PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATILUHUR
Jalan. Ir. H. Djuanda No.73 Kotak Pos 41152
Telepon: (0264) 210705, Surat Elektronik: dkk_pwk.jtlhr@yahoo.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN…………………..

TAHUN ....................

I. Pendahuluan

Paragraf 1 berisi tentang pengertian dan maksud judul kegiatan.

Paragraf 2 Dalam Pelaksanaan kegiatan .................. diharapakan dapat memperhatikan

visi dan misi yang sudah disepakati UPTD Puskesmas Jatiluhur. Visi Puskesmas Jatiluhur
“Menjadikan Puskesmas Jatiluhur sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan Yang Berkualitas”
dengan misi mengupayakan kesehatan yang berkualitas, mendorong masyarakat untuk
berperilaku hidup bersih dan sehat, meningkatkan akses pelayanan kesehatan dengan
sumber daya yang berkualitas dan menjalin kerjasama dan kemitraan dengan linta sektor.
Selain dalam pelaksanaan kegiatan ................harus memperhatikan tata nilai UPTD
Puskesmas Jatiluhur yaitu CAKAP, cepat segera mengambil tindakan dalam pelayanan,
akurat tepat dalam memberikan diagnosa dan hasil pemeriksaan, komunikatif membuka
kesempatan komunikasi dua arah dengan pelanggan/sasaran, aman mengutamakan
keselamatan dalam setiap tindakan serta pelayanan 5 S (senyum, sapa, salam, sopan,
santun).

II. Latar belakang

(Data umum yang berhubungan dengan program, jumlah sasaran ter upadate, tampilkan
capaian program tahun sebelumnya, hambatan dan permasalahan program).

III. Tujuan

A. Tujuan Umum

B. Tujuan Khusus :
1.
2. Dst

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

 V. Cara melaksanakan kegiatan

Lintas Lintas
Kegiatan
No Metoda Program Sektor Biaya
Pokok
Terkait Terkait

VI. Sasaran

VII. Jadwal Kegiatan

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan

IX. Pencatatan , pelaporan

Mengetahui Pelaksana Program ..........

Kepala UPTD Puskesmas Jatiluhur UPTD Puskesmas Jatiluhur

........................... ......................................
NIP. .................................. NIP/NRPTT/NRTHL.......................