujur : 101.435222625730

Jenis Pilihan Nama Sekolah Jalur Waktu Pendaftaran

1 SMP NEGERI6 PEKANBARU Zonasi 2023-06-12 12:58:26

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam
berkas pendaftaran Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun 2023 adalah benar.
2. Apabila diperlukan saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen
pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila
dikemudian hari ditemukan bahwa data/ dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/ atau ada
pemalsuan maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal
berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Kota Pekanbaru,
Senin, 12 Juni 2023
Mengetahui Orang Tua/ Wali Pendaftar

( ) ( Cyra Acalapati Mandala Siahaan )