PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JIKEN
JL Raya Blora - Cepu Km.13 Telp. (0296) 525275,5300521
Email : jikenpuskesmas@yahoo.co.id
JIKEN – BLORA 58372

Blora. 15 Maret 2022

Nomor : 440 / 202 / 2022
Lampiran : Lembar. KEPADA :
Perihal : Laporan Kerusakan Bangunan Yth.KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. BLORA
d/a.Jl.dr.Sutomo No.40 Blora
Di B L O R A.

Diberitahukan dengan hormat bahwa, kami melaporkan telah terjadi

Hujan dan Angin Kencang pada hari Minggu, 13 Maret 2022 pukul 19.30 WIB
kemudian petugas Jaga UGD lewat Whatapps Grup melaporkan bahwa listrik
padam dan beberapa ruang mengalami kebocoran dari dalam apotik air mengalir
terdengar suara ada yang bocor diatas plavon, setelah itu segera dilakukan
pengecekan pagi Harinya tanggal 14 Maret 2022 ditemukan kerusakan sebagai
berikut:
1. Genting rusak sejumlah 350 buah tersebar diatas Ruang Aula, Ruang Jaga
Dokter dan Ruang Apotik
2. Jaringan Air pecah tertimpa Genting
3. Plavon yang terkena air Hujan: R.Dokter Jaga, R. Aula, Depan R. Apotik
( kami lampirkan Foto Gambar ).
Sehubungan dengan perihal tersebut diatas, kami mohon
inventarisasi kerusakan tersebut sebagai dasar untuk laporan pemeliharaan yang
sifatnya tidak bisa ditunda dan bila belum ada anggaran sebagai dasar di
masukkan anggaran perubahan.
Demikian untuk menjadi perhatian dan kami sampaikan terima
kasih.

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS JIKEN

Apt. Dadang Kun Septianto, S. Farm

Pembina
NIP.19820928 201001 1 019
ATAP RUANG AULA
 ATAP RUANG DOKTER JAGA

PLAVON
R. AULA, R.DOKTER JAGA, R. DEPAN APOTIK
 UNIT COST PERBAIKAN KERUSAKAN AKIBAT ANGIN KENCANG
MINGGU, 13 MARET 2022

NO ITEM VOLUME HARGA TOTAL

1 Beli Genting M class 225 10.000 2.250.000
2 Tukang 6 125.000 750.000
3 Tukang 1 50.000 50.000
4 Peralatan mata rofing dan Paket 225.000 225.000
Rofing Beton
5 Beli Genting Biasa 25 2.000 50.000
6 Sok dan T Pralon 1 13.500 13.500
7 Ongkir Genting 1 120.000 120.000

Total 3.458.500