KLINIK AL MUSTOFA

Jl. Raya Sarirejo, Bendil, Dermolemahbang, Sarirejo-Lamongan

🕿 082147540457 🖂 almustofa.clinic@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN
KLINIK PRATAMA AL MUSTOFA LAMONGAN
NOMOR: 01.024/KAM-P/I/2023
Tentang:
ANESTESI, SEDASI & TINDAKAN BEDAH MINOR

Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang

bermutu dan sesuai standar;
b. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan di Klinik Al
Mustofa diperlukan adanya pelayanan anestesi lokal dan bedah
minor;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin a dan b perlu
ditetapkan keputusan penanggungjawab Klinik Al Mustofa.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 1438 tahun 2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PELAYANAN ANESTESI LOKAL DAN BEDAH MINOR DI

KLINIK AL MUSTOFA
Pertama : Menetapkan jenis-jenis anestesi lokal dan tindakan bedah minor
yang dapat dikerjakan di unit pelayanan Klinik Al Mustofa beserta
tugas yang berwenang melakukan tindakan itu sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Menetapkan kewajiban bagi petugas untuk melakukan monitoring
status fisiologis pasien selama pemberian anestesi lokal dan
tindakan bedah minor.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Lamongan

Tanggal : 1 Januari 2023
PIMPINAN KLINIK PRATAMA RI AL MUSTOFA

dr. Muchamad Fahmi Chisbullah